基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响

目的探讨基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2019年10月期间深圳市宝安区中医院内分泌科收治的151例2型糖尿病住院患者为研究对象,随机分为观察组76例和对照组75例。观察组采取家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式,建立健康管理档案并制定健康服务计划,患者出院前接受内分泌专科医师的健康知识宣教,出院后定期接受电话/家庭医师上门随访及相应的中医干预。对照组实施常规糖尿病管理模式,出院后不定期进行随访和健康知识宣教。评价两组患者干预前后临床代谢指标及糖尿病知识水平、自我管理能力和生活质量的变化。结果干预后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于治疗前,体重指数(BMI)水平指标方面观察组患者低于治疗前(P0.05);且观察组患者干预后BMI、FPG、2 h PG、HbA1c水平与对照组比较均明显下降(P0.05)。干预后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均优于治疗前(P0.05),且观察组血脂水平改善情况明显优于对照组(P0.05)。干预后两组患者自我管理效能和自我管理技能评分均较治疗前升高,糖尿病知识水平评分方面观察组患者较治疗前升高(P0.05);且观察组干预后糖尿病知识水平、自我管理效能和自我管理技能评分均显著高于对照组(P0.05)。干预后两组患者生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较治疗前下降(P0.05),且观察组干预后生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较对照组下降(P0.05)。两组患者干预前后社会关系维度评分无明显变化,差异无统计学意义(P 0.05)。结论基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式可显著改善2型糖尿病患者的临床代谢指标及加强其糖尿病知识水平和自我管理能力,对糖尿病的治疗具有积极影响,能从本质上提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

糖调节受损人群知信行社区综合干预效果研究

目的 探讨糖调节受损（IGR）人群知信行（KAP）社区综合干预效果。方法 选取2013年在武汉市武昌区杨园街第一社区卫生服务中心办理社区居民家庭健康档案的IGR人群260例。采用随机数字表法将IGR人群分为试验组和对照组,各130例。对照组不进行专门的健康教育;试验组进行为期1年的KAP社区综合干预。比较两组干预前后KAP得分、体格检查和实验室指标。结果 两组干预前相关知识各条目、态度各条目及行为各条目得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组干预后相关知识各条目、态度各条目及行为各条目得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组干预后相关知识各条目、态度各条目及行为各条目得分均高于干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前体质量（WT）、BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）间差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组干预后WT、BMI、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组干预后WT、BMI、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C均低于干预前,HDL-C高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 KAP健康管理方式对社区IGR人群的干预效果明显,值得进一步推广。     

八段锦运动干预对新发2型糖尿病患者临床疗效研究

目的:八段锦运动干预对新发2型糖尿病患者的临床疗效研究。方法:选取2014年5月—2016年5月于本院内分泌科门诊及病房以新发2型糖尿病为诊断进行治疗的患者86例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组43例,予盐酸二甲双胍片治疗;实验组43例,予八段锦运动干预,共治疗3个月。观察两组患者治疗前后FPG、2 h PG、Hb A1c、体重、BMI、INS、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平的变化,探索八段锦运动干预对新发2型糖尿病患者的临床疗效,其数据结果应用统计学软件SPSS 19.0加以处理。结果:与治疗前比较,两组患者经治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c、体重、BMI、INS、TG、TC和LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者经运动干预后,其FPG、2 h PG、Hb A1c、体重、BMI、INS、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平无统计学差异(P0.05)。结论:八段锦运动干预能有效降低新发2型糖尿病患者血糖、血脂水平,缓解胰岛素抵抗,其疗效与应用盐酸二甲双胍片无统计学差异,值得广泛普及、应用。     

