孕期和产后焦虑、抑郁的随访及社会心理因素分析

目的通过对孕产妇的随访了解孕、产期焦虑、抑郁的发生情况,并进一步分析相关危险因素。方法符合入组及排除标准的满16孕周的孕妇307例,随访时间为产后2~3 d、产后42 d、产后3个月,予填写相关危险因素调查表和综合性医院焦虑/抑郁情绪量表(HAD量表),产后增加爱丁堡产后抑郁量表(EPDS量表)筛查产后抑郁。结果孕期(HAD量表)焦虑发生率为5.5%,抑郁发生率为4.9%;产后(EPDS量表)2~3 d抑郁发生率为7.5%,产后42 d为13.5%,产后3个月为9.8%。产后2~3 d HAD与EPDS量表抑郁检出率的差异无显著性(P=0.345),但产后42 d和产后3个月的差异有显著性(P=0.019和0.001);各时点两量表的内部一致性均较差。孕期焦虑对产后2~3 d的抑郁具有预测意义,孕期抑郁对产后42 d的抑郁具有预测意义。初潮年龄、担忧孩子患遗传性疾病是孕期焦虑情绪的主要危险因素,既往胎儿/婴儿死亡、营养和担忧孩子喂养是孕期抑郁情绪的主要危险因素。产后抢救、产后饮食、产前思想准备和产前洁癖是产后2~3 d抑郁的主要危险因素,住房设备是产后42 d抑郁的主要危险因素,住房环境、有无请保姆和有无烦恼事件是产后3个月抑郁的主要危险因素。结论孕、产期焦虑、抑郁情绪是客观存在的,产后不同时期抑郁发生率并不完全相同,且不同时期焦虑、抑郁的危险因素也不完全一致,孕期的不良情绪会直接导致产后抑郁的发生。故保健工作不仅要在产后开展,在确认怀孕后就应展开。     

妊娠结局与不良情绪的相关性研究

目的:了解孕妇焦虑、抑郁和生活事件现状,探讨孕妇焦虑、抑郁和生活事件等不良情绪与妊娠结局的关系。方法:采用前瞻性队列研究设计,以2012年1月至2013年6月期间在襄阳市中心医院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用问卷调查收集孕妇焦虑、抑郁和生活事件现状资料并追踪其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁和生活事件与孕妇妊娠结局的相关关系,采用多因素Logistic回归分析筛选影响孕妇不良妊娠结局发生的相关因素。结果:323名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.4%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向;孕妇生活事件总分超过临界值处于应激状况的孕妇占24.2%,主观事件处于应激状况的孕妇占7.8%。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P<0.05);孕妇生活事件OE2评分与孕妇早产、低出生体重之间呈正相关关系,与新生儿阿斯评分之间呈负相关关系(均P<0.05);孕妇生活事件OE3评分与新生儿阿斯评分之间呈负相关关系(P=0.032)。孕妇不良妊娠结局影响因素的多因素Logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论:孕妇孕期焦虑、抑郁、生活事件等不良情绪普遍存在,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑现状及影响因素分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的焦虑及其影响因素。方法利用综合性医院焦虑抑郁量表HAD和APGAR家庭功能评估量表对152名ICP患者的焦虑现状及家庭功能等进行调查。结果年龄、家庭功能是ICP患者焦虑的保护因素(OR=0.178,95%CI=0.014～0.723;OR=0.290,95%CI=0.167～0.843),大于或等于28周是ICP患者出现焦虑的危险因素(OR=1.767,95%CI=1.228～2.934)。结论今后可以尝试通过提高ICP患者的家庭功能,改善其焦虑情绪,需重视大于或等于28孕周ICP患者的焦虑情绪。     

孕期保健操对孕妇孕产期情绪的影响

目的通过对孕妇实施标准化孕期保健操干预,观察其对孕产妇情绪的影响,为孕期保健提供依据。方法选择2011年1—12月唐山市妇幼保健院产科门诊孕妇360名,分成观察组和对照组各180名孕妇。观察组除进行常规的孕产期保健外,从孕12周开始每天做孕期保健操1次、每次30min,直至住院分娩。对照组只进行常规孕产期保健不做孕期保健操。分别应用医院焦虑抑郁量表(HAD)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行问卷调查,评估孕妇孕期情绪和产妇产后抑郁状况。结果对照组孕期焦虑、抑郁状况和产后抑郁症的发生率高于观察组(P<0.05)。结论孕期保健操可改善孕产期情绪状况,降低孕期焦虑、抑郁和产后抑郁症的发生。     

