医生工作站的应用体会

目的总结使用医生工站系统的经验和教训,并促进其不断完善,使其更好的为临床工作服务.方法在医疗体制改革的今天,医院信息管理系统正从"面向医院事务管理"向"临床医疗信息一体化"发展.电子病历是医院信息管理系统的发展目标,"军卫一号"系统提供了一个优秀的软件平台,医生工作站子系统是实现电子病历的主要生产者和消费者.通过对医生工作站系统5年的使用,从书写电子病例、规范医嘱下达、合理用药、检查检验申请与结果查询、护理记录查阅和医疗质量监控等方面总结经验和教训.结果通过对医生工作站系统的使用和探索,充分体会到了其科学性、先进性、准确性、实用性、高效性,对缩短医生工作流程、减少文字工作、减少差错、提高工作效率、提高医疗质量有着重要的作用.结论通过不断使用、升级医生站系统功能使医院信息管理系统日趋完善,逐步实现了真正意义上的医院信息管理.     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

病房医生工作站信息系统的功能与应用

病房医生工作站面向病房临床医生,实现了医生日常工作的各种需求,提供填写首页、下达医嘱、书写病历、开申请单、查询报告单、查询体温单、病历检索等功能.系统的应用可以规范医疗文书,减少差错发生,提高工作效率,培养医师的临床工作经验.     

医务人员对医院传染病报告信息系统使用评价的调查

目的 了解医务人员对医院传染病报告信息系统的使用评价,为进一步完善报告系统、提高疫情报告质量提供依据。方法 在广州市某三甲医院,随机抽取502名临床医生及2名疫情管理员,分别采用问卷及定性访谈进行调查,对调查资料进行统计分析及归纳。结果 临床医生对报告系统综合评分均值为(50.73±5)分,评分等级"优",信息化报告流程、系统功能、疫情报告效果及系统易用性四个维度评价均为"优";信息系统培训效果、临床医生操作熟练程度、信息化态度及人员归属是影响临床医生评价的主要因素(P0.05)。疫情管理员对报告系统有效辅助疫情自查、分析、报卡审核、网络直报及患者隐私保密等方面均表示认可。结论 医疗机构传染病报告信息化的实施为医院传染病报告提供了方便快捷的方式,促进了疫情报告管理工作,但仍需加强医务人员信息化理念教育及操作技能培训等,以更好地发挥信息化的整体优势,促进其可持续发展。     

临床医生使用电子病历存在问题与对策简

随着医改进程的不断深化,电子病历系统的应用是医疗信息化建设的重要举措,国家目前大力推广电子病历系统的普及,但与电子病历快速、迫切发展相违背的是很多临床医生对电子病历认识不足及存在很多误区,在使用过程中存在概念认识不足、没有正确理解电子病历的真正意义、不能充分利用电子病历结构化这一特征等等问题,针对这些问题提出相应的解决办法和实行对策,如：加强宣传与培训、陈述电子病历临床使用的法律问题、如何提高电子病历的功能等.在不断深化医疗改革的进程中,无论医院领导或临床医生,只有从思想上高度重视,才能积极配合,快速发展电子病历系统,从根本解决问题,制定整体规划和目标,规范化和标准化电子病历,促进信息共享的发展.     

医生因素对医院实施电子病历系统的影响

目的：探索医生作为技术使用者对于医院建立电子病历系统的影响。方法：对～家北京市三甲医院实施电子病历系统的现状和效果进行个案研究,主要使用定性研究方法,以观察法和半结构访谈法作为主要资料收集方法。结果：尽管有了一个良好的技术设计,但是电子病历系统的信息采集、存储、处理和展现等功能并没有在该院发挥理想效果,医生对技术的接受和使用程度不足影响了电子病历系统发挥提升效率和质量的意义。结论：行政权威要求不足、培训不到位、短期效率降低、感知易用性不足等是医生使用系统的主要障碍因素。     

放射信息系统报告修改痕迹的研究与软件开发

放射诊断报告要经过各级别的医生进行编写和审核,不同的诊断医生可对同一份检查报告进行修改。本文阐述了通过XML保存不同医生编写的报告内容、利用最长公共子序列LCS算法对医生修改的报告内容运算、利用HTML+CSS对运算结果进行展示。通过上述技术开发放射信息系统（RIS）中报告修改痕迹功能,很好地解决了各级医生对诊断报告修改内容的保存和痕迹的显示问题。系统使用后,对医生的临床诊断和教学等方面均有很好的指导作用,得到了院方的肯定。     

