一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

国医大师伍炳彩从医经验初探

伍炳彩行医六十载,精于内科,善治杂病,效如桴鼓,现将伍炳彩从医经验总结为五点:一是痴迷杏林,博彩众长;二是活用经方,重视时方;三是善抓主症,辨证化裁;四是重视表证,治病分先后;五是用药轻巧,剂型多样.希望通过总结伍炳彩部分从医经验,为后辈学习提供经验.     

小潮气量联合呼气末正压在恙虫病合并急性肺损伤中的应用

目的观察小潮气量联合呼气末正压(PEEP)在恙虫病合并急性肺损伤中的临床效果。方法选择2008年1月至2012年12月肇庆市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的恙虫病合并急性肺损伤患者30例,按随机数字表法分为观察组(14例)和对照组(16例)。观察组患者采用小潮气量联合PEEP通气,对照组予常规潮气量通气。比较两组治疗后的呼吸力学、血气分析、机械通气时间、ICU住院时间及住院费用的变化。结果治疗后,两组患者的呼吸频率、呼吸道峰压(Ppeak)、潮气量均较治疗前显著下降,Cst显著上升(P<0.05),且观察组肺静态顺应性(Cst)、Ppeak、呼吸道平台压力的改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者的血氧分压/氧合指数(Pa O2/FIO2)均显著高于治疗前,肺泡-动脉氧分压差(PA-a DO2)低于治疗前,且观察组Pa O2/FIO2、PA-a DO2改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量联合PEEP既能改善恙虫病合并急性肺损伤的病情,又能降低住院费用。     

STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌机应用中的问题分析及对策

目的:研究STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌过程中循环中断的原因,探讨处理的方法。方法:通过分析原因,采取相应的改进措施,进行灭菌效果的复检。结果:在20个月的时间内共进行692次操作,出现循环中断58次,程序中断的原因有器械干燥不够、装载过多、卡匣位置不当、紫外线光路遮蔽、电源故障,针对发生程序中断的原因,采取相应措施,然后重启灭菌程序。经化学和生物检测证明,检测结果全部合格。结论:STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌自检系统灵敏,任何操作不当即发生程序中断,但只要掌握了STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌机的性能及医疗物品灭菌前正确处理流程,多数程序中断都可以避免。     

2型糖尿病患者社区规范化管理的临床效果

目的:观察2型糖尿病患者在社区医院实施规范化管理后的临床效果,探索适合我国国情的糖尿病管理模式。方法:将108例2型糖尿病患者随机分为两组,干预组58例,对照组50例。观察管理前、管理后1年两组患者的空腹与早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、糖尿病知识知晓率、规律服药率及健康行为改变有无差异。结果:管理1年后,干预组与对照组患者的空腹与早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、糖尿病知识知晓率、规律服药率及健康行为改变比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施社区综合干预、规范化管理,临床效果显著。     

不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性分析

目的分析不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月广东省中医院生殖医学科诊治的162例男性不育患者作为研究对象。对这162例男性不育患者的精液参数进行回顾性分析,采用Spearman相关性分析分别分析精液常规参数、精子功能及精浆指标与精子-HA结合率间的相关性。结果精子顶体酶活性与精子-HA结合率呈正相关(r=0.253,P=0.017);精子核蛋白不成熟度与精子-HA结合率呈负相关(r=-0.601,P=0.007);精浆锌浓度与精子-HA结合率呈正相关性(r=0.351,P=0.049)。而精液常规参数、MAR阳性率、精子DNA碎片率、精浆α-葡糖苷酶、柠檬酸、果糖、弹性蛋白酶浓度与精子-HA结合率均无明显相关性,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论精子-HA结合率是反映精子成熟度及受精能力的重要指标,与其他精子不成熟度及功能指标有一定的相关性。     

美国专利制度的特殊性

在向国外提出的专利申请中,向美国申请的专利占了相当大的比例。所以,了解美国专利制度的特殊性及其与我国专利法的差别,将有助于我国企业、发明人及有关部门在专利申请、技术转让及贸易过程中,更有效地解决各种类型的实际问题。 美国的专利制度已有200多年的历史。1790年美国正式颁布了第一部《专利法》,并已经过了多次修改。现行《专利法》是1952年颁布的,1981年又对其做了较大的修改和补充。目前各国的专利制度不断趋于国际化和标准化,而美国专利制度与世界上绝大多数国家的专利制度差别较大。美国专利制度的特殊性,归纳起来主要有以下几个方面。     

生物工程药品专利保护的现状与对策

生物工程药品专利保护的现状与对策王玉民，谢妍专利制度是市场经济发展的必然产物，是与国际经济接轨的桥梁，它的日臻完善，必将对我国社会主义市场经济的发展起到巨大的推动作用。１９９２年修订，１９９３年１月１日起实施的新专利法，扩展了专利的保护范围，对于药品...     

子宫肌瘤剔除术后分次小剂量应用垂体后叶素致心动过缓1例

1 临床资料 患者,女,43岁,以“发现盆腔包块6年,经量增多1年”于2015年7月4日就诊入大连医科大学附属妇产医院.入院查体:血压119/63 mmHg,心率84次/min,律齐,未闻及心脏杂音.妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫如孕3个月大小,表面及多个外凸结节,双附件未及异常.彩超示子宫大小10.4cm×10.2 cm×8.2 cm,宫体布满大小不等瘤核.血红蛋白为75 g/L.心电图示窦性心律.诊断:子宫肌瘤(多发),贫血(中度).予铁剂纠正贫血(复查血红蛋白:86 g/L)后于2015年7月8日行经腹子宫肌瘤剔除术.