非小细胞肺癌调强放疗后急性放射性肺炎发生与剂量体积直方图参数之间的关系 

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗后急性放射性肺炎的发生情况,探讨放射性肺炎与剂量体积直方图(DVH)参数之间的关系。方法：采用治疗计划系统对46例NSCLC患者实施调强放疗。观察DVH参数中分别接受5、 10、 20及30　Gy照射的肺体积占全肺体积百分比（V5、V10、V20及V30）和全肺平均照射剂量(MLD),并对肺受照体积与急性放射性肺炎的关系进行分析。结果：NSCLC患者急性放射性肺炎的发生率为37.0%（17/46）,其中0级（无放射性肺炎组）29例(63.0％),1级12例(26.1％),2级5例(10.9％),无3、4和5级放射性肺炎发生, 肺V5、 V10、V20、V30和MLD分别为53.34%、43.12%、24.15%、15.36%和16.02 Gy。放射性肺炎组患者V5、 V10、V20、V30和MLD分别为57.81％、48.91％、31.34％、17.83％和21.71　Gy,无放射性肺炎组患者分别为49.81％、39.78％、21.82％、13.12％和13.71　Gy,2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用调强放疗治疗NSCLC可以较好地保护肺组织,且DVH 中V5、V10、V20、V30和
MLD等参数能预测放射性肺炎的发生情况。     

逆向调强放射治疗肺癌患者发生放射性肺炎相关因素分析

目的 分析逆向调强放射治疗(IMRT)肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数,评估临床因素、物理参数与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾性分析63例实施IMRT的肺癌患者资料,比较发生放射性肺炎和未发生放射性肺炎患者治疗计划的剂量体积直方图及临床影响因素.分析病理、肿瘤位置、同步化疗、照射剂量和放疗方式等临床数据,剂量学参数包括肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40和平均剂量等物理参数.分析上述因素对放射性肺炎发生率的影响.结果 发生2级以上放射性肺炎19例.单因素分析显示照射总剂量和病理类型为小细胞肺癌与放射性肺炎相关.多因素分析显示仅V5与放射性肺炎相关.结论 实施肺癌IMRT治疗时,需考虑病理类型及严格限制两肺V5,对于敏感的肺组织,低剂量亦可产生损伤.     

痰热清注射液预防同期放化疗肺癌患者急性放射性肺炎的临床研究

目的 研究痰热清注射液对同期放化疗肺癌患者放射性肺炎的预防及其可能的作用机制.方法 选取扬州大学附属泰兴市人民医院2013年6月至2015年6月期间同期放化疗肺癌患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均使用医科达加速器行三维适形放疗,靶区剂量控制在56~66 Gy之间,观察组放疗期间同时给予痰热清注射液20 mL静脉滴注,比较治疗结束后两组患者放射性肺炎发生率及放疗前、完成放疗DT 20 Gy、40 Gy、放疗结束时两组患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-6(IL-6)水平.结果 观察组患者放射性肺炎及3级以上放射性肺炎发生率分别为18.33%、3.34%,均低于对照组28.33%、6.67%;完成放疗40 Gy及放疗结束时观察组患者血清TGF-β1水平分别为(5.24±2.67)ng/mL、(5.59±2.16)ng/mL,均明显低于对照组的(6.11±2.08)ng/mL、(6.43±2.35)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成放疗DT 20 Gy、40 Gy及放疗结束时观察组患者的血清IL-6水平分别为(40.15±10.68)ng/L、(43.15±12.59)ng/L、(44.15±11.46)ng/L,均明显低于对照组的(45.06±11.07)ng/L、(50.49±11.73)ng/L、(52.85±13.06)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液能够降低同期放化疗肺癌患者放疗后血清TGF-β1和lL-6水平,降低放射性肺炎发病率,提高患者生活质量,对临床有一定指导意义.     

三维适形放疗并同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌致放射性肺炎的风险因素分析

目的 分析三维适形放疗(3DORT)并同步化疗治疗的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌病例,评估放射性肺炎的发生与临床及剂量学参数的关系.方法 分析本院自2008年4月至2009年5月80例接受同步放化疗的局部晚期的非小细胞肺癌患者的各临床因素及剂量体积直方图(DVH)参数,观察放疗结束3个月内发生大于或等于2级的放射性肺炎(RP)发生情况.分级采用NCICTC3.0标准.统计软件采用8P8816.0软件包.结果 80名患者中.12名患者发生放射性肺炎.其中2级9例,3级3例,无4级发生.单因素分析显示放疗前肺功能是否正常(P=0.023)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35,MLD与放射性肺炎的发生具有相关性(P=0.000、0.003、0.000、0.001、0.002、0.031、0.028、0.016).而多因素分析显示V5是PR发生的独立预测因子(P=0.018).结论 评估三维适形放疗并同步放化疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗计划时.要综合考虑V5-V35及MLD等计量学参数,合并放疗前肺功能异常的患者更应该严格控制肺的受量,而V5是预测放射性肺炎的独立指标.     