中药联合生活方式干预对糖尿病前期患者的临床观察

目的观察中医药辨证论治对社区糖尿病前期患者的临床疗效。方法 136例患者按数字表法随机分为两组:对照组70倒,予强化生活方式干预;治疗组66例,在对照组基础上加予中医辨证论治。比较两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、体重指数(BMI)及健康调查简表(SF-36)的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后2 h PG、BMI明显下降(P0.05)。治疗组在降低FPG、2 h PG、TC、LDL-C均明显优于对照组(P0.05);且HDL-C及SF-36治疗组较对照组升高更明显(P0.05);而干预后两组HbAlc、TG、BMI、血压的差异无统计学意义(P0.05)。结论中医药辨证论治联合生活方式干预对社区糖尿病前期患者有良好的治疗作用,较单纯生活方式干预更能改善临床症状,降低血糖,调节脂代谢,提高患者的生活质量,不良反应少,具有良好的临床应用前景。     

签约精细化门诊及管理对糖尿病预后的效果分析

目的分析签约精细化门诊及管理对糖尿病预后的效果。方法选取2020年在杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心签约的糖尿病患者作为研究对象,观察时间为2020年6月20日至2022年12月20日。将患者依照是否固定在签约糖尿病门诊接受精细化门诊服务分为观察组（签约糖尿病门诊首席管理医师）和对照组（签约普通全科医师）,每组200例。对照组患者行常规门诊诊疗,观察组患者给予签约精细化门诊及管理。比较两组患者干预前后自我管理能力水平、遵医行为情况、FPG、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、TC、TG、LDL-C水平、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及BMI水平;比较两组患者签约满意度及患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、周围血管病变的新发生率。结果干预后观察组患者认知情况、自我管理技能、心理状态评分、用药依从率、遵医行为比例均高于对照组,住院率、转诊率、FPG、餐后2h血糖、HbA1C、TC、TG、LDL-C水平、BMI、SBP、DBP均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者签约满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、周围血管病变新发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论签约精细化门诊及管理可显著改善糖尿病患者的自我管理能力、遵医行为、血糖及血压水平,并可有效改善患者满意度,降低住院率、转诊率和并发症新发生率。     

社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究

背景 糖尿病自我管理是降低疾病影响及改善预后的重要手段。目前,糖尿病自我管理研究多以干预后短期效果评价为主,对长期效果的追踪报告较少。目的 评价社区自我管理小组活动对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果。方法 于2014年3月,在北京市房山区招募500例成年2型糖尿病患者,随机分入对照组(n=241)和干预组(n=259)。两组患者均接受常规糖尿病随访服务,干预组患者在此基础上开展为期3个月的糖尿病自我管理小组活动。在干预前、3个月干预结束时、干预结束后2年和5年分别进行调查,收集两组患者的人口学信息、疾病信息、糖尿病综合控制指标[体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用广义估计方程分析自我管理小组活动主效应,以及自我管理小组活动与干预后时间的交互效应。结果 调整协变量后,自我管理小组活动在BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA_1c、HDL-C、TG、LDL-C上的主效应不显著(P>0.05)。时间在各项指...     

基于营养管理的饮食干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响

目的探讨基于营养管理的饮食干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月期间收治的糖尿病患者100例,依据干预措施不同将其分为营养管理组与常规组各50例。常规组给予常规健康教育、生活及饮食指导,而营养管理组在此基础上给予基于营养管理的饮食干预。统计分析两组患者服药依从性、糖尿病饮食知识掌握程度、自我管理能力、血糖及血脂水平情况。结果营养管理组服药总依从率高于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05);营养管理组糖尿病饮食知识掌握率与常规组相比,无明显差异(P 0. 05);营养管理组饮食管理、健康生活方式、心理及社会适应、定期复查评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者管理后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显低于管理前,HDL-C水平管理后高于管理前,差异有统计学意义(P 0. 05);营养管理组管理后FPG、2h PG、Hb Alc、TG、TC及LDL-C水平降低程度明显低于常规组,而HDL-C水平升高程度高于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05); logistic回归性分析结果显示,糖尿病饮食知识掌握程度、服药依从性及自我管理能力升高是糖尿病患者血糖、血脂控制良好的独立影响因素(P 0. 05)。结论基于营养管理的饮食干预能有效提高糖尿病患者服药依从性及自我管理能力,有效控制其血糖、血脂水平。     

