组织多普勒评价心内膜弹力纤维增生症患儿的左室纵轴收缩功能

目的 探讨组织多普勒评价心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)患儿左心室纵向运动速度的特点,评价左心室心肌收缩功能的价值.方法 应用定量组织速度成像(QTVI)测量21例心内膜弹力纤维增生症患儿和22例正常儿童于标准心尖四腔(后间隔、侧壁)、心尖两腔(下壁、前壁)及心尖长轴(后壁、前间隔)切面获得的左心室6个室壁的瓣环、基底段及中间段的收缩期心肌纵向运动速度(Vs).计算各室壁心肌相邻节段间的速度差(△V1=瓣环段速度-基底段速度、△V2=基底段速度-中间段速度).心内膜弹力纤维增生症患儿6个月后复查上述指标.结果 EFE患儿的Vs明显降低,个别节段的△V明显降低,治疗后Vs明显好转,△V没有显著变化.结论 EFE患儿的收缩功能明显降低,QTVI可用于定量评价EFE患儿的收缩功能.     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死患者局部收缩功能

目的：探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能及临床意义.方法：应用QTVI评价30例心肌梗死患者（MI组）和20例无任何心脏疾患者（对照组）的左心室局部心肌,获得不同室壁基底段和中间段的多普勒速度曲线、时间速度积分曲线,测量最大峰值速度（Vs）、最大心尖方向位移（Ds）.结果：对照组不同心肌节段的Vs及Ds均为基底段较高,中间段减低.MI组心肌各节段平均Vs与Ds较对照组下降,梗死节段更明显,两组左心室基底段Vs与Ds与左心室射血分数呈高度相关.结论：QTVI技术可准确识别运动异常节段,是无创评价局部心肌收缩功能定量、精确的方法.     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

组织追踪法评价新生儿左室心肌运动

目的:探讨临床应用组织追踪法定量分析新生儿左室心肌运动位移特征的价值。方法:应用组织追踪技术对22例足月儿和22例早产儿的室壁运动位移进行观察,将心尖部四腔心、二腔心测得的4个室壁3个节段之间的位移距离进行比较,对足月儿与早产儿的室壁位移距离进行比较。结果:足月儿、早产儿同一室壁收缩期位移距离由基底部向心尖部逐渐缩小。基底部、中部及心尖部 3 个不同水平的节段位移距离比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。足月儿4个室壁的基底部位移距离,与早产儿比较,差异有显著性意义(P<0.05),而中部、心尖部位移距离,足月儿与早产儿比较差异无显著性(P>0.05)。结论:组织追踪法是定量评价新生儿心肌运动的新方法。足月儿左室基底部的纵向位移距离大于早产儿。     

定量组织速度成像评价心力衰竭大鼠心肌收缩功能

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)评价心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌局部收缩功能。方法:70只雄性SD大鼠随机分为4组:手术4周组、手术8周组、假手术组及正常组。应用QTVI技术定量评价大鼠心肌局部收缩功能。结果:手术4周组左室前壁及室间隔的基底段、中间段、心尖段、侧壁的中间段、心尖段的收缩期峰值速度(Vs)明显小于正常组及假手术组相应室壁节段的Vs(P<0.05),而下壁基底段、中间段、心尖段、侧壁基底段的Vs与正常组及假手术组比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术8周组第8周末大鼠左室壁所有节段的Vs小于手术4周组第4周末相应节段的Vs(P<0.05)。结论:QTVI技术能从长轴方向上准确、定量评价心力衰竭大鼠心肌局部收缩功能的改变。     

定量组织速度成像及组织追踪成像技术与MRI检查评价急性心肌梗死犬左室壁节段性运动异常的对照研究

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术、组织追踪成像(TTI)技术及MRI评价犬急性心肌梗死后左室壁节段性运动异常,探讨左室局域梗死心肌的运动幅度及舒缩功能变化。方法:利用QTVI及TTI技术对8只急性心肌梗死犬冠脉结扎前、后2h扫查心尖左室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面,将取样容积分别置于左心室基底部(Bas)、二尖瓣环水平(Mv)、中部乳头肌水平(Mid)及心尖部心内膜下(AP),同步获取上述水平各取样点在左室前壁、后壁、侧壁下壁、后室间隔及前室间隔的心肌沿长轴方向运动组织速度曲线和位移曲线,观察各节段收缩期的运动速度及位移,记录各取样点收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)及舒张早期速度峰值(Ve)变化,并对心肌梗死犬进行MRI检测,观察梗死节段心肌室壁厚度及运动幅度变化情况。将两种影像学检测结果进行对比研究。结果:冠脉结扎后急性心肌梗死犬受累节段纵向上心肌收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)均较结扎前减低(P<0.05或P<0.01),舒张早期峰值速度减低,Ve丧失正常时由心底到心尖逐渐减低的规律。MRI结果显示,广泛左心室前壁、前间壁及部分侧壁运动减弱且厚度变薄。运动减弱及心肌厚度变薄区域与左前降支供血区域一致。结论:QTVI及TT能敏感、直观、定量评价左室局域梗死心肌节段性运动情况的及舒张、收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,并与MRI所显示梗死节段具有较好的一致性。     

