老年肝癌切除术后肝功能损伤的相关因素分析

目的研究老年肝癌切除术后肝功能损伤的相关因素。方法回顾性分析62例老年肝癌切除患者的临床资料,采用单因素分析和多元逐步回归模型分析与肝癌切除术后肝功能损伤的相关因素。结果老年肝癌切除术后肝功能损伤的发生率为32.6%,因肝功能衰竭死亡1例,病死率为1.6%。单因素分析显示肝门阻断、术中出血、术中输血量及肿瘤大小与术后肝功能损伤有关。多元逐步回归模型分析显示肝门阻断是决定术后肝功损伤的独立因素。结论老年肝癌切除术后肝功能损伤的主要原因是肝门阻断和术中大出血,提高手术技能,缩短肝门阻断时间和减少术中出血是预防老年肝癌切除术后肝功能损伤的主要措施。     

原发性肝癌术后肝功能失代偿的相关危险因素研究

目的 研究原发性肝癌切除术后肝功能失代偿的主要相关危险因素。方法 回顾性分析75例原发性肝癌手术切除病例,研究术后肝功能失代偿与临床病理参数的关系。结果 75例原发性肝癌切除手术患者,分别施行肝段、叶、半肝及扩大半肝切除,其中半肝切除2l例,扩大半肝切除7例。14例出现术后肝功能失代偿,发生率18.67％,其中2例死于肝功能衰竭,死亡率2．67％。单变量分析提示肝切除量、癌灶长径、术中出血量、手术时间、术前肝硬化程度、Child分级、AST、ALT、TBIL及术后首日腹腔引流量（FDAD）、AST、TBIL与术后肝功能失代偿的发生具有明显相关性。多变量Logistic回归分析提示肝切除量、术中出血量、肝硬化程度是术后肝功能失代偿发生的独立危险因素。结论 评估肝切除术后肝功能失代偿的危险性需结合肝功能指标综合分析,肝切除量、肝硬化程度是主要的、较好的评估指标。术中应控制出血和肝切除量,缩短手术时间以降低肝功能失代偿的发生率。     

解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的临床应用

目的探讨解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的效果。方法回顾分析36例肝硬化肝癌患者行解剖性肝切除术的临床资料。结果 36例患者手术均获得成功,手术时间80～210min,出血量100～1200mL。无术中死亡,无肝功能衰竭等严重并发症。结论解剖性肝切除是治疗肝硬化肝癌一种安全有效的手术方式。     

肝癌介入治疗术后合并肝功能损害及预防

肝癌占恶性肿瘤的第3位,是我国和亚洲地区的常见病.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是各种原因认为不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期原发性肝癌患者是目前公认的首选的主要治疗方法,肝癌的介入治疗适应证相对比较宽泛,但术后合并肝功能损害不可轻视.2004年开展肝癌血管介入治疗,也取得较满意疗效,但该治疗方法可导致一些并发症,其中肝功能损害常见,严重者可出现肝功能衰竭危及患者生命,因此充分认识并尽量减小肝损害的发生有重要的临床意义.     

ICGR15在多次肝动脉栓塞化疗后的可切除性肝癌外科治疗中的意义

目的:探讨吲哚青绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在多次肝动脉栓塞化疗后切除肝癌术前肝储备功能的评估及手术治疗中的临床意义.方法:对本科收治的多次肝动脉栓塞化疗后的可切除肝癌患者62例,术前行ICGR15试验及常规肝功能检查,对患者术后肝功能代偿不全及并发症发生率进行统计分析和探讨.结果:患者术前ICGR15越高,术后肝功能代偿不全及其术后并发症越易发生,而常规肝功能检查及Child-Pugh评分难以完全反映术前肝储备功能.结论:ICGR15可作为肝动脉栓塞化疗后的可手术切除性肝癌患者术前肝储备功能评估的指标,对术式的选择和判断手术耐受性及预后有重要指导意义.     