医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究

目的评价医院社区联动自我管理教育模式对常规治疗效果不佳的2型糖尿病患者的代谢控制、自我管理水平和生活质量的影响。方法将134例常规治疗后糖化血红蛋白水平超过6.5%的2型糖尿病患者随机分为医院社区联动自我管理教育组(自我管理组,74例)和常规糖尿病健康教育管理组(对照组,60例)两组。自我管理组首先在综合医院糖尿病中心接受连续五天的全日制糖尿病自我管理教育,随后建立社区健康管理档案定期接受电话和门诊随访。对照组仅接受常规糖尿病健康教育和社区常规跟踪随访。评价干预前和实施健康教育管理1年后的血糖、血压、血脂、糖尿病知识、自我管理水平和生活质量的变化。结果干预后,两组患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平均较干预前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);同时,自我管理组患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,自我管理组糖尿病知识、自我管理效能和技能得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,自我管理组患者的满意维度得分和生活质量总分显著提高,并且满意维度评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院社区联动自我...     

基于网络的管理模式对糖尿病患者HbA1c水平和相关疾病知识知晓率及血压的影响

目的 探讨远程网络管理模式对糖尿病患者血糖相关指标、疾病知识知晓率及血压的影响.方法 选取2019年1月至2020年11月本院收治的382例糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,各191例.对照组采用常规血糖管理,研究组采用基于网络的管理模式,比较两组干预前及干预6个月后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及对糖尿病相关知识的知晓情况和健康行为能力评分.结果 干预前,两组TG、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr比较差异无统计学意义;干预后,两组TG、SBP、DBP比较差异无统计学意义;干预后,研究组FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr均优于对照组(P<0.05).研究组患者各项糖尿病知识知晓率明显高于对照组(P<0.05).干预前,两组健康行为能力评分比较差异无统计学意义;干预后,研究组患者健康行为能力评分高于对照组(P<0.05).结论 基于网络的管理模式较传统管理模式具有良好的效果,能降低血糖值,改善生化指标,提高疾病知识知晓率和自我健康管理评分,值得临床推广应用.     

系统性自我管理教育模式对社区2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的: 探讨系统性自我管理教育对社区2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法: 随机选取长沙市10个社区,分为干预组与对照组各5个,共纳入2型糖尿病患者248人为研究对象。干预组予以系统性自我管理教育,对照组予以常规社区教育,干预期均为一年半。干预前和干预后分别对两组患者予以空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,对比分析两组患者血糖水平改善情况。结果: 两组患者FPG,2hPG,HbA1c干预前差异均无统计学意义(P>0.05);干预后差异均有统计学意义(分别P<0.01,P<0.05,P<0.01)。干预组FPG,2hPG,HbA1c干预后均较干预前明显改善(P<0.01);对照组FPG改善不明显(P>0.05),2hPG,HbA1c改善较明显(分别P<0.01,P<0.05)。结论: 系统性自我管理教育能有效改善社区2型糖尿病患者血糖水平,值得进一步推广。     