应用定量组织速度成像心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室心肌局部收缩功能的研究

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室收缩功能的临床意义。方法应用QTVI技术分析35例早产适于胎龄儿(早产组)及30例正常足月适于胎龄儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度(MVG)1、2和3等参数。结果早产组胎儿左心室后间隔、前壁、侧壁及下壁各节段MVG1、MVG2较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。早产组胎儿左室壁各节段基底段MVG3较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);左室壁各节段中间段及心尖段MVG3两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早产适于胎龄儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能存在一定程度的降低,为临床早期诊治提供依据。     

速度向量成像技术评价冠心病心肌缺血患者节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术比较静息状态下相同节段的正常心肌及缺血心肌纵向和径向的运动特点,评价VⅥ技术对冠心病患者节段心肌收缩功能的临床价值。方法选取健康志愿者30例和冠心病心肌缺血患者30例,分别为健康对照组与观察组。观察心尖四腔、二腔和左室长轴切面,室壁均分为基底段、中间段、心尖段等3个节段;胸骨旁短轴切面二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平3个短轴切面水平节段,分别测量缺血节段及正常节段的心肌速度(Vs)、应变(ε)和应变率(SR)。结果健康对照组左心室各室壁心尖段、中间段和基底段Vs依次递增(P<0.05);ε、SR差异无统计学意义(P>0.05);左心室各室壁近心尖水平、乳头肌水平以及二尖瓣水平径向Vs、ε、SR差异无统计学意义(P>0.05)。观察组缺血节段与健康对照组相比VVI测值降低(P<0.05)。血供正常节段与健康对照组相比VVI测值无显著差异(P>0.05)。结论 VVI技术可以作为无创冠心病诊断指标,有助于确定或排除冠心病诊断。     

正常人心肌纵向收缩功能的定量研究

目的 定量评价局部心肌的纵向收缩功能。方法 30例健康志愿者，年龄25～62岁。获取标准心尖两腔、长轴、四腔观，应用彩色组织多普勒技术描记心肌长轴各节段的运动曲线，测量运动速度、加减速度。结果 30例正常健康成人，心肌各室壁从基底段至心尖段，运动速度及加速度、减速度均呈递减趋势，而且各节段收缩期峰值速度均低于国外的正常对照组。结论 彩色组织多普勒能无创、快捷和定量评价心肌各个节段运动速度、加速度、减速度，为临床定量评价心脏收缩和舒张功能提供可靠参考依据。     

超声组织速度及应变显像评价肥厚型心肌病局部心肌功能的价值

目的:分析超声定量组织速度(QTVI)及应变显像技术(SI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者局部心肌收缩功能的临床价值。方法:随机选取室间隔非对称性HCM患者30例,根据左室流出道压差分为梗阻型及非梗阻型两组,25例正常人为对照组,选取标准的心尖四腔切面,分别测量室间隔与左室侧壁基底段、中间段、心尖段沿心脏长轴方向上的收缩期峰值速度(Vs)及峰值应变(εet),并将病变组和正常组的室壁Vs、εet与相应室壁厚度作相关分析。结果:①正常对照组同一室壁Vs从基底段到心尖段呈显著下降趋势。HCM两组收缩期Vs各节段均较正常组明显减低(P<0.05),中间段Vs与心尖和基底段Vs之间无显著差异(P>0.05)。。HCM两组间Vs亦无显著性差异;②正常组各节段εet差异无显著性意义(P>0.05),HCM两组各节段εet均低于正常对照组(P<0.05),其中室间隔中段εet最低(P<0.001)。HCM两组间εet未见显著性差异;③正常对照组和病变组的Vs与室壁厚度相关性差(r=0.23),εet(绝对值)与室壁厚度高度负相关(r=-0.83)。结论:超声组织速度及应变显像技术均能敏感检测局部心肌收缩功能异常,组织应变显像较组织速度显像更能真实反映局部心肌功能。     

