雷尼替丁胶囊致固定性药疹1例

1病例报告患者男,30岁,因"胃溃疡"在家自服雷尼替丁胶囊1粒后1h出现右眼肿胀伴视力模糊就诊.患者自述期间未饮酒及服用其他药物,眼内未进异物及蚊虫叮咬,无怕光流泪,无皮肤瘙痒等症状.平素体健,无药物过敏史.查体:血压125/75 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa),呼吸18次/min,心率78次/min.右上眼睑水肿,球结膜及睑结膜红肿,躯干、四肢等处未见皮疹及红斑.视力:左眼5.0,右眼4.6.再次追问病史,患者诉1月前出差时因胃痛在药店自购雷尼替丁胶囊(与本次服用非同一厂家)服用后也出现过类似症状,未经特殊治疗,12 h后症状自行解除.初步诊断为固定性药疹.给予地塞米松磷酸钠滴眼液滴患眼,3次/d;口服醋酸地塞米松片1.5 mg,3次/d;氯雷他定片10 mg,1次/d;维生素C片200 mg,3次/d.     

泼尼松诱发药物性胰腺炎1例

1 病例报道 患者 ,男性 ,75岁 ,因腹痛6 d ,加重6 h入院.患者3年前诊断为多发性骨髓瘤 ,一直口服益血生、泼尼松(20 mg/d).患者无肝炎病史,无饮酒病史,无胆石症病史.入院查体 :体温37. 2℃ ,贫血貌 ,腹部平坦 ,上腹部腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛.血常规:WBC9.5×109/L,N75.5％ ,Hb76g/L,PLT69× 109/L.生化:GLU 7.7 mmol/L ,K 3.17 mmol/L , AST77 IU/L.血淀粉酶144 U/L ,尿淀粉酶1243 U/L ,结果正常. HBV阴性.彩超示:脾周积液(少量).CT 检查:符合急性胰腺炎表现,少量腹水.追问病史 :患者入院前2～3d出现全身骨骼疼痛,有大量泼尼松顿服病史(具体剂量不详),后出现腹痛.入院诊断为急性胰腺炎、多发性骨髓瘤、中度贫血、低钾血症.入院后停止泼尼松口服 ,给予禁饮食、抗炎、补液、奥曲肽0.1 mg 皮下肌注 q12h 治疗 ,腹痛一度减轻.入院后3d,患者出现发热 ,体温达38. 5℃ ,腹痛加重伴有后背部疼痛 ,善得定由q12h改为q8h ,加用地塞米松20 mg qd静滴治疗.患者腹痛症状逐渐减轻 ,体温逐渐降至正常.入院后8 d,患者病情稳定,进食流质饮食 ,停用地塞米松、奥曲肽.患者突然出现高热 ,体温38. 7℃ ,血压降至80/55 mmHg ,给予快速输液、多巴胺静滴升压、来比林降温、地塞米松20 mgqd静滴 ,19 h后患者体温正常 ,血压120/70 mmHg ,继续给予地塞米松静滴 ,并逐步减量 ,住院17 d患者基本治愈出院.     

脑瘤低钠血症误诊为脑水肿1例

患者,男,47岁,左颞叶胶质细胞瘤II级术后3个月复发,行伽玛刀治疗后2个月,因头痛10d、左侧肢体活动不灵3d入我院治疗.行头颅MRI检查发现左颞叶大范围脑水肿,血生化检查未发现异常变化.给予20%甘露醇250ml 地塞米松5mg静滴,8h/次.1d后病情好转,3d后头痛明显缓解,左侧肢体活动基本恢复正常.……     

地塞米松冲击疗法对肾病综合征患者脂联素和内皮素水平的影响

目的 观察地塞米松冲击疗法对肾病综合征患者脂联素和内皮素水平的影响及其疗效.方法 观察组58例,给予地塞米松1～2mg/(kg·d)(最大剂量50mg/d)加入5%～10%的葡萄糖100～200mL中静滴,0.5～1h内完成,1次/d,连用3d,后改为地塞米松1～2m/(kg.d)静滴,隔天1次,共3次,冲击治疗完成后48h改口服泼尼松1.5～2mg/(kg·d)(最大剂量60mg/d),以替代中长程疗法诱导缓解阶段.巩固和维持治疗阶段仍按中长程疗法实施.对照组49例,按标准中长程疗法口服泼尼松进行治疗,开始剂量同观察组.测定治疗前后血清脂联素和血浆内皮素.结果 治疗后的观察组患者脂联素和内皮素水平低于同期对照组(P＜0.05),2周转阴率显著高于对照组(P＜0.05).结论 地塞米松可以快速有效地降低肾病综合征患者的脂联素和内皮素水平.     

