风湿性心脏病的易感因素研究新进展

风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)是急性风湿热(acute rheumatic fever, ARF)严重或反复发作后引起的一种以瓣膜损伤为主的心脏病。ARF是易感宿主中A组链球菌咽部感染后的自身免疫反应的结果;易感性被认为是由遗传因素、环境和社会因素等多方面因素的影响造成的。但目前没有高效的措施来预防或阻止该疾病的进展。对RHD易感性的研究,有助于进一步探讨其发病的分子机制,为RHD的防治提供新的思路。本文主要就近年来RHD遗传、社会和环境易感性的研究进展作一综述。     

风湿性心脏病合并急性心肌梗死6例

风湿性心脏病（RHD）是常见的心血管疾患，而合并急性心肌梗死（AMI）者却罕见报道。我们于1995年12月～2005年12月共收治RHD合并AMI患者6例，本文结合有关资料，对其病因和发病机制等问题做一讨论，现报告如下。     

风湿性心脏病患者风湿热复发的诊断

<正> 风湿性心脏病(RHD)患者,心脏瓣膜病变不断恶化意味着风湿热病变在继续发展,如何衡量RHD患者风湿热复发(RARF).防止RHD患者心脏瓣膜病变发展,维持健康状态具有重要意义.本组系统地观察了97例RHD患者.为临床判断RARF提供诊断依据.1.资料与方法病例 选择1995～1997年间住院确诊的RHD患者.并同时具备如下条件者:①3年前在我院确诊的RHD,本次因心脏病加重入院;②具备两次超声心动图(UCG)记录,两次检查时间相距至少2年,第一次超声     

体外循环心内直视手术46例报告

我院自1985年10月至1989年12月期间,在北京阜外医院和广西医学院附院的协作下,采用体外循环低温下心内直视手术治疗心脏病46例,初步报告如下。临床资料46例患者中,先天性心脏病(CHD)31例,风湿性心脏病(RHD)15例,男性17例,女性29例。年龄,CHD6～10岁9例,11～25岁20例,26岁以上者2例。RHD17～25岁3例,26～40岁者12例。心功能:CHD在Ⅰ～Ⅱ级。RHD在Ⅱ～Ⅲ级。治疗结果:痊愈者43例,治愈率93.5％;死亡者3例,占6.5％。死亡原因为:心衰、     

风湿性心脏病患者外周血脂肪因子Chemerin与ILβ、IL-6及TNF-α表达的相关性

【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease,RHD）患者外周血脂肪因子Chemerin的表达与白介素 1β（Interleukin 1β,IL 1β）、白介素 6（Interleukin 6,IL 6）及肿瘤坏死因子 α（Tumor necrosis factor,TNF）表达的相关性。方法 选择2017年1月~2018年6月我院心血管内科收治的38例风湿性心脏病患者设为RHD组,选择同期37例正常健康体检者设为对照组,检测两组外周血清脂肪因子Chemerin和IL 1β、IL 6、TNF α水平,了解其与风湿性心脏病发病的相关性。结果 RHD组外周血脂肪因子Chemerin表达水平及IL 1β、IL 6、TNF α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);RHD组外周血脂肪因子Chemerin表达水平与外周血IL 1β、IL 6、TNF α呈正相关关系(P＜0.01)。结论 风湿性心脏病患者外周血IL 1β、IL 6和TNF α升高及脂肪因子Chemerin表达增高与其发病相关,外周血脂肪因子Chemerin可能通过调节IL 1β、IL 6和TNF α的表达参与风湿性心脏病的发病。     

风湿性心脏病117例死亡病例临床与心电图特点

<正> 目前风湿性心脏病(RHD)的发病率已明显下降,但其死亡率在心血管疾病中仍然占较大比例,甚至占首位。已有许多有关RHD死亡病例分析的报道,但有关RHD死亡的临床与心电图的关系却少见报道。我们回顾性分析了117例RHD死亡病例的临床及心电图特点,以探讨它们之间的关系和临床     

重症患者增加胱抑素C预测心血管死亡优于肌酐

正缺血性卒中是风湿性心脏病(RHD)的严重并发症,可能导致永久性残疾和死亡。该研究旨在评估当前循证预防措施时代RHD患者卒中的发生率和预测因素。肾功能下降会增加心血管疾病风险,并预测不良预后。经肌酐估计的肾小球滤过率(eGFR)在重症患者中可能并不准确。     

