完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期行常规开放疝修补术的32例老年腹股沟疝患者在手术时间、住院天数、并发症以及复发率上进行对比。结果：TEP组手术时间平均（58．0±12．6）min,开放组平均（72．0±22．6）min;术后住院时间TEP组平均（3．7±1．1）d,开放组平均（5．2±2．1）d;TEP组术中撕裂腹膜1例,未中转其他术式,术后发生急性尿潴留2例,无切口感染、阴囊积液或血肿及腹股沟区慢性疼痛等其他并发症发生。开放组术后急性尿潴留6例,3例发生慢性疼痛。随访时间3～28个月．两组均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜疝修补术对于老年腹股沟疝患者是可行、安全、有效的术式,且具有创伤小、恢复快、并发症少．复发率低等优点。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术疗效分析

目的 分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床疗效及实践难点.方法 回顾性分析43例腹股沟疝患者的临床资料,均采用TEP治疗.其中单侧腹股沟斜疝33例,双侧腹股沟疝4例,单侧腹股沟直疝5例,股疝1例,均为初发疝.结果 手术均获成功,手术时间0.5～2h,平均(1.5±0.5)h;住院时间3～5 d,平均(4.5±0.5)d;术后1例出现血清肿,1个月后自行吸收,1例局部慢性疼痛2个月,随访6个月至2年,无复发.结论 TEP具有操作简便、恢复快及术后不良反应发生率低的无张力疝修补术,同其他疝修补术相比优势明显,值得临床推广使用.     

腹腔镜下完全腹膜外修补腹股沟疝41例体会

目的：观察腹腔镜下腹股沟疝完全腹膜外修补术（TEP）的手术效果及并发症等情况。方法对2015年10月—2016年5月我院收治的41例行完全腹膜外修补的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,随访1个月~8个月。结果手术时间为（58.3±13.5）min,术后患者均未使用止痛药物。术后住院天数（3.6±1.3）d,暂时未见疝复发。术后并发症仅有2例出现血肿（4.9%）。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术具有良好的修补效果,是更加微创更加符合患者要求的先进术式,值得大力推广。     

巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术16例

目的:探讨巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用价值。方法:回顾性分析16例(18侧)腹股沟疝患者应用3DMax补片行TEP临床资料。结果:全组16例患者中共15例16侧成功完成了TEP手术,4例术中出现腹膜撕裂,1例中转TAPP手术。手术时间35~110min,平均58min。术后均未使用镇痛剂。术后住院时间2~5d,平均住院3.8d。术后发生阴囊血肿3例(占20%)。14例随访3~20月,无术后慢性疼痛和复发病例。结论:在TEP手术中应用3DMax补片,安全、简便、可靠且不需要固定,术后恢复快、并发症少、复发率低。     

免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术126例

目的:探讨应用巴德3DMax补片行免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用价值。方法:回顾性分析126腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。结果:126例患者中,123例腹股沟疝均成功施行了TEP,24例术中出现腹膜撕裂,3例中转TAPP手术。其中单侧手术时间23~60min;平均39min,双侧46~120min,平均63min;术中出血5~15ml,平均10ml。手术次日均鼓励患者下床活动。术后住院2~4d,平均2.3d。术后13例出现伤口疼痛(10.3%),术后3~7d均可缓解,未出现术后慢性疼痛。术后出现腹股沟区血清肿18例(8.7%),均发生于横断疝囊的患者,经穿刺抽液和口服药物治疗后消失,其中8例(6.3%)患者出现下腹部暂时性感觉异常,尿潴留10例(7.9%),经再次留置导尿后缓解。未发生伤口感染和其他并发症。结论:应用巴德3DMax补片行免钉合的TEP手术具有手术创伤小,术后恢复快、并发症少、复发率低。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床价值

