不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异

目的 研究不同类型胃食管反流病（GERD）患者的食管动力和酸反流情况的差异。 方法 随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分（Sc）≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压（HRM）及24 h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24 h食管pH监测结果分为生理性酸反流（pH -）组和病理性酸反流（pH +）组,比较两组患者食管动力学指标的变化。 结果 RE组的下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌长度（LESL）、食管收缩波幅、远段收缩积分（DCI）及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD（分别为63.0% vs.31.7%,P<0.01;37.0% vs.14.3%, P<0.05）。28例GERD患者发生pH +,RE组pH +发生率高于NERD组（63.0% vs.17.5%,P<0.01）;RE组 24 h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义（P<0.05）。pH +组LESP及食管收缩波幅低于pH -组,且pH +组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH -组,差异有统计学意义（P<0.05);pH +组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH -组,但差异无统计学意义（P>0.05)。 结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH +的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。     

典型症状与非典型症状胃食管反流病患者食管动力及反流特点临床研究

背景　胃食管反流病（GERD）是常见的消化系统疾病,患病率高、临床症状复杂多样,患病率有逐年增高的趋势。除因以典型反流症状为主诉就医确诊为GERD外,以不典型症状被诊断为本病的患者越来越多,因此需要进一步研究二者之间的差异,为临床诊治提供借鉴。目的　探讨典型症状与非典型症状GERD患者在基本资料、反流特点及食管动力学方面的差异,发现不典型症状GERD的特点,提高临床医生对不典型症状GERD的认识。方法　回顾性选取2015年1月-2017年1月就诊于遵义医科大学附属医院消化内科门诊患者为研究对象。患者均行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测（MII-pH）明确存在病理性反流,并同时行高分辨率食管测压（HRM）及胃镜排除其他胃肠器质性疾病。根据主要症状分为典型症状组和非典型症状组。比较两组患者的基本资料、反流特点〔pH<4总反流次数、长反流（>5 min）次数、pH<4时间百分比〕、病程及食管动力学参数〔下食管括约肌静息压（LESP）、下食管括约肌残余压（LESRP）、上食管括约肌静息压（UESP）、上食管括约肌残余压（UESRP）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩积分（DCI）、下食管括约肌长度（LESL）〕之间的差异。结果　符合入选标准的GERD患者共71例,其中典型症状组32例,非典型症状组39例。两组患者的年龄、性别、身高、体质量、体质指数及胃镜表现比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者组内非糜烂性反流病（NERD）的发生率均高于反流性食管炎（RE）（P<0.05）。典型症状组pH<4总反流次数、pH<4时间百分比高于非典型症状组,病程短于非典型症状组（P<0.05）;两组长反流（>5 min）次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。典型症状组LESP、DCI、LESL低于非典型症状组,UESP、UESRP高于非典型症状组（P<0.05）;两组LESRP、CFV比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　GERD的好发年龄为40~60岁,典型症状和非典型症状GERD患者的年龄无差异;GERD患者中NERD的发病率明显高于RE。非典型症状GERD患者反流程度低于典型症状GERD患者。非典型症状GERD患者UESP、UESRP下降的程度更为显著,但LESP及食管体部蠕动功能优于典型症状GERD患者,病程长于典型症状GERD患者。     

胃食管反流病患者酸反流与食管动力关系的研究

目的：研究胃食管反流病（GERD）患者酸反流与下食管括约肌压力（LESP）、食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率之间的关系.方法：对符合GERD诊断标准的43例患者,进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及24 h食管pH动态监测,根据24 h食管pH监测指标结果,以DeMeester积分＜14.7为标准,将43例患者分为生理性酸反流组和病理性酸反流组,比较两组食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率.结果：病理性酸反流组LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率（％）较生理性酸反流组低,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病人食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：GERD患者病理性酸反流与LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率密切相关,而与食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力无相关性.     

