非布司他治疗CKD3-4期糖尿病肾病合并高尿酸血症的疗效

目的：通过前瞻性随机对照试验研究非布司他治疗CKD3期和CKD4期糖尿病肾病（DN）伴高尿酸 血症（HUA）患者的疗效及安全性。 方法：收集2017年1月至2019年6月温州医科大学附属第二医院门诊及 住院的DN[肾小球滤过率（eGFR）为15～59mL/（min·1.73m-2）]合并HUA患者作为研究对象,根据eGFR值 分为CKD3期组[eGFR为30～59mL/（min·1.73m-2）]和CKD4期组[eGFR为15～29mL/（min·1.73m-2）],随 机数字表法将CKD3期组分为治疗组1和对照组1,CKD4期组分为治疗组2和对照组2,4组均控制血糖、血压、 血脂及经过肾素血管紧张素抑制剂（RASI）治疗,治疗组在此基础上给予非布司他治疗,观察各组治疗24周 后血尿酸（UA）、血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys-C）、eGFR、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白与肌酐比值（ACR）、 血尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、血肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）变化,并统计不良反 应。结果：符合入选条件并完成试验的患者共95例,治疗组1为26例,对照组1为24例,治疗组2为23例, 对照组2为22例,CKD3期治疗24周后2组间SCr、eGFR、尿蛋白定量、UA、Cys-C、ACR、血尿NGAL、血RAAS差 异有统计学意义（ P ＜0.05）;CKD4期治疗24周后2组间血UA、SCr、eGFR、Cys-C、ACR、血尿NGAL、血RAAS差 异有统计学意义（ P ＜0.05）,而尿蛋白定量差异无统计学意义（ P ＞0.05）。治疗组1和治疗组2均无严重不 良反应发生。治疗组1治疗24周后血UA达标率为95%;治疗组2治疗24周后血UA达标率为85%。结论：非布 司他治疗能够改善CKD3、CKD4期DN合并HUA患者肾功能且较安全。     

中医辨证延缓慢性肾脏病3期肾功能进展随机对照临床观察

目的:观察中医辨证在治疗慢性肾脏病(CKD)3期并延缓该期患者的肾功能进展方面的临床疗效。方法:将符合本研究纳入标准的60例CKD 3期患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,两组分别为30例患者。中医辨证共纳入6种证型,分别为脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚,兼证为风湿、血瘀、湿热。两组均予基础治疗,此外,治疗组予中药免煎颗粒,对照组予科素亚100 mg/d,疗程24周。观察每个时间节点患者的(治疗4、8、12、16、20、24周)24 h尿蛋白定量、(治疗8、16、24周)血肌酐(Scr)、(治疗8、16、24周)肾小球滤过率(eGFR)3项指标的变化情况。结果:①24 h尿蛋白定量:组间比较,治疗4周、8周、12周、16周、20周、24周治疗组与同期对照组比较差异不明显(P0.05),但治疗组24周较0周的下降幅度大于对照组24周较0周的下降幅度,且随时间延长,有进一步下降趋势。②血肌酐:组间比较,治疗8周、16周、24周治疗组与同期对照组比较有明显差异(P0.05)。③肾小球滤过率:组间比较,治疗16周、24周治疗组与同期对照组比较有明显差异(P0.05)。结论:中医辨证论治在降低CKD 3期24 h蛋白尿方面疗效一般,但在延缓肾功能进展方面效果显著,其机制可能与中药改善肾脏血流动力学有关。     

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究

目的观察中药辨证方对慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法将40例患者按区组随机化方法分为治疗组和对照组。治疗组30例,对照组10例,治疗组用中药辨证方,每天2次煎服,对照组采用氯沙坦钾50mg,每天1次口服;两组疗程均为8周,观察24h尿蛋白定量、中医症状积分的变化、尿微量白蛋白肌酐比(MAU/Cr)、血浆白蛋白(Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及总疗效。结果与治疗前比较,治疗组24h尿蛋白定量明显下降,差异有统计学意义(P0.01),对照组24h尿蛋白定量下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗组中医证候积分明显下降(P0.01),对照组不降反升(P0.05),两者有显著性差异(P0.01);总疗效比较:依据中医证候疗效标准判定,中药组总有效率为66.7%、西药组为20%,组间差异有统计学意义(P0.01);根据临床疗效标准判定,中药组有效率为60%、西药组为40%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论中药辨证方较氯沙坦钾能更好的改善CGN的临床症状,降低尿蛋白,延缓肾功能进展。     