地塞米松冲击疗法治疗突发性耳聋76例疗效观察

目的观察地塞米松冲击疗法对突发性耳聋的影响及其疗效。方法观察组76耳,给予地塞米松1～2mg/(kg.d)(最大剂量50mg/d)加入5%～10%的葡萄糖100～200ml中静滴,0.5～1h内完成,1次/d,连用3d,后改为地塞米松10mg/d静滴,连用7d。对照组69耳,给予地塞米松10mg/d静滴,连用10d。结果治疗后的观察组患者听阈提高值显著高于对照组(均为P<0.01)。轻度耳聋观察组和对照组均听阈提高值明显低于其他不同程度的耳聋组(P<0.01)。结论地塞米松冲击疗法可以快速有效地提高突发性耳聋的疗效。     

沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的疗效.方法应用沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤15例.为沙利度胺75～150mg/d,晚饭后1次顿服,1周后增加至200～300mg/d（增量至200mg分两次口服）,第3周以300mg维持至第10周;其间地塞米松予3mg/d晨服,至第6周开始减量,每周减0.75mg,第9周以0.375mg至第10周,与沙利度胺同时停药.10周为1疗程.结果1疗程结束后有7例患者部分缓解,4例进步,4例无效,总有效率达73%.结论沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤疗效好,值得进一步观察总结.     

头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,66岁.因受凉后出现咳嗽、咯痰2d,其家属给予头孢氨苄胶囊0.5g口服后约10min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀,继而出现心悸出汗、全身无力、意识丧失、血压下降(60/30mmHg).医护人员迅速到达现场急救,立即给予吸氧、肌注肾上腺素1mg,静注地塞米松10mg,异丙嗪25mg,用药10min后病情好转,测血压80/60mmHg,1h后恢复正常.     

低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

6例猪链球菌脑膜炎临床特征

目的 探讨猪链球菌脑膜炎的临床特点。方法 回顾性分析2018年2月—2019年10月于海南省人民医院确诊住院的6例猪链球菌脑膜炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、听力检查、头颅影像学检查及治疗转归等资料,分析其临床特点。结果 6例患者均为男性,年龄34~67岁,平均年龄（54.8±11.56）岁,均为农民。主要的临床表现为急性起病,临床症状以头痛、发热、听力下降为主。6例患者的血象及炎性指标均有升高,脑脊液检查提示白细胞及蛋白质均有增高,氯化物基本正常。5例血培养阳性,2例脑脊液培养阳性,5例脑脊液二代基因测序提示为猪链球菌。3例患者头颅CT检查未见异常,2例脑灰白质分界模糊,脑组织肿胀,1例右侧颞枕叶交界区低密度影。在确诊后给予头孢曲松联合地塞米松治疗（头孢曲松2 g,1次/12 h,连续21 d;地塞米松10 mg, 1次/d,连续7~10 d）,同时根据病情给予脱水、脑保护剂等治疗。3周后6例患者症状均明显好转,但5例患者遗留有听力障碍。结论 临床医生应提高对人感染猪链球菌病的认识,对疑似猪链球菌感染患者及时行病原检测,避免后遗症的发生。     

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论 沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.     