应用组织速度成像技术评价围产期心肌病恢复期患者左心功能

目的应用定量组织速度成像技术评价围产期心肌病患者左心功能。方法围产期心肌病恢复期患者15例,正常围产期妇女20例,应用定量组织速度成像技术分析软件测量心脏前间隔、后壁、后间隔、侧壁、前壁、下壁的二尖瓣环处收缩期峰值速度(Vs),舒张早期峰值速度(Ve),左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va,通过解剖M型超声测量左室射血分数(LVEF),通过二尖瓣口血流频谱获得二尖瓣口血流快速充盈速度(E),左房收缩期速度(A),计算E/A,并比较两组间各参数。结果患者组LVEF、E、A、E/A、Va均在正常范围,与正常组相比差异无显著性意义(P>0.05),各室壁的二尖瓣环处Vs、Ve和Ve/Va两组间差异有显著性意义。结论围产期心肌病恢复期患者左室整体收缩功能、舒张功能受损,组织速度成像能定量评价围产期心肌病患者纵向左心功能。     

正常人利声显心肌声学造影显像效果观察

目的 静脉注射利声显心肌声学造影,比较不同超声切面心肌造影效果,探讨心肌灌注超声显像的最佳切面。方法 采用谐波一能量多普勒和间歇性显像方法,分别采集１５例正常人心尖四腔心、二腔心和胸骨旁四腔心切面的超声图像,观察心肌显像的效果。结果 在标准的心尖四腔、三腔和二腔心切面上在室后间隔、后壁和下壁显影良好,而侧壁、前间壁、前壁和心尖部出现假性充盈减弱或充盈缺损现象;胸骨旁四腔心切面基本可以弥补心尖四腔心     

川崎病儿童左心室收缩功能的研究

目的应用超声新技术研究川崎病儿童左心室收缩功能。方法脱机分析61例川崎病患儿与20例正常儿童六个室壁二尖瓣环收缩期平均峰值速度(mVs)。结果急性期和恢复期组二尖瓣环收缩期平均峰值速度与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);冠脉扩张组和无扩张组分别与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性期和恢复期川崎病儿童左室收缩功能受损,而且与冠脉扩张与否无关。     

组织速度成像与应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的:运用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能,探讨两种技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值及其左室舒张功能受损的可能机制。方法:尿毒症患者35例,对照组20例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查。获取心尖四腔、两腔TVI图像,存盘,脱机分析左室后室间隔、侧壁、前壁、下壁基底部及中部心内膜下心肌节段QTVI及SRI曲线。QTVI测量参数:①舒张早期峰值速度(Ve);②舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va。SRI测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);计算SRe/SRa。结果:根据常规超声心动图测得左室射血分数(EF),将尿毒症患者分为EF正常组与EF降低组;与对照组比较,尿毒症EF正常组及EF降低组左室壁Ve、Ve/Va及SRe、SRe/SRa均显著降低;尿毒症组左室壁Ve、SRe与收缩压、血浆甲状旁腺素(PTH)水平呈显著负相关。结论:QTVI和SRI技术可有效评价尿毒症患者舒张功能;尿毒症患者左室舒张功能异常可能与其血压增高及高血浆PTH水平有关。     

斑点追踪超声心动图评价冠心病病人左心室收缩功能的研究

目的:应用超声二维斑点追踪技术（STI）评价冠心病病人左心室整体收缩期纵向应变（GLS）及18节段收缩期峰值纵向应变（LS）的变化。方法:选择经冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄≥50%的病例组35例和无冠状动脉狭窄的对照组25例,测量2组左心室GLS、左心室心尖两腔、四腔和三腔切面（AP2,AP4,AP3）的LS和18节段的LS。结果:2组GLS比较差异有统计学意义（P<0.01）,病例组基底段、前间隔和下壁中间段、前壁和后间隔的心尖段与对照组比较,其LS绝对值降低（P<0.05）;左心室的AP2、AP4、AP3的LS与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:STI超声心动图能够定量评价冠心病病人左心室心肌收缩运动的早期变化。     

二维斑点追踪成像与定量组织速度成像评价心功能不全患者左室扭转运动

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)与定量组织速度成像(QTVI)技术评价心功能不全患者左室扭转运动特征,对比分析两种方法在评价心功能不全中的应用价值。方法收集30例心功能不全患者(心功能不全组)和30例健康志愿者(正常对照组)的左室心底水平(MV)及心尖水平(AP)标准短轴图像。应用2D-STI测量各水平峰值旋转角度(Pr)、收缩末峰值旋转角度(AVC-r),计算左室扭转角度(LVtw)、收缩末左室扭转角度(AVC-LVtw)。应用QTVI测量各水平侧壁及后间隔切线方向运动速度,并得出该水平收缩期侧壁间隔位移差(SDl-s),计算左室扭转运动指数(TMI)。由同一观察者于不同时间反复测量上述参数,计算两种方法的观察者内变异系数。结果①正常对照组的收缩期旋转及扭转运动特征:从心尖向心底方向观察,MV顺时针旋转,AP逆时针旋转,左室逆时针扭转,LVtw为(14.57±3.06)°,TMI为11.80±1.16;②心功能不全组MV旋转方向与正常对照组一致,部分病例AP旋转方向及左室扭转方向发生变化。心功能不全组Pr、LVtw、SDl-s及TMI均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);③2D-STI技术在评价心功能不全方面较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。结论 2D-STI与QTVI技术均可用于评价心功能不全患者的左室旋转及扭转运动,2D-STI较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。     

