浅谈临床核医学的放射防护

近年来，随着核技术的应用推广，临床核医学得到了极大的发展，给患者带来了极大的收益。但由于临床核医学诊断、治疗时，口服、注射用的放射性药物活度大，工作人员在分装或给药注射时接触放射药物的时间较长，剂量较大，可受到较大剂量的照射，因此核医学的放射防护问题尤为重要，对此要求也非常严格。在核医学工作中，要配备必要的防护设施，以减少对工作人员的照射，最大限度地降低周围人员的放射性照射，并避免造成放射性污染。     

核医学科放射防护的临床调查分析

目的：分析核医学科放射防护的临床现状。方法以某三甲医院作为调查对象,调查场所包括回旋加速器工作场所、放射性药物合成室和注射室、PET/CT 以及 SPECT 的工作场所,调查并统计上述场所的周围剂量当量率、β表面污染水平以及30名核医学工作人员的年个人有效剂量。结果当工作人员在合成柜旁对放射性药物进行操作的瞬时剂量率最高;核医学工作场所均或多或少有β表面污染,其中尤以放射性药物注射室操作台污染最高,其次是放射性药物合成室操作台;核医学科医护人员的年个人有效剂量控制较好,30名人员26名个人有效剂量在1 mSv 以下,4名在1~5 mSv 之间。结论虽然核医学科医务人员年个人有效剂量未超标,但仍应加强放射防护,尤其是离放射药物最近地方,加强医务人员对于放射性药物的安全操作和管理,最大程度降低辐射危害。     

656家医疗机构放射工作人员外照射个人剂量分析

<正>职业照射剂量是放射工作人员职业健康监护、放射性疾病诊断和治疗及放射防护评价的重要依据。为保障放射工作人员的健康与安全,加强医疗机构放射工作人员的职业健康监护,按《放射工作人员职业健康管理办法》的要求,对山西省医疗机构放射工作人员进行了个人剂量监测,现对2013年个人剂量监测结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料:山西省直管及5个地市656家医疗机构从事放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断的放射工     

浅谈各项核医学放射性同位素检查对环境的影响

目的：探讨分析各项核医学放射性同位素检查对环境的影响。方法：选取2010年3月至2013年3月间我院收治的接受核医学放射性同位素检查的患者2491例作为研究对象，应用各种核医学放射性同位素检查项目对其进行检查，统计对比不同检查项目的平均给药活度及有效剂量，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经统计，核医学甲状腺扫描的有效剂量要明显高于其它核医学检查项目，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义；核医学肺灌注检查、核医学肾检查、核医学肝脾检查的有效剂量要明显低于其它核医学检查项目，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。结论：医护人员在进行核医学放射性同位素检查的过程中，要严格遵照评价的标准对具有放射性的气体、废弃物、废弃液进行有效地处理，以降低放射性同位素对环境的污染。     

浅谈核医学辐射安全防护

对于放射性物质必须认真对待，因为放射性照射能够增加癌症及其他有害效应的危险性。在核医学科，医务人员将受到来自放射性药物，病人，校准用放射源以及放射性废物等辐射。核医学医务人员的放射性照射可以是来自体外放射性物质的外照射，如果放射性物质进入体内也可以引起内照射。     

临床核医学科建设项目放射防护评价分析

本文就临床核医学科建设项目放射防护评价的现状进行分析,对临床核医学科建设项目放射防护相关问题与对策进行探讨并提出,如何更有效地减少对放射工作人员、患者的潜在照射。     

各项核医学放射性同位素检查对环境的影响研究

目的分析探讨核医学放射性同位素检查对环境的而影响。方法回顾性分析2016年1月-2016年11月在本院进行医学放射性同位素检查的1107例患者临床资料,统计并分析不同检查项目的平均给药活度以及有效剂量。结果各项核医学检查项目有效剂量中,以甲状腺扫描项目最高,而平均给药活度却与之相反,各项核医学检查项目比较差异显著(P0.05),各项核医学检查项目给药活度中,以脑扫描的项目最高,与其他检查项目比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床对患者应用核医学放射性同位素检查后产生的放射性的废弃物、气体、废弃液应当按照相关标准有效处理,降低对环境的污染。     