甲氧氯普胺与阿瑞匹坦在预防高致吐性化疗致延迟性恶心呕吐的疗效及安全性比较

目的 比较甲氧氯普胺(MPD)与阿瑞匹坦(APD)在联合地塞米松基础上预防高致吐性化疗(HEC)引起的延迟性恶心呕吐的有效性和安全性.方法 将接受HEC的实体瘤患者随机分为MPD组(30例)和APD组(31例),MPD组的止吐方案为MPD 20 mg,2次/d(d2~4);帕洛诺司琼0.25 mg(d1);地塞米松20 mg(d1),8 mg,2次/d(d2~4).APD组的止吐方案为APD 125 mg (d1),80 mg(d2~3);帕洛诺司琼 0.25 mg(d1);地塞米松 12 mg(d1), 8 mg(d2~4).主要研究终点是延迟期(化疗后24~120 h)内获得完全缓解(定义为无呕吐及未使用解救性止吐药物)的患者百分比(CRR),次要研究终点是不良反应发生率.结果 MPD组与APD组在延迟期恶心呕吐的CRR分别为83.3%(25/30)和80.6%(25/31),差异无统计学意义(P>0.05).两组主要不良反应为便秘、乏力及呃逆,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),患者均可以耐受.结论 MPD联合帕洛诺司琼、地塞米松的止吐方案与标准的三联止吐方案(APD、帕洛诺司琼及地塞米松)相比,在HEC中具有相似的疗效及安全性.     

雾化吸入治疗会厌血肿1例

1 资料介绍 患者,女,67岁,主因:早餐进食一块冷花卷后咽部异物感而就诊.喉镜检查:会厌部充血,有一3cm× 2cm×3cm的血肿.遵医嘱:给予生理盐水30ml+庆大霉素16万U+地塞米松5mg雾化吸入2次/d.嘱患者进食冷全流食,避免辛辣刺激及硬的食物.3d后患者主诉咽部异物感消失.喉镜检查:会厌部充血消退,血肿消失.     

正红花油致过敏1例

1临床资料 患者,女,54岁.因提重物右上肢肌肉拉伤,涂正红花油[万源(福州)制药有限公司,批号010506],2h后感到局部瘙痒,用药部位出现潮红,随即出现大小不等、形态不一红色风团,融合成片,很快遍及整个右臂.遂到我院就诊,给予盐酸苯海拉明注射液20mg、地塞米松注射液20mg肌肉注射,并口服阿司咪唑片10mg,2次/日,维生素C片0.2mg,3次/日,葡萄糖酸钙片1.0g,3次/日.数分钟后症状缓解,同时用本院自制三黄酊湿敷,24h后,风团逐渐消失,痊愈.     

小剂量反应停联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的:探讨小剂量反应停联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(mulitiple myeloma,MM)的疗效和不良反应。方法:17例治疗组患者予小剂量反应停(100mg/d起,每周增加50mg/d,2周后增至200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1~4,9~12,17~20)1个月1疗程,至少3个月。与前期给予2个疗程标准VAD方案治疗的18例患者进行历史对照。结果:治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组。结论:小剂量反应停联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的治疗方案是安全有效的。     

青霉素迟发变态反应1例

患者,男性,20岁。诊断为呼吸道感染。皮试阴性后给予青霉素640万U 生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d。第1 d无不良反应。第2 d滴液时,已超过24 h,在静脉滴注1 min后,患者突述胸闷,并随手关闭了输液开关。同时立即更换液体,地塞米松10 mg静脉推注,吸氧。测血压18.7/10.7 kPa,心率68     

喉部真菌病致声嘶1例

1临床资料患者,女,21岁,医务工作者.因持续性声嘶20余d,于2008年9月入我院.20余d前患者感冒、发热后出现声音嘶哑逐渐加重,喉部疼痛,无胸痛及咳血,考虑为＂急性喉炎＂.在外院给予头孢菌素类输液12d,地塞米松10mg输液3d,口服强的松龙片每天10mg共2d,以及地塞米松庆大霉素雾化吸入治疗后疼痛减轻,     

沙利度胺、马法兰联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法12例多发性骨髓瘤患者均采用沙利度胺50～200mg/d口服,马法兰6mg/d,服1周停3周余,同时联合大剂量地塞米松40mg/d、用4d停4d、20d后停10d,1月后重复,治疗3个月,有6例加用了粒细胞刺激因子。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）4例,进步4例,无效1例,不良反应均可耐受。有效率达91.7%。结论沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤安全有效,疗效高且经济耐受性好。     

