太极拳运动对社区缺血性脑卒中高危人群颈动脉功能的影响研究

目的　探讨太极拳运动对社区缺血性脑卒中高危人群颈动脉功能的影响。方法　于2014年10月—2015年3月在福州市鼓楼区华大街道的3个社区招募受试者,最终纳入符合本研究要求的脑卒中高危人群170例。将纳入受试者随机分为对照组和干预组各85例,对照组维持原有生活方式、不进行运动干预,干预组进行12周的太极拳运动（60 min/次、5次/周）,干预结束后对两组进行为期12周的随访。测量并比较两组干预前、干预后、随访后的内中膜厚度、窦部血流速度、阻力指数及斑块情况。结果　混合线性模型分析显示：组别在左侧内中膜厚度上的主效应显著（P<0.05）,在右侧内中膜厚度、左侧窦部血流速度、右侧窦部血流速度、左侧阻力指数、右侧阻力指数上差异无统计学意义（P>0.05）;时间在左侧内中膜厚度、右侧内中膜厚度、左侧阻力指数、右侧阻力指数上主效应显著（P<0.05）,在左侧窦部血流速度、右侧窦部血流速度上差异无统计学意义（P>0.05）;组别和时间在各项指标上均无交互作用（P>0.05）。另外,干预前干预组左侧内中膜厚度在α=0.10检验水准上高于对照组（P=0.06）,干预后、随访后两组左侧内中膜厚度间无差异（P>0.10）;干预前、随访后两组左侧阻力指数间无差异（P>0.05）,干预后干预组左侧阻力指数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。广义估计方程分析显示：组别在有颈动脉斑块患者占比上的主效应显著（P<0.05）;时间在有颈动脉斑块患者占比上差异无统计学意义（P>0.05）;组别和时间无交互作用（P>0.05）。结论　12周太极拳运动有利于阻止社区脑卒中高危人群颈动脉内中膜厚度增加、降低颈动脉血管阻力、减少颈动脉斑块形成,可能是预防脑卒中的一种有效运动干预措施。     

农村社区全专联合干预缺血性脑卒中高危人群的效果研究

背景　脑卒中高危人群的有效干预对降低脑卒中的发病具有重要意义。本课题组尝试在农村社区开展全专联合干预脑卒中高危人群的服务模式,以提高社区全科医生的诊疗水平和农村居民的生活质量。目的　探究农村社区全专联合干预缺血性脑卒中高危人群的效果。方法　2015年3-4月于上海市嘉定区马陆镇立新村和彭赵村随机抽取符合纳入标准的459例缺血性脑卒中高危者为研究对象,其中立新村237例,彭赵村222例。将立新村人群作为干预组,彭赵村作为对照组。两组患者均于2015年6月-2016年6月进行干预。干预组由全科医生和专科医生共同根据每例脑卒中高危患者的具体情况,进行有针对性地干预、跟踪、随访。对照组由全科医生依据诊疗规范进行管理。2016年7月进行随访,内容包括体检和复查,并比较两组干预前后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、颈动脉彩超检查的变化情况,对2次颈动脉彩超检查均存在动脉粥样硬化斑块的患者进行颈动脉粥样硬化斑块情况的比较。结果　干预组患者干预后TC、LDL-C、SBP、DBP均低于对照组（P<0.05）。两组患者颈动脉彩超检查情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组共58例患者2次颈动脉彩超检查均存在动脉粥样硬化斑块,对照组72例。两组2次颈动脉彩超检查均存在动脉粥样硬化斑块的患者动脉粥样硬化斑块情况的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组和对照组患者颈动脉粥样硬化斑块转为稳定的比例（分别为36.2%、20.8%）比较,差异无统计学意义（χ2=3.792,P=0.052）;干预组患者颈动脉粥样硬化斑块转为不稳定的比例（6.9%）低于对照组（13.9%）（χ2=4.565,P=0.033）。结论　基于农村社区卫生服务中心的全科医生和专科医生的联合监督管理,能有效控制甚至逆转缺血性脑卒中高危人群的高危因素,降低脑卒中发病率,值得在基层推广。     

