新旧病历档案管理规定之比较及其意义

1新旧规定的比较 新的《医疗机构病历管理规定》的出台，从某种意义上说，也就意味着对病历档案的管理从封闭式管理迈向了开放式管理。正因为如此，医疗机构应该比过去更加重视病历档案的管理，并引起高度重视，只有这样，医疗机构才能在医患双方发生医疗纠纷时能够建立互信、分清责任，还医疗机构一个清白，还患者一个公道。旧的《医疗机构病历管理规定》规定，除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员、医学科研、教学人员和公安、司法机关以外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。这个规定，无形之中将医疗机构的病历档案管理封闭起来运行。随着经济和社会的发展，人们法制观念的不断增强，各种医疗事故争议不断出现。在处理医疗纠纷的过程中，封闭式病历档案管理是产生医患信任危机的原因之一。为了充分保护公民（患者）的合法权益，卫生部在2002年9月1日颁布实施了新的《医疗机构病历管理规定》。     

加强病历环节质量控制的做法与体会

病历质量直接反映医院的医疗质量、医生的技术水平与规章制度的执行力。随着新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理有关规定》的实施,加强病历环节质量控制作为医疗质量管理中的有效手段之一,备受重视。它改变了以往单纯重视终末病历质控的状况,变事后控制为事前、事中控制,可将病历书写缺陷得以及时控制与纠正,大大提高了病案质量[1]。近年来,结合实际情况,我院不断加强病历环节质量的管理,取得良好效果。     

医疗服务质量优化与管理——以海南省医疗实践为例

医疗服务质量和优化管理关系着全民身体健康水平和生活质量的提升,当前海南医疗服务中还存在导诊不足、群众看病难等问题。针对海南医疗实践的现状,医疗服务质量的优化与管理不仅需要结合当前医疗服务中存在的问题,还要结合医疗服务参与技术的发展、医疗服务业态的发展及信息科技技术发展状况,利用一切资源提高群众在消费医疗服务过程中的满意度和医疗服务质量,本着为民服务、为患者服务的初心,积极创新医疗服务流程管理、落实各科室责任管理,整合医疗机构学科资源,使我国医疗服务环境不断优化,医疗服务技术手段不断提高,进而实现医疗服务的系统化、便捷化和智能化,使我国人民的健康水平更上层楼。     

病历档案的证据属性和效力及相关问题思考

病历档案属于法律证据范畴中的书面证据,其详细记载了医疗过程中的信息,是最直接、最客观的主要法律事实,具备法律效力。实践证明,在处理医疗活动中出现的问题和纠纷时,病历档案是医患双方共同依赖的重要事实证据,因此,病历的规范书写和病历档案的科学管理,日益引起专家学者和社会广泛重视。从病历证据属性和法律效力角度,探讨病历书写和病历档案管理问题,可有效地提高广大医务人员的法律意识和依法规范病历档案的自觉性。积极开展病历档案的证据属性和效力以及病历档案管理相关问题研究,充分发挥病历档案的证据作用,是医疗机构,也是广大医生和患者的共同期盼。     

关于举办病案质量监控与医疗质量专题研讨班会议通知

病案管理作为医院信息管理的组成部分,在医疗卫生体制改革中发挥重要的作用。病案管理与电子病历,临床路径与医院统计等逐渐受到各级医疗机构和工作人员的重视。为了使各级医疗机构能够提升医院管理的能力,提高病案管理、统计工作人员对各项工作新进展的了解,促进各家医院更好的实施和开展临床路径、电子病历、医院评审等工作,中华医学电子音像出版社决定举办“病案质量监控与医疗质量专题研讨班”,届时将邀请国内具有丰富实践经验的专家承担教学任务。现将有关事项通知如下：     