孕期饮食变化与孕晚期心理抑郁情绪的关联研究

目的分析城市地区孕妇孕期饮食变化状况和孕晚期心理抑郁情绪,探讨其中关联。方法对2008年1～10月在某医院分娩的2 522名孕产妇进行《流调中心用抑郁量表》(CES-D)和自制调查问卷调查。结果孕妇的年龄、教育水平、经济收入、孕期增重与孕晚期抑郁情绪存在显著关联。在控制多种混杂因素后,谷类摄入明显增加(OR=1.60,95%CI:1.13~2.25)以及豆类(OR=2.05,95%CI:1.19~3.52)、奶类(OR=1.83,95%CI:1.01~3.30)和水果(OR=2.11,95%CI:1.04~4.41)摄入减少与孕晚期心理抑郁情绪风险增加存在显著关联,而补品摄入减少(OR=0.69,95%CI:0.05~0.96)与孕晚期心理抑郁情绪风险减少存在显著关联。结论孕期食物摄入变化与孕晚期心理情绪间存在统计学关联。应当进一步开展糖代谢异常在孕期饮食改变与抑郁情绪关联中作用的研究。     

产后抑郁的发生率及其影响因素分析

目的 分析产后抑郁的发生率及与其相关的因素，为早期发现、早期干预产后抑郁提供依据。方法 以2002年10月1日～2003年9月30日在我院分娩并知情、同意参加本研究的307名孕妇作为研究对象，孕期采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)，产后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)，EPDS总分≥13分即为产后抑郁。通过非条件Logistic回归分析筛选出与产后抑郁相关的主要危险因素。结果 307名孕妇中，产后抑郁的发生率为7．6％，多因素分析中有8个因素进入多因素回归模型，分别为近3个月夫妻关系、经常担忧产后避孕、产前洁癖、近3个月经济问题、担心分娩安全、产后抢救、丈夫产后探望及产后饮食。结论 良好的医学及社会支持系统应对处于妊娠应激状态中的孕妇及其家人提供全方位的心理支持。     

孕妇孕期心理状态、孕前体重指数及孕期增重对产后抑郁的影响

目的:探讨孕妇孕期心理状态、体重指数及其增长与产后抑郁的关系.方法:选择产前检查并分娩的初产孕妇304例单胎足月的孕妇,测量其孕前心理状态、孕前产前体重指数(BMI)以及整个孕期体重指数增长(△BMI)、产后抑郁.结果:①孕期焦虑、抑郁者产后抑郁发病率明显高于孕期无焦虑或抑郁者;②超重和肥胖组孕妇的产后抑郁的发病率,明显高于标准体重组,差异具有统计学意义;③孕期增重在15～20kg组是产后抑郁症发病率最低的,孕期增重≥20kg后,随孕期增重的增加,产后抑郁症的发病率也增高.结论:孕期心理状态、体重指数及其孕期体重指数的变化是影响产后抑郁的的重要因素,孕期焦虑、抑郁、超重和肥胖产妇、孕期增重过多产妇比正常产妇更容易发生产后抑郁,应将其作为心理护理的重点人群.     

新型冠状病毒疫情防控期间孕妇抑郁焦虑的影响因素分析

目的:调查2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV,简称新冠)肺炎疫情对就诊孕妇的心理影响,筛查出疫情期间抑郁焦虑孕妇,分析影响抑郁焦虑孕妇的相关因素。方法:门诊及住院的孕妇在院通过扫码等方式,获取并完成调查自评表(SAS焦虑自评量表,EPDS抑郁自评量表),由专业人员评估调查结果,分析疫情期间孕妇抑郁焦虑的危险因素,为疫情期间孕妇心理疏导提供针对性的依据。结果:2020年2月～2020年3月参与调查的有效问卷266例,根据自评量表,疫情期间,抑郁焦虑发生率分别占19.54%、30.45%。其中对一般资料的因素分析,职业、文化程度、家庭年收入、产次、家庭关系与抑郁发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),职业、文化程度、家庭年收入、居住地与焦虑筛查阳性有关。Logistic回归分析显示,高中及以下学历、经产妇、家庭年收入<8万/年、家庭关系不融洽抑郁筛查阳性的风险较高(OR=2.88,95%CI:2.77～3.01;OR=1.36,95%CI:1.01～1.62;OR=1.76,95%CI:1.32～2.21;OR=4.27,95%CI:2.18～7.01)。待业、高中及以下学历、家庭年收入<8万/年是焦虑筛查阳性的高危因素(OR=1.17,95%CI:1.06～1.29;OR=1.64,95%CI:1.22～2.05;OR=1.80,95%CI:1.68～1.94)。结论:本研究显示,新冠疫情期间孕妇抑郁焦虑的发生率较高,疫情期间孕妇的职业状况、文化程度、家庭年收入、居住地、家庭关系是影响因素,临床应更加关注疫情期间有高危因素孕妇的心理健康。     

