5·12汶川特大地震后医院感染控制应急模式探讨

目的 通过对5·12特大地震之后绵阳市中心医院医院感染控制工作情况的总结,探讨灾后医院感染工作的应急模式.方法 采用回顾式定性研究为主、辅以定量分析的方法(定量资料的统计分析采用SAS8.2处理).结果 围绕灾后控制医院感染暴发核心内容,在13个方面开展工作并结合实际创新,医院感染发病率比灾前显著降低(P<0.05).结论 阻止了医院感染的暴发,在大灾考验下,建立了一套灾后医院感染控制应急工作模式,医院感染控制工作质量取得质的飞跃.     

6·23风灾医院感染暴发的防范

目的 探讨适应现代社会救援需要的医院感染防控体系,避免特大灾害后发生医院感染及医院感染暴发.方法分析6·23风灾救治过程中我院医院感染防控面临的困难和解决方法.结果我院6·23风灾整个救治过程未发生医院感染暴发,也无医院感染发生.结论我院6·23风灾救治工作和医院感染防控工作能够圆满完成,得益于政府的高度重视、医院感染委员会协同指挥以及广大医务人员较强的医院感染防控意识和高度的医院感染防控措施的执行力;我院的医院感染防控体系基本适应灾难救治的要求,但还应在应急机制、后勤保障、人才队伍等方面,构建完善、统一院医院感染控体系.     

特大自然灾害后医院感染的应急管理

目的通过对5．12汶川大地震期间医院感染控制工作总结,探讨特大自然灾害后医院感染的应急管理。方法对5．12汶川大地震期间的医院感染工作进行回顾性总结分析。结果汶川大地震后医院感染发生率低（2．02％）,仅1例疑似气性坏疽患者,也未发生其它传染病的流行和暴发。结论特大自然灾害后及时有效的医院感染防控措施对控制疫情、降低医院感染发生率有重要意义。     

构建医院感染暴发事件应急工作体系

<正>医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。近几年来,我国多家医院发生了医院感染暴发事件,如"安徽宿州眼球事件"、"西安交大一附院新生儿感染事件"等,造成了恶劣的社会影响。医院感染暴发不但会给患者造成损失、增加医院的医疗成本,还会严重影响医院的社会声誉,甚至危及到社会安定。为此,构建医院感染暴发事件应急工作体系势在必行。本文拟对此问题进行探讨,为构建医院感染暴发事件应急工作体系提供参考。     

强化医院感染管理降低感染漏报率

医院感染病例的及时发现、准确填报是医院感染监控的关键，是最大限度的减少漏报，便发病率监测接近实际发病率的决定性手段，同时也是为采取控制措施，有效降低医院感染率，预防医院感染（暴发）事故发生的根本依据。我院1995年在116if例患者中发现医院感染883例，上报116例，未报717例，漏报率用．2％。比卫生部医院感染管理规范高出4倍，这易对医院感染的控制造成误导。为此我院在创等级医院的过程中采取了一系列措施，规范医院感染管理，严格各级工作制度，普及宣传医院感染控制知识，进行检查评比，提高了职工对院内感染的自报意识。19…     

ICU住院患者医院感染目标性监测分析

目的通过对ICU住院患者进行监测，掌握患者医院感染现状及各种影响因素，以采取有效防控对策。方法采用前瞻性调查方法，对2006年12月～2007年11月入住本院综合性ICU的患者进行目标性监测，用平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率，同时对4种侵人性操作相关感染进行分析。结果239例入住ICU患者发生医院感染27例（11．30％），感染例次33例（13．81％），与同期平均医院感染率（2．61％）相比，差异显著（P〈0．01）；经ASIS法调整后日感染发病率为6．74‰；使用呼吸机相关的下呼吸道感染为医院感染的主要部位，占57．58％；医院感染病原体主要是条件致病菌，以G-菌为主，占84．38％，耐药率较高。结论ICU医院感染发病率高，是医院感染的高危科室，应重视目标性监测工作，加强相关物品的消毒灭菌与管理，对有侵人性操作的患者进行监控，实施干预，是预防控制ICU医院感染的关镑．     

某综合医院医院感染现况调查与分析

目的：调查并分析医院感染的发生情况,指导医院感染预防与控制工作。方法：对2011年11月10日所有住院患者采用床旁调查表和病历查阅相结合的方法进行现况调查分析。结果：2006例患者中,医院感染48例,医院感染现患率2．39％,例次感染率2．54％,感染率最高科室是ICU;感染部位主要是下呼吸道;培养出病原菌14株;抗菌药物使用率是40．13％,使用率最高的科室是ICU和儿科。结论：对感染率较高科室进行重点监测及干预,预防和控制医院感染的暴发。     