胃食管反流病患者胃食管连接部屏障功能的探讨

目的 探讨胃食管连接部（EGJ）屏障功能在胃食管反流病（GERD）发病机制中的作用。方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查。42例反流性食管炎（RE）患者按照LA标准分为A～D级,其中LA分型A、B组31例,C、D组11例;54例NERD患者接受24h食管pH监测,根据DeMeester评分分为pH阴性组和pH阳性组,其中pH阴性组31例,pH阳性组23例。健康对照组18例。所有受试者接受食管压力测定,观察指标包括EGJ功能及食管体部收缩压。EGJ功能指标包括静息时的下食管括约肌压（LESP）、平静呼吸时的膈脚压（CDP）、EGJ压（EGJP）及下食管括约肌松弛后压（post—LESRP）。结果 RE组LESP、CDP、EGJP、post—LESRP均低于NERD组（均P〈0.05）;NERD组LESP[（94-3）mmHg,1mmHg=0．133kPa]及post—LESRP[（394-15）mmHg]均低于健康对照组[（164-4）mmHg,（504-15）mmHg,均P〈0．05],但CDP[（184-6）mmHg]及EGJP[（284-8）mmHg]与健康对照组比较,差异均无统计学意义[（164-6）mmHg,（324-7）mmHg,均P〉0．05];NERD组及RE组食管体部远端收缩压均低于健康对照组,但二组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。LA—C、D组食管动力功能指标与LA—A、B组差异无统计学意义,24h食管pH监测阴性组与pH监测阳性组NERD患者食管动力功能指标也差异也无统计学意义（均P〉0.05）。结论 GERD患者的EGJ抗反流功能削弱,其中NERD患者膈脚功能较RE患者健全,是NERD有别于RE的重要机制。     

反流性食管炎患者食管动力的研究

目的:探讨反流性食管炎(Reflaxesophagitis,RE)患者的食管动力学改变及反流性食管炎的发病机理.方法:根据胃镜诊断的97例患者,其中77例诊断为RE患者,再按洛杉矶标准分成4级组,对照组20人.使用第二代胃肠动力仪(Medtronic,美国产)测定了RE患者及对照组的食管下括约肌静息压力(LESP).结果:各组RE患者食管下括约肌静息压压力均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(p＜0.01).结论:LES压力低下可能在RE的发病中起重要的作用,表明食管测压检查有助于发现食管动力异常和探讨反流性食管炎的发生机制.     

反流高敏感与非糜烂性反流病患者症状和食管功能特点研究

目的 研究反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者症状与食管功能特点。方法 选取于2017年11月至2019年3月在首都医科大学附属北京中医医院同时行胃镜、高分辨率食管测压以及食管腔内多通道阻抗联合pH监测的患者60例,根据症状及检查结果分为RH和NERD两组,每组各30例,比较两组患者GerdQ量表评分、食管测压和pH及pH-阻抗监测情况。结果 RH组患者阴性症状（上腹痛、恶心）的评分明显高于NERD组（即发生率明显低于NERD组）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者GerdQ总分以及阳性症状（烧心、反流）和阳性影响评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。RH组下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）残余压明显低于NERD组（P<0.05）,LES长度、LES静息压、上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES）、静息压、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）平均值、远端收缩延迟、提前收缩百分比、快速收缩百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比两组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组（P<0.05）,两组弱酸反流和非酸反流事件总计差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RH组患者上腹痛、恶心的症状发生明显少于NERD组;RH组LES残余压明显低于NERD组;RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组。对于存在典型烧心症状、内镜及活检正常的患者,需行高分辨率食管测压、食管pH及pH-阻抗监测以明确诊断,采取针对性治疗以缓解症状。     