社区干预对老年高血压伴糖尿病人群心脑血管事件的影响

目的探讨社区干预对老年高血压伴糖尿病人群心血脑管事件的影响。方法随机抽取滨州市城市社区≥60岁老年人且符合高血压伴糖尿病人群共654人作为研究对象,随机分为干预组(326例)和对照组(328例)。干预组采取综合干预方案进行干预,包括定期随访、生活方式干预及监督用药等综合措施干预12个月,对照组维持日常生活及医疗状态。每3个月记录血压、血糖及血脂水平,随访24个月观察心脑血管事件发生情况。结果干预组收缩压较干预前明显降低(P<0.05),血压达标率较干预前明显升高(P<0.05),对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05),舒张压两组干预前后均无显著性差异(P>0.05);血胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白干预组均较干预前降低(P<0.05),对照组干预前后无显著性差异(P>0.05)。随访24个月,干预组共有19例(5.82%)不良事件发生,而对照组发生34例(10.3%),干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论老年高血压伴糖尿病患者是心脑血管事件的高危人群,社区综合干预可改变多种风险因素,促使血压、血糖及血脂达标,降低心脑血管事件发生。     

八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预研究

目的 探讨八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预效果.方法 选取社区居民心血管疾病及危险因素筛查中1级原发性高血压患者121例,将其分为对照组和干预组,干预组在健康教育的基础上进行八段锦运动1年,定期随访1年并观察血压、心率、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)的变化.结果 干预组患者经八段锦联合健康教育1年的干预,其血压、脉搏及BMI、WHR较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区中老年高血压患者在健康教育的基础上,进行长期规律的八段锦运动,能有效降低血压,八段锦适合在社区推广练习.     

支持性心理干预对脑卒中抑郁患者认知功能和日常生活能力的影响

【摘要】目的 探讨支持性心理干预对脑卒中后抑郁患者（post-strok depression,PSD）抑郁状态和认知功能及日常生活能力的影响。方法 选取2019年1月至2019年12月在浙江省人民医院康复科住院治疗的脑卒中后抑郁患者50例作为研究对象,随机将50例PSD患者分为干预组（n=25）和对照组（n=25）。对照组接受常规治疗、护理和康复训练。干预组在对照组治疗基础上给予支持性心理治疗干预。两组分别在治疗前、治疗8周后、16周后（治疗结束后8周）随访,分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁状态;采用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评定患者的认知功能;采用Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力。结果 治疗8周后,两组患者的HAMD评分较治疗前均显著下降（P0.05）且干预组显著低于对照组（P0.05）。两组的LOTCA和MoCA各项评分及Barthel指数评分较治疗前有显著提高（P0.05）,且干预组显著高于对照组（P<0.05）。16周后随访,干预组HAMD评分显著低于对照组（P0.001）。干预组LOTCA总分、MoCA总分及Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上增加支持性心理干预可以显著改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态,促进认知功能障碍的恢复,提高日常生活活动能力并且有持续影响作用。     