目的探讨完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的临床效果。方法回顾性分析行TEP手术的54例（57侧次）患者的临床资料。结果 54例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间为50～176 min（单侧平均64 min,双侧158 min）。术后住院时间为3～8 d,平均（4.2±1.3）d。术中腹膜破裂5例,主要并发症为阴囊或残囊血清肿或血肿9例（16.7%）,术后4h急性疝复发1例。随访1～13个月,无腹股沟区慢性疼痛及不适,无复发。结论 TEP具有切口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、近期复发率低和不易损伤神经并同时能完成双侧疝修补等优点,值得临床推广。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术28例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年8月-2012年12月桂林全州济民医院收治的采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝28例的临床资料。结果 25例顺利完成TEP术,3例另加一小切口完成手术。手术时间5～155min,平均82min,住院时间4～7d,平均4.5d。术后无并发症发生,随访2～16个月,无复发。结论 TEP手术安全可靠,术后并发症少、复发率低,容易被腹股沟患者所接受。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的临床比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床效果以及和经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPe）相比较的优缺点。方法回顾性分析367例TEP和43例TAPP手术患者的临床资料。结果367例TEP手术,中转TAPP手术3例,平均手术时间为45．47±18．29min,术后住院时间4．52±1．20d,共46例出现腹股沟血清肿,经穿刺抽液后治愈;43例TAPP手术,平均手术时间为63．50±27．28min,术后有4例使用了口服镇痛剂,2例出现阴囊积液,未予处理自然吸收,术后住院时间5．28±1．62d。随访1-30个月均未见复发。结论较TAPP手术相比,TEP手术具有手术时间短、手术费用低、手术安全性高等优点,但TEP因操作空间有限,其技术要求较TAPp高。     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟复发疝:附48例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟复发疝的临床疗效及应用价值.方法 2004年7月至2008年10月应用UHR术治疗48例腹股沟复发疝(斜疝36例,直疝7例,复合疝5例),其中完全腹膜外疝修补术(TEP)10例,经腹腹膜前疝修补术(TAPP)12例,腹腔内网片植入术(IPOM)21例,腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术(TPIPOM)5例.结果 48例均完成手术,手术时间126～185 min,平均147.6 min;术中出血最15～25 ml.TEP和TAPP患者术中均有阴囊气肿,术后自行吸收.48例术后疼痛轻,均未使用镇痛剂,体温最高38.4℃,2d内均恢复正常.2 d内恢复饮食.住院时间8～11 d,平均8.8 d.随访时间2～50个月,无复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,采用IPOM患者均未出现肠梗阻.结论 LIHR治疗腹股沟复发疝安全可靠.     

主动腹膜内外气压平衡技术在完全腹膜外腔镜腹股沟嵌顿疝修补术中的应用

目的：探讨主动腹膜内外气压平衡技术在完全腹膜外腔镜腹股沟嵌顿疝修补术（ TEP）中的可行性及适用性。方法选择58例腹股沟嵌顿疝患者,由同一副主任医师应用主动腹膜内外气压平衡技术行TEP。结果本组手术时间（63.4±5.7）min,术中出血量（24±5.0）mL,住院时间（5.5±1.0）d,术后肠功能恢复时间（25.6±5.1）h,随访（22±5.0）个月,无疝复发,无肠粘连、肠梗阻、气体栓塞等并发症。结论主动腹膜内外气压平衡技术应用于TEP治疗腹股沟嵌顿疝的安全、可行。     

腹腔镜下腹股沟疝修补与局麻下Rutkow腹股沟疝修补术的比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术（TEP）是否优于局麻下Rutkow填充式无张力腹股沟疝修补术。方法将60例腹股沟疝患者随机分为TEP组（30例）和Rutkow组（30例）。TEP组中斜疝27例、直疝3例,其中1例因腹壁下动脉出血中转Rutkow术;Rutkow组中斜疝26例、直疝4例。比较两组患者手术时间、术后患者恢复活动时间、住院天数、术后当天及术后第4天疼痛评分,记录术后并发症发生率（阴囊浆液肿、切口积液等）,并随访患者术后局部外观满意度、患侧复发率。结果住院天数、术后当天及术后第4日疼痛评分、术后局部外观满意度,TEP组均优于Rutkow组（P〈0.05）;手术时间、术后恢复活动时间,Rutkow组均优于TEP组（P〈0.05）;术后复发率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TEP组术后较多的并发症为阴囊气肿、浆液肿,而Rutkow组术后较多的并发症为术后出血、切口脂肪液化、切口感染等。结论两种手术方式各有优缺点,腹腔镜手术组患者术后感觉优于传统无张力修补术,两者的远期效果相同。     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与巨大补片加强内脏囊术的随机对照研究

目的比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）与巨大补片加强内脏囊术（GPRVS）两种方法在腹股沟疝治疗中的优缺点,以指导临床应用。方法 68例腹股沟疝患者随机分两组,一组行TEP,另一组行GPRVS,比较两组手术时间、使用镇痛的频率、下床活动时间、住院天数、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发率、住院费用等参数,将两组数据进行统计学处理和分析。结果两组患者的手术时间、使用镇痛的频率、下床活动时间、住院天数、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、住院费用等比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TEP在使用镇痛的频率、下床活动时间、住院天数、正常活动时间等方面具有优势,GPRVS在手术时间、腹股沟疼痛持续时间、住院费用方面有优势,两者疝复发率方面比较无区别。     

