中药熏蒸法联合三阶梯镇痛治疗晚期癌痛患者疼痛的疗效研究

目的 通过阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯药物对治疗晚期癌痛患者的临床疗效.方法 将晚期癌痛患者随机分为两组,中药熏蒸治疗+西药镇痛剂治疗组(治疗组)30例,对癌痛患者在合理使用三阶梯镇痛剂基础上对阿是穴进行中药熏蒸;西药镇痛剂组(对照组)30例,对癌痛患者合理使用三阶梯镇痛剂;1个疗程后观察各组的镇痛效果、疼痛药物使用剂量及患者生存质量情况.结果 治疗组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),镇痛药物使用剂量明显低于对照组(P<0.05),且患者的生存质量明显优于对照组(P<0.05).结论 阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯镇痛治疗能够发挥晚期恶性肿瘤癌因性疼痛的良好镇痛效果,显著降低三阶梯镇痛药物的应用剂量,避免患者形成阿片类药物的依赖性,提高患者生活和生命质量.     

微信平台健康教育对口服阿片类镇痛药物中晚期癌痛患者自我效能感和治疗依从性的影响

目的:探讨微信平台健康教育对口服阿片类镇痛药物中晚期癌痛患者自我效能感和治疗依从性的影响。方法:选取2016年1月-2018年10月本院收治的84例口服阿片类镇痛药物中晚期癌痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各42例。对照组给予常规癌痛健康教育,观察组在对照组基础上实行基于微信平台的专栏健康教育模式。实施1个月后,比较两组自我效能感评分、疼痛缓解程度及服用镇痛药物治疗的依从性。结果:干预前,两组自我效能感评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组自我效能感评分与无明显疼痛率均明显高于对照组,且依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:将基于微信平台的专栏健康教育模式应用于口服阿片类镇痛药物中晚期癌痛患者,有利于自我效能感的提升,改善疼痛程度,提高患者对口服阿片类镇痛药物的依从性,值得临床应用推广。     

临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响效果观察

目的:探讨临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响效果。方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的90例癌痛患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例。患者均给予镇痛药物治疗,其中对照组采用常规护理,试验组采用临床护理路径。比较两组患者对护理服务的满意度、癌痛的认知水平、镇痛药物治疗的认知水平、依从性水平,护理前后患者的疼痛、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、生存质量评分,镇痛药物成瘾性发生率。结果:护理后,试验组总满意度为100%,高于对照组的80.00%(P0.05);且试验组对癌痛的认知评分、对镇痛药物治疗的认知评分和依从性评分均高于对照组(P0.05);试验组疼痛、SAS、SDS评分均低于对照组,生存质量评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);试验组镇痛药物成瘾性发生率低于对照组(P0.05)。结论:镇痛药物治疗中的临床护理路径在癌痛护理中的应用效果确切,可提高患者对癌痛、镇痛药物治疗的认知和依从性,减少镇痛药物成瘾性发生率,减轻不良情绪和疼痛程度,提高生存质量,提升患者满意度。     

扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗原发性肝癌疼痛

目的:观察扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗原发性肝癌癌性疼痛的临床疗效。方法:将122例原发性肝癌癌性疼痛患者为研究对象,按抽签方式分为对照组与治疗组,各61例。对照组患者采用硬膜外镇痛治疗,治疗组患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗。比较两组治疗前后疼痛程度、24 h疼痛时间、24 h睡眠时间、生存质量的变化情况及不良反应发生情况,并对两组临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,两组24 h疼痛时间、疼痛评估数字分级法(numeric pain intensity scale,NRS)评分明显降低,而24 h睡眠时间、生存质量评分明显上升,且治疗组各项观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为91.80%(56/61),较对照组75.41%(46/61)明显更高,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对原发性肝癌癌性疼痛患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗,可有效提高临床疗效,减轻疼痛,提高睡眠质量及生存质量。     