抗心肌ADP/ATP载体对小儿心脏病的诊断价值

目的 :探讨抗心肌ADP/ATP载体 (ANT)抗体对小儿心脏病的诊断价值。方法 :运用免疫印转法检测了 3 0例病毒性心肌炎 (VMC)、14例扩张型心肌型 (DCM) ,10例风湿性心脏病 (RHD)、2 2例先天性心脏病 (CHD)患儿血浆抗ANT水平。结果 :抗ANT抗体在VMC和DCM患儿中的阳性率显著高于RHD、CHD和NC三组研究对象 (P均 <0 .0 1)。抗ANT抗体诊断VMC和DCM的敏感性为 72 73 % ,特异性为 98 2 5 %。结论 :抗ANT抗体在小儿心脏病的鉴别诊断中有重要价值 ,可作为小儿VMC和DCM的特异性诊断指标     

抗心肌肌球蛋白抗体对小儿心脏病的诊断价值

目的 :探讨抗心肌肌球蛋白抗体对小儿心脏病的诊断价值。方法 :运用酶联免疫吸附法检测了 3 0例病毒性心肌炎 (VMC)、 14例扩张型心肌病 (DCM)、 10例风湿性心脏病 (RHD)、 2 2例先天性心脏病 (CHD)患儿血浆抗肌球蛋白抗体水平。结果 :抗肌球蛋白抗体在VMC和DCM患儿中的阳性率显著高于RHD、CHD和NC三组研究对象 (P均 <0 . 0 5 )。抗肌球蛋白抗体诊断VMC和DCM的敏感性为 5 4 5 5 % ,特异性为 89 47%。结论 :抗肌球蛋白抗体可作为小儿VMC和DCM的特异性诊断指标 ,有推广到基层医院的实用价值     

小剂量抑肽酶在体外循环中的应用

目的：连续研究了128例先天性心脏病（CHD）和风湿性心脏病（RHD）手术中，用或不用小剂量抑肽酶（2×106KIU），在术后失血和补血方面的作用。方法：抑肽酶（2×106KIU）一次性加入机器预充液中。结果：抑肽酶组较对照组术后失血和血制品的使用明显减少（P＜0．01）。CHD和RHD术后18小时的出血量和输血量，较对照组分别减少43％、19％和35％、40％。抑肽酶组无术后剖胸止血者；RHD非用药组再剖胸止血6．7％。结论：提示小剂量抑肽酶能明显减少术后出血和用血，预防过多出血。     

降钙素基因相关肽与风湿性心脏病的关系

降钙素基因相关肽（CGRP）是一种具有多种生理功能活性多肽，对于维持心血管系统的正常功能有重要作用。风湿性心脏病（RHD）是常见的心脏疾病。目前CGRP的分布及生物学作用越来越受到重视。现就其来源、结构、分布、生物学作用以及与心血管疾病、特别是RHD的研究简述如下。     

风湿性心脏病患者心肌肌球蛋白轻链的变化

目的:研究风湿性心脏病(RHD)心衰时心室肌中肌球蛋白轻链(VMLC)的变化与心脏重塑的关系。方法:采用Western blotting技术对13例RHD心衰患者及7例意外死亡者VMLC-1,VMLC-2含量进行定量分析。结果:RHD组VMLC-1,VMLC-2含量均显著低于正常对照组,以VMLC-2含量下降最明显,VMLC-1/VMLC-2比值在1∶0.95-1∶0.61。结论:RHD心衰发展过程中涉及了VMLC-1,VMLC-2蛋白水平的改变,这种改变可能对心功能的进行性恶化有直接影响。     

风湿性心脏病患者能量、能量效率与左室收缩功能关系的研究

目的　探讨风湿性心脏病 (RHD)患者能量 (E)、能量效率 (EE)与左室收缩功能的关系。方法　应用超声心动图检测 5 8例RHD患者左室收缩功能 ,根据相应公式计算出E、EE ,并与 45例正常对照组进行比较 ,了解RHD患者E、EE与左室收缩功能的关系。结果　与对照组比较 ,RHD患者E随心功能变化而改变 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;EE则明显降低(P <0 0 5 )。结论　RHD患者E、EE与左室收缩功能密切相关     

超声心动图声学造影对风湿性心脏病三尖瓣返流的探讨

风湿性心脏病(RHD)仍为我国常见的心脏病之一,众所周知,以二尖瓣及主动脉瓣受累为主,左心瓣膜的损害远较右心瓣膜损害受重视。自Lieppe以超声声学造影探查三尖瓣返流(TR)以来渐引起人们重视。近年来又用Doppler超声进行检测。本组采用超声声学造影法探查RHD的TR。材料与方法:31例经临床、X线及超声心动图(M型及二维超声)证实为RHD;男性7例,女性24例,年龄自15岁至81岁,平均年龄49岁。受累的瓣膜主要为二尖瓣及主动脉瓣,仅一例受检前诊断有TR。病程自2年至32年,20年以上者17例。     