社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素研究

背景 我国乳腺癌发病率整体呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。提高女性乳腺癌防治行为是改变社区女性健康结局的重要手段，但个体行为存在异质性，如何有效提高其防治行为有待探索。 目的 了解社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素，为社区女性乳腺癌防治提供针对性的干预措施。 方法 于2019年11月至2020年8月，采用便利抽样的方法，选取银川市、中卫市的5个县（区）内15个乡镇/街道的1 355例社区女性为调查对象。本研究所用调查问卷包括基本情况和"宁夏地区妇女'两癌’防治知信行现况调查问卷"中的乳腺癌防治行为部分。基于调查结果对社区女性乳腺癌防治行为进行潜在类别分析，进而采用多项Logistic回归分析影响社区女性乳腺癌防治行为类别的因素。 结果 共回收有效问卷1 327份（97.93%）。潜在类别分析结果显示，1 327例社区女性根据乳腺癌防治行为可分为防治行为积极组522例（39.34%）、高危行为-就医积极组449例（33.83%）、高危行为-就医消极组229例（17.26%）、防治行为一般组127例（9.57%）4个类别。社区女性乳腺癌防治行为总中位得分为9.00（7.00，11.00）分。其中防治行为积极组中位得分为11.00（11.00，12.00）分，高危行为-就医积极组中位得分为9.00（8.00，10.00）分，高危行为-就医消极组中位得分为6.00（5.00，6.00）分，防治行为一般组中位得分为8.00（6.00，9.00）分，四组比较，差异有统计学意义（H=1 008.493，P<0.001）。多项Logistic回归分析结果显示，防治行为积极组与防治行为一般组相比，所在市为中卫市、已生育者更容易归为防治行为积极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险、商业保险、自费及其他，已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）；高危行为-就医积极组与防治行为一般组相比，已生育者更容易归为高危行为-就医积极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险及商业保险、已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）；高危行为-就医消极组与防治一般组相比，文化程度为小学及以下、家庭人均月收入为1 000~2 999元者更容易归为高危行为-就医消极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）。 结论 社区女性乳腺癌防治行为具有明显的分类特征，其防治行为处于中等水平，社区应重点关注高危行为-就医消极组人群，对防治行为积极组、高危行为-就医积极组以及防治行为一般组也应针对存在的问题进行相应的干预，提高宁夏社区女性乳腺癌防治行为。     

2 926例2型糖尿病患者社区综合干预9年心血管风险的变化

背景　2型糖尿病与心血管疾病（CVD）和死亡率密切相关,不同心血管风险2型糖尿病人群CVD事件发生鲜有报道。目的　观察北京社区2型糖尿病患者长期综合干预后心血管风险的变化。方法　2008年从北京市15个社区纳入2 926例2型糖尿病患者。将入组的2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组,n=824）,合并高血压组（HTN组,n=1 267）及合并CVD者（CVD组,n=835）。按改良FRS评分（I-FRS）将上述三组人群进一步分别分为低危组（I-FRS<10%）、中危组（10%≤I-FRS≤20%）及高危组（I-FRS>20%）。截至2017年,所有患者均接受9年规范化的管理,并进行随访评估。随访结束时,比较各组心血管风险的变化,包括临床特征、I-FRS评分及终点事件。采用Cox回归模型分析终点事件的影响因素。结果　基线时,I-FRS中危组,CVD组年龄、糖尿病病程高于DM组及HTN组;CVD组及HTN组收缩压高于DM组,空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于DM组（P<0.01）。基线时,I-FRS高危组,CVD组年龄高于DM组、HTN组;CVD组及HTN组的收缩压高于DM组;CVD组及HTN组的FPG、HbA1c、TC、LDL-C低于DM组（P<0.01）。9年随访结束时,I-FRS中危组,CVD组及HTN组血压、TC、LDL-C低于基线时,DM组舒张压、FPG、HbA1c、TC、LDL-C低于基线时;I-FRS高危组,CVD组及HTN组血压、FPG、TG、LDL-C低于基线时,DM组HbA1c、TC低于基线时;I-FRS中危组和高危组,CVD组、HTN组及DM组I-FRS均较基线明显下降（P<0.05）。9年随访结束时,CVD组及HTN组的累计全因死亡、CVD事件高于DM组（P<0.017）。Cox回归分析结果显示,校正年龄及性别的影响后,HTN组及CVD组发生终点事件的风险分别为DM组的1.542、1.923倍。结论　社区糖尿病合并CVD患者预后较差,综合干预CVD危险因素具有重要意义。应积极关注并干预I-FRS较高的糖尿病人群,即使是单纯糖尿病人群,从而实现个体化评估。     