一起新生儿室疑似医院感染暴发的处理和识别

目的了解疑似医感染暴发的应急处理和识别方法,确保医疗安全。方法 2009年10月5～8日我院新生儿室出现一起疑似医院上呼吸道感染暴发,感染管理科进行了环境卫生学、病史及流行病学的调查。结果识别疑似医感染暴发,排除医院感染暴发。结论本次疑似医院感染暴发与药物热有关。     

灾后急救院内感染控制

总结汶川5.12特大地震灾害后急救过程中医院院内感染控制的经验,探讨消毒灭茵检测与效果评价在此次救援过程中的作用,为将来制定相应的灾后应急预案提供参考。方法通过从院前急救初期对伤员进行感染控制,加强急诊手术室等相关手术物品消毒灭菌与效果评估等方法来指导消毒、隔离以及抗生素应用。结果在加强管理的医疗机构中没有出现医院感染爆发流行。伤员伤口普遍愈合良好。结论灾后急救所采取的卫生防疫措施及时、科学、有效。     

对震灾伤员救治的感控工作体会

目的：探索灾后伤员救治的感染控制措施。方法：加强感染知识的学习、病区和医疗废物管理、伤口感染控制,合理使用抗茵药物,加大医院感染监管力度等。结果：医院在灾后伤员感染控制、减少死亡及致残率方面成效显著。结论：院感工作应早重视、强制度、重落实、勤评价。     

优化流程在手术室医院感染管理中的应用

目的：评价优化流程在手术室医院感染管理中的应用。方法：强化手术室工作人员的医院感染意识,完善与手术室医院感染相关的预防和控制流程,运用责任制整体护理模式管理护工,比较优化流程前后手术相关感染发生率以及手术患者和医生对手术室医院感染管理的满意率。结果：优化手术室医院感染管理流程后,手术相关感染发生率降低（P〈0．01）,手术患者和医生对手术室医院感染管理的满意率提高（P〈0．05）。结论：优化手术室医院感染管理流程,可有效预防和控制医院感染的发生,并为促进手术患者的康复创造良好条件,是提高护理质量的重要方法。     

护理工作在控制医院内感染中的作用

护理工作在控制医院内感染中的作用杨爱民（辽宁省建平县医院）李月芹（附属第二医院）李冰（锦州市中心医院）医院内感染是当代感染性疾病的重要问题之一，美国、瑞士等国医院内感染为５％，而我国为８．４％，预防医院内感染的措施有多种，就护理工作角度，作者有以下体...     

贵州省某高校肺结核病暴发的流行病学调查

目的分析某高校结核病暴发的原因，探讨高校校园突发公共卫生事件的应急方案。方法进行现场流行病学调查、密切接触者筛检，进行瘦隋处置、统计学分析。结果2006年1月一2007年10月该班102名学生中新登记结核病人32例，患病率为31．37％（32／102）。在97名密切接触者感染调查中PPD阳性率97．94％（95／97），其中强阳性率为16．49％（16／97），胸片异常者8．24％（8／97）。结论学校结核病预警机制及防治对策的缺乏是本次结核病暴发的主要原因；加强对结核病的防治仍是高校预防保健的重点工作。     

125例院内感染病历分析研究

目的：根据逐年医院感染的研究分析结果，针对性地制定医院感染控制管理措施，为开展目标性监测提供依据。方法：采用自制的出院病历医院感染调查表，摘录相关病历，研究内容包括患者一般情况、原发疾病、院内感染部位、手术及其他侵袭性操作等。结果：对2007年9703份出院病历进行随机研究分析，医院感染发病率1．29％，明显低于2006年医院感染率（2．16％）。科室医院感染情况为干部病房52例（41．60％）．心肾科17例（13．60％），神经科11例（8．80％），消化科8例（6．40％），骨科7例（5．60％）。结论：应加大定项细菌监测研究工作，以提高院内感染控制率。     