基层中西医协同门诊医生工作站系统的设计与实现

基层中西医协同门诊医生工作站系统操作简单,具有人性化和智能化特点,用于基层医疗卫生机构中西医协同门诊病历书写、智能辅助开方和推荐处置治疗项目,可提高医生工作效率和医疗质量水平。通过调研和了解用户实际需求,编写设计方案,从而建立基础知识库,系统提供病历管理、智能辅助诊疗和诊疗过程辅助支持等功能,并且与区域卫生信息平台协同,打造满足基层医疗卫生机构实际业务需求并且具备中西医协同功能的医生工作站系统。系统已在杭州市拱墅区试点使用,极大地提高了医生的工作效率,具有良好的经济效益和社会效益。     

信息技术在抗菌药物分级管理中的应用

目的：规范临床抗菌药物的分级使用。方法：不利用第三方软件,在现有医院信息系统（HIS）中增加抗菌药物分级使用管理功能。结果：医药护人员能及时发现临床医生越级使用并能立即改正,促进临床合理用药。结论：在医院信息系统（HIS）中增加抗菌药物分级使用管理功能,能及时发现并纠正医生越级使用抗菌药物。     

合理用药驾照式记分管理系统构建

介绍实施合理用药驾照式管理的背景,阐述合理用药驾照式记分管理系统架构及功能,包括后台管理维护,医生个人级、科室级及医院级记分查询,记分主动推送和预警功能,分析系统应用流程和效果,指出该系统有助于提高医师合理用药水平。     

互联网医院在重大公共卫生事件背景下的应用

阐述在新型冠状病毒肺炎疫情背景下我国互联网医院的运行模式、功能应用、困难及挑战并提出建议,包括以技术为支撑开展导医服务,支持医生灵活应用工作时间执业;将互联网医院加入优化重大疫情防控救治体系中;各省应尽快建设互联网医疗服务监管平台与互联网医院监管标准。     

民营医疗机构中西医协同门诊医生工作站系统设计与应用

调研民营医疗机构信息化实际需求,开发满足民营医疗机构实际业务需求并且具备中西医协同功能的门诊医生工作站系统,介绍系统架构和功能模块。该系统具有简单化和智能化特点,有助于进一步提高医生工作效率和医疗服务能力。     

全处方集中点评系统应用效果分析

对杭州市10家市属医院的门急诊处方和住院医嘱进行研究,抽取干预前、干预1年后和干预2年后的处方数据进行对比分析,深入探讨全处方集中点评系统对临床合理用药的促进效果。     

中美医师执照实践技能考试评价指标体系对比研究

本文系统阐述了中美医师执照实践技能考试评价指标体系的构成要素,通过对比得出在制定依据、分类原则、考查内容、能力要求等方面差异,在借鉴和参考美国先进经验和做法的基础上,结合全球医学教育最基本要求,在整合考试大纲分类、调整临床实践能力考查内容分布、增加人文医学内容的考查比例、建立科学的考试评价指标量表方面,提出改进我国医师资格实践技能考试评价指标体系的建议。     

三甲医院医生信息素养对其任务绩效的影响研究

采用问卷调查方法,通过编制医生信息素养量表、任务绩效量表分析公立三甲医院医生信息素养和任务绩效现状,阐述其影响因素、相互关系并提出建议。     

乌梅丸治疗厥阴证不寐验案1则

记录了医者辨证论治,谨守病机,宗众方之旨,博取众家之长,灵活运用乌梅丸治疗"不寐"一疾,悉获奇效,兹整理如下,以飱同道。     

医学住培生沟通能力现状及对策分析

收集整理国内外住院医师规范化培训医师（住培医生）的医患沟通能力相关文献研究,分析住陪医生医患沟通能力现状及培养模式的不同之处,对比参考国外住陪医生综合管理情况,探讨国内医学住培生医患沟通能力欠缺的原因,遵循以患者为中心的基本原则,分别从政策、教育、考核机制、医患沟通模式等方面提出对策。     

电子病历辅助临床诊断系统研究

为共享医生诊疗经验,从相似电子病历检索的角度探讨辅助诊断系统的建设,介绍系统功能模块组成和理论算法,包括主诉相似度、诊疗模式相似度、图像相似度、综合相似度计算算法。此方法能够较为全面地根据电子病历的内容计算相似度,检索出的电子病历为医生制订诊疗计划提供参考。     

医患沟通的叙事转向与医学生医学叙事能力的培养

生物－心理－社会医学模式下有效的医疗实务需要医生具备叙事和沟通能力。叙事逐步应用于医学实践和研究,促成了叙事研究方法与医学的结合。“叙事医学”推动了医患沟通研究的叙事转向,也为医学人文教育提供了新的视角。在医患沟通过程中,医生叙事能力的合理运用,有助于实现医患之间的有效沟通,构建和谐医患关系。在医学教育中,应通过课堂教学和临床见习带教两种途径相结合的教学策略培养和提高医学生的医学叙事能力。