益肾清利活血方联合雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病（CKD）4期患者临床观察

目的：评价在益肾清利活血方基础上加用雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病（CKD）4期患者的疗效和安全性。方法：26例CKD 4期患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予基础治疗加雷公藤多苷片治疗,对照组给予基础治疗,观察6个月,比较两组患者治疗前后患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、eGFR、血常规、谷丙转氨酶及谷草转氨酶的变化。结果：研究表明治疗组的患者肾功能、尿蛋白定量均有明显改善,对照组患者尿蛋白定量有一定程度上的改善,但肾功能总体呈下降趋势,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：CKD 4期大量蛋白尿（〉3 g/24 h）患者中,雷公藤多苷片联合基础治疗是安全有效的,能明显降低蛋白尿,改善肾功能,减轻临床症状,较单纯基础治疗更加有效,CKD 4期患者蛋白尿的控制对于延缓CKD病程的进展有至关重要的作用。     

益气养阴法治疗脾肾气虚型慢性肾炎的临床疗效观察

目的探讨健脾益肾颗粒剂治疗脾肾气虚型慢性肾炎的临床疗效。方法临床确诊的50例脾肾气虚型慢性肾炎患者随机分为观察组(健脾益肾颗粒剂组)和对照组(肾炎四味片组),各25例,观察两组治疗前后尿蛋白及肾功能的变化。结果观察组痊愈8例,显效9例,有效5例,无效3例,有效率84%;对照组痊愈5例,显效7例,有效4例,无效9例,有效率64%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个疗程后24h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾颗粒剂可用于治疗脾肾气虚型慢性肾炎,能减少尿蛋白。     

舒洛地特联合黄葵胶囊治疗 IgA 肾病的临床疗效观察

目的：观察舒洛地特联合黄葵胶囊治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将42例 IgA 肾病患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予舒洛地特联合黄葵胶囊,观察2组治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量、凝血功能等的变化。结果2组患者治疗前后24 h尿蛋白水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后24 h尿蛋白水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论舒洛地特联合黄葵胶囊治疗 IgA 肾病效果较好,值得临床推广应用。     

中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察雷公藤多苷片与中医辨证治疗对慢性肾炎患者生殖毒性的影响和临床疗效。方法将40例慢性肾炎患者随机分为2组，治疗组与对照组各20例。治疗组以雷公藤多苷片和中医辨证治疗，对照组以雷公藤多苷片治疗，疗程半年；以血浆性激素水平，尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶，肾功能和副作用统计评估2组疗效。结果2组患者血浆性激素水平FSH及LH差异具有统计学意义（P<0.01），月经不调、精子异常及白细胞下降、肝功能损害等副作用发生率治疗组明显低于对照组（P<0.05）；且尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶比较，治疗组与对照组无显著性差异（P<0.05）；2组患者肾功能3项无明显差异（P>0.05），尿酸组内均有差异（P<0.05）。结论雷公藤多苷片联合中医辨证治疗能明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白及红细胞、减少生殖毒性，减轻副作用，对雷公藤多苷片在临床研究提供一定参考。     

随机尿蛋白/肌酐比值测定在基层医院慢性肾脏病患者中的临床应用价值

目的探讨随机尿蛋白/肌酐比值(Up/Ucr)测定在基层医院慢性肾脏病(CKD)患者中的临床应用价值。方法选择2015年1月~2016年12月期间我院肾内科诊治的124例CKD 1~3期[eGFR≥30 mL/(min·1.73 m~2)]患者为研究对象,选择我院同期健康体检者35例纳入对照组,检测24 h尿蛋白定量(24 h UP)及Up/Ucr,并进行统计学分析。结果 CKD 1期、CKD 2期及CKD 3期患者Up/Ucr及24 h UP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CKD 3期患者Up/Ucr、24 h Up及Scr水平均明显高于CKD 1期,差异有统计学意义(P0.05);CKD 1期、CKD 2期患者Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,CKD 1期、CKD 2期及CKD 3期患者其Up/Ucr与24 h Up均呈正相关性(P0.05)。结论随机尿蛋白/肌酐比值与慢性肾脏病1~3期患者的24 h尿蛋白定量具有较好的相关性,有利于基层医院CKD的早期筛查、诊断及临床治疗。     