局部外敷五味双柏散对原发性肝癌癌性疼痛的缓解作用及对血液流变学指标的影响

【目的】探讨五味双柏散外敷对原发性肝癌癌性疼痛的缓解作用及对血液流变学指标的影响。【方法】采用随机、双盲、对照的临床研究,将60例原发性肝癌癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予五味双柏散局部外敷+安慰剂胶囊口服治疗,对照组给予安慰剂局部外敷+塞来西布胶囊口服治疗,2组均以7 d为1个疗程,观察2组治疗后对患者疼痛数字分级法(NRS)评分及外周血血液流变学指标的影响。【结果】(1)治疗后,2组患者疼痛NRS评分均较治疗前减少(P0.05或P0.01),表明2组对原发性肝癌癌性疼痛均有一定程度的缓解作用,且治疗组的缓解作用优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,治疗组各项血液流变学指标均明显低于对照组,2组比较,除红细胞压积外,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】五味双柏散外敷治疗原发性肝癌癌性疼痛疗效显著,其具体作用机理可能与改善肝癌患者血液流变学有关。     

中医疼痛干预在老年髋部骨折围手术期多模式镇痛中的应用

目的观察中医疼痛干预的多模式镇痛方案在老年髋部骨折围手术期镇痛中的效果。方法 2016年1月~2017年6月将60例拟行手术治疗的老年髋部骨折患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用中医疼痛干预的多模式镇痛方案,对照组采用常规多模式镇痛方案,选择术后12 h、24 h、48 h、72 h及术后1周作为时间观察点,应用视觉模拟评分,静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)按压人数,盐酸哌替啶注射人数,恶心、呕吐等药物反应人数及髋关节主动屈曲外展活动度等指标评价治疗前后疼痛程度、阿片类药物需求、镇痛药物不良反应及髋关节功能等方面的差异。结果治疗组28例、对照组29例成功完成治疗及随访。术后12 h、24 h、48 h、72 h治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05),术后1周两组无差异(P0.05)。术后12h、24 h、48 h对照组PCIA按压人数均多于治疗组(P0.05),对照组哌替啶注射人数均多于治疗组(P0.05)。术后12 h、24 h、48 h、72 h对照组镇痛药物不良反应人数均多于治疗组(P0.05),术后1周两组无差异(P0.05)。术后1周治疗组髋关节屈曲活动度、外展活动度均大于对照组(P0.05)。结论中医疼痛干预的多模式镇痛方案能有效减轻老年髋部骨折患者围手术期的急性疼痛,减少阿片类药物的需求量,降低镇痛药物的不良反应,有利于髋关节功能的早期康复,对创建中医骨伤科无痛病房具有积极的意义。     

骨科手术围手术期多模式镇痛的疗效评价

目的评价围手术期多模式镇痛在骨科手术的疗效。方法将110例于我科实施骨科手术的患者随机分为两组：试验组在围手术期多模式使用镇痛药物,对照组术后常规使用镇痛药物。记录术后镇痛药物的使用量及整个围手术期镇痛药物的使用量。于术后不同时间段采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。结果术后24h、术后48h试验组镇痛药物（吗啡）的用量明显小于对照组（P〈0.05）,试验组围手术期镇痛药物（吗啡）的用量明显小于对照组（P〈0.05）,术后术后2h、术后24h、术后48h试验组VAS疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论围手术期多模式镇痛药物的应用能有效的减轻术后疼痛并能减少阿片类药物的使用量及相关副作用。     

真武汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛临床研究

目的:观察真武汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:120例中度、重度癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,对照组予硫酸吗啡缓释片口服,治疗组在对照组基础上配合真武汤口服,观察治疗结束后7d、14 d两组患者疼痛缓解率、卡氏评分变化情况、硫酸吗啡缓释片使用剂量及恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生情况。结果:治疗组疼痛缓解率为88.33%,对照组疼痛缓解率为71.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗14 d后两组患者卡氏评分均较治疗前提高,且治疗组高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗14 d后,两组患者硫酸吗啡缓释片使用剂量均较治疗前减少,且治疗组明显少于对照组(P0.05)。治疗组恶心、呕吐及便秘等不良反应发生情况少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:真武汤联合硫酸吗啡缓释片能有效缓解癌性疼痛,减少阿片类药物使用剂量,提高患者生存质量,并可有效缓解药物不良反应。     