肝癌合并肝硬化患者行半肝以上切除的围手术期处理

目的 采取恰当的围手术期处理以增加肝癌合并肝硬化患者增大肝切除量的安全性，从而使部分合并肝硬化的肝癌患者达到完整切除肿瘤的目的。 方法 对１５例合并肝硬变的肝癌患者施行半肝以上肝切除（其中轻度肝硬化１０例、中度肝硬化４例、重度肝硬化１例）。围手术期处理的重点是术前纠正肝功能、术中防止失血、术后防止低血压及肝功能支持。 结果 无１例死亡，也未发生严重并发症。 结论 恰当的围手术期处理可以增加手术的安     

原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析15例原发性肝癌破裂出血病人的诊断及治疗经过。15例病人均行手术治疗。手术方法有不规则肝切除术、肝动脉结扎术、填塞加肝动脉结扎术、填塞及缝合止血。结果15例均手术止血成功,1例因肝功能、肾功能衰竭死亡。结论肝癌破裂出血手术治疗止血效果确切,不同病情应采取不同的手术方式。     

原发性肝癌手术治疗进展

原发性肝癌是常见恶性肿瘤,患者预后不佳。手术切除是目前治疗原发性肝癌的主要手段之一。近年外科技术和精准理念的发展促进了肝癌的外科治疗。原发性肝癌的手术治疗方法包括解剖性与非解剖性肝切除术、腹腔镜肝切除术、机器人辅助腹腔镜肝切除术和联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术等。解剖性肝切除术解剖清楚、术中出血少,非解剖性肝切除术手术难度低、手术时间短,能够最大限度保护肝功能。腹腔镜肝切除术相较传统开腹手术具有微创、出血少等优势,但学习曲线长。机器人辅助腹腔镜肝切除术相较腹腔镜肝切除术住院时间更短,中转开放手术概率更低,但因为机器人手术费用昂贵,目前尚未大规模推广。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术可使肝脏在短时期内迅速增生,扩大了肝癌手术的范围,为中晚期肝癌治疗提供了新的选择。本文就原发性肝癌的手术治疗进展作一综述。     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌临床观察

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选方法之一,但远期生存率并不理想,其原因有多次TACE后肝功能衰竭且肿瘤完全坏死率低[1,2].目前介入综合治疗是肝癌治疗的一个方向,我们采用TACE联合经皮肝穿乙醇消融术(PEI)治疗原发性肝癌,并与单纯TACE治疗进行对照分析,从术后肝功能变化、副反应及生存率进行比较,结果如下.     

半肝血流阻断与全肝血流阻断对肝癌患者术后肝功能影响分析

目的探讨半肝血流阻断与全肝血流阻断对肝癌患者术后肝功能的影响。方法选取2012-01~2014-01间我院收治的78例肝癌患者,将其随机分为两组,即半肝阻断组和全肝阻断组,每组各39例。半肝阻断组在进行肝切除手术时采取半肝血流阻断,全肝阻断组在进行肝切除手术时给予全肝血流阻断。比较半肝阻断组及全肝阻断组患者术后肝功能及术中出血量。结果手术治疗后,半肝阻断组患者的术中出血量为(256.33±37.14)m L,谷氨酸转氨酶为(45.26±11.32)IU/L,总胆红素为(18.21±4.59)μmol/L,均低于全肝阻断组水平,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在进行肝切除手术时,半肝血流阻断更利于肝癌患者的术后肝功能恢复,可推广使用。     

医药洁净厂房的电气设计

依据国家相关规范,结合多年来从事医药洁净厂房电气设计的经验和实例,从照明设计、动力配电设计、消防设计及接地设计四方面对医药洁净厂房电气设计做简要的论述,提出一些建设性的经验和意见,以求把医药洁净厂房电气设计做到更完善。     

关于医疗建筑消防设施建设与管理的思考

消防设施的建设与管理是医院后勤管理部门工作的重中之重，搞好消防工作重点要把握以下几个环节：一是对消防工作重要性的认识要系统清晰，二是对消防设施设备的设置要规范有效，三是对消防设施的管理要严格到位；四是对紧急情况的处置要合理正确，五是对紧急情况的处置要合理正确。     

本世纪中医国际化发展的趋势及思考

国际化已成为本世纪中医药发展的大趋势。各国对中医、针灸陆续立法是大趋势的显著标志,而其他趋势和思考为:中医药理论、剂型、临床等方面的改革;中医药针灸标准化的进程;重视保护中医药针灸原创性的知识产权;中医海外兵团的崛起与优势整合;海外中医针灸教育的改革及与大陆中医院校的互补和交流;作为中医针灸发源地及正在崛起的中国,应担负起历史的负责,顺应发展的趋势,主动引领历史发展的潮流。     

浅谈校园网的资源建设

目的 校园网的资源建设问题我们应该更加重视和关注.方法 通过对校园网的资源建设的现状和存在的问题进行分析认识,从而得出校园网的资源建设对策.结果 在对校园网的资源建设策略的运用,校园网的资源建设问题得到很好的改善.结论 校园网的资源建设问题是个系统工程,需要注意的问题和所需要解决的困难还有很多,要求我们在校园网的资源建设实践中不断探索创新.     