慢性肾炎蛋白尿临床证治优化方案的疗效研究

目的:通过观察患者运用优化后的治疗慢性肾炎蛋白尿的方案后临床症状及指标的改善,来进一步评价中医治疗慢性肾炎蛋白尿临床证治优化方案在临床中的疗效和安全性,为下一步更广范围的临床推广运用提供循证医学证据。方法:选取自2012年7月-2013年10月以来门诊及住院收治的40例慢性原发性肾炎蛋白尿患者随机分为两组。对照组10例给予氯沙坦胶囊治疗,治疗组30例在此基础上给予中医辨证治疗,两组疗程均为6个月,观察患者治疗前以及治疗6个月后的实验室指标、临床症状,比较两组患者的临床疗效及各项指标水平。结果:6个月后治疗组总有效率高于对照组,中医症候总积分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);两组病例治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、eGFR、Cys-C水平比较,差异无统计学意义。结论:中医辨证治疗慢性肾炎蛋白尿患者的疗效确切,能够显著改善慢性肾炎患者的临床症状与患者的肾脏功能,在服用中药期间无毒副反应,容易使患者长期接受,值得临床推广应用。     

羟氯喹对IgA肾病患者血清及尿IL-6、TNF-α水平的影响研究

目的 探讨羟氯喹对IgA肾病（IgAN）患者炎症因子血清及尿IL-6、TNF-α水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的IgAN患者32例。采用随机数字表法将患者分为羟氯喹组和对照组,各16例。对照组患者予每日双倍剂量肾素血管紧张素系统阻断药等常规治疗,疗程24周。羟氯喹组在对照组治疗基础上加服羟氯喹片,疗程24周。于治疗前、治疗24周后观察并比较两组患者24 h尿蛋白水平、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白缓解情况,血清及尿IL-6、TNF-α水平,用药期间不良反应。结果 治疗后,两组患者24 h尿蛋白水平、血肌酐、eGFR比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,仅羟氯喹组患者24 h尿蛋白水平低于治疗前（P<0.05）。羟氯喹组患者尿蛋白缓解率高于对照组（56.25%比18.75%,P<0.05）。治疗后,两组患者血清及尿IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（均P<0.05）,且羟氯喹组患者血清及尿IL-6、TNF-α水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间,两组患者均未见明显不良反应。结论 ...     

尿液结缔组织生长因子检测对慢性肾脏病诊断的价值

目的 探讨检测尿液中结缔组织生长因子（CTGF）对慢性肾脏病诊断的临床意义.方法 慢性肾脏病患者50例、健康志愿者30例,观察2组尿液CTGF水平变化,并分析慢性肾脏病患者CTGF与预测肾小球滤过率（eGFR）、24小时尿蛋白之间的相关性.采用酶联免疫吸附试验测定尿液CTGF,采用连苯三酚红终点法测定24小时尿蛋白,应用Levey改良的MDRD方程计算eGFR.结果 健康志愿者尿液中仅有少量的CTGF排泄,慢性肾脏病患者尿液中CTGF水平较健康志愿者显著增高,差异有统计学意义（P＜0.01）.慢性肾脏病患者尿液中CTGF水平与24小时尿蛋白呈正相关（r=0.37,P＜0.05）,与eGFR呈负相关（r=0.44,P＜0.05）.结论 CTGF可能在慢性肾脏病的进展中起着重要作用,检测尿液中CTGF水平可为慢性肾脏病的诊断提供依据.     

自拟益气补肾方对早期糖尿病肾病 HCY 的干预作用及疗效观察

目的运用益气补肾法辨证治疗早期糖尿病肾病脾肾气虚证,观察其降低尿微量蛋白排泄率（UAER）及对血同型半胱氨酸（HCY）的干预作用,改善临床症状的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者（中医辨证属脾肾气虚）随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予对症处理,治疗组在对照组基础上,给予益气补肾中药辨证治疗,疗程为3个月,检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的24 h尿微量蛋白排泄率（UAER）、同型半胱氨酸（HCY）,血胆固醇（TC）,空腹血糖（FBG）,纤维蛋白原（FIB）,并给予证候评分。结果治疗组中医证候评分改善较对照组更为明显;治疗组总有效率86．7％显著优于对照组63．3％;治疗组（UAER）、同型半胱氨酸（HCY）,血胆固醇（TC）,空腹血糖（FBG）,纤维蛋白原（ FIB）下降较对照组更为明显。结论益气补肾法可降低早期糖尿病肾病脾肾气虚证患者尿微量蛋白排泄率及同型半胱氨酸,改善糖尿病肾病早期的微血管病变状态,改善临床症状。补肾益气法对早期DN有一定的干预作用,可延缓早期DN的进展。     

