急诊非癌性大咯血的超选择性介入治疗85例

目的评价支气管动脉栓塞治疗咯血的临床价值，比较不同术式的治疗效果，探讨超选择性插管的必要性和意义。方法85例急性大咯血患者分为两组，选择性动脉栓塞治疗组（A组）41例，超选择性动脉栓塞治疗组（B组）44例。所有病例随访1-3年，通过观察止血情况、有无复发及并发症评价疗效。结果78例咯血治疗有效，其中A组36例，B组42例，总有效率91．8％（78／85）。65例立即止血。显效率76．5％，其中A组29例，B组36例；15例出血量明显减少，有效率15．3％，A组7例，B组6例。7例治疗无明显效果。两组治疗显效率及有效率比较无明显统计学差异。第1次治疗后19例复发，A组14例，B组5例，两组初次复发率比较有显著统计学差异。脊髓缺血、肋间动脉缺血等严重并发症共4例。均为A组，B组无1例严重并发症发生。结论行支气管动脉及其它出血动脉栓塞是治疗急性大咯血的一种有效方法；而超选择性插管栓塞更安全有效，明显减少复发率及并发症，值得提倡。     

影像科PACS系统中数字化图像的显示与人感知有关的因素

目的:通过对影像科PACS系统中数字化图像的测试,了解PACS系统中影响数字化图像的因素。方法:用标准测试图测试PACS系统的数字化图像。结果:通过测试了解PACS系统中影响数字化图像的质量(包括几何失真、亮度、分辨率及图像噪声)。结论:分析在PACS系统中影像科医生怎样观察数字化图像的因素,包括显示器的物理特性、影像工作站的环境以及人的感知因素。     

早期乳腺癌的钼靶X线表现及误诊分析

目的探讨早期乳腺癌的钼靶X线表现,进一步提高该病的影像诊断水平,减少误诊。方法回顾性分析68例经手术或穿刺活检病理证实的早期乳腺癌的钼靶X线片。结果 68例早期乳腺癌发生于致密腺体型14例,多量腺体型21例,少量腺体型23例,脂肪型10例。X线表现为微小钙化25例(36.76%),肿块影23例(33.82%),结构紊乱9例(13.23%),局部密度增高影5例(7.35%),乳管造影异常3例(4.41%),血管增粗3例(4.41%)。其中有15例发生误诊(22.06%)。结论早期乳腺癌的钼靶X线征象不典型,诊断易受腺体类型的影响,影像与临床紧密结合可有效减少误诊。     

术中胆管造影正常肝外胆管管径的X线测量（附100例分析）

目的测量术中胆管造影片正常肝外胆管的径线，探讨其实用价值。方法对100例无胆管病变的术中胆管造影片的肝外各段胆管的管径进行测量，经统计学处理算出平均值、标准差和正常范围。结果术中胆管造影肝外胆管径线的正常值介于静脉胆管造影和ERCP法之间，肝外胆管正常管径范围为3～11mm，平均6～7mm。结论本组测量结果，可为术中了解胆管病变和手术选择提供一项实用的、客观的指标。     

26例Ⅰ型寰枢关节旋转固定患者多层螺旋CT检查的临床意义

目的探讨Ⅰ型寰枢关节旋转固定在不同旋转状态下多层螺旋CT扫描的影像学表现及诊断价值。方法分别对26例Ⅰ型寰枢关节旋转固定者(患者组)及46例寰枢关节正常者(对照组)行寰枢关节静态中立位和功能左、右旋转位的多层螺旋CT扫描,各组扫描图像均做表面遮盖SSD法重建图像。测量两组寰齿前间隙(ADI)和寰齿侧间隙(LADS),并进行比较。结果ADI变化:对照组静态中立位与功能左、右旋转位差别不大,患者组静态中立位与功能左、右旋转位比较,差异有统计学意义(χ2=5.64,P<0.01)。LADS变化:对照组和患者组静态中立位与功能左、右旋转位比较,均无规律性。结论寰枢关节静态中立位横断CT扫描对Ⅰ型寰枢关节旋转固定的准确诊断意义不大。对临床怀疑有寰枢关节旋转固定者,应在常规横断CT扫描后,加做功能左、右旋转位状态下的多层螺旋CT扫描,有利于诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定。     

超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗支气管肺癌

目的探讨超选择支气管动脉超液态碘油加明胶海绵化疗栓塞肺癌的疗效和安全性。方法超选择支气管动脉,避开肋间动脉和脊髓动脉,经导管灌入CDDP80mg、MMC10mg后,再将ADM30mg和10ml超液态碘油混合成悬乳剂（5～10m1）化疗栓塞,在透视下缓慢注入,碘油速度变慢后即停止注入,再用1mm×1mm明胶海绵颗粒（10～20颗）栓塞支气管动脉接近肿瘤靶血管后,停止注入。化疗栓塞21例肺癌,其中鳞癌儿例,腺癌9例,小细胞癌1例。结果化疗栓塞后碘油沉积良好,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）3例,无进展（PD）病例,总有效率（CR＋PR）85．7％,其中3例并发咯血立即停止,2例肺不张复张。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗肺癌近期疗效较好,安全可靠,具有临床应用价值。     