包头医学院室内环境γ辐射水平监测与评价

目的：通过对包头医学院新校区教学楼、办公楼和公寓楼室内γ辐射水平的监测,评价新校区室内环境γ辐射水平的安全性。方法：以解剖楼、行政楼、教学楼、公寓楼、图书馆和1号实验楼的室内环境为监测对象,每座楼随机抽选10个办公室（或宿舍）,阴阳面各5间,同时将相应楼层的走廊也作为监测对象;依据室内面积设置监测点位数,采用GH-102A型环境γ剂量率仪监测各点位的γ辐射剂量值。结果：包头医学院新校区各类用房室内环境γ辐射剂量率除图书馆走廊在0.18～0.76μGy/h之间外,大部分在0.12～0.29μGy/h之间;图书馆走廊有8个监测点位的γ辐射剂量率超过了《放射卫生防护基本准则》规定的限量值,最大值超标0.33倍;不同类别用房室内环境的γ辐射剂量水平间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：包头医学院新校区所有用房室内γ辐射剂量率符合卫生标准要求,图书馆走廊虽然有8个点位超标,但超标倍数很小,且师生在这些点位停留时间短暂,所以就γ辐射水平而言是安全的。     

角膜炎历代治法方药沿革

文章梳理历代角膜炎治法方药,研究其发展沿革。结果显示：角膜炎治法方药理论萌芽于西汉时期,奠基于隋唐时期,宋元时期得以发展丰富,明清时期日臻完善,形成了较为系统的理论认识。虽然不同历史时期治疗侧重点各有不同,但多以清热泻火、清肝退翳为基本疗法,在宋以前尤为突出;金元时期重视调理脾胃、益气升阳;明清时期,新增通腑泄热、凉血活血、益气养血、滋补肝肾等治法。纵观该病的治疗,经历了由＂祛邪＂,到＂兼补虚＂,再到＂攻补兼施＂的发展历程,对当今角膜炎的辨证治疗仍有一定指导意义。     

拔罐疗法的历史沿革

拔罐疗法是祖国医学非药物民间疗法的一个重要组成部分。古代有“角法”、“针角”、“水角”、“吸法”、”火罐”、“煮竹筒法”等不同称谓。通过文献研究,可对拔罐疗法不同历史时期的名称、罐具材料、吸拔方法以及适应症、禁忌症有一个比较明确的的认识。现代临床上,将拔罐与其它疗法相结合,如药物疗法、针灸疗法等,近几年来较为普及的高科技材料制成的多功能真空拔罐是吸拔方法、罐具特点在现代的一个飞跃。     

姚克敏老师论郁火与妇科病

姚克敏主任医师通过４０余年的中医临床实践，提出了“郁火”是导致妇科多种疾病的重要原因的认识。认为阴血不足而多郁是妇科病的病理特点之一，郁火的本质特点是本虚标实，虚实相兼，拟定了清、润、疏、达为郁火的治疗法则。     

通过改变医师的诊疗行为来改善医疗质量

从医学科学的飞速发展、社会对医疗行业监察的强化、医事责任的增大、医疗质量的提高等方面入手,就为什么要改变医师的诊疗行为、采用什么策略改变医师的诊疗行为、如何使这些策略更加有效、病人自身在改善医疗质量中所起的作用、病人与社会的关系等方面作了系统性的总结,其中含有许多关于医学教育和医疗质量提高的经典论述,对我国医学教育工作者和医院管理者如何汲取国外先进经验指导实际工作,推动我国医学教育和医疗质量的提高,具有重要的现实意义。     

高压细水雾灭火系统的应用

高压细水雾灭火系统是一种新型的水灭火技术,结合工程案例,针对项目的功能特点和使用要求,对高压细水雾系统的设计原则、设计参数、喷头布置、系统设备、工作原理及控制方式等进行了具体阐述。通过与其它传统灭火系统的比较,突出了高压细水雾灭火系统的有效性、合理性和经济性。