不同剂量舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的比较

目的 探讨不同剂量的舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛效果。方法 选择足月、单胎、头位、初产妇120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成4组，每组30例。A组舒芬太尼2μg；B组舒芬太尼3μg；C组舒芬太尼5μg；腰硬联合麻醉下行分娩镇痛。D组为对照组，未行分娩镇痛。镇痛组产妇宫口开2～3cm时行腰硬联合麻醉，接PCA泵。当产妇需要加强镇痛时开启PCA泵，同时给一次负荷剂量6ml，维持量为6～8ml／h，PCA剂量4ml，锁定时间20min，镇痛药为舒芬太尼0．2μg／ml＋0．125％左旋布比卡因＋生理盐水至60ml，宫口开至大约9cm时停药。用视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况；记录起效时间和首次加药时间；记录各组产妇的生命体征，产程时间，分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 镇痛后A，B，C组与D组相比，VAS评分均明显降低（P〈0、05）；但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分、镇痛起效时间和首次加药时间均与B、C组差异有显著性（P〈0．05）。C组剖宫产率、缩宫素使用率和副作用发生率较高，与各组差异有显著性（P〈0.05）。分娩镇痛过程中产妇的生命体征平稳，产程时间和新生儿Apgar评分无显著改变。结论 3μg舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合麻醉分娩镇痛是相对安全、有效的。     

鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用

目的比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效应．方法选择择期初产妇240例，鞘内镇痛药物为舒芬太尼，随机分六组，剂量分别为3．0ug，4．0ug，5．0ug，6．0ug，7．0ug，8．0ug，（S3组、S4组、S5组、S6组、S7组、S8组），双盲对照观察．各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛（PCA）．各组硬膜外维持用药相同．观察记录起效时间，鞘内给药后10，15，30，60，90min时的VAS评分；维持时间，运动阻滞，各产程时问，出血量，新生儿1和5分钟ADagr评分与全程分娩镇痛的满意度；可能出现的不良反应。结果起效时间s3组〉S4组〉s5组。S6组。S7组。S8组，以s3组最慢．s3组在各时间点镇痛效果均比S5-S8组差，60min时S4、S5组的镇痛效果与S6，S7相似，但明显弱于S8组（P〈0．05）；S3组S4组维持时间明显短于S5-S8组（P〈0．05）。S3组S4组满意度明显差于S5～S8组。各组产程时间，出血量，新生儿ADagr评分，改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间无明显差异（P〉0．05）。结论单纯鞘内注射4．0—8．0ug舒芬太尼均可提供安全，有效的分娩镇痛效果，但镇剂量以5．0—6．0ug更佳。     

舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的 通过对舒芬太尼用于分娩镇痛效果的观察，研究其用于分娩镇痛适宜方法。方法 择足月头位单胎的初产妇60例。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组，各30例。镇痛用药S1组：鞘内用舒芬太尼5.0μg＋0．9％生理盐水至2．5mL，硬膜外维持则用舒芬太尼0．2μg/mL＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水共100mL；S2组：鞘内用舒芬太尼3．0μg＋0．9％生理盐水至2．5mL，硬膜外维持用舒芬太尼0．15vg／mL＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水，共100mL。微量泵输入6．0～8．0mL/h。结果 S1组镇痛效果明显优于S2组。结论Sl组的方法更适合分娩镇痛。     

鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛作用比较

目的比较鞘内注射舒芬太尼5μg、10μg分娩镇痛的效应。方法选择单胎、头位、足月妊娠初产妇60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组。鞘内注射舒芬太尼5p,g或10μg,硬膜外维持用药均为舒芬太尼0．4μg／ml＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水。观察并记录起效时间、鞘内给药前及给药后5,10,30,60,90min时的VAS评分、持续时间、各产程时间、产妇生命体征、新生儿1、5minApgar评分、可能出现的副作用。结果10μg组起效时间更短（P〈0．05）,各时间点镇痛效果、维持时间、各产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）。瘙痒发生率10μg组高于5μg组（P〈0．05）。结论鞘内注射舒芬太尼5μg、10μg均有效,但由于瘙痒发生率明显增加,在分娩镇痛中鞘内注射舒芬太尼5μg比10μg更合适。     

鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的:观察鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效果。方法:选择择期初产妇150例,随机分为5组:S2组、S3组、S4组、S5组、S6组。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛。鞘内镇痛药物为舒芬太尼,各组剂量分别为2.0μg、3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg;各组硬膜外维持用药相同。观察记录鞘内给药后5、10、15、30、60、90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1min和5minApgar评分及全程分娩镇痛的满意度;可能出现的不良反应。结果:S2组、S3组在各时间点镇痛效果均比S6组差,90min时S4组的镇痛效果明显差于S6组。维持时间和满意度比较,S2组、S3组的维持时间明显短于S5组、S6组(P<0.05),满意度最差,而S5组、S6组比较基本相似(P>0.05)。各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bro-mage评分、瘙痒各组间无明显差异(P>0.05)。结论:单纯舒芬太尼鞘内4.0~6.0μg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,但综合评估国人鞘内舒芬太尼分娩镇痛剂量以5.0μg更佳。     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射分娩镇痛临床研究

目的比较不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射分娩镇痛的效应。方法单胎头位足月初产妇60例,随机分为三组（n=20）：舒芬太尼3μg组、舒芬太尼5μg组、舒芬太尼7μg组。于L2-3行腰硬联合阻滞,鞘内注射相应剂量舒芬太尼以及2mg罗哌卡因,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛（PCA）泵。记录起效时间、首次用药持续时间、鞘内给药后VAS评分、局麻药总量;运动阻滞、各产程时间、新生儿1min和5min Apgar评分与不良反应。结果三组均获得良好的镇痛效果。舒芬太尼5μg、7μg组起效快、维持时间长,与3μg组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3μg组罗哌卡因总量、运动阻滞例数比5μg、7μg组明显增加（P〈0.05）。但上述指标5μg、7μg组之间无差异。各产程时间、新生儿Apgar评分、瘙痒发生率各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼3μg、5μg、7μg联合罗哌卡因2mg鞘内注射分娩镇痛均安全、有效,但综合评估鞘内注射分娩镇痛联合用药以舒芬太尼5μg联合罗哌卡因2mg更佳。     

不同剂量舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨连续蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的血药浓度与镇痛效果及不良反应的关系。方法选择初产妇90例,随机分为A、B、C3组,每组30例。Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞,A、B、C3组分别鞘内注射舒芬太尼6μg、8μg和10μg。在镇痛起效时、出现不良反应时及孕妇不良反应消失后分别测定孕妇体内舒芬太尼血药浓度,待孕妇VASI〉3分时启用自控PCA泵维持镇痛,测定新生儿体内舒芬太尼血药浓度。记录镇痛起效时间、首次给药镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等。结果舒芬太尼Spinocath导管鞘内给药分娩镇痛时,C组孕妇体内的血药浓度高于A组、B组（P〈0．05）,而其不良反应发生率也显著高于A组、B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞时,鞘内首次注射6μg和8μg分娩镇痛效果确切,不良反应少。     

舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的临床观察

目的观察比较按1：5等效的舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的效应。方法选择60例足月、单胎、头位初产妇,有阴道分娩适应证自愿要求镇痛分娩,无妊娠合并证和椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为舒芬太尼组30例和芬太尼组30例,两组均在宫口扩张至3～4cm时行分娩镇痛。经L2-3行脊椎－硬膜外穿刺,舒芬太尼组、芬太尼组蛛网膜下腔分别注射舒芬太尼5μg、芬太尼25μg,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛（PCEA）装置,泵内混合液：舒芬太尼组含0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．4μg／ml,芬太尼组合0．1％罗哌卡因混合芬太尼2μg／ml,设定单次剂量6ml,锁定时间10min,无背景剂量。观察镇痛起效时间,应用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果,用改良Bromage评分评价双下肢运动阻滞情况,记录PCEA首次给药时间。记录产程时间、产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5min时Apgar评分。结果两组镇痛期间VAS评分较镇痛前即刻明显降低（P〈0．05）,给药20min内VAS评分舒芬太尼组低于芬太尼组（P〈0．05）,舒芬太尼组镇痛显效时间短、首次PCA给药时间延长（P〈0．05）;两组Bromage评分、产程时间、分娩方式构成比、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1：5等效的舒芬太尼与芬太尼蛛网膜下腔单独给药并复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于产妇分娩镇痛均可提供良好的镇痛效果。     

鞘内不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床观察

目的：观察鞘内不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果，拟筛选出国人分娩镇痛最佳剂量。方法：选择初产妇80例，随机分S2R2、S2R3、S3R2和S3R3四组，双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛（CSE＋PCA），且各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、不良反应等指标。结果：镇痛起效时间各组比较差异无显著性，120分钟时S2R2组和S2R3组的镇痛效果明显比S31／2组和S3R3组差，镇痛维持时间S2R2组短于S3R2组和S3R3组，镇痛满意度S2R2组〈S2R3组≈S3R2组〈S3R3组，各组均未发生低血压、呼吸抑制。结论：2—3μg舒芬太尼联合2～3mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果，尤以3μg舒芬太尼联合2～3mg罗哌卡因效果更佳。     