双橘颗粒药效学实验研究

目的 探讨双橘颗粒对SD大鼠和家兔乳腺增生的作用.方法 1）大鼠乳腺增生模型：取SD大鼠肌肉注射苯甲酸雌二醇0.5 mg/kg制作乳腺增生模型后,连续给双橘颗粒30 d,末次给药后1 h腹主动脉采血5 ml测定血清雌二醇、孕酮的含量,并取乳腺组织进行病理组织学检查;2）大鼠足肿胀模型：取SD大鼠连续给药10 d,末次给药后1 h左足爪中部皮下注射10%鸡蛋清0.1 ml,然后于0.5、1、2、4、6 h测量同一部位大鼠足肿胀度;3）家兔乳腺增生模型：取未孕雌性家兔,肌肉注射苯甲酸雌二醇0.2 mg/kg,每天1次,连续25 d,随后肌肉注射黄体酮1 mg/kg,每天1次,连续5 d;从造模第5天起,双橘颗粒组和乳增宁片组灌胃相应浓度药液连续给药30 d,末次给药后1 h,心脏采血5 ml,测血清雌二醇、孕酮含量.另取第2对完整的乳房,进行病理组织学检查.结果 1）SD大鼠注射雌激素后,乳房明显肿胀,乳头明显增高等现象.双橘颗粒各剂量组皆能降低乳头高度,与模型组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;与空白对照组比较,乳腺增生模型组动物血清雌二醇含量明显升高,孕酮含量明显降低.双橘颗粒10.0、3.0 g/kg剂量组能降低血清雌二醇含量,与模型组比较,有显著性意义（P〈0.05）,双橘颗粒各剂量组小叶缩小,腺泡数减少,腺泡腔和腺导管腔扩张不明显,分泌物减少,与模型组比较,有显著性意义（P〈0.05）.2）SD大鼠足肿胀模型与空白对照组比较,模型组动物注射鸡蛋清后0.5、1、2、4、6 h,其左足注射部位肿胀明显,在0.5、1 h达到高峰,其后肿胀变轻,但至6 h仍未消退.双橘颗粒各剂量组有减轻足肿胀的作用,但1.0g/kg剂量组作用较弱,10.0、3.0 g/kg剂量组作用较明显,其各时间段足肿胀度与模型组比较,差异具有显著性或非常显著性意义（P〈0.05或0.01）.3）家兔乳腺增生模型血清性激素水平与空白对照组比较,乳腺增生模型组动物血清雌二醇含量明显升高,孕酮含量明显降低.双橘颗粒5.0、1.5、0.5 g/kg剂量组能降低血清雌二醇含量,升高血清中孕酮,与模型组比较,差异具有显著性意义（P〈0.05）.对乳腺组织增生病理改变均有明显的改善作用.结论 双橘颗粒对实验性大鼠及家兔乳腺增生具有较好的防治作用.     

低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的 观察低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法 低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤24例,治疗方法用沙利度胺初始剂量100～200mg/d,晚上1次顿服,从100mg开始的患者过2周加量至200mg,以后维持在200mg,地塞米松给予5mg/次,2次/d,口服,二药联合低剂量应用,持续12周.12周后进行化疗1个疗程,12周为1个周期.结果 2个周期治疗后有11例部分缓解,7例进步,6例无效.其中3例加重.总有效率75%.结论 低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少.     

肾移植术后腹腔镜胆囊切除术3例

1 临床资料 1996-07/2004-08收住我院3(男2,女1)例肾移植术后患者,患有慢性胆囊炎、胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术.检查发现患者肝功能均有异常(ALT 45～150 U/L),其中2例心电图检查发现心肌缺血,1例伴有慢性乙型肝炎及低蛋白血症.3例患者术前常规口服免疫抑制剂(环孢素A 硫唑嘌呤或雷公滕多甙 强的松),并进行保肝支持治疗.在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,用CO2建立人工气腹,手术时间60～90 min.患者术后当日及术后1～2 d静脉给予激素(甲基强的松龙40 mg/d),恢复常规口服免疫抑制剂,监测尿量及肾功能.所有患者,术后1～2 d恢复肛门排气并进食流质.术后2 d体温恢复正常.术后无任何并发症.仅1例患者术后10 h内出现尿少仅100 mL,经及时补充输液量,给予甲基强的松龙40 mg 速尿20 mg静点,后尿量增加.所有患者术后检测尿量及复查肾功能正常,术后6～8 d治愈出院.