平肺口服液在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的:观察平肺口服液对行胸部放疗的非小细胞肺癌患者放射性肺炎和肺纤维化发生率的影响,以及血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化.方法:将符合入组条件的98例非小细胞肺癌患者随机分为观察组50例和对照组48例.两组均接受常规胸部放射治疗,其中观察组在放疗同时予平肺口服液口服3个疗程,对照组进行单纯放疗.结果:对照组放射性肺炎(≥2级)发生率为33.3%.观察组为22.O%(P<0.05);放疗结束后6个月对照组放射性肺纤维化发生率42%,观察组18%(P<0.05);观察组放疗结束时及结束后2周的血清TGF-β1均显著低于对照组(P<0.01).结论:平肺口服液可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并降低血清TGF-β1水平.对放射性肺损伤具有一定预防作用.     

非小细胞肺癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析研究

目的 分析接受三维适形放疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾性分析接受放射治疗的30例非小细胞肺癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(Vdose:V10、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 30例中11例发生放射性肺炎,其中5例发生于放疗中,6例发生于放疗后3个月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估非小细胞肺癌三维适形放疗计划时,要充分考虑两肺V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的 分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(V dose:V5、V10、V13、V15、V20、、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 103例中25例发生放射性肺炎,其中6例发生于放射治疗中,19例发生于放疗后4月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V5、V10、V13、V15、V20、V14、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估三维适形食道癌放射治疗计划时,要充分考虑两肺V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的 分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(V dose:V5、V10、V13、V15、V20、、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 103例中25例发生放射性肺炎,其中6例发生于放射治疗中,19例发生于放疗后4月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V5、V10、V13、V15、V20、V14、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估三维适形食道癌放射治疗计划时,要充分考虑两肺V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

外周血TNF-α、TGF-β、IL-6水平及DVH参数与放射性肺损伤关系研究

目的:研究肺癌患者血浆中TNF-α、TGF-β、IL-6水平及DVH参数与放射性肺损伤(RILI)发生的关系。方法:回顾性分析70例肺癌患者放疗前及照射45~50 Gy时血浆中TNF-α、TGF-β、IL-6的含量;DVH参数包括V5,V10,V20,V30,V40及MLD与RILI的发生情况。观察终点为≥1级RILI。结果:70例患者中有25例发生了RILI,单因素分析显示,放疗前血浆中IL-6基础水平、MLD是RILI发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示放射治疗前IL-6水平较高可能是RILI发生的独立危险因素(OR值分别为1.050,P<0.05)。结论:放射治疗前IL-6高水平发生RILI的风险较高,该发现对临床有一定指导意义。     

食管癌调强放疗中肺损伤的剂量学因素探究

目的 观察食管癌调强放疗(IMRT)中肺组织接受剂量,分析其相关因素,探讨食管癌放射治疗方案.方法 采用Topslane Venus调强放疗系统,对29例首程治疗食管癌病人设计调强放射治疗计划,均做全组处方剂量60～68 Gy,在规定计划靶区(PTV)达到95%处方剂量, 用剂量体积直方图(DVH)比较肺组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与肺损伤关系.结果 在放射性肺损伤有关的因素:左肺最大剂量(Dmax) 、平均剂量(Dmean)、肺V10、肺V20和肺V30中,左肺V20的参数差异有统计学意义(P<0.05),右肺V20、Dmean、Dmax的参数差异有统计学意义,而双肺Dmean、V30、V20的参数差异有统计学意义.结论剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生.     

血浆中TGF-β1、TNF-α及IL-6动态变化与非小细胞肺癌患者放射性肺炎发生的相关研究

目的探讨接受放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆中转化生长因子β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平的动态变化与放射性肺炎（RP）发生的关系。方法收集37名接受三维适型放疗的非小细胞肺癌患者信息,分别在放疗前、放疗中、放疗结束、放疗后2周、放疗后4周留取血清学标本,用酶联免疫法测量TGF-β1、TNF-α、IL-6。结果 8名患者（21.6%）发生2级以上RP,放疗前后TGF-β1水平变化与RP的发生及其严重程度相关（r=0.559）,TNF-α、IL-6与RP无明显相关。RP组中放疗后4周血清中TGF-β1、TNF-α水平明显高于放疗结束时（P=0.005、P=0.022）。单因素方差分析发现TGF-β1的动态变化与RP的发生风险相关（P〈0.001）。结论 TGF-β1的动态变化与RP的发生及其发生的严重程度相关,动态监测其变化有助于早期预测RP发生,从而制定合理的放疗方案。     