乳腺癌术后放疗致肺放射性损伤的临床分析

目的：探讨患者乳腺癌术后放疗致放射性肺损伤。方法选取进行乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤61例，对其进行临床分析。结果发病原因与其肺部基础疾病、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗等因素均有关联。接受联合化疗的34例患者中有12例发生肺放射性损伤，接受单纯化疗的27例患者中仅有6例发生肺放射性损伤，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量的增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病等因素都会增加放射性肺损伤的发生。     

防护性标记放射性药物运输注射器的研制

本文阐述了一种防护性标记放射性药物的运输注射器的研制过程。该注射器主要由注射器防护套、针头防护帽、接固机构等构成,能对放射性药物进行有效屏蔽,降低放射性药物运输及使用过程中核医学工作人员的辐射剂量,对保障其职业健康具有重要意义。     

核潜艇及其基地放射卫生防护规定修订的原则依据与特点

目的：修订国军标GIJ429-88和GJB430-88。方法：对现行两标准进行复审，并按ICRP60报告关于职业照射个人剂量限值新建议以及关于BSS辐射安全与防护的基本原则与要求，同时结合海军核潜艇放射卫生与防护现状及存在的问题进行修订。结果：新标准在职业照射剂量限值、辐射防护管理、放射性废物管理、健康管理以及管理职责等方面作了较大的修改和补充。新标准突出了海军核潜艇放射卫生与防护工作的特点。结论：新标准将更适用于核潜艇及其基地的放射性工作人员。     

乳腺癌术后放疗致放射性肺炎的研究

目的探讨乳腺癌患者术后放疗发生放射性肺炎的相关因素。方法回顾性分析92例术后辅助放疗的乳腺癌患者的年龄、照射剂量和是否联合化疗,以及与放射性肺炎发生率的关系。结果有影像学改变的放射性肺炎患者共21例,占22.8%,与年龄、照射剂量和联合化疗有关。结论高龄、高照射剂量和联合化疗增加了乳腺癌术后患者放射性肺炎的发生率。     

肺癌放射治疗中并发症的预防及护理

目的:放射性肺炎、放射性食管炎是肺癌在放射治疗中易见且危害较大的并发症.本文研究的目的是探讨如何预防及护理并发症,使患者顺利度过放射治疗关.方法:通过对169例肺癌患者采用6MX直线加速器5次/W分次放射治疗,剂量关系40Gy/4～6w,或30～40Gy/3～4W,观察其放疗剂量及射野面积与并发症之间的关系.结果:其并发症发生与照射剂量、照射时间和射野面积成正比关系.结论:放射性肺炎、放射性食管炎的发生机理除了照射剂量与射野面积的关系外,可能与个体差异和上呼吸道感染、饮食习惯有关,技术员在临床摆位治疗中,首先考虑的是如何彻底消灭肿瘤,其次应尽量减少对正常组织的损伤,做好肿瘤周围正常组织器官的放射防护.     

部分放射性工作人员外周血淋巴细胞微核率的观察分析

外周血淋巴细胞微核率是众所周知的一项反映放射性工作人员受辐射损伤照射情况的重要指标。利用外周血淋巴细胞微核率这一指标,对监测放射性工作人员的健康和受照剂量情况有重要意义。1对象和方法     

252锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究

目的：探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例,记录252Cf和外照射剂量,分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31) Gy,252Cf平均照射剂量(12.44±3.01) Gy,治疗4周内出现放射性食管炎14例,急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30),其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2~5个月,出现食管溃疡2例,治疗后3~15个月出现食管狭窄3例,治疗后14个月出现食管瘘1例,慢性放射性损伤发生率为20%(6/30),其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关,而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。     

X线照射所致职业性放射性皮炎五例报告

<正> 我科于1972—1978年收容五例放射性皮炎患者。其中2例是由于安全防护不严,短期内受到较大剂量X线照射引起的急性皮肤放射烧伤。另3例是从事X线工作人员长期接触射线引起手部慢性放射性皮炎。 本文报告患者受X线照射的历史、临床特点、治疗措施以及应吸取的经验教训。 一、病历摘要 病历 1.边××、男、41岁,地质学院矿石分析技术员、病历号157969。1977年11～12月,在40天内使用X线衍射仪[丹东产Y—2型]、30kv、20mA。由于防护条件不佳、无监测设备,X线从防护屏缝隙中逸出。裸露的左手指在调节螺旋器时受到超剂量照射。经剂量调查证明,局部皮肤每天平均受照射量     