三种疝修补术的疗效比较及对复发率的影响

目的比较分析腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效。方法选取我院2009年1月～2012年1月接受传统疝修补术的腹股沟疝患者50例,设立为A组,另选择同期行无张力修补术的腹股沟疝患者50例,设立为B组以及同期行腹腔镜疝修补术的50例,设立为C组。结果 C组手术时间最短,下床活动时间最早,平均住院时间最短,平均住院费用最多。A组手术时间最长,下床活动时间最晚,平均住院时间最长,平均住院费用最低,各组间比较差异有统计学意义(F=2.156、5.236、3.537、10.7836,P<0.05)。A组术后发生尿潴留、阴囊血肿、切口感染的例数明显多于B组,而C组无一例发生尿潴留、阴囊血肿、切口感染。随访1～3年,A组复发率最高,明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术各具优缺点,手术应根据疝的类型、疝环和耻骨肌孔缺大小、周围腹横筋膜薄弱程度等具体情况并兼顾患者个体的差异来选择合理的修补方式。     

开放式和腹腔镜无张力疝修补术的临床分析

目的评价开放式和腹腔镜无张力疝修补术的治疗效果。方法回顾性分析2005年5月-2009年8月期间开放式无张力疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床资料,对比2组手术时间、住院时间和并发症发生情况。结果与无张力组相比,腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术时间长,住院费用高（P〉0．05）,但术后疼痛轻、恢复快、正常活动早、住院时间短和切口满意度高（P〈0．01）,2组在并发症、复发率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完全腹膜外疝修补术（TEP）安全可靠、恢复快及美容效果好,值得临床推广。     

两种手术方法治疗腹股沟疝的疗效比较

目的对比分析无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择2010年9月～2012年3月在我院应用无张力修补术治疗腹股沟疝的患者36例．设立为观察组：另选择同期行传统疝修补术治疗的腹沟股疝患者30例设立为对照组,观察并比较观察组与对照组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率情况。结果观察组术中出血量（11．1±3．2）mL,明显少于对照组（17．5±5．4）mL,术后下床活动时间（2．0±0．6）d,明显快于对照组（4．3±1．2）d,且观察组术后住院时间（4．1±1．0）d,明显短于对照组的住院时间（6．2±2．7）d,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率达13．9％,其中尿潴留1例,阴囊血肿及水肿2例,明显低于对照组并发症的发生率（63.3％）,对照组尿潴留4例,阴囊血肿及水肿6例,切口感染3例,两组并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效明显优于传统疝修补术,具有术中出血少、术后并发症少、住院时间短等优点,值得推广和应用。     

自体疝囊填充式无张力疝修补术的临床应用

目的:探讨无张力疝修补术在基层医院的临床应用。方法:回顾性分析2007年5月～2008年5月云南省祿劝县第一人民医院外一科的43例原发腹股沟疝自体疝囊填充式无张力疝修补术的临床资料。结果:手术时间40～70min,平均50min,术后12h下床,最短术后6h下床,伤口红肿4例,尿潴留2例。术后2～3周多可进行适当体力劳动。随访最长2年,无一例复发。结论:无张力疝修补术手术指征宽、恢复快、术后疼痛轻、复发率低。用自体疝囊替代人工材料的疝填充物,疗效与疝环填充式无张力疝修补术相似,费用明显减少。     

PHS无张力修补114例腹股沟疝的临床体会

目的探讨普理灵疝修补装置（PHS）在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法回顾性分析我院2006年6月-2010年12月应用PHS腹膜前置入治疗腹股沟疝114例的临床资料。结果本组均痊愈,手术时间为35-100min,平均54min,住院时间3-8d。术后24h下床活动,术后疼痛较少,2例出现尿潴留,3例出现阴囊积液。切口均一期愈合,无1例切口感染。随访3月-3年,无明显慢性疼痛、局部异物感及复发。结论 PHS无张力疝修补术集各种修补术优点于一身,适应证广,更符合腹股沟管的解剖和生理,具有术后异物感小、疼痛轻、损伤轻、术后恢复快及复发率低等特点,显著提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果探讨

目的 研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 整群选取该院2013年3—11月收治的90例腹股沟疝患者,按照手术方法不同,抽签随机分为经腹腔膜前修补术(TAPP)组和完全腹膜外疝修补术(TEP)组,每组各45例. 观察两组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间以及术后24 h的疼痛程度评分(VAS). 结果 TEP组手术时间(61.5±10.8)min、手术费用(7210.0±1200.0)元相较对TAPP组(72.4±12.4)min、(7842.0±1640.0)元显著较少,差异有统计学意义(P<0.05);TEP患者术后24hVAS(2.64±0.28)分相较TAPP(3.06±0.18)分显著较低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 TEP修补术治疗腹股沟疝能有效缩短手术时间,节约成本,减轻患者痛苦,具有较高的临床价值.