脑卒中高危人群筛查605例临床分析

目的初步了解北京市50岁以上人群脑卒中相关危险因素情况,早期发现脑卒中的高危人群,并进行干预,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法选取50岁以上的北京市户籍人口605例,首先进行病史采集、体格检查,然后对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查,了解年龄、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、吸烟等脑卒中危险因素与颈动脉粥样硬化的关系,对筛查出的582例脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查。结果①随着年龄增高,患者颈动脉斑块、狭窄发生率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。②伴有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、缺乏体力活动中2种及以上危险因素者颈动脉斑块及狭窄发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论在社区开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。     

家庭医生团队服务模式对预防社区脑卒中患者跌倒的效果研究

背景　据文献报道47%的社区脑卒中患者有超过1次的跌倒，跌倒被认为是脑血管疾病的一种严重并发症。为此，加强社区脑卒中防跌倒管理已迫在眉睫。目的　探索家庭医生团队服务模式对社区脑卒中患者防跌倒的影响。方法　选取2016年在彭浦新村街道社区卫生服务中心登记的163例脑卒中患者为研究对象。采用家庭医生团队服务模式对居家脑卒中患者及照顾者进行防跌倒干预，干预时间1年。比较首次、第6个月、第12个月入户随访时脑卒中患者及其家庭照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分及2016年与2017年跌倒发生率等指标。结果　首次、第6个月、第12个月入户随访时，患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；其中，第6个月、第12个月入户随访时患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分均高于首次入户时，第12个月入户随访时患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分均高于第6个月入户随访时（P<0.05）。2017年研究对象跌倒发生率为14.9%（24/161），低于2016年的32.5%（53/163）（χ2=13.86，P<0.01）。结论　运用家庭医生团队服务模式能有效控制社区脑卒中患者跌倒发生的风险因素，提高患者及照顾者防跌倒相关知识认知度，减少跌倒的发生率。     

脑卒中高危人群健康信念与健康行为调查研究

目的了解脑卒中高危人群健康信念和健康行为状况,为制定针对性干预措施提供依据。方法采用健康信念模型量表和健康促进生活质量量表对深圳市社区120例高危脑卒中人群进行调查,分析其健康信念和健康行为。结果脑卒中高危人群健康信念总均分为（114.86±7.50）分,条目平均分为（3.28±0.21）分,其中,自我效能维度得分最高,感知障碍维度得分最低。高危人群健康行为总均分（128.44±8.51）分,条目平均分为（2.47±0.17）分,其中,人际关系维度得分最高,体育运动维度得分最低。健康信念与健康行为评分呈正相关关系（r=0.394,P < 0.01）。结论脑卒中高危人群健康信念越高,健康行为越好,医务人员应重点关注健康信念中的感知障碍,并在体育运动维度的健康行为方面给予更多指导。     

健康自我管理对脑卒中偏瘫患者主观幸福感及生存质量的影响

目的：探讨自我管理教育对脑卒中偏瘫患者主观幸福感及生存质量的影响。方法60例脑卒中偏瘫患者分为对照组和干预组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和康复训练,干预组在对照组实施的基础上进行8周自我管理教育。分别于干预前后采用脑卒中影响量表（ SIS）和纽芬兰大学幸福感量表（ MUNSH）对干预组、对照组的生存质量及主观幸福感进行评价,并对生存质量与主观幸福感进行相关性分析。结果除交流维度外,干预后干预组患者SIS量表各项维度得分均高于干预前（P＜0．05）;干预后对照组患者力气、手功能及移动功能维度得分高于干预前（P＜0．05）,其他维度得分干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后干预组SIS量表各项维度得分均高于对照组（P＜0．05）。干预后,两组MUNSH量表的总幸福度、正性因子评分较前升高、负性因子分评分较前降低（ P＜0．05）;干预组MUNSH量表评分总幸福度及正性因子评分均高于对照组（P＜0．05）,而干预组负性因子评分低于对照组。日常生活活动／工具性日常生活活动、交流、情绪、记忆与思维、参与评分与干预组患者主观幸福感总分相关（P＜0．05）。结论健康自我管理教育能提高脑卒中偏瘫患者的主观幸福感,改善生活质量。     