分娩镇痛鞘内注射舒芬太尼最佳剂量的临床研究

目的探讨鞘内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量。方法选择初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E 5组,分娩镇痛时鞘内首次注射舒芬太尼分别为6μg、7μg、8μg、9μg和10μg,Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持。记录镇痛起效时间、镇痛起效后的1 h、3 h、5 h孕妇舒芬太尼血药浓度,测定新生儿脐带静脉血舒芬太尼血药浓度及不良反应等。结果孕妇体内舒芬太尼血药浓度随着鞘内首次注射剂量的增大而增加(P0.01),注射剂量越大,血药浓度越高(P0.01);5组鞘内首次给药镇痛持续时间比较差异有统计学意义(P0.05),E组镇痛持续时间最长(P0.05);5组新生儿脐带血舒芬太尼血药浓度比较差异有统计学意义(P0.05),以E组最高(P0.05);E组孕妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡发生率及胎心改变发生率均高于其他4组(P0.05)。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药分娩镇痛时,鞘内首次注射舒芬太尼的最佳剂量是7～9μg。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的：观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果以及对产程和新生儿的影响。方法：选择160例无椎管内麻醉禁忌症和阴道分娩禁忌症足月妊娠单胎初产妇,随机分为两组,每组80例,行硬膜外分娩镇痛,I组（对照组）始终应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼,Ⅱ组（阶梯镇痛组）在产妇宫口〈3cm时应用0．075％的罗哌卡因＋O．5μg／ml。的舒芬太尼,待产妇宫口≥3cm时应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分,产程时间,缩宫素使用情况,Bromage评分,新生儿Apgar评分,不良反应。结果：两组产妇各时点的VAS评分,新生儿Apgar评分,不良反应差异均无统计学意义。Ⅱ组潜伏期比I组时间短（P〈0．05）,缩宫素使用率低,产妇运动阻滞轻微。结论：产程潜伏期应用0．075％的罗哌卡因＋0．5μg／mL的舒芬太尼,活跃期应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼行硬膜外阶梯分娩镇痛对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻微,适合潜伏期就要求分娩镇痛的产妇。     

Spinocath导管连续鞘内输注舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的研究

目的 研究Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的安全牲和有效姓。方法 选择孕足月的初产妇96例（ASA I-Ⅱ级），随机分为2组，A组（n=48）：行腰-硬联合穿刺(CSEA) 镇痛；B组（n=48）：Spinocath导管连续鞘内给药镇痛（CSA）。两组鞘内首次注射舒芬太尼6μg，随后A组采用硬膜外镇痛, 以每小时5～8ml的速度持续输注0.0825％罗哌卡因溶液(含O.4～0.5μg /ml舒芬太尼),阻滞平面控制在T10以下；B组CSA镇痛,镇痛药液为0．9生理盐水30ml+舒芬太尼60μg（即舒芬太尼2μg /ml）,PCA采用LCP方案,即负荷量为2m1，背景剂量为2 ml／h，PCA单次剂量为1 ml/次，锁定时间为45min； 观察镇痛给药前、后产妇BP、HR、RR、SpO2,镇痛起效时间、VAS镇痛评分、改良Bmmage评分,记录局麻药及舒芬太尼用药总量，新生儿出生后1、5 min Apgar评分和产妇可能出现不良反应等。结果 各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度基本相似(P>0．05),B组镇痛起效时间快于A组，全程镇痛满意度A组与B组均为96%，催产素使用率A组为11例(22.91%）、B组13例(27.08%）；新生儿1、5 Apgar's评分分别为9.0土0.4和 9.4土0.3,产妇瘙痒率则分别为15例（31.3%）和12例（25.0%）,无恶心呕吐、低血压、呼吸抑制及尿储留发生(P>0．05)；而A组下肢麻木的发生率为17例（35.41%）,而B组为0（p＜0.01）。结论 Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼全产程分娩镇痛是安全有效的,产妇的满意率高，减少全身不良反应，且可避免低血压和运动神经阻滞。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走式分娩镇痛的研究

目的 比较不同低浓度罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的效果。方法 60例初产妇随机分为3组：I组为0．075％罗哌卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅱ组为0．1％罗哌卡因加0．2“s／ml舒芬太尼；Ⅲ组为0．15％罗哌卡因加0．2μg／ml舒芬太尼。观察指标为：起效时间、PEA次数、VAS评分、运动神经阻滞MBS评分、分娩时间和方式产妇满意度和新生儿Apgar评分。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比，产妇镇痛效果明显好于Ⅰ组（P〈0．05），而下肢运动神经阻滞、分娩时间与方式差异无显著性。Ⅲ组与Ⅱ组相比，镇痛效果、分娩时间与方式差异无显著性，而出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论 0．1％罗哌卡因复合0．2μg／ml舒芬太尼具有良好的镇痛效果，且对下肢运动神经影响轻微，是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案。     