提高市级公立医院编外人员稳定性的对策探讨

近年来,我国经济社会不断发展,人民群众对健康需求不断提升。公立医院作为医疗服务的重要组成部分,发挥着重要作用。随着医疗机构的规模和工作量的不断扩大,编外人员队伍也在不断扩大,编外人员流动性大的问题日益突出。如今编外人员在维持医院正常运作和稳定发展过程中起着至关重要的作用,且编外人员是扩大医院职工队伍中的主要组成部分,能够为医院创造极大的效益。文章通过梳理当前医院对于编外人员管理的实践经验,以期找到提高公立医院编外人员稳定性的对策。     

浅谈医院信息系统在医院病历档案管理中的作用

随着医疗科技的发展和进步,医疗技术的水平不断提高,医疗病例档案等信息和数据资料越来越多,且管理过程中难度较大,容易因档案管理纰漏等导致各种信息管理问题,不利于医院档案管理工作的质量提升。而随着信息技术的发展和应用,医院信息化已经逐渐融入到当前医院管理中的多个环节中,并且在医院病历档案管理中起到了较好的效果,能够在一定程度上提高管理的效率和质量,降低管理人员的工作量,便于将错误问题等及时进行查询和修改。从病历档案的资料传输、查询、交接、修改、扫描和整理等过程来提升其管理效率和管理水平。     

医院网站建设存在的问题分析及相关策略

<正>随着时代的不断发展,医疗改革不断深入,而外资医疗机构则在不断的涌入,我国的医疗市场竞争日益激烈,医疗市场需要开拓一个更好的空间和一个更高级的平台。如何在竞争中扩大市场份额是当前各级医疗机构的共识,也他们的目光也瞄准网络,纷纷通过建立自己的网站,通过互联网的方便快     

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。     

上海市某区病案质量现状分析及监管

目的通过卫生监管规范病历书写,协助医疗机构提升医疗质量。方法选取辖区内四家二级以上综合性医疗机构,对医务人员进行多层次法律法规培训,对运行病历进行监督检查,对检查中存在的缺陷及时向医疗机构反馈并要求其整改。结果病历书写中总体缺陷情况较前有所改善,但仍有部分缺陷情况存在反复。结论病案质量的提高除了需要医疗机构加强自身管理外,卫生监督部门的有效监管也至关重要。     

临床"查房"与教学工作中存在的问题与对策

在临床日常工作中,一些常规工作如查房、病历讨论、病历书写、基本技能操作等水平直接决定了医院的医疗质量,这其中“查房“是医疗全过程的体现,它集临床技能和临床思维于一体,是理论知识在临床实际工作中的再现,是临床教学的实践课堂[1].……     

深圳市实行新医保政策后参保人的就医行为及满意度调查

满意度是病人对医疗服务评价最直接的指标之一。随着卫生事业的不断发展,医疗机构服务模式也逐渐从以医疗为中心转成了以顾客为中心,追求满意度已成为许多现代化医疗机构的中心任务。卫生行政部门也越来越重视满意度评价在提高卫生服务质量中的作用。在深圳实行新医保政策后,探讨参保人对医疗保险的满意度及分析他们的就医行为。     

机关、院校门诊部防范医疗服务风险的探讨

医疗风险是指医疗纠纷、医疗差错、医疗事故及不可预见的医源性损害,是各级医疗机构不可回避的现实问题.随着社会的不断发展,人民综合素质的不断提升,特别是法律意识、维权意识在不断增强,医疗纠纷也呈不断上升趋势.随着各机关、院校门诊部对外有偿服务工作的展开,工作量不断增加,接触的患者越来越多,情况也越来越复杂.加之管理水平、诊疗水平、医疗设备等与大型医疗机构相比有一定差距,医疗风险也随之加大.机关、院校门诊部如何防范和降低医疗风险发生率是管理者值得研究和解决的重要问题.     