疼痛分级护理配合早期下床活动在中老年膝关节置换术患者康复期的应用观察

目的 ：分析疼痛分级护理配合早期下床活动在中老年膝关节置换术患者康复期的应用。方法 ：选取2021年1月～2022年1月本院接收的150例中老年膝关节置换术患者,采用随机数字表法将其分为对照组（75例）和观察组（75例）。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础之上予以疼痛分级护理配合早期下床活动干预,比较两组的美国特种外科（HSS）膝关节功能评分、抑郁、焦虑情绪及满意度。结果：干预结束后,两组HSS膝关节功能评分均较术前显著上升（P<0.05）,观察组改善优于对照组（P<0.05）;干预后,两组HAMA及HAMD评分均较干预前显著下降（P<0.05）,观察组改善优于对照组（P<0.05）;观察组满意度为97.33%,显著高于对照组的85.33%(P<0.05)。结论 ：疼痛分级护理配合早期下床活动可帮助中老年膝关节置换术患者尽早恢复膝关节功能,改善患者的负面情绪,提高患者的满意度,值得临床推广。     

中文网络正念减压课程对普通人群正念水平和心境状态的影响研究

背景　近年来,正念减压（MBSR）在中国流行,由于网络视频平台的广泛应用,MBSR课程开始以网络形式开展。虽有研究表明网络MBSR课程可减轻癌症患者压力、焦虑或抑郁,但未关注大部分非临床受众最普遍的心理健康指标-心境状态。目的　初步评价中文网络MBSR课程对普通人群正念水平和心境状态的影响以及两者的相关性。方法　2017年5-7月通过电子邮件及社交平台招募付费参与中文网络MBSR课程的中国学员,课程在ZOOM平台由资深MBSR导师带领,共8周,包括网络团体课程和日常课后练习。参与者分别于课程开始前3 d内和结束后3 d内填写五因素正念量表（FFMQ）中文版及简式心境状态量表（POMS-SF）中文版,并计算课程出席率,分析课程前后正念水平和心境状态的变化及两者变化的相关性。结果　共发放问卷24份,回收有效问卷21份,有效回收率为87.5%。课程出席率为100.0%（21/21）。课程后FFMQ总分、观察、非评判得分均高于课程前（P<0.05）;课程前与课程后描述、觉知、不行动得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。课程前与课程后情绪状态总分（TMD）、紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。FFMQ总分差值与TMD差值、紧张差值、愤怒差值、抑郁差值、慌乱差值均呈负相关（P<0.01）。课程后FFMQ总分较课程前升高者16例（76.2%）,其课程前FFMQ总分为（130.8±15.9）分,低于课程后的（151.1±13.4）分（t配对=5.47,P<0.001）。课程后FFMQ总分较课程前升高者课程前与课程后愤怒、疲劳、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;课程后FFMQ总分较课程前升高者课程后TMD、紧张、抑郁、慌乱得分均低于课程前（P<0.05）。结论　中文网络MBSR课程能提高参与者正念水平,稳定其心境状态。     

社区老年骨质疏松高危人群干预的生命质量评价

目的了解社区老年骨质疏松高危人群生命质量基本情况,探讨采取健康教育等干预措施对该人群生命质量的影响。方法采用美国简明健康测量量表(SF-36量表)修订中文版对北京中关村社区(干预组)和学院路社区(对照组)老年骨质疏松高危人群进行干预前调查,然后对干预组实施健康教育。干预后再次对两组进行SF-36量表调查,评价生命质量改变情况。结果干预前两组人群生命质量的8个维度中仅有BP和RE得分间差别有统计学意义(P<0.01);干预后两组人群生命质量的PF、BP、VT、SF、RE、MH得分间差别有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组生命质量的PF、RP、BP、GH、SF、MH得分与干预前比较,差别有统计学意义(P<0.05);干预后对照组生命质量的PF和RP得分与干预前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论采取健康教育等干预措施可以使老年骨质疏松高危人群在生理、心理、社会功能方面的生命质量得到改善。     

