骶前静脉丛损伤出血的特点和防治

目的探讨骶前静脉丛损伤出血的特点和防治措施。方法回顾性总结1980-2007年处理骶前静脉丛出血患者4例。其中3例为直肠癌根治Miles术发生骶前静脉丛出血；1例为臀部刀刺伤致骶前静脉丛出血。结果直肠癌Miles术中，发生骶前静脉丛出血3例。1例用缝合法止血成功；1例用缝扎、电烙止血无效，改用盐水纱垫填塞止血成功；死亡1例；1例左臀部刀刺伤致骶前静脉丛出血采用骶前创面明胶海绵压迫止血，再予生物蛋白胶喷洒，止血成功。结论了解骶前静脉的解剖生理特点，提高对骶前静脉从出血的认识，避免易致损伤骶前静脉的手术操作方式，发生骶前静脉出血时，应根据损伤静脉部位及类型的不同，采用不同的止血方法。     

后早期炎性肠梗阻27例的临床特点及诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、处理方法。方法回顾性分析1998年1月至2008年5月治疗的27例术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果27例均经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为14．5d,无一例再手术。结论术后早期炎性肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。术后早期炎性肠梗阻可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守治疗,肠绞窄或有肠绞窄趋势应及时手术。     

血清C-反应蛋白测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。方法在治疗前测定47例单纯性肠梗阻和15例绞窄性肠梗阻患者的血清C-反应蛋白值,对照130例健康成年的血清C-反应蛋白值,同时比较在绞窄性肠梗阻中经手术证实的9例肠坏死者与6例未发生肠坏死者的血清C-反应蛋白值。结果单纯件肠梗阻的血清C-反应蛋白值明显低于绞窄性肠梗阻（P〈0.01）,在绞窄性肠梗阻中已有肠坏死者血清C-反应蛋白值高于未发生肠坏死者（P〈0.01）。结论肠梗阻患者血清C-反应蛋白测定值可以作为判断肠管是否发生绞窄及坏死的辅助诊断指标。     

低热量营养支持用于高龄老年患者的可行性

目的 探讨对大于85岁高龄老年患者进行低热量营养支持的可行性。方法对16例85岁以上高龄老年患者进行低热量营养支持4周。总热量75～96kJ·kg^-1·d^-1,其中葡萄糖占44％～59％（137—207g·d^-1）,脂肪占26％～42％（40～67g·d^-1）,蛋白质占14％～16％（0．7～0．9g·kg^-1·d^-1）,非蛋白热量：氮量为131：1～150：1。比较低热量营养支持前后患者血常规、血生化、凝血功能的变化。结果低热量营养支持能较好地维持高龄老年患者血浆蛋白、血脂、淋巴细胞水平,对肝肾功能、凝血功能无明显影响。结论4周低热量营养支持对85岁以上高龄老年患者安全有效。     

老年人三重原发癌18例临床分析

一、对象及方法　　 1.对象 :1980～ 2 0 0 2年我院共收治老年人三重原发癌18例 ,占同期 73例多原发癌的 2 5 %。男 17例 ,女 1例。首癌 (第一原发癌 )、次癌 (第二原发癌 )和三癌 (第三原发癌 )中位年龄分别为 6 6、72和 78岁 ,均经病理组织学确诊 ,符合Warren提出的诊断标准。首癌、次癌和三癌中位间隔时间分别为 70、36个月。异时性癌 14例 ,同时性癌 4例。　　 2 .肿瘤分布 :见表 1。表 1　肿瘤分布、带瘤状态及首癌、三癌生存时间 (月 )序号首癌次癌三癌带瘤　 生存时间 (月 )首癌　三癌　 1胃窦管状腺癌 直肠腺癌 残胃低分化腺癌 …     

血清CEA、CA19-9、CA724检测与大肠癌分化程度、临床分期的关系

目的　探讨血清CEA、CA19 9、CA72 4的检测对大肠癌诊断的临床应用价值。方法　采用ELISA方法对 89例大肠癌患者进行了分析。结果　DukesC +D期患者CEA、CA19 9、CA72 4阳性率明显高于DukesA +B期患者(分别为 6 4 %vs 2 6 %、4 6 %vs2 2 %、2 6 %vs8% ,P <0 0 5 ) ,其值大小明显高于DukesA +B期患者 (分别为 12 5 9± 30 6 9ng/mlvs 12 7± 4 4 4ng/ml、12 5 1 9± 4 0 5 8 2U/mlvs 12 4 3±6 32 5U/ml、14 0± 32 1U/mlvs3 4± 4 1U/ml,P <0 0 5 ) ,与肿瘤分化无关 ,CEA、CA19 9、CA72 4联合检测阳性率为 6 1% ,明显高于各单项检测的阳性率 (分别为 4 3%、33%、16 % ,P <0 0 1)。结论　CEA、CA19 9、CA72 4可用于大肠癌的诊断、病情判断 ,联合检测可提高诊断效率。     

肝癌自发性破裂的外科急诊治疗

目的总结肝癌自发性破裂出血的外科治疗经验.方法分析了28例肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床效果.结果 7例行急诊肝癌部分切除者较肝动脉结扎、填塞等手术止血,再出血发生率低,生存期明显延长.结论肝癌破裂出血,在条件许可的情况下,行急诊肝癌切除,既切除了病灶,又达到了止血目的,是首选的治疗方式.     

老年双原发癌48例病人的长期随访结果分析

分析影响老年多原发癌病人预后的因素及再发恶性肿瘤的可能性。随访从病人首癌确诊开始 ,自 1980年 1月～2 0 0 2年 12月诊治的双原发癌共 4 8例 ,分析其影响生存的非肿瘤死亡比例、化疗放疗后再发生原发癌的间隔时间。结果随访至 2 0 0 2年 12月 ,已死亡 37例 ,其 5年生存率为 76 % ,中位生存时间 86个月 ;12例死于非肿瘤事件 ,占死亡病例的 32 4 %。双早期癌与进展期癌生存时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;2 4例接受放疗、化疗的病人中 12例发生第三恶性肿瘤 ,中位间隔时间 72个月。表明双原癌的早期诊断、治疗是多原发癌老年病人得以长期生存的一个重要因素 ;突发心脑血管事件、呼吸衰竭、消化道出血是老年无癌病人死亡的重要原因     

老年肝癌自发性破裂的早期表现与治疗

目的：总结老年人肝癌破裂出血临床特点、诊断治疗经验。方法：回顾分析8例(14例次)肝癌破裂出血发病临床症状、体征。结果：8例占同期肝癌的11．42％(8／70)，静态发病、腹痛即刻达高峰，转移性下腹疼痛，伴出汗、恶心、呕吐，大便频；腹腔积血；超声提示有腹腔积液。经导管动脉栓塞(TAE)出血即刻停止，经手术切除者存活2731d。结论：老年肝癌患者突发腹痛、出汗、便频常是肝癌破裂出血的信号，超声发现新的腹腔积液、或原有积液增多，腹腔穿刺证实腹腔积血。一般治疗补充血容量稳定生命体征；TAE是首选治疗方法，以后择期手术。