关注麻醉中的记忆、学习与知晓

关注麻醉中的记忆、学习与知晓是新世纪对麻醉质量管理提出的更高的要求 ,也是时代对麻醉医生的新挑战。本文就麻醉中的记忆、学习与术中知晓等问题进行简单的综述与分析。一、记忆与学习1 .记忆与学习的定义“记忆”作为脑的活动之一是“储蓄信息的过程”。传统的研究把记忆解释为记符 (符号化 ) 保持 记起 (检索 )的过程[1 ] ,然而 ,许多记忆是没有明显的记符、想起过程的。根据保持时间的长短 ,记忆分为长期记忆和短期记忆。翻开电话本查一个号码 ,暗记在心 ,电话打完后即忘记了号码 ,是谓短期记忆 ,与记住自家电话号码这种长期记忆两…     

硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

椎管内麻醉术中记忆还未引起麻醉医师足够重视,术中记忆增加术后焦虑紧张、精神疲劳,对病人无疑是痛苦的,咪唑安定能减少椎管内麻醉术中知晓.本实验对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定,观察病人术中记忆的遗忘效果.     

妇科腹腔镜手术全身麻醉术中知晓的调查分析

根据ASA的最新调查,病人对麻醉最为担心的问题为:失去记忆、术中知晓、术后疼痛、术后恶心呕吐和死亡,而避免术中知晓也成为ASA最新提出的麻醉目标之一.     

术中知晓的研究进展

术中知晓是指患者在全身麻醉手术中存在意识和明确的记忆,是全身麻醉的并发症之一。其中,意识由皮质下介导的大脑觉醒和由丘脑皮质系统介导的主观体验构成,记忆由内隐记忆(无意识记忆)和外显记忆(有意识记忆)构成。其中,具有外显记忆的术中知晓是患者和麻醉医师共同关心的问题,其可能会导致严重的心理后遗症,如创伤后应激障碍。该文就术中知晓的神经生物学机制、国内外发生率、可能的危险因素及预防措施等予以综述。     

术前肌注咪唑安定对顺行性遗忘有效

0引言消除手术患者在麻醉与手术中不良记忆是现代麻醉的一项重要任务.术中知晓发生率一般在1.1%～14.0%[1,2],降低术中知晓的发生率对于患者是一种保护,可消除患者因手术、麻醉进行所引起的恐惧感及精神紧张等;对于医生及医院也是一种自我保护,能够减少不必要的医患纠纷.     

避免麻醉中知晓的策略

全麻期间可能发生麻醉中知晓,患者诉说术中的痛苦文献中时有报道[1]。Vickers(1987)将麻醉深度不够分成两个等级:回忆(recall)和觉醒状态(wakefullness)。回忆或保持记忆是患者能回忆麻醉下发生的事情,知晓(awareness)相当于记忆。产科和心脏麻醉中知晓的发生率较高。Phillips等报道,700例心脏手术患者中,麻醉中知晓的发生率为1.1%。另一研究显示,3076例在全麻下行剖宫产手术的患者中有1%能回忆术中情况。英格兰一项近期研究报道,常规外科手术麻醉中知晓的发生率为0.2%。最近前瞻性的研究证明术中知晓的发生率在0.0015%～0.2%[2]。美国每年…     

术中知晓发生机制的部分研究进展

术中知晓是指在全身麻醉过程中发生意识的恢复,主要表现在两个方面:一是存在意识;二是对手术过程中的事件存在记忆。发生术中知晓会增加患者对手术的恐惧,出现焦虑、抑郁、暴力倾向、性功能障碍及创伤后应激障碍(PTSD),影响     

硬膜外麻醉中咪唑安定顺行性遗忘作用的临床观察

消除病人在麻醉与手术中的不良记忆是现代麻醉的重要课题 ,不仅应重视防止全麻中的术中知晓 ,也应重视防止各种阻滞麻醉中的记忆问题。这对于病人和医生都具有良好的保护作用。咪唑安定是一种水溶性苯二氮　类药物 ,镇静效果好 ,安全性能高 ,具有良好的顺行性遗忘作用。现已逐渐用于临床麻醉。我们以小剂量咪唑安定 ,用于硬膜外麻醉辅助镇静、消除术中记忆 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 80例拟在硬膜外麻醉下行腹、盆腔手术病人 ASA 级～ 级 ,无严重的心、肝、肾等疾患 ,年龄在 2 0岁～ 6 0岁 ,随机分为…     

咪唑安定在硬膜外阻滞中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够重视，而椎管内麻醉术中记忆则常被麻醉人员忽视，这对病人无疑是痛苦的，咪唑安定有良好的顺行性遗忘作用。我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定，观察病人术中记忆的遗忘效果。     

硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

椎管内麻醉术中记忆还未引起麻醉医师足够重视 ,术中记忆增加术后焦虑紧张、精神疲劳 ,对病人无疑是痛苦的 ,咪唑安定能减少椎管内麻醉术中知晓。本实验对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定 ,观察病人术中记忆的遗忘效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 90例患者年龄为 1 8～ 65岁 ,男5 1例 ,女 39例 ,ASAI- 级。随机双盲分成咪唑安定组 5 0例和对照组 40例 ,拟在硬膜外麻醉下行腹部及四肢手术 ,手术时间一般为 1～ 4h。1 .2　麻醉与镇静　两组病人入室前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,硬膜外穿刺成后 ,两组病人在手术开始时静注芬…     