药物联合音乐疗法对缓解慢性神经病理性疼痛的有效性

目的探讨药物联合音乐治疗对缓解慢性神经病理性疼痛的效果。方法选取慢性神经病理性疼痛患者181例,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规镇痛药物治疗,试验组在常规镇痛药物治疗的基础上联合音乐治疗,对比两组治疗前、治疗后第1天、第7天、第14天疼痛感受、抑郁状态及生活质量改善情况。结果治疗后两组患者疼痛和抑郁程度,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛强度评分、抑郁评分低于对照组;治疗后两组患者生活质量指标除行走能力外,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组在常规活动、情绪和睡眠方面改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);对于人际关系和生活兴趣方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规药物治疗可以改善神经病理性疼痛,药物治疗联合音乐治疗能改善慢性神经病理性疼痛且疗效优于药物治疗组。     

利用利多卡因调制栓塞剂在肝癌TACE治疗中的镇痛作用

目的：观察利多卡因调制栓塞剂在预防和减轻因肝癌经动脉栓塞化疗（ TACE）所致疼痛中的效果。方法387例次肝癌 TACE 治疗患者随机分为观察组201例次和对照组186例次。治疗组应用利多卡因100 mg 调制栓塞剂,对照组应用生理盐水调制栓塞剂。术后给予必要的镇痛、护肝和对症治疗。结果观察组术中和术后12小时内的疼痛程度明显低于对照组（P ﹤0.05）,镇痛药物用量也明显少于对照组（P ﹤0.05）。结论利用利多卡因调制栓塞剂,可以预防和降低 TACE 术中与术后的疼痛,减少镇痛药物用量。     

针灸疗法联合依托度酸口服治疗膝关节置换术后疼痛的疗效观察

目的评价针灸疗法联合依托度酸口服治疗膝关节置换(TKA)术后疼痛的临床疗效。方法将50例患者随机分为研究组与对照组,研究组为针灸治疗联合依托度酸口服;对照组予以静滴镇痛泵药物(氟比洛芬酯)。结果第一二天,差异具有统计学意义(P0.05),且镇痛对照组优于研究组;第三天差异无显著性(P0.05),无统计学意义;第四五天差异具有统计学意义(P0.05),且镇痛研究组优于对照组。结论针灸疗法联合依托度酸口服治疗能够减轻膝关节置换术后疼痛,减少术后静脉镇痛药物用量,减少其带来的副作用,且远期疗效佳。     

消积癌痛巴布剂治疗晚期肺癌中重度疼痛的临床研究

目的:探讨晚期肺癌中重度疼痛患者治疗中应用消积癌痛巴布剂外贴改善患者疼痛的效果。方法:将本院于2015年3月-2017年3月期间收治的晚期肺癌中重度疼痛患者作为研究对象,共56例,且利用随机数字抽取表法将患者分为对照组与治疗组,各28例。其中对照组采用三阶梯药物止痛法控制,治疗组在此基础上增加消积癌痛巴布剂外贴控制疼痛,对治疗后两组患者的疼痛改善效果及安全性进行比较分析。结果:两组均可有效控制终痛,治疗后治疗组的NRS评分较对照组下降明显(P0.05),治疗组在吗啡缓释片的用量(P0.05)爆发痛次数方面较对照组少(P0.05),治疗组的止痛起效时间较对照组快(P0.05),治疗组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:对于晚期肺癌中重度疼痛患者应用消积癌痛巴布剂外贴能够有效降低患者的疼痛程度,具有较高的临床应用价值。     

局部注射辅助治疗早期带状疱疹性神经痛的临床研究

目的:观察局部注射辅助口服药物治疗早期带状疱疹病理性神经痛的疗效和安全性。方法:60例早期带状疱疹性神经痛的病人,按入组顺序随机分为2组:A组:口服抗病毒药物,抑制病理性神经痛药物和镇痛药物治疗。B组:口服抗病毒药物,抑制病理性神经痛药物,镇痛药物联合疱疹局部注射治疗。观察患者辅助局部注射治疗前、治疗后3、7、14及28天的疼痛程度、镇痛药物使用量、药物副作用、治疗并发症等情况变化。结果:2组治疗后的NRS评分均降低((P﹤0.05);B组患者经局部注射治疗后,患者疼痛明显缓解,镇痛药物使用量明显减少,药物副作用明显减轻,无明显并发症。B组NRS评分均较A组明显降低,差异有显著性(P﹤0.05)。不良反应主要是局部淤血,头晕和嗜睡。结论:口服药物联合局部注射迅速减轻疼痛,可降低镇痛药的使用量,并减少其副作用,是带状疱疹的一种安全、有效的辅助治疗方法。     

