淋巴瘤并发结节病1例

结节病自从1865年Hutchinson首先描述以来，至今病因学仍然不明，它是一种慢性非干酪性肉芽肿性病变，可以累及全身多个器官，主要侵袭肺组织和淋巴结。我们观察到1例淋巴瘤患者经治疗缓解后发生肺结节病，临床罕见，现报告如下。     

特瑞普利单抗联合化疗治疗尿路上皮癌多发肺转移1例

尿路上皮癌是全球十大肿瘤死亡原因之一。基于顺铂的全身化疗仍然是转移性尿路上皮癌患者的主要治疗手段,但仍有30%~50%的晚期尿路上皮癌患者对顺铂化疗无效。由于化疗的不良反应较严重,迫切需要一种新的尿路上皮癌的治疗方法。免疫检查点抑制剂(check-point inhibitor,CPI)的研发为局部进展性、不可切除性和转移性尿路上皮癌患者的治疗提供了一种新可能,但不同的免疫检查点抑制剂如何选择使用,及其预测疗效标志物仍未确定。本文报道了1例化疗联合特瑞普利单抗治疗尿路上皮癌多发肺转移的患者,为临床医生用药选择及生物标志物检测提供一定参考,现报道如下。     

麦冬防治放射性肺炎的系统回顾及Meta分析

目的:采用Meta分析方法,对含麦冬方剂防治放射性肺炎的疗效及安全性进行系统回顾。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane对照试验,中国期刊全文数据库、万方数据库中关于含麦冬方剂干预放射性肺炎的随机对照试验,并手工检索补充相应文献。采用Revman软件对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。进行异质性检验及敏感性分析,潜在的发表偏倚采用"漏斗图"分析。结果:共纳入30项随机对照试验,包括患者2445例,配伍养阴益气,止咳化痰类药物最为广泛。含麦冬方剂可明显降低放射性肺炎总发生率及重度放射性肺炎发生率(P0.01)。提高放射性肺炎治疗总有效率及治愈率(P0.01)。并改善患者生活质量,缓解呼吸困难并降低炎症因子表达(P0.01)。均未报道出现与中药治疗相关的不良反应。结论:含麦冬方剂可有效防治放射性肺炎,且使用安全。     

健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后脾虚证临床观察

目的：观察健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后脾虚证患者的疗效及用药安全性。方法：60例恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,随机分为对照组和试验组,各30例。试验组化疗结束后开始口服健脾散结丸（浓缩丸）,10g/次,Bid,共2周;对照组口服健脾益肾颗粒,10g/次,Bid,共2周。2周后评价疗效,记录2组患者在服药前后的脾虚证候评分、舌苔、脉象的变化及评分、卡氏评分及体重变化的评分;服药前后测定患者的血、尿、便常规,肝肾功能,心电图。结果：服药前2组患者具有可比性;服药后,试验组患者在倦怠乏力、食少纳呆、恶心呕吐及腹胀便秘4个证候的改善优于对照组;且2组患者疗效存在显著性差异（P〈0.01）。血、尿、便常规及肝肾功能、心电图的检查证明该药无明显毒副反应。结论：健脾散结丸可改善恶性肿瘤化疗后脾虚证候患者的临床症状,提高患者生存质量,用于临床较为安全。     

复方苦参注射液防治急性放射性食管炎疗效观察

目的探讨复方苦参注射液防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。方法胸部恶性肿瘤患者257例（其中食管癌106例,小细胞肺癌37例,非小细胞肺癌88例,胸腺肿瘤26例）,随机分为试验组和对照组。试验组除采用与对照组相同的治疗外,另加复方苦参注射液治疗。比较两组急性放射性食管炎的发生率、症状首次出现时间、症状持续时间。结果与对照组比较,试验组食管癌和非小细胞肺癌患者急性放射性食管炎的发生率显著降低,放射性食管炎症状首次发生时间延长、症状持续时间缩短,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论复方苦参注射液可有效预防胸部恶性肿瘤放疗患者急性放射性食管炎的发生。     