风湿性心脏病合并心房颤动继发急性心肌梗死分析

急性心肌梗死（AMI）较少发生在有风湿性心脏病（RHD）的患者，通过对发生在患有房颤的RHD的AMI患者进行冠状动脉造影检查，发现其病因也可导致冠状动脉栓塞。     

二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的安全性及与心功能的相关性研究

目的 探究二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）的安全性及与患者心功能的相关性。方法 选取2018年1月至2022年4月榆林市第二医院和西安交通大学第一附属医院收治的170例RHD患者的临床资料,根据是否发生术后并发症将RHD患者分为并发症组和对照组。通过单因素分析及多因素Logistic回归比较并发症组和对照组患者的相关资料,分析影响RHD患者术后并发症发生的危险因素。使用ROC曲线分析心功能指标对RHD患者术后并发症的预测价值。结果 149例RHD患者中,15例发生并发症,并发症发生率10.07%。对比两组患者的病程、心房纤颤发生率、左心室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,并发症组均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。病程、心房纤颤、LVEDD、LVMI均为RHD患者二尖瓣置换术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。LVEDD和LVMI对RHD患者术后并发症发生均具有较好的预测价值。结论 RHD患者二尖瓣置换术后的并发症发生风险较高,其中病程长、合并有心房纤颤、LVEDD和LVMI较高的患者为术后并发症发生的高风险人群。     

21例人血过氧化脂质检测分析

对21例风湿性心脏病(RHD)患者及30例健康者进行人血过氧化脂质(LPO)水平检测,结果发现:RHD患者血LPO水平明显高于正常组,且多瓣模病变者血LPO水平高于单瓣膜病变者;在风湿活动期血LPO水平增高更加明显,治疗后则显著下降。表明脂质过氧化增加在RHD的发生、发展中可能起重要的促进作用。     

风心病病人二尖瓣轻度狭窄与二尖瓣重度狭窄者免疫功能的变化

目的:风湿性心脏病(Rheumatic heart disease RHD)病人二尖瓣面积<1.0 cm2(重度狭窄)可产生肺动脉高压使左房失代偿。RHD病人的细胞免疫功能CD3、CD4、CD8减少,CD4/CD8降低与正常人有明显的差异。RHD病人二尖瓣轻度狭窄与RHD病人二尖瓣重度狭窄者;单瓣膜损害与多瓣膜损害者外周T淋巴胞亚群的变化及其特点国内无公开文献报道,本文探讨RHD病人二尖瓣轻度狭窄与RHD病人二尖瓣重度狭窄者;单瓣膜损害与多瓣膜损害者细胞免疫功能的变化及其特点。方法:用流式细胞仪检测RHD病人外周血T淋巴细胞亚群。用液相终点散射免疫沉淀法检测RHD血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)。用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)。结果:。RHD病人二尖瓣重度狭窄者CD3、CD4、CD8、CD19较RHD二尖瓣轻度狭窄者明显低下P<0.01。RHD病人二尖瓣重度狭窄者IgG、IgA、IgM、C3、C4、CIC较RHD病人二尖瓣轻度狭窄者高,但无统计学差异。RHD联合瓣膜损害者CD3+、CD4+明显低于单瓣膜损害者,差异具有统计学差异。结论:RHD病人二尖瓣重度狭窄者、联合瓣膜损害者细胞免疫功能低于RHD病人二尖瓣轻度狭窄者、单瓣膜损害者。     

心脏病患儿抗心肌β-肾上腺素能受体抗体的测定

目的探讨抗心肌β-肾上腺素能受体(简称β-受体)抗体对小儿心脏病的诊断价值。方法运用免疫印转法检测了30例病毒性心肌炎(VMC),14例扩张型心肌病(DCM),22例先天性心脏病(CHD),10例风湿性心脏病(RHD)患儿和25例正常对照组(NC)血浆抗β-受体抗体水平。结果VMC和DCM患几中抗β-受体抗体的阳性率显著高于CHD、RHD和NC组(P＜0.01)。抗β-受体抗体诊断VMC和DCM的灵敏度为80％,特异度为98％。结论小儿心脏病的鉴别诊断中抗β-受体抗体的测定有重要价值,可作为小儿VMC和DCM的特异性诊断指标。     

风湿性心脏病心房颤动患者心房附壁血栓危险因素的相关性研究

目的探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房附壁血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据。方法将100例风湿性心脏病心房颤动患者按是否合并心房附壁血栓分为两个组,对相关因素进行回顾性分析研究。结果AF患者左房血栓的危险因素有:单纯二尖瓣狭窄;联合瓣膜病;左室射血分数的下降。结论左室射血分数的下降是RHD合并AF患者左房血栓形成的危险因素;单纯二尖瓣狭窄时二尖瓣关闭不全的存在使左房血栓形成的风险下降。