加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受的重度癌痛的临床回顾性研究

目的 通过回顾性研究,评价加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受(opioid tolerance)的重度癌痛(cancer pain)的临床疗效.方法 以2015年9月至2016年9月间,德阳市人民医院肿瘤科诊断明确的仅能姑息对症治疗的阿片耐受的重度癌痛患者为研究对象.按接受的镇痛治疗方案分为两组,对照组29例:仅给予吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗;观察组28例:给予加巴喷丁、阿米替林及吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗.治疗目标为背景痛(background cancer pain)数字评分法(numberical rating scale,NRS)≤3分,两组患者均根据疼痛程度调整药物用量,当出现爆发痛(breakthrough pain,BTP)时采用盐酸吗啡注射液皮下注射.比较两组患者疼痛稳定后焦虑、抑郁、生存质量、日需吗啡量.结果 ①焦虑、抑郁状态改善:与治疗前相比,两组患者焦虑、抑郁评分均下降(P＜0.05),但观察组较对照组下降更明显(P＜0.05);②日需吗啡量:相比治疗前,疼痛控制稳定需要增加一定量的吗啡,但观察组增加量较对照组少(P＜0.05);③生存质量:与治疗前相比,两组患者的躯体功能、角色功能及社会功能无明显改变(P＞0.05),但情绪功能改善(P＜0.05),对照组患者失眠、总健康较治疗前无明显改善(P＞0.05),且恶心呕吐、便秘、食欲丧失较治疗前症状加重(P＜0.05).观察组失眠、食欲丧失、总健康得到改善(P＜0.05),恶心呕吐、便秘较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合阿米替林不仅可增强吗啡对阿片耐受的重度癌痛的疼痛控制,且不增加恶心呕吐、便秘,还可以改善焦虑、抑郁、失眠和食欲丧失等症状,提高总健康评分.     

独一味胶囊联合阿片类药物治疗中度癌性疼痛25例临床观察

目的研究独一味胶囊联合阿片类药物治疗中度癌性疼痛的临床效果。方法选择中度肿瘤相关性疼痛(评分在4~6分)的恶性肿瘤患者50例,随机分为对照组和治疗组,并对其进行对症止痛治疗,对照组常规给予阿片类药物止痛,治疗组在对照组治疗的基础上加用独一味胶囊,3粒/次,3次/d,2周后观察患者治疗前后疼痛缓解程度及不良反应发生率。结果治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(60%),2组比较差异有统计意义(P0.05);治疗过程中对照组有4例(16%)发生恶心、呕吐等不良反应,治疗组有2例(8%)出现上述不良反应,2组的不良反应发生率比较差异无统计意义(P0.05)。结论独一味胶囊联合阿片类止痛药物治疗中度癌性疼痛疗效良好,能有效改善患者生活质量,加快预后时间,临床接受程度高,值得推广。     

芬太尼透皮贴剂与口服硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的效果、成本及不良反应观察

目的 对比芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗晚期癌症患者中度到重度癌痛的疗效.方法 选取我院2014年1月至12月期间的258例中度至重度癌痛患者,按选择镇痛药物及用药途径不同,分芬太尼透皮贴剂治疗组(A组),吗啡缓释片对照组(B组),对比治疗前后的疼痛强度、生活质量评分、用药后不良反应发生情况.结果 镇痛治疗3周后评估,2组癌痛患者的疼痛缓解程度相当;芬太尼组嗜睡、便秘、头晕、恶心呕吐等不良反应的发生率低于吗啡组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无危及生命的严重不良反应发生;芬太尼组治疗成本较吗啡组高.结论 芬太尼透皮贴剂镇痛效果明显,不良反应发生几率较低,但治疗成本较高,宜在不方便使用口服止痛药的患者中推广使用.     