城市孕妇对胎儿性别的偏好与其心理压力的相关性研究

目的 了解城市孕妇及其家庭成员对胎儿性别偏好的现状及其孕期发生焦虑、抑郁情绪的水平,探讨孕妇对胎儿性别的偏好与其焦虑、抑郁情绪发生的相关性.方法 采用自行设计的调查问卷对孕妇进行面对面的访谈,采用焦虑状态-特质问卷(STAI)和流调中心用抑郁自评量表(CES-D)评价孕妇的焦虑、抑郁情绪水平.结果 有36.4％的孕妇对胎儿的性别有偏好,其中有76.5％的孕妇偏好女孩.S-AI平均得分为34.07±8.45,T-AI平均得分为36.57±7.88,CES-D平均得分为14.93±7.24,出现抑郁情绪的比例为34.5％.偏好女孩、偏好男孩和无所谓各组在状态焦虑、特质焦虑、抑郁得分之间没有差别(P＞0.05).结论 某市城市孕妇及其家庭成员对胎儿的性别存在偏好,但他们对胎儿性别的偏好倾向不同.孕妇孕期出现焦虑不明显,但抑郁情绪出现的比例较高,有性别偏好不是城市孕期发生焦虑、抑郁情绪的危险因子.     

产后抑郁状态及其影响因素分析

目的 探讨产后抑郁状态的影响因素和防治.方法 抽取在本院产前门诊建孕册的704例孕妇进行医院焦虑及抑郁情绪自评量表调查,以艾迪产后抑郁量表产后随访至产后28天544例,筛查出81例产后抑郁的病人并对发病相关因素进行回顾性分析.结果 EPD9阳性率为14.89%(81/544),并用单因素和多元逐步回归分析了产后抑郁的影响因素,发现孕妇孕期焦虑情绪及抑郁情绪、居住拥挤,经济状况差,产妇年龄大,与公婆关系不融洽,怀孕前身体状况差,新生儿为女性,妊娠合并症,为发生产后抑郁的危险因素与其呈正相关(P＜0.05);a在娘家"坐月子"与产后抑郁呈负相关.结论 产妇个性心理特点、孕期焦虑和抑郁情绪是发生产后抑郁的最主要因素.一些应激生活事性和产前产时并发症为产后抑郁的促发因素.预防治疗应以心理干预为主.     

大鼠正中神经和桡神经纤维起始细胞的分布与分布模式

将辣根过氧化物酶(HRP)注入大鼠正中神经或桡神经干内,标记细胞出现在注射侧脊髓前角和脊神经节内。正中神经组:出现在脊髓C_4～T_2节段,在前角外侧群中的分布偏向背侧;在脊神经节分布于C_6～T_2节段。桡神经组:出现在脊髓C_4～T_1节段,在前角外侧群中的分布偏向腹侧;在脊神经节分布于C_6～T_1节段。     

论中医腹诊源流与原理

论述了腹诊的起源与发展,并从脏象、经络、气血津液三个方面分析了胸腹的生理、病理意义。胁腹与脏象、经络的关系,对诊腹以判断病位尤为重要,而气血津液理论可以说明证候的虚实,鉴别某些病邪性质。认为作为局部诊法的腹诊,能够反映整体功能状況及其病理变化,体现了整体观的特点。     

胞宫虚寒证与胞宫寒凝证的诊治

从临床角度,对胞宫虚寒证和胞宫寒凝证的诊断要点和治疗方法进行了论述和区别,对二者所属的妇科常见病一一作了分析,并提出相应的治则和方药,为临床妇科病的诊治提供了经验和方法。     