硬膜外麻醉小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够的重视，而硬膜外麻醉术中记忆则常被麻醉医师忽视，这对患无疑是痛苦的。咪唑安定有良好的顺行性遗忘作用。我院1999～2002年对硬膜外麻醉的患给予小剂量咪唑安定，观察患术中记忆的遗忘效果。     

咪达唑伦复合芬太尼在椎管内麻醉中预防术中知晓作用的临床观察

目的 观察咪达唑伦复合芬太尼消除椎管内麻醉中病人的不良记忆,防止术中知晓的作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者100例,所有入选的患者术前均排除精神异常或记忆障碍.随机分为两组:A组咪达唑伦0.03mg/kg 、芬太尼2ug/kg,B组:氟哌啶1mg/kg、芬太尼2ug/kg.两组均采用腰-硬联合麻醉.药物为0.65% 布比卡因1.5-2.0ml,麻醉阻滞效果完善.在静脉注射药物后5分钟进行手术操作.记录静脉注药前(T1)、静脉注药后5分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)进行镇静程度评分及评估患者对麻醉、手术操作过程的记忆情况.结果 两组在性别、年龄、体重、手术操作时间均无统计学差异,镇静程度和遗忘程度A组效果明显理想(P<0.05).结论 咪达唑伦复合芬太尼作为椎管内麻醉在手术操作前用药基本上可消除病人对麻醉,手术过程的不良记忆和恐惧,防止术中知晓.     

硬膜外阻滞时小剂量咪达唑仑术中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够的重视,而椎管内麻醉术中记忆则常被麻醉人员忽视,这对病人无疑是痛苦的。咪达唑仑有良好的顺行性遗忘作用。我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量的咪达唑仑,观察病人术中记忆的遗忘效果。     

阿托品对氯胺酮小鼠催眠、镇痛、学习记忆的影响

目的 观察阿托品（atropine,At）于氯胺酮（ketamine,Ket）麻醉前用药对小鼠催眠、镇痛、学习记忆的影响.方法 用催眠法观察阿托品于氯胺酮麻醉前对小鼠催眠作用的影响,热板法和扭体法观察其对小鼠镇痛作用的影响,跳台法和避暗法观察其对小鼠学习记忆的影响.结果 催眠实验结果表明,阿托品明显缩短了催眠剂量氯胺酮所致的小鼠催眠时间（P〈0.05）.镇痛和学习记忆实验结果表明,阿托品对氯胺酮的镇痛、学习记忆无明显影响（P〉0.05）.结论 阿托品于氯胺酮麻醉前对小鼠的镇痛、学习记忆无明显影响,但可缩短氯胺酮的催眠时间.阿托品本身并无催眠、镇痛、影响小鼠学习记忆的作用.     

右美托咪定对妇科手术患者的镇静效应观察

在腰-硬联合麻醉（CSEA）下接受妇科手术的患者常伴有不同程度的精神紧张和恐惧感,因此合理选择药物消除患者的术中知晓、及在麻醉和手术中的不良记忆显得尤为重要。本文选择右旋美托咪定对腰-硬联合麻醉下妇科手术患者进行镇静,取得了较满意的效果,现报道如下。     

咪唑安定复合芬太尼在骨科手术中的应用体会

在四肢骨科手术中神经阻滞麻醉和椎管内麻醉因操作简便对机体生理功能干扰小而被普遍应用。但因患者清醒，麻醉前的紧张、恐惧和术中知晓均可引起一系列病理生理变化，所以消除病人对手术的不良记忆尤为重要。     

急性创伤180例围手术期心理干预对全麻患者术中知晓的影响

<正>全麻术中知晓是指全麻手术期间患者对周围环境或声音存在一定程度的感知与记忆。美国术中知晓的发生率约为0.12%,心脏手术可达1%以上。在国内术中知晓率平均为2%,心脏手术术中知晓率高达6%[1],急性创伤及重症患者术中知晓的发生率也相当高,术中知晓对患者与麻醉医师具有相同的重要意义。随着生物-心理-社会医学模式以及以患者围中     

咪唑安定做为术前用药的临床观察

手术和麻醉是一种有创的操作,如何消除患者因麻醉手术中知晓而留下的痛苦回忆,是临床麻醉研究的重点。咪唑安定具有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积等优点[1],能解除患者的焦虑、恐惧、紧张心理,具有镇静、催眠和遗忘作用。本文以手术麻醉前使用咪唑安定与以往常规使用的苯巴比妥钠进行对照,观察咪唑安定对患者的镇静和记忆遗忘作用。     

全身麻醉药物对学习记忆功能的影响

全身麻醉药物通过对中枢多种神经递质和受体系统的影响,调节神经突触传递可塑性的改变,从而对学习记忆功能产生广泛作用.深入考察全身麻醉药物对学习记忆功能的影响,将为合理解释术中残留记忆和术后认知功能障碍的发生机制,婴幼儿和老年痴呆患者手术期间选择合适的全身麻醉药物和方法提供借鉴.     

咪哒唑仑复合芬太尼硬膜外麻醉用于妇科手术的临床观察

硬膜外麻醉是临床应用最广泛的麻醉方法之一,但是硬膜外麻醉无法消除病人的恐惧心理和麻醉及手术过程中的不良记忆.硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉下病人术中的不良记忆已引起大家的重视.咪哒唑仑镇静遗忘作用强,与芬太尼合用心血管系统稳定.作者观察了咪哒唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静、遗忘和抗牵拉反应的效果,并与传统的氟哌利多复合芬太尼相比较,为临床提供参考.……