病历档案的开发利用

医院病历档案是医疗活动的原始记录,是医疗、教学、科研的第一手重要资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,更是处理医疗纠纷举证倒置的有效证据。当前,医疗卫生事业改革已进入关键时期,在不断发展的同时,医护人员的自我保护意识及患者的法律意识也在不断增强,病历档案在医疗活动中的地位和作用也不断得到提高,最大限度地开发利用病案信息,其意义现实而深远。     

试论医院病历档案管理存在的问题及对策

随着医疗体制改革的不断推进,新时期医院发展对病历档案管理的要求也在不断的提高。病历档案管理不仅关系到医院临床诊断与治疗过程的相关信息记录,而且还能够体现医院内部诊疗的相关内容,同时也是病患信息的重要体现,做好医院医疗档案管理工作是新时期医院管理发展的重点。基于此,本文对医院病历档案管理存在的问题以及相关的对策进行了分析和探究,以期为医院病历档案管理工作优化提供一定的参考。     

国内外电子病历的发展概况及思考

文章概述了国内外电子病历的发展状况及各自特点,着重论述了我国现阶段电子病历建设发展中面临的问题.在具体分析中展示了我国电子病历未来的发展前景和方向.国内外电子病历标准定义中的内涵差异主要表现在应用上,我国电子病历更偏向于其在医疗机构中的应用,而在发达国家其应用则呈多元化和广泛性,并同时将保密、安全和传输列于与应用同等重要的地位.在理论和实践经验方面,发达国家从美国出现电子病历雏形至今已历经五十余年,专业水平占据领先地位,已奠定了较为雄厚的基础,而我国电子病历现阶段面临的问题主要集中在基础薄弱、政府职责不明确、投入不足、缺乏共享性、相关标准和法律不够健全、医学管理信息人员缺乏、推广困难等方面.     

医疗设备管理在医院管理中的地位和作用

随着科学技术的不断发展和社会经济的快速发展,越来越多的医疗机构开始引进医疗设备来辅助医疗诊断,尤其是医院这种大型医疗机构.对这些医疗设备进行必要的管理能够提高医院的社会效益和经济效益,越来越受到医院的重视.本文将从相关的基本概念出发,叙述医疗设备管理的基本流程和医疗设备管理在医院管理中的重要性,并探析医疗设备管理的有效策略.     

浅谈问题病历及其法律后果

病历是医疗活动的记录，也是一种重要的证据，但不少医务人员对病历的证据作用不重视，有的甚至认为即使病历有问题，也不会对患者造成直接损害，更不会承担赔偿责任。其实，这是一种误区，在现实中，因病历问题造成鉴定及举证不能，使医疗机构败诉的案例已不鲜见。现就病历质量检查，从中发现的部分与法律有关、应引起重视的问题浅谈如下：     

互联网医疗健康发展成效与路径分析

介绍我国互联网医疗健康发展成效,从政策、技术、市场等方面阐述互联网医疗健康实现路径,总结我国互联网医疗健康发展经验与不足,为相关研究提供参考。结果显示我国互联网医院建设加快、医疗机构服务效率不断提升、患者获得感持续提高,我国互联网医疗健康发展成效显著。     

网络信息化背景下医疗档案信息共享存在的问题及对策探讨

相对于美国等发达国家,我国医疗机构信息化建设起步较晚,发展尚未完善。近些年,国家加大对医疗机构信息化建设的支持与投入,医疗机构信息化建设因此得到蓬勃发展。在我国医疗机构信息化建设已有多年的建设历史［1］。2010年,我国用于医疗信息化建设资金达到27亿元。在此期间,为加快信息化建设步伐,我国推出了“3521”工程,是为“十二五”期间医疗事业卫生信息化建设总体构想,框架涵盖建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和1个专用网络。另外要建设三级网络,包括国家级、省级和地市级卫生信息平台,包括医疗服务系统、新农合及综合管理系统、公共卫生系统、基本药物制度系统等多项业务。能够得出这样的结论,业界逐渐重视在网络信息下的医疗档案信息共享［2］。然而,目前医疗档案信息共享还存在一些弊端。