三维适形放射治疗后放射性肝损伤的CT表现及其相关因素分析

目的通过CT随访观察,探讨肝癌三维适形放射治疗后早期肝实质放射性损伤的CT改变及其相关因素。方法选取52例原发性肝癌患者,在13~28d内实施三维适形放射治疗,总量为35~65(49.88±7.23)Gy。患者在放射治疗结束后1~6个月复查CT,观察放射性肝损伤的表现,并应用logistic回归方法,分析早期放射性肝损伤的发生与性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发、靶体积、照射野数量、照射剂量及分割剂量的关系。结果31例患者(占59.6%)CT呈现与照射区分布一致的低密度区。照射剂量、分割剂量、照射靶体积对早期放射性肝损伤的发生有显著影响;性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发对放射治疗后早期CT观察放射性肝损伤发生与否的影响无显著意义。结论治疗靶体积、照射剂量、分割剂量与CT观察放射性肝损伤的发生有明确相关关系,随着靶体积、照射剂量、分割剂量增加,发生几率增加。     

鼻咽癌患者放射治疗导致口鼻咽黏膜反应的预防护理

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤之一,由于位置比较特殊,根治性放射治疗成为鼻咽癌患者的首选.因其疗程长,照射野多,剂量较大(一般需要70Cy左右),且口鼻咽部均在照射野之内,几乎所有的患者都会出现放射性黏膜反应,主要表现为口鼻咽腔的黏膜充血、水肿、疼痛、糜烂或溃疡,甚至感染.     

壳聚糖伤口护理膜防治放射性皮肤损伤60例疗效观察

<正>肿瘤放射治疗尤其是浅表肿瘤的放疗,不可避免地使皮肤及皮下组织受到高剂量照射而产生不同程度的放射性皮肤损伤,甚至在放疗中后期出现皮肤大面积的放射性湿性反应,引起剧痛,导致局部或全身感染,甚至中断放射治疗,给患者带来很大的痛苦。目前,临床对放射性皮肤损伤的防治方法多种多样。     

肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究

目的:探讨肺癌放疗患者放射性肺炎的发生情况及产生因素分析。方法:选择我院2016年7月—2018年2月收治的102例进行放疗的肺癌患者,观察放疗照射剂量、年龄、性别等多个因素对患者放射性肺炎发生的影响。结果:放疗后有15例患者均有放射性肺炎发生,发生率为14. 71%(15/102);放疗剂量、辐照体积、射野面积、肺部感染、合并胸腔积液是放射性肺炎主要影响因素;患者性别、年龄、临床分期、合并化疗、肿瘤病理类型与放射性肺炎无关。结论:患者在放疗时剂量高和照射野面积大容易引发患者放射性肺炎,肺癌放疗时全面了解患者肺部情况,设计准确的放疗靶区域,以降低肺癌患者放射性肺炎的发生率。     

逆向调强放射治疗肺癌患者发生放射性肺炎相关因素分析

目的 分析逆向调强放射治疗(IMRT)肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数,评估临床因素、物理参数与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾性分析63例实施IMRT的肺癌患者资料,比较发生放射性肺炎和未发生放射性肺炎患者治疗计划的剂量体积直方图及临床影响因素.分析病理、肿瘤位置、同步化疗、照射剂量和放疗方式等临床数据,剂量学参数包括肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40和平均剂量等物理参数.分析上述因素对放射性肺炎发生率的影响.结果 发生2级以上放射性肺炎19例.单因素分析显示照射总剂量和病理类型为小细胞肺癌与放射性肺炎相关.多因素分析显示仅V5与放射性肺炎相关.结论 实施肺癌IMRT治疗时,需考虑病理类型及严格限制两肺V5,对于敏感的肺组织,低剂量亦可产生损伤.