2型糖尿病甲状腺功能正常病人甲状腺激素与代谢指标的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病甲状腺功能正常的病人甲状腺激素与代谢指标的相关性。 方法 选取2型糖尿病且甲状腺功能正常病人300例为研究对象,按照体质量指数(BMI)不同分为正常体质量组、超重组及肥胖组3组。检测所有病人血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、BMI等代谢指标并探讨甲状腺激素与代谢综合征指标的相关性。 结果 TSH、TG、LDL-C、Scr、UA、SBP、DBP 7个指标水平均按照正常、超重与肥胖体型逐级上升(P < 0.05~P < 0.01),HDL-C、FT3、FT43个指标水平则逐级下降(P < 0.05~P < 0.01),HbA1c与TC在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,TSH与BMI、LDL-C、TG、TC、Scr、UA呈正相关(P < 0.01),与HDL-C呈负相关(P < 0.01),与SBP、DBP、HbA1c无明显相关(P>0.05);FT3与SBP、DBP、Scr、UA、BMI呈正相关(P < 0.01),与LDL-C、HDL-C、TG、TC、HbA1c无明显相关关系(P>0.05);FT4与Scr、UA呈正相关(P < 0.01),与TC呈负相关(P < 0.01),与BMI、LDL-C、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、HbA1c无明显相关关系(P>0.05)。多元回归分析显示BMI、TG、UA与TSH水平显著相关(P < 0.01);与高血压无明显相关(P>0.05)。 结论 2型糖尿病甲状腺功能正常的病人应密切注意病人甲状腺激素水平与代谢指标的变化。     

健康餐盘对社区糖尿病患者血糖控制效果研究

背景　我国糖尿病发病率高,且糖尿病是我国重大的公共卫生问题。目前糖尿病无法治愈,而膳食治疗是糖尿病最基本的治疗手段,但目前的糖尿病膳食治疗有理论没技术,患者很难执行膳食治疗措施。目的　研究健康餐盘对糖尿病患者的血糖控制效果,为今后推广应用提供科学依据。方法　2018年5月-2019年5月,采用立意抽样的方法,选择舟山市新城社区卫生服务中心辖区的6个工作管理水平相似的服务站,选取在册管理1年以上的社区糖尿病患者117例为研究对象。采用抽签的方法,将患者分成试验组（59例）和对照组（58例）。对两组患者进行糖尿病膳食健康教育培训,同时进行常规膳食指导,其中试验组用健康餐盘作为食物的计量工具,对照组无健康餐盘干预。干预前,试验组血糖未达标者有22例,对照组血糖未达标者有20例。比较并分析两组患者一般资料、干预前后体格检查指标〔体质指数（BMI）、血压（BP）、腰围（WC）〕和生化指标〔空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕,两组干预前血糖未达标者干预前后体格检查指标和生化指标。结果　两组性别、年龄、职业、文化程度、运动情况、规律用药情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前、干预1年后,两组BMI、BP、WC、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组干预1年后BMI、BP、WC、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C与本组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组干预1年后BMI、BP、WC、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C与本组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组干预1年后HbA1c低于本组干预前（P<0.05）。干预前、干预1年后,两组干预前血糖未达标者BMI、BP、WC、FPG、TC、TG、LDL-C比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预前、干预1年后,试验组干预前血糖未达标者HbA1c、HDL-C低于对照组（P<0.05）。对照组、试验组干预前血糖未达标者干预1年后HbA1c低于本组干预前（P<0.05）。结论　健康餐盘联合营养教育可有效控制社区糖尿病患者的血糖水平,值得在社区糖尿病患者中推广应用。     

利拉鲁肽对超重、肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪的影响

［摘要］ 目的观察利拉鲁肽对胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重、肥胖2型糖尿病（type 2 dabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素抵抗及内脏脂肪的影响。 方法筛选超重、肥胖T2DM患者80例,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）符合(7%≤HbA1c≤11％),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍组（对照组）、胰岛素联合二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽（利拉鲁肽组）,治疗24周,观察治疗前后体重（body weight,WT）、腰围（waist circumference,WC）、体重指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total lesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、HbA1c、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）及内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）的变化。 结果治疗后,对照组FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FINS、HOMA-IR较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;利拉鲁肽组WT、WC、BMI、 FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、VFA较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,利拉鲁肽组WT、WC、BMI、VFA较对照组均降低（P＜0.05）。利拉鲁肽组与每日应用胰岛素剂量比对照组减少（P＜0.05）。VFA降低与WT、WC、BMI降低呈正相关（P＜0.05）。 结论利拉鲁肽应用于超重、肥胖2型糖尿病患者不仅可以降低血糖还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,具有临床获益。     