滋水分清饮治疗糖尿病肾病及对血、尿β2微球蛋白的影响

目的观察滋水分清饮联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其在糖尿病肾病各证型组的治疗规律。方法将符合入选标准的100例糖尿病肾病患者分为对照组34例、治疗组66例进行治疗观察,其中治疗组按中医证型进一步分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚和阴阳两虚组进行观察。对照组在控制饮食、运动治疗基础上给予常规西药降糖、降压治疗;治疗组在对照组治疗基础上,服滋水分清饮;观察周期为3个月。观察中医症状积分、血β2微球蛋白及尿β2微球蛋白治疗前后差异,进行疗效评估。结果根据中医症状积分评估,治疗组总有效率为78.8%,对照组总有效率为50.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后在治疗组中血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、血清肌酐均显著降低,分别为（2.14±1.59）mg/L、（0.36±0.56）mg/L、（73.80±47.89）μmol/L,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中4个证型分组治疗后,血β2微球蛋白在各组均有降低,阴虚燥热组差异有统计学意义（P〈0.05）,气阴两虚组、脾肾气虚组差异有高度统计学意义（P〈0.01）。尿β2微球蛋白在阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组也显著降低（P〈0.05）。结论滋水分清饮能显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,降低早期肾损害血、尿β2微球蛋白等指标,对于气阴两虚、脾肾气虚患者效果比较显著。     

通络地龟汤对糖尿病肾病Ⅳ期患者非杓型血压和尿钠排泄及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响研究

背景　糖尿病肾病（DKD）已成为世界范围内终末期肾脏病的首要病因，非杓型血压是DKD进展的独立危险因素，但目前尚缺乏有效干预手段，而中医药治疗DKD及非杓型血压具有一定优势。目的　探讨通络地龟汤对DKD Ⅳ期患者非杓型血压、尿钠排泄及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法　选择2019年1月-2020年3月在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肾病科、内分泌科门诊就诊或住院的DKD Ⅳ期患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用通络地龟汤治疗；两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后肾功能指标〔血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率（eGFR）〕、糖化血红蛋白、24 h动态血压、血压变异性、非杓型血压比例、24 h尿钠及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ受体、醛固酮水平，计算杓型血压逆转率并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果　所有患者完成8周随访，无中途退出或脱落病例。与对照组相比，观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量、24 h平均舒张压（24 hDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间收缩压变异性（nSBPCV）、夜间舒张压变异性（nDBPCV）降低，eGFR升高（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压（24 hSBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间收缩压变异性（dSBPCV）、nSBPCV降低，eGFR升高，且观察组患者治疗后nSBP、nDBP、24 h平均收缩压变异性（24 hSBPCV）、nDBPCV降低（P<0.05）。观察组患者治疗后非杓型血压比例低于对照组及治疗前，杓型血压逆转率高于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后血浆醛固酮水平降低，观察组患者治疗后24 h尿钠升高（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论　在西医常规治疗基础上加用通络地龟汤有利于更好地改善DKD Ⅳ期患者肾功能，降低患者夜间血压、血压变异性、非杓型血压比例，提高患者杓型血压逆转率及24 h尿钠排泄，且安全性较高，但对RAAS并无明显影响。     

消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病气虚夹瘀证临床疗效观察

[目的]观察消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）气虚夹瘀证的临床疗效。[方法]选取CKD3-4期气虚夹瘀证患者60例,按随机化方法随机分成西医组（30例）和中西医结合组（30例）,西医组予以西医基础治疗,中西医结合组在西医基础治疗上加用消瘀泄浊饮。连续治疗12周,所有患者在服药时、服药后12周检查24h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率eGFR。评价治疗前后的中医证候积分变化,对比总结临床疗效。[结果]两组治疗12周后临床疗效及中医证候疗效比较,中西医结合组均显著优于西医组（P〈0.05）。两组治疗后主要实验室指标均有改善,治疗后两组比较,血肌酐、血尿素氮、中医证候积分,中西医结合组显著低于西医组（P〈0.05）,eGFR显著高于西医组（P〈0.05）。[结论]西医基础治疗加用消瘀泄浊饮治疗CKD气虚夹瘀证患者,可更好的改善患者的肾功能及临床症状。     