胰体尾部肿瘤早期诊断与治疗

目的探讨胰腺体尾部肿瘤的早期诊断和选择合适的治疗方法。方法总结1998年9月—2012年10月收治的29例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 29例均进行手术治疗,治愈28例,死亡1例。致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征。胰瘘和腹腔感染是主要的并发症。结论胰腺体尾部肿瘤早期诊断困难,腹部B超和CT检查有助于早期发现本病。手术是胰体尾部肿瘤最佳的治疗方式。关键是采取个体化的手术方式,选择合理的治疗方法可提高治愈率。     

糖尿病大鼠HDL-C和LDL-C的变化及丝胶的调节作用

目的：探讨丝胶对2型糖尿病大鼠低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的调节作用。方法：48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组,每组12只大鼠。25mg/kg链脲佐菌素腹腔注射3d(1次/d)建立2型糖尿病大鼠模型;模型成功建立后,糖尿病模型组大鼠不再做任何处理,丝胶治疗组大鼠给予丝胶(2.4g/kg/d)灌胃35d,阳性对照组大鼠给予二甲双胍(55.3mg/kg/d)灌胃35d。分别检测各组大鼠的血糖以及血清HLD-C和LDL-C的水平。结果：与正常对照组大鼠比较,模型组大鼠的血糖、LDL-C明显升高,HDL-C明显降低(P＜0.01,P＜0.05);与模型组大鼠比较,丝胶治疗组、阳性对照组大鼠的血糖、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P＜0.01)。结论：丝胶可通过提高HDL-C水平、降低LDL-C水平改善糖尿病时血脂代谢紊乱。     

颅内血块吸除器之研制及实验研究

颅内血块吸除器是一种新的器械。这种器械在吸引器基础上增加一轴心螺旋绞丝(或绞刀),用牙科钻带动可边打碎边吸引颅内块型血肿,一改过去颅内血块型血肿必须开颅摘除的传统方法。而且作者结合运用他们以前创用的有槽手锥锥颅法,不必钻孔,不必切开头皮,锥孔即可完成,十分简便,此法尤适用于高血压脑出血年老体衰不适开颅手术之患者。在体外实验上,明确证明了单纯用吸引器仅能吸住血块但不能将其吸出,而开动绞丝后则极容易且迅速地吸除血块,效果十分明显,我们还建立了兔子颅内血肿实验动物模型(过去尚未见报道)。而且清除动物实验模型的血肿也取得成功。通过实验还确定了绞丝的转速及吸引器负压之最佳参数。     

早期食管癌贲门癌25例诊断与外科治疗的体会

报告1985年1月至1995年1月早期食管癌贲门癌25例的手术治疗体会。所有病人都有轻度的与吞咽有关的症状。术前X线、内窥镜及食管拉网细胞学检查诊断准确率分别为72％、82．4％和87．5％。术后1、3、5、10年生存率分别为100％、94．1％、85．7％和50％，效果较为满意。作者对早期癌的诊断及手术治疗问题进行了重点讨论。     

LL和ESWL治疗输尿管结石的疗效和安全性分析

目的:探讨体外冲击波碎石技术(ESWL)和输尿管镜钬激光碎石术(LL)治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法:210例输尿管结石患者随机分为研究组(n=106)和对照组(n=104),研究组采用LL术治疗,对照组采用ESWL术治疗,观察两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、下床活动时间以及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率为92.5%(98/106),明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).与对照组相比,研究组患者手术时间、住院时间、下床活动时间明显缩短,不良反应发生率(9.4%,10/106)明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:采用LL术治疗输尿管结石临床疗效较好,且操作简单、创伤小、术后恢复快、不良反应少、安全性高.     

NO含量与NOS活力对ALT与AST活力影响的研究

目的 研究一氧化氮（Ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ;ＮＯ）与一氧化氮合酶（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ;ＮＯＳ）活力对丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）与天冬氨酸氨酶（ＡＳＴ）活力的影响并探讨其机制。方法 对大鼠腹腔注射Ｌ－Ａｒｇ,４ｈ后采血取肝检测ＮＯ含量,ＮＯＳ活力、ＡＬＴ及ＡＳＴ活力并与对照组大鼠对比,ＮＯ定量用硝酸还原酶法、ＮＯＳ测定用分光光度法、ＡＬＴ与ＡＳＴ测定用改良赖氏法（２,４－二硝基苯