反流性食管炎患者食管24 h pH值及压力测定的临床意义

目的：探讨反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE)的食管酸暴露与动力学改变特征的临床意义，方法：使用专门软件控制的高分辨的多道灌注测压系统及Digtrapper MKⅢ携带式食管24h pH监测仪测定了12例正常人及反流性食管炎患者28例的食管24hpH及压力。结果：RE组总的卧位和立位反流时间构成比均显著高于正常组（P＜0．01），食管下括约肌（LES）坟显著低于正常组（P＜0．05）。两组LES长度比较差异显著性（P＞0．05）。RE组食管体部蠕动振幅及频率增低于正常组（P＜0．05）。在RE组中，立位，卧位酸反流时间构成差异无显著性（P＞0．05）。结论：食管长时间的酸暴露，LES压力低下，LES的松驰，食管蠕动幅度，频率下降可能在RE的发病中起重要的作用，直立位反流与卧位反流在RE的发病中有同样的作用。     

旋复代赭汤联合奥美拉唑对反流性食管炎患者食管动力、酸反流情况及生活质量影响

目的:研究旋复代赭汤联合奥美拉唑对反流性食管炎患者食管动力、酸反流情况及生活质量的影响。方法:选取2016年6月—2017年8月期间接受治疗的反流性食管炎患者96例,按照就诊顺序,随机分为治疗组和对照组各48例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次,2次/d。治疗组联合旋复代赭汤,1剂/d,分早晚2次服用。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。检测患者治疗前后食管上括约肌压力(UESP)、食管体部远端收缩积分(DCI)、食管下括约肌压力(LESP)、酸反流次数和食管酸暴露时间,评价中医证候、生活质量、内镜和症状疗效,记录不良反应和复发情况。结果:治疗后,治疗组LESP、UESP和DCI高于对照组,酸反流次数和食管酸暴露时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候评分低于对照组(P0.05);治疗组躯体健康、心理健康和生活质量总分均高于对照组(P0.05);对照组症状和内镜总有效率均低于治疗组(P0.05);治疗组复发率低于对照组(P0.05)。结论:旋复代赭汤联合奥美拉唑对反流性食管炎疗效优于单独西药治疗,能显著提高患者食管动力,改善酸反流和生活质量,复发率低,值得临床推广应用。     

反流性食管炎患者食管动力学与病情严重程度的相关性

目的探讨反流性食管炎(RE)患者食管动力学与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月河南圣德医院收治的55例RE患者的临床资料,根据检查结果分为轻度组(25例)、中度组(19例)与重度组(11例),另选择同期非糜烂性胃食管反流病患者为对照组(30例)。检测所有患者食管动力学指标[食管下括约肌(LES)长度、LES静息压、LES残余压、LES松弛率及上括约肌压力(UESP)],并分析RE患者食管动力学与病情严重程度的相关性。结果与对照组比较,RE组LES静息压、LES松弛率均较低,差异有统计学意义(P<0.05);RE组中病情程度越轻,LES静息压、LES松弛率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,LES静息压、LES松弛率与RE患者病情程度相关(P<0.05),得到线性回归方程分别为:Y=2.963-0.131X;Y=2.963-0.006X。结论 RE患者的LES静息压、LES松弛率与病情严重程度相关,通过检测RE患者的LES静息压、LES松弛率可评估病情,为临床诊断、治疗提供参考。     

幽门螺杆菌及食管上下括约肌的压力与胃食管反流病的关系

目的通过对胃食管反流病(GERD)患者根除幽门螺杆菌(Hp)前后食管上括约肌(UES)压力及食管下括约肌(LES)压力变化的比较,进一步探讨胃食管反流病(GERD)的发病机制,从而达到指导临床治疗的目的。方法对消化内科2009年5月-2012年5月,具有反流症状的患者32例,通过胃镜、14C呼气试验、食管24hpH动态监测诊断为GERD且合并HP感染的患者,进行抗Hp治疗,观察治疗前后食管上括约肌压力(UESP)及食管下括约肌压力(LESP)变化。结果 32例患者中,26例患者抗HP治疗前后UES压力及LES压力无明显变化(P>0.05)。结论 Hp感染对UESP、LESP无直接影响,Hp感染与胃食管反流病(GERD)的发病可能不存在相关性。     