女性性传播疾病高危人群抑郁情绪及心理干预研究

目的研究女性性传播疾病(STD)高危人群抑郁情绪状况、及心理干预的效果。方法分别对355名女性STD高危人群和208名女性对照采用了抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)测试,分析两组人群的年龄、文化程度、婚姻状况、性病症状等因素对SDS的影响,并对170名女性STD高危人群进行心理干预和干预后SDS测试。结果STD高危人群的SDS平均得分(57.94±9.84)高于对照组(45.51±10.52)(P<0.01);STD高危人群组分别在不同年龄、婚姻状况、有无症状等组间SDS得分无差别(P>0.05),小学以下和高中以上两组平均得分高于初中文化组(P<0.01)。干预后女性STD高危人群SDS得分明显低于干预前(P<0.01)。结论女性STD高危人群有明显的抑郁情绪,心理干预能有效改善STD高危人群人群的抑郁情绪,减轻心理症状。     

脑卒中综合干预模式与社区片医制度的探讨与体会

目的探讨脑卒中综合干预模式与社区片医制度的应用效果。方法对照组脑卒中高危人群仅接受社区片医常规脑卒中预防措施,研究组在社区片医提供的常规脑卒中预防措施基础上加用综合干预模式。记录研究过程中两组高危人群脑卒中发生率及满意度,给予统计学分析后得出结论。结果两组脑卒中高危人群给予不同预防措施后,研究组脑卒中发生率(7.33%)显著低于对照组(24.67%)(P0.05);研究组对社区脑卒中预防服务满意度显著高于对照组(P0.05)。结论脑卒中高危人群经社区片医制度预防服务基础上加入综合干预模式可显著降低脑卒中发生率,有利于保障其生活质量及生命安全,维持良好的医患关系。     

混合性高脂血症的社区综合干预和效果研究

背景　混合性高脂血症是我国血脂异常人群中最常见的脂蛋白代谢或运转异常类型。国内外一系列临床研究证实，混合型高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、脑卒中和外周血管疾病发病的重要原因。作为慢性病防控的基层关卡，社区全科医生有必要对各种来源的社区相关人群进行包括生活方式在内的综合干预和按有关指南进行选择性用药治疗。目的　探讨混合性高脂血症的社区干预措施及治疗结果。方法　选取2014年3月-2018年9月在方山社区卫生服务中心通过社区接诊、健康体检及承接上级专科医院下转的符合研究标准的329例混合性高脂血症患者。按照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》将患者分为极高危（n=32）、高危（n=93）和中低危（n=204）。入组后由社区医生为其提供多方面的综合干预，如饮食调节、适量运动、药物治疗、健康宣教等。随访时间为12个月，观察患者干预前后依从性、血脂指标〔总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）〕、体质指数（BMI）改善情况。结果　329例患者干预后依从性优于干预前（Z=256.206，P<0.05）。患者干预后TC、LDL-C、TG低于干预前（P<0.05）；患者干预前后HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。极高危、高危、中低危患者干预后BMI改善情况均优于干预前（Z值分别为30.019、230.882、184.877，P<0.01）。结论　混合性高脂血症通过社区健康教育、制定科学的生活方式干预、合理选用降脂药物治疗，治疗依从性得到有效提高，血脂指标及BMI均有改善，值得社区推广。     

八段锦联合认知训练对老年糖尿病患者认知衰弱干预的临床研究

背景目前对老年糖尿病患者认知衰弱干预的研究较少，本研究旨在探讨八段锦联合认知训练在老年糖尿病认知衰弱人群中的应用效果，以期为该人群的管理提供借鉴。目的 探讨八段锦联合认知训练对老年糖尿病合并认知衰弱患者的干预效果。方法 采用便利抽样法选取2021年10月—2022年4月在山西省人民医院内分泌科住院的老年糖尿病认知衰弱患者84例作为研究对象，按随机数字表法分成试验组（42例）和对照组（42例）。试验组患者实施八段锦运动联合认知训练，3次/周，持续12周；对照组患者给予常规运动与健康教育。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、个人月收入、医保类型、合并慢性病数量。比较两组基线、干预6周、干预12周时的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、衰弱表型量表（FP）评分、步速、握力及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果 研究期间，对照组失访3例，试验组失访2例，最终共纳入79例患者（对照组39例、试验组40例），两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。组别和时间对MoCA评分、FP评分、步速、握力存在交互作用（P<0.05）；干预12周时试验组...     