浅谈百草枯中毒发病机制的研究现状

百草枯（paraquat，PQ）又名克芜踪，属有机杂环类触杀、灭生型高毒性除草剂，口服中毒吸收快，对人及动物有极高的肺毒性。PQ可经皮肤吸收、呼吸道吸入和消化道进入体内，在局部可有明显的刺激、腐蚀作用。口服吸收率为5％～15％，吸收后，几乎不与血浆蛋白结合，2h后达药学峰值，15～20h后血浆浓度缓慢下降，以原型从肾脏排出。     

原发性醛固酮增多症致脑梗死10例分析

目的：分析报告10例原发性醛固酮增多症致脑梗死的诊治经过,以减少误诊。方法：对本院收治的10例原发性醛固酮增多症致脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性醛固酮增多症患者在患脑梗死之前均被诊断为原发性高血压病,通过临床表现及辅助检查明确诊断后,给予手术及药物治疗,血压控制良好。结论：对于高血压患者应该注意查找有无其他原因引起的继发性高血压,早期治疗使患者受益。     

华蟾素提高晚期恶性肿瘤患者抗感染能力的临床观察

目的观察华蟾素对晚期恶性肿瘤患者抗感染能力的影响.方法对晚期恶性肿瘤患者,采用华蟾素注射液治疗68例,常规对症治疗40例作为对照.分别观察2组患者上呼吸道感染情况、白细胞计数、T细胞亚群、NK细胞及生存质量等.结果与对照组相比,华蟾素治疗组患者感染机会明显减少,生存质量提高,NK细胞活性以及T淋巴细胞亚群显著提高(P<0.05).结论华蟾素对晚期肿瘤患者的细胞免疫功能具有一定增强作用,能降低其感染的发生率.     

发生免疫检查点抑制剂相关多系统不良反应的恶性肿瘤患者临床特征及疗效的回顾性分析

目的探讨发生免疫检查点抑制剂(ICI)相关多系统不良反应的恶性肿瘤患者的临床特征及ICI疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月中日友好医院ICI治疗后发生免疫相关不良反应(irAE)的恶性肿瘤患者的一般资料及irAE类型、出现时间、严重程度和ICI疗效等资料。根据是否1个以上器官或系统发生过至少1次irAE, 将患者分为多系统irAE组和单一系统irAE组。总结irAE发生情况, 比较两组患者临床特征。因部分irAE会导致免疫治疗被迫中止, 无法分析无进展生存, 故以ICI治疗持续时间(TD)评价ICI疗效。结果纳入发生irAE的恶性肿瘤患者47例, 共发生70次irAE, 中位发生时间为90 d(35 d, 196 d), 其中12例(25.53%)发生多系统irAE, 共32次irAE;其余35例(74.47%)发生单一系统irAE, 共发生38次irAE。多系统irAE组irAE发生频次排前3位的部位为皮肤(7次)、甲状腺(7次)和肺(5次), 单一系统irAE组分别为肺(13次)、甲状腺(12次)、皮肤(5次)。两组年龄、性别、是否联合其他治疗及不同体质量状况患者...     

患者家属ICU后心理功能障碍发生率及危险因素的Meta分析

目的 总结患者家属ICU后综合征(post-intensive care syndrome-family, PICS-F)心理功能障碍的发生率和危险因素，为早期发现、早期干预提供理论依据。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane library、EBSCO、Web of Science、中国生物医学数据库、知网、万方、维普等数据库，检索时限从建库至2022年5月，纳入关于PICS-F心理功能障碍发生率及危险因素的文献，并进行分析。结果 共纳入16篇文献(10 756名研究对象),PICS-F心理功能障碍发生率为28%。患者年龄≤65岁(OR=1.06)、患者入住ICU>6 d(OR=4.72)、APACHEⅡ评分高(OR=5.95)、患者死亡(OR=1.90)、家属为女性(OR=4.07)、家属为配偶(OR=2.24)、家属有心理疾病史(OR=3.77)、家属学历为中学水平以下(OR=1.07)是PICS-F发生的危险因素。结论 临床医护人员除关注患者本身外，还应该针对以上高危人群的心理状态进行早期干预，避免PICS-F心理功能障碍的发生。