老年胃食管反流病患者食管动力学及酸暴露特点分析

目的分析老年胃食管反流病（GERD）患者的临床特征、食管动力学及酸暴露的特点,为临床诊断及治疗提供帮助。方法回顾分析2005至2011年我院门诊完成所有检查并确诊的260例GERD患者资料,将其分为老年组（i〉60岁）与中青年组（〈60岁）,分析两组患者的食管炎发生率、严重程度以及食管动力学、酸暴露情况。结果老年组GERD患者食管裂孔疝、不典型反流症状及食管外症状的发生率明显高于中青年组（分别为45．1％、36．3％、37．1％与30．6％、27．2％、25．2％）,两组间差异有统计学意义（P值分别为0．016、0．005、0．037）。两组患者内镜下食管炎发生率差异无统计学意义（分别为57．5％与50．3％,P=0．250）,但老年组患者中重度食管炎发生率高于中青年患者（B级及C＋D级食管炎发生率分别为19．5％、8．8％与10．2％、2．7％,P值分别为0．034、0．030）。老年组患者的立卧位酸清除时间、立卧位反流时间百分比及反流指数DeMeester积分均高于中青年组,且立位酸清除时间百分比、卧位反流时间百分比及DeMeester积分之间差异有统计学意义（P值分别为0．000、0．006、0．001）。老年组下食管括约肌压力、食管体部蠕动波幅均低于中青年组,非传导性收缩百分比高于中青年组,两组间下食管括约肌压力差异有统计学意义（分别为13．364-6．39,15．574-7．01,P=0．009）。结论与中青年GERD相比,老年GERD患者食管动力功能下降,酸暴露时间延长,中重度食管炎发生率增加。     

焦虑和抑郁与胃食管反流病症状发生的相关研究

目的比较反流性食管炎 （RE） 及非糜烂性反流病 （NERD） 不同亚组之间焦虑和抑郁心理量表评分方面的差异,探讨精神心理因素对胃食管反流病 （GERD） 症状发生的影响.方法具有典型反酸、烧心等症状的206例GERD患者,根据胃镜检查及胃食管24 h pH监测是否存在RE及病理酸反流将其分为4个亚组：RE pH监测阳性组（RE＋组,35例,70.0%）,RE pH监测阴性组（RE-组,15例,30.0%）,NERD pH监测阳性组（NERD＋组,77例,49.4%）,NERD pH监测阴性组（NERD-组,79例,50.6%）;最后一组又根据监测症状指数（SI）分为症状指数阳性组（NERD-SI＋组,18例,22.8%）和阴性组（NERD-SI-组,61例,77.2%）.比较各组间的酸反流特点、精神心理评估[使用症状自评量表和综合医院焦虑/抑郁情绪测定（HAD量表）]、人口学特征及体重指数等.结果 （1） RE组男性比例较高,而NERD组则以女性为主;RE组和RE＋组患者的体重指数分别高于NERD组和NERD＋组,差异均有统计学意义.（2） RE组pH监测阳性率显著高于NERD组（70.0%比49.4%）,且在DeMeester积分等多个指标上差异均有统计学意义[39.3（96.5）比13.9（33.6）];进一步比较RE＋组与NERD＋组,结果亦显示RE＋组在DeMeester积分等多个指标上明显高于NERD＋组[68.1（95.2）比40.1（64.4）].（3） 受试患者中完成HAD量表者中44.6%（29/65）存在抑郁,36.9%（24/65）存在焦虑,大多数均为轻中度抑郁/焦虑.NERD-组在各量表参数上的得分或指数均高于NERD＋组,且在大多数参数上的差异具有统计学意义.其中NERD-SI-组在各量表参数上的得分或指数均高于总体水平.结论 NERD＋与RE可能为同一发病机制下程度递增的病变.NERD-组 （尤其NERD-SI-组）患者的心理评估指标高于其他组患者,提示精神心理应激在该组患者反流症状的发生中起重要作用.     