非小细胞肺癌适形调强放疗急性放射肺炎DVH预测与临床结果对照分析

目的：利用剂量体积直方图（DVH）不同观测参数预测急性放射肺炎和临床观测结果对照,探讨分析预测准确性。方法：45 例非小细胞肺癌（NSCLC）患者首次接受适形调强放疗,利用 DVH 的单纯 V20（接受 20Gy 的肺体积）预测,V5、V20、V30 预测和 V5、V20、V30、MLD 等三种方法预测不同放射肺损伤。然后它们与 2-12 个月实际临床观察结果,两两对照分析,试图找到最佳的评价标准。结果： 45 例放疗患者急性肺损伤临床观察结果：0 级 10 例、1 级 18 例、2 级 11 例、3 级 5 例、4 级 1 例。DVH 单纯 V20 预测与观察结果对照,0 级和大于 3 级两者对照有统计学意义（P=0.03 和 P=0.01）V5、V20、V30 预测和 V5、V20、V30、平均剂量两组分别与观察结果 X2检验分析,2 级以下没有统计学意义,≥3 级（X2= 6.43 P=0.001;X2= 3.87 P=0.049,）对照有统计学意义。结论：利用 DVH 预测 NSCLC适形调强放疗具有较大的准确性,但患者治疗前的体质或基础肺功能以及后续化学药物使用对放射性损伤也有密切关系。     

IL-1α和IL-6在放射性肺损伤发病中的作用

【目的】研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗前、放疗过程中和放疗后IL-1α和IL-6的变化,探讨它们在放射性肺炎发生中的作用。【方法】2003年7月-2003年12月因NSCLC行立体定向放射治疗,且放疗后随访9个月以上的患者48例,根据放疗后是否发生放射性肺炎分为放射性肺炎组（A组）和无放射性肺炎组（B组）,于放疗前、放疗过程中每周和放疗后8、12周清晨空腹采血3ml,用双抗体夹心ELISA法测血清IL-1α和IL6水平。【结果】血清IL-1α浓度A组患者在放疗前、放疗中各个时间点及放疗后均显著高于B组（P〈0．01）。IL-6血清浓度在放疗过程中波动较大,且放疗结束后A组8周和12周IL-6浓度显著增高（A组与B组同时间点相比,放疗前和放疗后8周、12周P〈0．01,放疗中各时间点P〈0．05）。【结论】IL-1α和IL-6可作为放射性肺炎的早期预测指标。     

62例非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎与剂量体积直方图分析

目的 本研究的目的 是分析放射性肺炎(RP)和三维适形放疗(3-DCRT)非小细胞肺癌(NSCLC)的剂量体积直方图(DVH)的参数之间的关系.方法 1998年1月～2005年12月我院收治的接受全程三维适形放疗的62例病人,所有病人都接受了全程三维适形放疗,每天1次,每周5次,每次分割剂量2Gy,总剂量为60～70Gy,放射性肺炎分级标准为RTOG/EORTC,采用回归分析放射性肺炎和剂量-体积直方图参数如平均肺体积(MLD)、V20、V30以及正常组织并发症概率(NTCP)之间的关系.另外还考虑了临床影响因素如年龄、性别、肿瘤部位、KPS评分和附加化疗等因素的影响.结果 30例(48%)为0～1级(0级:12%,1级:36%)、32例(52%)2～3级(2级:47%,3级:5%).在回归分析中,所有DVH参数都与放射性肺炎有关(P0.004～0.007).其中影响最大的为NTCP和V30.结论 NTCP和V30是预测接受了三维适形放疗的非小细胞肺癌患放射性肺炎的最好因素.     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

同步放化疗联合β-榄香烯注射液治疗食管癌的临床研究

目的评价同步放化疗联合β-榄香烯注射液治疗食管癌的近期和远期疗效及毒副反应。方法将84例中晚期食管癌患者随机分成对照组和试验组,每组各42例,试验组采用同步放化疗＋β-榄香烯注射液治疗,对照组单纯同步放化疗治疗。结果试验组1、2、3年局控率分别为83.3%、71.4%、52.4%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组1、2、3年的生存率分别为73.8%、57.1%和42.9%,也明显高于对照组（P〈0.05）;而试验组治疗中晚期食管癌近期疗效以及治疗所致的放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应及骨髓抑制情况与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论β-榄香烯注射液对食管癌同步放化疗具有协同作用,可提高食管癌患者局控率及生存率,且并不增加同步放化疗所致的毒副反应。     

通过肺通气血流变化评估肺癌放射性损伤

目的 评估肺癌调强放射治疗引起的肺功能早期变化;初步评估肺灌注指导肺癌放射治疗设野的意义.方法 30例肺癌患者根据治疗前肺灌注检查分为3组,各组在设野时均尽量避开血流灌注正常的肺部.配对t检验比较各组肺功能指标变化.后依据是否进行同步放化疗分为单纯放疗组和化放疗联合组,比较药物肺损伤的影响.结果 治疗前双肺灌注正常组的...