米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛 伴抑郁状态的临床疗效

目的 探讨米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛伴抑郁状态患者的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月中国医科大学附属盛京医院疼痛科收治的癌痛伴抑郁状态患者96 例,随机分成治疗组46 例, 对照组50 例,治疗组给予芬太尼透皮贴联合米氮平15 mg 睡前口服,1 次/d ;对照组仅给予芬太尼透皮贴剂 镇痛治疗。分别记录治疗前、治疗1 周及治疗1 个月疼痛数字评分法后（NRS）评分、芬太尼透皮贴剂量及 吗啡补救镇痛药物剂量的变化。结果 不同时间点的NRS 评分及吗啡突发痛需求剂量比较,差异有统计学意 义（P <0.05）;两组患者NRS 评分、芬太尼需求剂量及吗啡突发痛需求剂量比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 两组患者的芬太尼、吗啡突发痛需求剂量变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗1 个月后,两 组HAMD 评分较治疗前下降（P <0.05）;治疗组HAMD 评分较对照组下降（P <0.05）。结论 米氮平联 合芬太尼透皮贴治疗癌痛抑郁状态患者可显著缓解患者疼痛,与单纯使用芬太尼透皮贴相比,需要更少的 芬太尼贴剂量及吗啡补救镇痛药物剂量,不仅延缓了吗啡药物耐药性出现,还提高了患者镇痛满意度及依 从性。     

鸦胆子油软胶囊口服联合芬太尼透皮贴剂治疗老年骨转移癌疼痛疗效及生活质量影响

目的 探讨鸦胆子油软胶囊口服联合芬太尼透皮贴剂治疗老年骨转移癌疼痛疗效及生活质量影响。方法选择我院肿瘤内科确诊为老年骨转移癌150例,采用随机数字法分为观察组1、观察组2和对照组,各50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服,观察组1给予芬太尼透皮贴剂治疗;观察组2给予鸦胆子油软胶囊联合芬太尼透皮贴剂治疗。疗程均15 d,比较三组疼痛评分、临床有效率及生活质量。结果 三组疼痛评分比较治疗前无显著差异(F=0.17,P0.05);治疗第7天有显著差异(F=8.56,P0.01),但观察组2较观察组1无显著差异(t=1.27,P0.05);治疗第14天疼痛评分比较,差异有显著性(F=14.84,P0.01),但观察组2与观察组1无显著差异(t=1.32,P0.05);三组患者治疗15 d后疗效比较,差异有显著性(χ2=120.26,P0.01);治疗第7天生活质量比较,差异有显著性(F=199.80,P0.01);治疗第14天生活质量比较,差异有显著性(F=394.40,P0.01);治疗第14天观察组2生活质量较观察组1有显著提高(t=2.32,P0.05)。结论 芬太尼透皮贴剂可显著减轻骨转移癌疼痛,鸦胆子油软胶囊口服可提高骨转移癌患者生活质量。     

超声引导下经皮射频消融联合125I放射性粒子植入术治疗肝癌的疗效分析

目的探讨超声引导下经皮射频消融术（RFA）联合125I放射性粒子植入术治疗肝癌的疗效。方法选取2015年7月至2018年6月浙江大学医学院附属金华医院接受超声引导下RFA治疗的40例肝癌患者（对照组）与接受超声引导下RFA联合125I放射性粒子植入术治疗的40例肝癌患者（观察组）。对两组患者的临床资料进行回顾,比较两组患者的疾病控制率、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分,随访1、3年的存活率、肿瘤复发率,并比较两组存活患者的生存质量评分。结果观察组的疾病控制率为85.0%,高于对照组的65.0%（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后的癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均降低（均P＜0.01）;治疗后,观察组癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均低于对照组（均P＜0.01）。观察组1、3年存活率均高于对照组（均P＜0.05）,观察组1、3年肿瘤复发率均低于对照组（均P＜0.05）。随访1、3年时,观察组存活患者的生存质量评分均高于对照组（均P＜0.01）。结论超声引导下RFA联合125I放射性粒子植入术可控制肝癌患者的肿瘤进展,减轻患者癌因性症状,从而提高患者的近中期存活率和生存质量,减少局部复发。     

佛手金贴联合奥施康定治疗癌性疼痛临床研究

目的:观察佛手金贴外敷联合奥施康定口服治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:将70例癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组参照三阶梯止痛法给予临床镇痛治疗。治疗组在对照组治疗基础上使用佛手金贴贴敷患处。观察两组患者治疗前后疼痛的缓解程度及生存质量的改善情况。结果:疼痛缓解程度方面,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组与对照组卡氏评分经组间及组内对比,均有不同程度的差异(P0.05),说明两组在治疗后均可提高卡氏评分,改善患者生存质量,且治疗组有效率高于对照组(P0.05)。结论:佛手金贴外敷联合奥施康定口服治疗癌性疼痛临床疗效显著。