心功能的判定和分级

１９９４年美国心脏学会纽约分会标准委员会（NYHA）对该会原先制订的心功能状态分４级外，增加了根据心电图、负荷试验、X线检查、超声心动图和放射学显像技术等检查结果进行客观评价分级，这样可以较全面客观地反映患者心功能状态。有时主观与客观检查结果不平行时，应具体评定功能状态和客观评价等级。如１例患者X线和放射学显像技术证实有严重左冠脉主干狭窄，但临床上无症状，体力活动不受限制，则其分级为：心功能状态Ⅰ级，客观评价D级。再如１例患者有严重心绞痛发作，但冠脉造影正常，其分级为：功能状态Ⅳ级，客观评价A级。余…     

γ心功能仪首次通过法检测右心功能的观察

应用放射性核素检测右心功能的研究可为心血管疾病的临床评价提供可靠的观察指标。近年来,右心功能的检测已逐步应用于临床。本文报告我院应用~(113m)In(铟)和γ心功能仪(核听诊器)首次通过法测定右心功能300例的观察结果,并结合临床有关资料简要讨论如下:     

临床使用钙拮抗剂需要注意的若干问题

钙拮抗剂（CaA)广泛用于临床治疗高血压、冠心病、心律失常1脑血管病及大量非心血管病取得了医学史上的重大突破,而且新的剂型及新的同类药物仍在不断地开发之中,临床如使用CaA不当,或在治疗过程中观察不仔细,会产不良的后理,给患者带来不利的影响或影响患者的生活质量,现就临床使用CaA过程中需要注意的问题阐述如下。     

治疗慢性心力衰竭患者贫血对改善心功能作用的研究

目的慢性充血性心功能衰竭患者常合并贫血,观察常规药物治疗基础上同时纠正贫血后是否能促进心功能改善.方法筛选临床心功能NYHAⅢ及Ⅳ级、不伴有异位心律、血色素低于120g/L的患者,随机分成对照组50例,年龄(57.6±7.3)岁,女/男(51.06/48.94)%与治疗组48例,年龄(58.1±7.8)岁,女/男(51.1/48.9)%.两组均以常规药物治疗,如:洋地黄、利尿剂、血管扩张剂与ACEI等,但治疗组增加皮下注射重组人红细胞生成素及口服硫酸亚铁丸.利用超声心动图分别在治疗初1～2d及治疗后1个月测定心功能(EF%).数据统计采用t检验.结果两组各3例失随访,对照组与治疗组心功能分别为:治疗前(36.063±2.015)%与(35.193±2.42)%(P=0.145),治疗后(41.196±2.608)%与(52.64±3.476)%(P=0.095),有统计学意义,且两组治疗后心功能的绝对增加值为(14.374±9.826)%与(21.917±12.148)%(P=0.017),也有显著差异.血色素低于90g/L者,对照组(18例)心功能由(34.137±4.03)%升至(38.045±3.17)%,治疗组(19例)心功能由(33.764±3.24)%升至(57.381±5.446)%,两组心功能增加值比较有显著差异(P＜0.001).对照组与治疗组心功能治疗前、后同组对照有显著意义(P＜0.001).结论对合并贫血的慢性心功能衰竭患者,治疗心功能不全的同时治疗贫血有助于心功能的进一步改善,但远期效果待观察.     

心力衰竭患者血清TT3、TT4临床价值的初步探讨

目的探讨心脏病患者血清TT3、TT4测定在评价心功能严重程度和预后中的作用. 方法对65例心脏病患者血清TT3、TT4进行追踪观察,对照组30例（心功能正常或I级）,心衰组35例（心功能Ⅱ-Ⅳ级）.对25例心衰治疗好转并复查的患者治疗前后的TT3、TT4值作比较,并观察了TT3、TT4变化与不同病因和心功能分级的关系及其预后价值. 结果血清TT3,TT4水平与心功能分级密切相关,尤其是TT3在心衰时有不同程度下降,病情严重时可同时伴有TT4水平下降. 结论血清TT3,TT4对心脏病心衰时病情判断,预后估计有一定临床意义.     

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值

目的:探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值.方法:对慢性心功能衰竭Ⅱ-Ⅳ期患者各150例及正常体检者50例,应用超声心动图常规检测左室射血分数(LVEF%)、E/A及短轴缩短率(FS%),并进行分析.结果:慢性功能衰竭患者的心脏结构变化与心功能等级有密切关系;其左心功能指标E/A明显低于正常人(P<0.05),显示了慢性心功能衰竭患者的左心功能的改变.结论:超声心动图评价心脏结构及功能等方面实际应用价值比较高.     