反流性食管炎患者食管动力学临床研究

目的：探讨反流性食管炎（RE）患的食管动力学方面的改变。方法：对胃镜确诊的45例RE患,采用X线透视下观察食管的形态学、蠕动以及反流情况,并注意与其他胃肠疾病的关系。同时监测24h食管PH值和食管括约肌（LES）压力。结果：45例患X线表现形态上均有食管粘膜增粗,22例可见食管痉挛,24例出现食管反流现象,以抽吸型为主,占44．44％,廓清以被动廓清为主,占55．56％,而食管裂孔疝合并RE患表现尤甚。24h食管PH值＜4的总的、卧位和立位反流时间百分比均显高于对照组（P＜0．01）,食管裂孔疝合并RE组LES静息压显低于其他各组（P＜0．05）;LES的长度各组间无明显差异,X线食管钡餐动态观察下的反流情况和反流量与LES静息压降低呈正相关性。结论：RE患LES静息压降低,临床上出现反流,吸气末加重,LES压力降低可能在RE发病中起重要的作用。     

胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力特点分析

目的 应用食管高分辨率测压,探讨胃食管反流病（GER）合并难治性咳嗽患者食管动力特点。方法 选取2016年1月—2018年3月郑州大学第一附属医院确诊为GER并行食管高分辨率测压（HRM）的患者71例,根据其是否合并难治性咳嗽分为GER合并难治性咳嗽组（22例）和GER组（49例）。采用HRM测量食管上括约肌静息压（UESP）、食管下括约肌静息压（LESP）、远端收缩积分（DCI）、远端潜伏期（DL）及4 s综合松弛压（4?s IRP）,分析两组患者食管动力特点的差异。结果 两组患者在性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义（P?>0.05）;GER合并难治性咳嗽组存在无效食管动力（IEM）的患者比例高于GER组（P?<0.05）;GER合并难治性咳嗽组DCI更低（P?<0.05）;两组患者UESP、LESP、DL、4?s IRP比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）。结论 GER合并难治性咳嗽患者IEM比例高,DCI低于单纯GER患者,HRM可客观评价食管动力,为临床诊治提供指导。     

西咪替丁治疗反流性食管炎临床疗效分析

目的：观察西咪替丁治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法：对30例RE患进行1年的追踪观察,对比用药前后临床症状、胃镜转归,结合24hpH值和胆汁监测及食管下段括约肌（LES）测压和食体运动功能检测结果,综合评价西咪替丁治疗RE临床疗效。结果：西咪替丁对RE主要症状总体疗效（％）;痊愈76．6％（23／30）,有效90％（27／30）,3个月时症状总积分与治疗前比显减少（P＜0．01）。胃镜下RE总体治愈率为76％（13／17）,有效率为82％（14／17）。结论：西咪替丁对无LES及食管运动功能不良的轻、中度RE疗效确切。对有LES及食管运动功能不良的轻、中度RE也有一定疗效;对有酸、碱反流的RE应加用西沙必利和粘膜保护剂,对有LES及食管运动功能不良的中度、重度RE的确切疗效需要进一步观察。     

老年胃食管反流病患者食管运动功能测定

目的 :旨在了解老年、非老年胃食管反流病 (GERD)患者食管动力学改变、食管酸暴露的情况。方法 :对 16例老年健康者、18例非老年健康者、46例老年GERD患者、2 3例非老年GERD患者进行食管测压和 2 4hpH监测。结果 :老年、非老年GERD伴食管炎组LESP显著低于相应对照组 ,老年、非老年GERD患者食管中远段收缩压下降 ,且伴有食管炎者更显著 ,老年组比非老年组压力降低更明显。老年GERD伴食管炎组pH >5min的反流次数明显高于无食管炎组 ,非老年GERD伴食管炎组pH <4时间百分比明显高于无食管炎组。结论 :老年、非老年GERD伴食管炎患者食管抗反流屏障功能、食管蠕动功能出现减退 ,且老年组食管蠕动功能减退重于非老年组。老年GERD患者食管损害与酸廓清减退有关 ,非老年GERD患者食管损害与酸暴露增加相关。