社区功能和社区公共服务对不同年龄老年人社会隔离的影响

背景　随着年龄增长,老年人身体功能减退、行为能力受限、工作角色及部分社会角色消失,逐步与社会网络脱节,易发生社会隔离。社区作为老年人最重要的生活场所,在此过程中起到至关重要的作用。目的　了解不同年龄阶段社区老年人社会隔离发生情况,探讨社区功能和社区公共服务对不同年龄阶段老年人社会隔离的影响。方法　于2017年9月-2018年8月,便利选取河北省唐山市6个典型老年社区内1 526例社区老年人为研究对象,将社区老年人按照不同年龄阶段分组（60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组）,采用社会网络量表简版（LSNS-6）评价社区老年人社会隔离发生情况,同时采用自行设计的一般情况调查表、社区功能及社区公共服务调查问卷调查老年人一般情况、社区功能及社区公共服务情况。应用多元线性回归分析不同年龄阶段社区老年人社会隔离发生的影响因素。结果　1 526例社区老年人中,发生社会隔离者371例（24.31%）,LSNS-6得分为（16.32±5.429）分。其中651例60~69岁社区老年人中,发生社会隔离者155例（23.81%）,LSNS-6得分为（16.25±5.257）分;639例70~79岁社区老年人中,发生社会隔离者126例（19.72%）,LSNS-6得分为（16.71±5.197）分;236例≥80岁社区老年人中,发生社会隔离者90例（38.14%）,LSNS-6得分为（14.41±6.231）分。不同年龄阶段社区老年人LSNS-6得分比较,差异有统计学意义（F=15.877,P<0.001）;进一步两两比较显示,≥80岁社区老年人LSNS-6得分低于60~69岁与70~79岁社区老年人,差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示：退休前职业、居住楼层、慢性病数量、婚姻状况、社区功能、社区文化娱乐服务、社区公共服务可适应性是60~69岁社区老年人社会隔离的影响因素（P<0.05）;退休前职业、居住楼层、慢性病数量、婚姻状况、社区功能、社区卫生服务、社区养老服务、社区公共服务可适应性、社区服务中心可达性是70~79岁社区老年人社会隔离的影响因素（P<0.05）;退休前职业、居住楼层、婚姻状况、社区功能、社区卫生服务、社区养老服务是≥80岁社区老年人社会隔离的影响因素（P<0.05）。结论　≥80岁老年人群发生社会隔离的可能性最大;社区功能和社区公共服务对不同年龄阶段老年人社会隔离发生的影响存在差异,社区工作人员应对不同年龄阶段老年人提供有针对性的服务。     

脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析

目的 了解宜春市脑卒中高危人群现状及其危险因素暴露情况,为脑卒中患者开展有针对性的一级干预提供依据。方法 采用整群抽样法,于2017 年6 月至2019 年12 月对宜春市彬江、高城和灵泉3 个社区,年龄≥40 岁以上人群进行脑卒中高危人群筛查,并对判定为高危人群者进行分析。结果 12 420 名受检对象中检出脑卒中高危人群2609 名（21.01%）,以60～69 岁年龄段检出率最高,且男性高于女性,除城乡外在不同性别、不同年龄组方面高危人群检出率差异均有统计学意义（P＜0.01）。高危人群中危险因素分布排前三的是缺乏运动（55.31%）、高血压（51.78%）、吸烟（36.95%）,具有危险因素者其高危人群检出率均高于非高危人群,单因素分析差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 宜春市脑卒中高危人群检出率高于全国平均水平,需加强脑卒中高危人群管理以减少和消除危险因素,降低脑卒中发病率。