药物联合音乐疗法对缓解慢性神经病理性疼痛的有效性

目的探讨药物联合音乐治疗对缓解慢性神经病理性疼痛的效果。方法选取慢性神经病理性疼痛患者181例,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规镇痛药物治疗,试验组在常规镇痛药物治疗的基础上联合音乐治疗,对比两组治疗前、治疗后第1天、第7天、第14天疼痛感受、抑郁状态及生活质量改善情况。结果治疗后两组患者疼痛和抑郁程度,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛强度评分、抑郁评分低于对照组;治疗后两组患者生活质量指标除行走能力外,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组在常规活动、情绪和睡眠方面改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);对于人际关系和生活兴趣方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规药物治疗可以改善神经病理性疼痛,药物治疗联合音乐治疗能改善慢性神经病理性疼痛且疗效优于药物治疗组。     

中医药治疗儿童变应性鼻炎研究进展

儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎,指易感患儿接触变应原后主要由特异性免疫球蛋白(Ig)E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在我国儿童变应性鼻炎的患病率约为10%[1],且呈不断升高趋势,多见清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状。儿童变应性鼻炎属中医学鼻鼽、鼽嚏范畴,中医药内服外治疗效明显,较西医治疗手段多,副作用少,费用低,复发率小。兹将近年来中医药治疗儿童变应性鼻炎研究进展综述     

临床督导专题述评

临床督导是精神科医生和心理咨询师职业发展的必备环节,通过不断操练和接收反馈可以加速专业化进程并有效地提升临床胜任力。在督导中,要着重训练以下几个方面:熟练掌握DSM-5或ICD-10诊断标准,厘清鉴别诊断的思路,提高心理治疗技能,并将精神药理学理论灵活应用于实践。例如,一位督导师的指导和经验可以帮助临床工作者区分继发抑郁或焦虑症状的人格障碍与原发性抑郁或焦虑症。此外,通过录像、录音和访谈笔录,督导师还可帮助临床工作者及时发现职业过程中的障碍并给予逐步的指导。最后但也非常重要的是,督导师会在心理上对低年资的临床工作者给予持续的支持和鼓励,帮助他们更好地面对临床工作的复杂性,克服各种不可预期的挫折,并在不断成长中获得职业自豪感和成就感。反之,如果得不到及时有效的反馈,将会严重影响职业技能和职业认同感的提升和巩固。     

“由于其他躯体疾病所致的人格改变”的访谈与诊疗

患者为年近30岁的已婚女性,本科毕业,目前从事教师职业。几年前,患者在接受器官移植后出现明显的人格改变。在手术之前,她性情平和,无人格方面的异常。手术之后,虽然她的丈夫对她呵护备至,并且甘于接受他们没有孩子的事实,但她变得好与人争辩、容易嫉妒、高兴不起来、缺乏自信,并常做噩梦。患者的公婆一直不知道她的真实病情,更不知道她在服用免疫抑制剂因而不能生育。患者对这种隐瞒行为感到内疚,也尤为感到无助。患者除了发生人格改变以外,还经常感觉乏力并且近期查出有畸胎瘤。医生对患者的诊断是"由于其他躯体疾病所致的人格改变"。对这位患者不需要药物治疗,但心理治疗和认知行为治疗可以使她重新把自身的想法聚焦在生活的积极面,并学会如何处理不能改变的现状。医生还建议患者避免从事对体力或智力要求较高的工作,以免给免疫系统增加负担。     

腹腔镜胆囊切除术超前镇痛研究进展

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）是腹腔镜常见手术之一,具有损伤小、切口小、效果佳、恢复快等优点[1]。虽然LC术后疼痛不及开腹手术,但有研究表明,术后24h内70%患者术后承受着中度疼痛,23%的患者经历重度疼痛,严重影响患者术后康复及生活质量[2]。患者通常感觉为腹痛,切口痛,下床活动后肩背痛等,     

出院教育在晨间床边交接班中的应用

出院教育是住院教育过程中的阶段性教育之一,是指导病人病情稳定或康复、出院时进行的教育。出院教育的目的是提高病人自我保健或自我护理能力,促进机体康复,是住院教育中重要的一环[1]。自2006年1月以来,我校附属医院针对在出院教育中存在的影响因素,对出院教育的内容、形式和方法进行改革,强化了出院教育管理。通过几年的实践,使出院教育逐步向科学化、规范化、制度化迈进,收到了良好的效果。现总结如下。     

解除尿管气囊对前列腺电切术后患者血凝块堵塞尿管的影响

目的探讨解除尿管气囊后冲洗器冲洗在血凝块堵塞尿管患者中的应用效果。方法对56例施行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,观察组采用解除尿管气囊后固定好再冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行血凝块堵塞尿管加压冲洗,对照组进行冲洗器抽吸28～32℃生理盐水直接套入三腔导尿管接口进行冲洗。结果观察组患者术后血凝块堵塞尿管恢复通畅率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后出现血凝块堵塞尿管采用先解除尿管气囊后固定好再用冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行加压冲洗,能及时恢复尿管通畅,有效减轻患者的痛苦,减少膀胱痉挛的发生,且节约医疗和劳动力成本。     

九项呼吸道病原联合检测对小儿急性下呼吸道非细菌感染临床意义

目的探讨九项呼吸道病原联合检测在诊断小儿急性下呼吸道感染非细菌病原学中的临床应用价值,并了解小儿急性下呼吸道感染的病原学特点。方法应用九项呼吸道联合检测试剂(间接免疫荧光法),检测小儿急性下呼吸道感染1 389例血清标本的九项病原体IgM抗体,包括嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1、2和3型。结果总感染率为42.6%(592/1389),其中以肺炎支原体最为多见,其次为乙型流感病毒;混合感染率达14.5%(201/1 389),以支原体感染与乙型流感病毒混合感染最多。但1岁以下组阳性率较低。结论间接免疫荧光法九项呼吸道病原体联合检测是检测小儿急性下呼吸道感染病原体的一种具有高灵敏度和高特异性且操作简便的方法,适合1岁以上小儿的临床应用。     

聚己内酯/丝胶蛋白静电混纺膜炎症响应的体内评价

背景:研究表明,丝胶蛋白可以增加哺乳动物细胞的增殖,促进伤口愈合,具有良好的抗菌、抗氧化、抗癌的活性,同时具有良好的生物相容性和可降解性,是一种理想的组织工程材料。然而目前对丝胶蛋白能否引起炎症响应仍存在争论。目的:评价聚己内酯/丝胶蛋白静电混纺膜的炎症响应。方法:将不同混合比例的聚己内酯/丝胶蛋白纳米纤维薄膜体内埋植入大鼠背部肌肉,4周后取出进行组织学观察,通过苏木精-伊红染色和巨噬细胞抗体CD68免疫组织化学染色评价其炎症响应。结果与结论:聚己内酯/丝胶蛋白7∶3组混纺膜炎症反应与丝素蛋白膜类似,小于聚己内酯/丝胶蛋白6∶4组、聚己内酯/丝胶蛋白5∶5组和聚己内酯组;聚己内酯/丝胶蛋白6∶4组与聚己内酯/丝胶蛋白5∶5组与聚己内酯组类似。提示聚己内酯/丝胶蛋白静电混纺膜不会引起显著的炎症响应,少量添加丝胶蛋白可以降低聚己内酯的炎症反应,随着丝胶蛋白含量的增加,炎症反应呈上升趋势。