间歇期痛风患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的变化及其临床意义研究

背景　痛风作为最常见的炎症性关节炎,发病率呈逐渐上升趋势,其发生与高尿酸血症密切相关。而尿酸主要由肾脏排泄为主,目前评价尿酸经肾脏排泄水平的指标主要包括24 h尿尿酸、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸排泄分数（FEUA）、尿尿酸/尿肌酐等,而FEUA是更能准确反应肾脏排泄功能的一个指标。目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在间歇期痛风患者及FEUA分期中的变化,分析其是否可为FEUA分期提供新的参考指标。方法　选取2013年12月-2019年7月在川北医学院附属医院门诊及住院部就诊的386例间歇期痛风患者,同时选择与痛风患者年龄、性别相匹配的154例健康体检者。386例间歇期痛风患者有206例完成了24 h尿液检查作为痛风组,154例健康体检者中有39例完成24 h尿液检查作为对照组。根据FEUA对痛风患者进行分型,FEUA<7%为排泄减少型,FEUA 7%~12%为混合型,FEUA>12%为生成增多型［13］;收集研究对象的年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、24 h尿量、24 h尿尿酸、24 h尿肌酐、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、尿pH值、估算肾小球滤过率（eGFR）、首次就诊时的实验室检查〔包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）〕,以及不同分型痛风患者的受累关节数、痛风石、高原居住史、高血压、糖尿病、高脂血症、肾结石、痛风家族史情况。结果　痛风组BMI、吸烟史比例、饮酒史比例、24 h尿量、UA、GR、NLR高于对照组,FEUA、尿酸清除率、eGFR均低于对照组（P<0.05）。痛风患者NLR水平与FEUA呈正相关（rs=0.242,P<0.05）,与肌酐清除率呈负相关（rs=-0.150,P<0.05）。206例痛风患者中尿酸排泄减少型183例（88.8%）,混合型15例（7.3%）,生成增多型8例（3.9%）。不同痛风分型患者饮酒史比例、肾结石比例、24 h尿量、血尿酸、肌酐、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、GR、NLR比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、24 h尿量、血尿酸、FEUA、eGFR、NLR是痛风发生的影响因素（P<0.05）。NLR诊断痛风的ROC曲线下面积（AUC）95%CI为0.748（0.674,0.822）,最佳截断值为1.76,灵敏度为78.16%,特异度为61.54%。NLR诊断排泄减少型痛风的AUC 95%CI为0.739（0.662,0.816）,最佳截断值为1.76,灵敏度为77.60%,特异度为61.54%;NLR诊断混合型痛风的AUC 95%CI为0.758（0.601,0.915）,最佳截断值为3.54,灵敏度为50.00%,特异度为100.00%;NLR诊断生成增多型痛风的AUC 95%CI为0.936（0.844,1.000）,最佳截断值为4.07,灵敏度为75.00%,特异度为100.00%。结论　NLR与痛风发生密切相关,其在FEUA分期中具有重要辅助诊断价值,可指导临床用药,针对性选择降尿酸药物。     

通络地龟汤治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效研究

背景　糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一。我国已成为全球糖尿病患者数量最多的国家,且近1/3的糖尿病患者面临糖尿病肾病的威胁,但目前针对糖尿病肾病尚缺乏有效的干预手段,中医药治疗方法需要进一步探讨。目的　观察通络地龟汤治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效。方法　筛选2018年6月-2019年2月在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肾内科、内分泌科门诊就诊及住院的70例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象,中医辨证为阴虚血瘀。采用单盲随机数字表法将所有患者分为观察组（n=36）和对照组（n=34）,对照组给予西医基础方案治疗,观察组在对照组基础上服用通络地龟汤8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、血尿酸、血清炎性因子与尿液炎性因子水平。统计两组不良反应发生情况。结果　治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c、空腹血糖及血尿酸较治疗前降低,eGFR、白蛋白较治疗前升高（P<0.05）;两组患者治疗后空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、血尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c低于对照组,eGFR高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者各中医症状积分,血清白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,尿液白介素1β（IL-1β）、白介素18（IL-18）水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组2例患者出现轻微腹泻。结论　通络地龟汤可以改善2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床症状和肾功能,减少蛋白尿,减轻炎性状态,且安全性较高。     