应用定量组织速度成像技术评价高血压患者左心房机械功能

目的:探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测高血压患者左心房局部心肌舒缩时的机械运动特性。方法:对38例正常对照组及41例高血压患者行彩色多普勒超声心动图检查,采集左心房侧壁、房间隔壁基底段及中段心肌的组织多普勒二维图像,定量分析上述各节段心房心肌运动的速度曲线及心房壁心肌收缩的起始时间、达峰时间与结束时间。结果:(1)与正常对照组比较,高血压组相同房壁、相同节段心室收缩期心房峰值速度(VS)、心房收缩起始时间(PA-T1)和达峰时间(PA-T2)差异无统计学意义(P>0.05),心室舒张早期心房峰值速度(VE)及VE/VA值减低,心室舒张晚期心房峰值速度(VA)增加,心房收缩结束时间(PA-T3)、收缩加速时间(△T2-T1)、减速时间(△T3-T2)及整个收缩时间(△T3-T1)延长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)高血压组相同房壁、不同节段的VS、VE、VE/VA值及心肌收缩时间各项指标差异无统计学意义(P>0.05),VA差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压患者左心房心肌收缩速度增加,收缩加速时间、减速时间及整个收缩时间延长;QTVI技术可定量、简便、无创评价高血压患者左心房局部的机械运动特性。     

QTVI对冠脉支架术后左室壁局部纵向心肌功能的短期疗效的评价

目的探讨QTVI对冠脉支架术后左室壁局部纵向心肌功能的短期疗效的评价。方法用QTVI测量26例具有慢性冬眠心肌特点的冠心病患者行冠脉支架术血运重建前后左室壁局部纵向心肌运动的速度，并进行前后自身对照分析。结果26例冠心病患者中前降支支架术19例次、右冠脉12例次、回旋支8例次，各对应的室壁的运动速度在术前术后均有不同程度的提高，以前壁、下壁、室间隔、侧壁改善最明显，前壁基部、中部、心尖部术前术后的速度比较P〈0．01、P〈0．005、P〈0．005；下壁基部、中部术前术后的速度比较P〈0．001、P〈0．05；前间隔基部、中部术前术后的速度比较P〈0．005、P〈0．05；侧壁基部、中部术前术后的速度比较P〈0．05、P〈0．001。结论QTVI作为室壁运动定量分析技术，可以反映冠脉支架术后局部室壁运动速度的变化，是评价冠脉再通疗效的有效手段之一。     

定量组织多谱勒速度成像评价大鼠冠脉微栓塞后左室收缩功能

目的：动态观察大鼠冠脉微栓塞（CME）模型急性期及慢性过程中的定量组织多谱勒速度成像（QTVI）,揭示CME发生及随后慢性过程中心功能的变化规律与特征;研究QTVI在评价cME后心功能变化中的应用价值。方法：以SD大鼠为研究对象,用自身血凝块制成的血栓微粒造成心肌内小冠脉栓塞,建立CME模型。24只大鼠随机分成2组：对照组8只、模型组16只。应用VIVID-7超声显像仪分别同步记录模型构建前、构建后1d、1周、4周大鼠CME模型组和对照组2DE、QTVI图像或曲线并进行观察指标的测量分析;QTVI观察指标为各节段心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌及全层心室壁收缩峰值速度（SPVendo、SPVmid、SPVepi、SPV）。模型构建后4周处死动物取心肌标本,应用显微图像处理系统结合HE染色定量观察心肌组织内微小梗死灶数（Nmmi）,结合Sirius—Red染色定量检测心肌组织胶原纤维的含量（Fcf）。结果：对照组除术后4周LVEDD外各项超声测量指标在各阶段均未发生显著性变化,CME模型组各指标在各阶段发生不同程度显著变化：（1）QTVI：前间隔和后壁SPVen．do、SPVmid、SPVepi、SPV在术后1d、1周、4周较术前显著降低（P〈0．01～0．001）,SPVendo、SPVmid、SPVepi、SPV术后同一阶段降低的相对值大致相同,但变化的绝对值从大到小依次为SPVendoSPVmidSPVepi。（2）病理与超声测值关系：模型组前间隔和后壁LVEF、SPV、分别均与Nmmi和Fcf具有高度相关性（r〉0．70,P〈0．05～0．01）。结论：大鼠冠脉微栓塞后急性及慢性过程中发生了不均匀穿壁性、进行性心肌收缩功能减退。QTVI可定量测定大鼠冠脉微栓塞后急性及慢性过程中左心室收缩功能变化。