低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病患者瘦素和TNF-α甲基化的影响

〗［摘要］ 目的 探讨低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）瘦素（leptin）基因和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）基因甲基化的影响。 方法 将120例超重的T2DM患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予低碳水化合物膳食，对照组给予日常膳食。观察2组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模式评估法(homeostasis model assessment，HOMA-IR)、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、体重指数（body mass index，BMI）、腰围、糖尿病痛苦量表（Diabetes Distress Scale，DDS）、成人糖尿病特异性生存质量量表（Audit of Diabetes-dependent Quality of Life，ADQoL）、leptin基因和TNF-α基因甲基化以及血清水平的变化。 结果 治疗后2组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），观察组降低幅度更大；治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG水平均较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组TC、TG均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组BMI、腰围和DDS评分均较治疗前明显降低，ADQoL评分较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组BMI、腰围、DDS评分均低于对照组，ADQoL评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均较治疗前明显升高，血清leptin和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），而观察组升高或降低幅度更大；治疗后观察组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均高于对照组，leptin和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。 结论 低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病具有明显疗效，均可缓解机体糖和脂质代谢紊乱，其作用可能与leptin基因和TNF-α基因甲基化有关。     

厦门市“高友网、糖友网”患者的“三师共管”模式探讨及效果评价

目的　探讨厦门市“高友网、糖友网”患者的“三师共管”模式,并进一步评价其实施效果。方法　于2015年7月—2016年7月,选取厦门市思明区嘉莲街道中符合高友网和糖友网入选标准的患者为研究对象,分别为845例和787例。通过“三师共管”模式对入选患者进行为期1年的精细化、全程、综合管理。比较管理前和管理1年后高友网和糖友网患者体质指数（BMI）、腰围及收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿微量清蛋白、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率。结果　管理1年后高友网患者收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、尿微量清蛋白达标率高于管理前,空腹血糖达标率低于管理前,差异有统计学意义（P<0.05）;管理前和管理1年后高友网患者BMI、腰围以及LDL-C达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。管理1年后糖友网患者收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿微量清蛋白达标率高于管理前,差异有统计学意义（P<0.05）;管理前和管理1年后糖友网患者BMI、腰围以及糖HbA1c达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于“三师共管”团队协作对高友网、糖友网患者的管理模式效果显著,可有效提高患者血压、血糖、血脂、尿微量清蛋白达标率,可改善高血压、糖尿病管理效果。     

2型糖尿病患者社区规范化管理的临床效果

目的:观察2型糖尿病患者在社区医院实施规范化管理后的临床效果,探索适合我国国情的糖尿病管理模式。方法:将108例2型糖尿病患者随机分为两组,干预组58例,对照组50例。观察管理前、管理后1年两组患者的空腹与早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、糖尿病知识知晓率、规律服药率及健康行为改变有无差异。结果:管理1年后,干预组与对照组患者的空腹与早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、糖尿病知识知晓率、规律服药率及健康行为改变比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施社区综合干预、规范化管理,临床效果显著。     