211例慢性肾脏病2～4期患者中医证候证型分布的调查研究

目的探讨慢性肾脏病2-4期患者中医证候证型分布特点及其相互关系。方法随机调查患者211例,比较中医证型及慢性肾脏病（CKD）原发病种、分期与中医证型证候间的相关性。结果 211例患者共涉及7个中医证型,其中单纯气虚（定位肺脾肾）52例,气阴两虚75例,单纯阴虚（定位肝肾）32例,为慢性肾脏病的主要3个证型。共涉及3类原发疾病,其中：气阴两虚在肾小球肾炎中表达率最高（40.84%）,脾肾气虚在肾小管间质病中表达率最高为（28.78%）,高血压相关肾损害组多表现为气血两虚（32%）。本虚证中,阳虚多见于高血压相关肾损害组（88%）;标实证中肾小球肾炎易出现浊毒证（75%）,高血压相关肾损害组易出现血瘀证（75%）。随着CKD分期及病情的不同,CKD4期的患者最容易表现为气血阴阳虚证,浊毒证及血瘀证逐渐加重,气滞证表现不明显。结论肾小球肾炎与气阴两虚证、浊毒证、血瘀证相关;肾小管间质病与脾肾气虚、浊毒证相关;高血压相关肾损害与气血两虚（阳虚）—血瘀证相关。     

芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用

目的探讨芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用。方法制备高脂诱导大鼠肾损伤模型,将高脂大鼠分成3组,每组各10只,分别为芦根多糖高（300 mg/kg）、低剂量组（150 mg/kg）和对照组,其中高剂量组每日灌胃给予芦根多糖300 mg/kg,低剂量组每日灌胃给予芦根多糖150 mg/kg,对照组每日给予等量纯净水,连续灌胃13周,测定24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肾脏丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、低密度脂蛋白（LDL-C）、氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）及肾小球内径。结果与对照组比较,芦根多糖高剂量组2 h尿蛋白定量、血清BUN、血清Cr、TC、TG、肾组织MDA、LDL-C、Ox-LDL等明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,肾组织SOD明显升高（P〈0.01）,显微结构肾小球内径明显减小（P〈0.05）;而低剂量组虽有一定的改善,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论芦根多糖具有降脂抗氧化作用,能减少脂质过氧化产物,减轻对肾脏的损伤,同时具有减轻尿蛋白排泄及减小肾小球内径的作用,因此其对高脂造成大鼠肾损害具有一定的保护作用。     

肾通丸对慢性肾脏病患者肾脏纤维化进程影响研究简

目的：观察中药制剂肾通丸（由黄芪、土茯苓、丹参、当归等组成）对慢性肾脏病（chronickidnevdisease．CKD）患者的临床疗效及其阻抑肾纤维化进展的作用。方法：用随机化、前瞻性的研究方法,将60例CKD患者按1：1分为治疗组和对照组。两组均给予低蛋白饮食、血压控制、纠正水电和酸碱平衡等基本治疗,治疗组在基本治疗的基础上加服肾通丸,对照组在基本治疗基础上加服肾衰宁片,两组均以4周为1个疗程,连续治疗6个疗程后统计结果。分别观察两组病人治疗前后相关指标：（1）临床表现：水肿、血压（BP）、24h尿蛋白总量、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清白蛋白（ALB）。（2）肾功能：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、光抑素（CysC）、肾小球滤过率（GFR）。（3）双肾皮质厚度：以B超测定不同阶段肾脏皮质厚度、肾大小及回声等。（4）纤维化指标：三型前胶原（PC—III）、四型胶原（Col-IV）、层黏蛋白（LN）和透明质酸（HA）。结果：和对照组相比,治疗组主要I】名床表现均有减轻（P〈0．05或P〈0．01）,总体疗效均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01l肾通丸能提高CKD患者血清ALB、GFlK水平,降低Scr、PC—III、Col-IV、LN及HA水平（P〈0．05或P〈0．01）,但对Hb、HCT的升高作用与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：肾通丸不仅能改善患者临床症状,而且能改善患者的肾功能;对肾纤维化指标也有明显改善作用,提示该药具有较好的抗’肾脏纤维化作用。同时发现,肾脏变薄程度有不同程度的延缓倾向,但改善不明显,可能与治疗时间短有关。另外,本研究未发现该药有明显毒副作用。