国人鞘内不同剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床比较

目的 探讨国人鞘内舒芬太尼用于无痛分娩的最佳剂量.方法 将孕足月的初产妇80例,随机分为4组(n=20):舒芬太尼4 μg组(A4组)、5 μg组(A5组)、6 μg组(A6组)、7 μg组(A7组).L2～3行腰硬联合穿刺,鞘内注射相应剂量舒芬太尼,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵.记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标.结果 各组年龄、身高、体重、妊娠周数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).80例孕妇均经阴道分娩.起效时间A4组＜A5组≈A6组≈A7组,P＜0.05;A4组在各时间点镇痛效果均比A5～A7组差,60 min时A4、A5组的镇痛效果与A6相似,但明显弱于A7组(P＜0.05);90 min时A4组的镇痛效果明显差于A6、A7组(P＜0.05);A4组的维持时间明显短于A5～A7组,P＜0.05.总产程时间、出血量、新生儿Apgar评分孕妇双下肢评分及不良反应各组间P＞0.05.A5～A7组孕妇满意率均为100%,明显高于A4组,P＜0.05.结论 国人鞘内给予舒芬太尼5.0～6.0 μg并联合PCEA行分娩镇痛,是安全、有效的.     

不同剂量舒芬太尼伍用布比卡因鞘内注射分娩镇痛的研究

目的探讨不同剂量舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛的临床效果。方法选择96例ASAⅠ~Ⅱ级的足月妊娠初产妇,随机分为4组,宫口开至2~3cm时,鞘内注射布比卡因2.5mg及舒芬太尼混合液,舒芬太尼剂量分别为0μg(对照组),2.5μg,5.0μg和7.5μg。待镇痛作用消退后经硬膜外腔注入0·125%罗哌卡因与舒芬太尼(0.5μg/ml)混合液,5~8ml/h。宫口开全后停药。观察镇痛起效时间、持续时间、视觉模拟评分(VAS)、运动阻滞程度、产程进展、副作用、新生儿Apgar s评分等。结果各组VAS、产程、分娩方式及新生儿Apgar s评分等差异无显著性(P>0·05)。对照组镇痛持续时间显著短于其他各组,分别为(41±27)min,(96±38)min,(97±49)min和(98±36)min(P<0·01)。瘙痒发生率分别为0%,37.5%,62.5%和83·3%,各组比较差异有显著性(P<0·01)。结论2.5μg舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛效果满意,增大舒芬太尼剂量对分娩镇痛并无益处。     

舒芬太尼鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩镇痛的剂量探讨

目的观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其最适宜剂量。方法 120例健康初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例。腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3μg（Ⅰ组）、4μg（Ⅱ组）、6μg（Ⅱ组）、8μg（Ⅳ组）,拔针后硬膜外置管接镇痛泵。硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛。观察镇痛起效时间、持续时间。观察各时间点的视觉模拟评分（VAS评分）、运动阻滞评分、各组产妇产程时间。观察产程中血压（MAP）、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO2）,镇痛期间及镇痛后24 h内的不良反应。观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ～Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ～Ⅳ组（P〈0.05）。Ⅰ～Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低（P〈0.05）,与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低（P〈0.05）。缩宫素使用率Ⅰ组43%（13/30）、Ⅱ组45%（15/30）、Ⅲ组75%（20/30）、Ⅳ组80%（24/30）。与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加（P〈0.05）。主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕。四组产妇皮肤瘙痒均在50%～60%。随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长。Ⅰ～Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0（0/30）,3%（1/30）],[10%（3/30）,13%（4/30）],[13%（4/30）,17%（5/30）],[23%（7/30）,27%（8/30）]。与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高（P〈0.05）。四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼4～8μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程。但活跃期以4～6μg为佳。     