十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析

目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊.方法将82例经胃镜病理证实或手术病理证实的十二指肠溃疡钡餐造影X线片进行回顾性分析.结果82例中球部溃疡68例(82.92%)、主要表现为球部变形及龛影、以及激惹征等.球后部溃疡9例(10.97%),主要表现为管腔变窄及龛影、充盈不良像.降部溃疡3例(3.65%),主要表现为管腔变窄、粘膜紊乱及管腔痉挛收缩.水平部溃疡2例(2.43%),主要表现为粘膜紊乱及管腔变窄、以及淤滞征象.合并征象:82例中,68例合并胃体炎症改变.18例合并有胃溃疡,其中并发溃疡穿孔4例.其中共3例致造影剂进入胆道系统显影.合并幽门梗阻2例.     

股动脉置管持续微量动脉泵给药治疗糖尿病足病的疗效观察

目的 观察微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔治疗糖尿病足病（DF）的疗效.方法 DF患者56例随机分为微量泵治疗组和对照组,治疗组给予微量泵持续股动脉输注前列地尔,对照组予静脉输注前列地尔,均持续3～7 d.观察两组冷感或红肿减轻例数及侧支循环建立例数.结果 治疗组病变肢体皮温升高多于对照组,比较差异有统计学意义[（2.52±0.70） vs （0.07±0.26）℃,t=17.61,P=0.002].治疗组患肢溃疡愈合情况好于对照组（P=0.001）.结论 微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔治疗Foutain 3级及3级以上DF,可使患肢血管建立侧支循环,改善足部血供.     

胸片易发生误诊的主动脉及头臂大血管畸形(附4例分析)

主动脉或头臂大血管畸形系少见病，胸片往往易发生误诊。本文收集4例经主动脉造影或数字减影血管造影（DSA）证实的主动脉及头臂大血管畸形，胸部平片似纵隔肿瘤或肺部病变，现报道如下：1病例报告1．1例1：男，34岁。因感冒胸透发现左肺阴影，抗炎治疗lino无效，无自觉症状。X线检查：胸片正侧位示左肺动脉弓上方见一类圆形阴影，大小约3cm×3cm，侧位阴影位于气管后方，初诊为气管囊肿。CT检查发现在主动脉弓外上方与主动脉弓界限不清的高密度影。诊断为左上纵隔肿物，考虑主动脉瘤可能。主动脉造影：主动脉弓降部弯把畸形并呈锐角，向…     

磁共振动态增强扫描及弥散加权成像对肝癌肝动脉化学栓塞治疗的疗效判断

目的探讨磁共振动态增强扫描及磁共振弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）对肝癌经导管动脉内化学栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗后的肿瘤残余及复发的判断价值。方法2009年1月-2010年10月,对28例经证实的肝癌患者在TACE治疗前、治疗后3～7d及治疗后1～2个月、3～6个月行磁共振动态增强及DWI扫描,动态测量表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADc）值,与数字减影血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）检查对照,评价动态增强扫描及DWI对肿瘤残留或复发的检出能力。结果对肿瘤残余及复发的显示,动态增强扫描灵敏度为90．O％,特异度为96．9％;DWI灵敏度为96．7％,特异度为93．8％;动态增强扫描与DWI相结合的灵感度为100．0%,特异度为99．5％;DSA灵敏度和特异度分别为96．7％、100．0％。TACE治疗前所有肿瘤实质的ADC值为（1．134±0．014）×10^-3～mm^2／s;TACE治疗后3～7dAYX3值为（1．162±0．016）×10^-3～mm^2／s;TACE治疗后1～2个月碘油沉积较好,无明显残余或复发病灶的ADC值为（1.175±0．015）×10^-3mm^2／s,3～6个月后随访病灶ADC值为（1．179土0．017）×10。mm2／s;TACE治疗后1～2个月碘油沉积不完全或无明显沉积病灶ADC值为（1．147±0．016）×10^-3～mm^2／s,3～6个月后随访病灶实质平均ADC值（1．142±0．012）×10^-3～mm^2／s。结论将动脉增强扫描与DWI相结合可提高对TACE治疗后肝癌残余及复发判断的灵敏度及特异度;对肿瘤组织平均ADC值的动态测量、观察可及早判断肿瘤复发的可能性。