促甲状腺激素、同型半胱氨酸与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度相关性研究

［摘要］ 目的分析促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）的关系。 方法采用回顾性研究,纳入甲状腺功能正常IMT正常的2型糖尿病患者（40例）为观察组中的IMT正常组;纳入甲状腺功能正常IMT增厚的2型糖尿病患者（40例）为观察组中的IMT增厚组;纳入45例健康者为对照组。比较IMT正常组、IMT增厚组和对照组年龄、糖尿病病程、Hcy、TSH、血清总胆固醇（serum total cholesterol,TC）、体重指数（body mass index,BMI）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein -cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、空腹血糖（fasting blood-glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、IMT、血肌酐（serum creatinine,Scr）水平。 结果与对照组比较,IMT正常组年龄、FPG、Hcy、TSH、HbA1c水平显著升高,HDL-C降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较,IMT增厚组年龄、BMI、FPG、TG、Hcy、TSH、HbA1c、IMT均显著升高,HDL-C显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。与IMT正常组比较,IMT增厚组年龄、BMI、MT、TG、FPG均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。IMT与TSH为正相关性（r=0.312,P=0048）,与Hcy为正相关（r=0.986,P=0.002）,与BMI为正相关（r=0.637,P=0.013）。 结论2型糖尿病患者IMT受诸多因素影响,例如BMI、TG、FPG、TSH、Hcy等,其中Hcy、BMI、TSH是预测动脉粥样硬化的危险因素。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及其影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平及其影响因素。方法:对社区1 680位居民进行糖化血红蛋白水平检测,对检出的2型糖尿病患者按HbAlc水平分为正常组和异常组,用Pear-son相关分析HbAlc水平与生化指标的相关性,并用Logistic回归分析影响HbAlc水平的因素。结果:2型糖尿病患者为688例,两组患者在年龄、病程、经济状况等方面比较差异具有统计学意义,HbA1c水平与BMI、FPG、TC、LDL-c、HDL-c具有相关性(P<0.05),年龄、病程、经济状况、TC、BMI、FPG是HbA1c水平的主要影响因素,其相对危险性较高。结论:HbA1C水平是糖尿病的良好检测指标,年龄、病程、经济状况、TC、BMI、FPG是HbA1c水平的主要影响因素,其相对危险性较高。     

基于物联网技术糖尿病管理模式效果分析

目的 观察利用物联网技术对2型糖尿病患者进行社区健康管理的效果,探索社区糖尿病管理新模式,提高管理效率,提升治疗效果。 方法 选取已在本社区建立健康档案的2型糖尿病患者,将符合条件的120例患者纳入本次随访研究,按照随机数字表法分为干预组(采用基于物联网技术的糖尿病管理,n=60)和对照组(采用常规糖尿病管理,n=60)。分别于研究开始及研究6个月时进行随访。随访时测定2组患者血糖、血脂、腰围等指标;记录患者糖尿病防治相关知识、态度、行为,包括:糖尿病症状、血糖控制适宜值、吸烟等共11项回答,比较2组的差异。 结果 干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、腰围、体质指数较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者在了解糖尿病症状、餐后血糖适宜值、糖尿病并发症、预防并发症措施的相关知识知晓率(98.33%、100.00%、95.00%、70.00%)高于对照组(58.33%、48.33%、25.00%、30.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组在按医嘱坚持服药、控制饮食、定期检测血糖、规律锻炼的比例(100.00%、93.33%、95.00%、96.67%)较对照组(48.33%、50.00%、40.00%、30.00%)明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 基于物联网的糖尿病管理模式提高了患者对糖尿病的认知程度和自我管理能力,使代谢指标控制更加理想,是一种比较有效的糖尿病管理方法。      

他汀联合治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果评价

目的 探讨他汀类药物联合治疗性生活方式改变(TLC)对社区血脂异常患者的效果评价。 方法 选择社区内符合他汀类药物治疗的血脂异常患者231例,计算机随机分成2组:干预组112例,给予他汀联合TLC的综合干预;对照组119例,给予他汀治疗及门诊常规的血脂异常知识教育。分别测得2组治疗前、治疗3个月后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(Glu)水平,统计干预组干预前、后的健康知识问卷成绩。 结果 干预3个月后,干预组TC、TG、LDL-C、Glu水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者只有TC、LDL-C水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TG、Glu水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),2组的HDL-C较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗3个月后干预组的患者TC、TG、LDL-C和Glu水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的健康知识问卷成绩,干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 社区综合防治干预对血脂异常患者的效果更好,TLC是血脂异常患者治疗的基础措施。