低浓度国产罗哌卡因行分娩镇痛的临床研究

目的 观察不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛效果,探讨国产罗哌卡因最低有效浓度。方法自愿要求分娩镇痛产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠。随机分为3组：A组（H=30）：0．1％国产罗哌卡因加舒芬太尼0．4μg／ml,B组（n=30）：0．074％国产罗哌卡因加0．4μg／ml舒芬太尼,C组（n=30）：0．1％盐酸罗哌卡因（耐乐品）加舒芬太尼0．4pg／ml。在第一产程活跃期施行分娩镇痛,记录产妇FIR、BP、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法（VAS）评估：0—10分,0分为完全无病,10分为极度痛,〈3分优、3～4分为良、5分为差、〉5分为失败;运动神经阻滞采用改良Bromage评分,新生儿采用Apgar评分。结果3组产妇镇痛效果均满意,组间无差异（P〉0．05）。结论0．074％罗哌卡因配伍0．4μg／ml舒芬太尼可安全有效用于分娩镇痛。     

罗哌卡因3mg加入舒芬太尼鞘内注射对分娩镇痛量效反应关系的影响

目的观察罗哌卡因3 mg加入舒芬太尼鞘内注射对舒芬太尼分娩镇痛量效反应关系的影响。方法50名单胎、初产妇,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为A、B两组。A组罗哌卡因3 mg联合舒芬太尼鞘内注射,B组仅予舒芬太尼鞘内注射。采用Dixon and massey序贯法求出两组舒芬太尼分娩镇痛的半数有效剂量(ED_(50))及95%可信区间(95%CI),记录两组用药后的运动阻滞情况、不良反应及新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果A组舒芬太尼ED_(50)为2.4μg,95%CI为1.5～3.4;B组舒芬太尼ED_(50)为3.3μg,95%CI为2.2～4.5。两组产妇的运动阻滞情况、不良反应及新生儿出生后1、5 min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论罗哌卡因3 mg联合舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛可减少舒芬太尼的用量,并且对产妇运动阻滞的影响小。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的观察腰硬联合阻滞用于分娩镇痛时鞘内分别注射舒芬太尼复合罗哌卡因及单纯罗哌卡因的镇痛效果。方法选择无产科病理性因素及腰硬联合阻滞禁忌的初产妇60例,随机分为A、B组。两组均鞘内注射罗哌卡因3mg,A组给予复合舒芬太尼3μg。硬膜外泵配伍为0．1％罗哌卡因复合0．2μg／mL舒芬太尼,当产妇视觉模拟评分（VAS）≥3分时启用。记录不同时间点两组VAS评分,鞘内注射起效时间及维持时间、罗哌卡因用量、产程情况及不良反应等指标。结果A组鞘内注射起效时间、维持时间及效果均明显优于B组[（2．30±0．94）min vs（3．18±1．02）min,t=2．830,P〈0．01;（102．12±11．97）min vs（49．12±11．13）min,t=16．214,P〈0．011,罗哌卡因用量低于B组[（33．67±6．01）mg vs（41．60±7．45）mg,t=3．496,P〈0．01],对产程、新生儿Apgar评分和Bromage评分的影响,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组恶心、呕吐及瘙痒发生率高于B组（X^2=25．714。P〈0．05）。结论腰硬联合阻滞用于分娩镇痛蛛网膜下腔注射舒芬太尼复合罗哌卡因起效快、镇痛强、持续时间长、不良反应轻微。     

不同浓度舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的:观察不同浓度舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效果。方法:选择择期初产妇180例,随机分六组,每组30例,分别为对照S0组,实验组S0.1组、S0.2组、S0.3组、S0.4组、S0.5组。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛。鞘内镇痛药物为5.0μg舒芬太尼,硬膜外维持为0.15%罗哌卡因分别合用0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5μg/ml浓度的舒芬太尼,鞘内给药后90min开启硬膜外维持药,以相同的参数(负荷剂量6ml,维持7ml/h,PCA 3ml,锁定时间15min)行分娩镇痛。观察各组产程(活跃期、第二产程、第三产程)时间,启泵后15、30、60、90、120min后VAS评分,新生儿Apagr评分,改良Bromage评分,副作用(瘙痒、低血压、胎心异常改变、恶心呕吐、呼吸抑制等)。结果:S0组、S0.1组在各时间点VAS、S0.2组在15min VAS均高于S0.5组(P<0.05);S0组在各时间点VAS均高于S0.4组(P<0.05),S0.1组在15min、30minVAS、S0.2组在15min均高于S0.4组(P<0.05)。各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分各组间比较均基本相似(P>0.05)。双下肢改良Bromage评分各组间均为0～1分,差异无显著性(P<0.05)。最常见的副作用是瘙痒,其他如恶心呕吐、低血压、呼吸抑制各组均未观察到。S0.5组瘙痒发生率明显高于S0组(P<0.05)。结论:鞘内应用5.0μg舒芬太尼后,硬膜外0.15%罗哌卡因复合0.3～0.4μg/ml浓度的舒芬太尼分娩镇痛,镇痛效果较好且不良反应发生率低。