甘肃省临洮县一起腮腺炎疫情流行病学调查

目的 为及时总结疲情调查工作经验，并为今后处理其他突发公共卫生事件提供依据。方法 采取现场流行病学调查方法。结果 共发生腮腺炎病例100例，发病率为551．91／10万，其中11月20日至11月30日共发病55例（占55．00％），绝大多数病例均集中于上营小学和上营中学（占98．00％），患者年龄以10-15岁为主（占88．00％）。绝大部分为学生（占98．00％），所有患者均无腮腺炎疫苗接种史，其中腮腺双侧肿大77例（占77．00％）。出现头痛症状28例（占28．00％），出现发热（体温≥38℃）32例（占32．00％）。结论 根据流行病学词查结果、患者临床特征以及腮腺炎疫苗免疫史等资料分析明确判定这是一起腮腺炎暴发疫情。疫情调查处理应急小组采取了立即进行疫情报告、对患者进行积极治疗、应急接种腮腺炎疫苗、开展消毒和爱国卫生运动等有效措施后，这起腮腺炎暴发疫情得到了迅速控制。今后要加大对个体医生的培训工作和社会宣传力度等。     

重症监护病房医院感染因素分析

目的分析儋州市农垦那大医院重症监护病房（ICU）医院感染情况和因素。方法对2003年1月～2008年5月，在ICU住院时间〉48h患者的医院感染情况进行调查分析。结果共调查106例，其中21例ICU患者发生了26例次医院感染，感染率为19．81％，呼吸道感染（46．15％），泌尿系感染（38．46％），胃肠道感染（7．69％），是主要的感染。其感染因素与年龄、ICU住院时间（〉7d）、侵入性治疗和手术有关。结论应重视ICU医院感染的控制，加强监测，严格无菌操作和消毒，以达到降低医院感染。     

卫生部要求加强医院感染控制工作发生多重耐药菌感染暴发须报告

卫生部日前发出通知，要求加强多重耐药菌医院感染控制工作，建立和完善对多重耐药菌的监测．预防和控制多重耐药菌的传播，并加强抗菌药物的合理应用。医疗机构发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。     

护理行为与医院感染

目的 为了探求护理行为与医院感染的关系，减低医院感染的发生。方法 从日常护理工作、医院感染传播链的控制、在职教育三方面分析护理行为在医院感染控制中的作用。结果 总结得出控制医院感染的护理行为应包括：（1）保护“天然屏障”的护理；（2）切断感染链中的工作；（3）重视在职教育和自身素质的提高。结论 医院感染控制是医疗质量管理中重要的组成部分，是一项多环节的工作，涉及到医院各级各类人员，特别是护理工作者。护理行为与医院感染有着密切的关系。护理人员在护理病人活动中的行为规范已成为预防控制医院感染不容忽视的决定因素之一。     

规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用

目的探讨护理管理在医院感染防控工作中的作用,对山东省淄博市第一医院分院（以下简称＂我院＂）感染管理存在的问题进行分析,采用相应措施,建立和健全医院感染管理体系,完善相关的护理管理制度,做好医务人员医院预防和控制感染管理知识的教育培训。方法选择2010年2月~2011年12月我院烧伤、新生儿病房及手术室等感染管理相关科室的室内空气、医护人员、消毒灭菌物品进行采样与检测,评价2010年与2011年两年合格率的变化,并进行统计学分析。结果 2011年室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品等监测指标合格率分别为96.69%、94.52%、97.72%,与2010年（92.24%、83.33%、91.35%）比较,差异均有统计学意义（χ2=3.92、6.53、7.81,均P〈0.05）;2010年医院感染率为5.80%（8/138）,2011年医院感染率为4.10%（6/146）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.06,P〈0.05）;全院无感染性病例暴发流行;2010年医护人员满意度为89.86%（124/138）,2011年医护人员满意度为95.21%（139/146）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.72,P〈0.05）。结论通过对医院护理管理制度的规范化,医护人员预防医院感染整体意识提高,有效预防和控制了医院感染,医院感染发生率明显降低,医疗服务整体质量得到提高。     

北京地区医院感染与住院死亡患者关系的调查

目的评估北京地区部分医院感染（院感）和死亡的关系，分析医院感染的发生现状，为临床对院感的防治提供理论依据和方法。方法研究对象主要来自于北京10家医院，对入院时间超过48h的死亡患者进行病历资料的调查和死亡分析。其中，医院感染与患者死亡之间的相关性由临床医生和院感专业控制人员做出诊断。结果共对1945例符合要求的死亡患者进行了研究，其中，518例（26．6％）患者死亡时发现有医院感染，与医院感染相关的死亡患者有285例（14．6％），6．6％的死亡患者与医院感染有明确的相关性，8．0％的死亡患者可能与医院感染有关。在所有死亡患者中，医院感染的影响占了2．8％，多见于呼吸道（39．0％）、尿道（19．0％）、血液（16．9％）和胃肠道、腹腔（6．6％）。结论医院感染引起的死亡比80年代明显降底，为了进一步提高人群的健康水平，需要对引起致死性医院感染的原因进一步研究。