心功能参数图像与心功能参数值对冠心病诊断的价值

目的：评价心功能参数图像与心功能参数值对冠心病(CAD)诊断的价值。方法：应用心功能参数图像及心功能参数值观察42例CAD患者(非心肌梗死组27例，陈旧性心肌梗死组15例)，并与对照组(19例)进行比较。结果：心功能参数图像及心功能参数值：非心肌梗死组检出率高峰充盈率图(PFR图)96．3％，PFR值92．6%；高峰射血率图(PFR图)63．0％，PER值51．9%；高峰充盈时间图(TPFR图)37．0％，TPFR值33．3％，射血分数图(EF图)55．6％，EF值48．1％。陈旧性心肌梗死组检出率PFR图100．0％，PFR值100．0％；EF图93．3％，EF值73．3％；PER图93．3％，PER值86．7％，TPFR图60．0％，TPFR值53．3％。结论：心功能参数图像对CAD诊断的价值高于心功能参数值。     

小循环心功能无创检测法评价先天性心脏病左心功能的临床观察

先天性心脏病(先心病)所致的大量左向右分流,可导致肺循环血流量增多,肺血管阻力增加,肺动脉高压(肺高压)及心功能不全.因此,这些患儿需及时了解心功能状况.本文采用中国生物医学工程学会研制的XXH—2000型小循环心功能检测仪,观察先心病患儿肺动、静脉容积波的改变,从而反映左心功能状态,以评价诊断左心功能的价值.     

超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值

目的探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。方法对我院在2011年1月～2012年1月收治的153例慢性心功能衰竭2-4期的患者和48例作为对照组正常体检的人群,利用超声心动图对其左室射血的分数、舒张期血流峰值和短轴缩短率进行对比分析,探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。结果 三组患者左心室和左心房增大的发生率之间的差异具有统计学意义．慢性心功能衰竭患者心脏的结构变化和心功能的等级之间有密切的联系。患者左心功能指标明显比正常人低,说明慢性心功能衰竭患者左心功能的改变,与对照组相比具有统计学意义。患者的短轴缩短率和对照组之间的对比无统计学意义。结论应用超声心动图对慢性心功能衰竭患者的左心功能进行评价,实际的应用价值较高,值得在临床上被广泛推广。     

心功能不全312例治疗前后V1终末电势的变化

目的　探讨心功能不全患者治疗前后V1终束电势 (ptfv1)变化的临床意义。方法　采用美国产超声仪测定 312例心功能不全患者各项指标 ,描记普通的心电图 ,测量 ptfv1值进行分析研究。结果　 312例心功能不全患者治疗后 ptfv1值明显变小 (P <0 .0 1)。结论　测定 ptfv1值对评价心功能及判定疗效有重要参考价值     

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值

目的:探讨超声对慢性心功能衰竭患者左心功能评价临床价值,为提高此类患者诊断正确率与治疗效果提供可靠依据,降低其死亡率,保障患者生命安全。方法:患者取侧卧位,指定1~2名具有专业知识及丰富经验的工作人员采用ACUSON X300超声诊断仪对两组患者分别进行超声医学影像检查。对所得结果进行统计学分析后得出结论。结果:对照组无左心室增大及左心房增大情况,研究组42例患者中,左心室增大32例(76.19%),左心房增大13例(30.95%);研究组LVEF、FS相较于对照组显著增加,而E/F则相较于对照组显著减少,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医师根据患者超声检查左心室增大、左心房增大、LVEF、FS及E/F值等结果,结合其临床表现,可准确掌握患者是否发生慢性心功能衰竭疾病,以及实际发病程度,从而给予及时确诊并进行有效治疗。     

长期吸烟对心脏结构和静息心功能的影响

探讨正常万年 群长期吸烟者心脏解剖结构和功能变化及可能的参与因素，以超声心动图检查一组确无心血管系统疾病及其它相关严重疾病的３０例长年吸烟和５２例除性别构成外，年龄、体重指数、血压水平相匹配但不吸烟的正常健康成人心脏结构和功能指标；以协方差分析校正性别构成不均衡，以及年龄、收缩压、舒张压、体重指数可能的影响后进行对比分析和相关分析。结果：长期吸烟者一些心脏解剖及收缩功能指标与吸烟程度间存在显著性相     

高血压病人的心功能改变

作为循环动力装置，心脏本身也是高血压病损害的靶器官之一。对高血压病根据心脏功能状况选择药物，在有效降压治疗同时更能减轻心脏损害，改善心脏功能。本文旨在探讨高血压病人心脏功能的改变。1对象与方法1.1观察对象：57例Ⅰ－Ⅱ期高血压病患者均符合WHO诊断标准，男性32例，女性25例，年龄41-73岁，平均59.2±8.9岁。其中老年患者（≥60岁）29例，男16例，女13例，平均年龄66．3±5．3岁；中年患者（41－59岁）28例，男16例，女12例，平均年龄51．8±4．8岁。对照组30例，男17例，女13例，年龄35－74岁，平均年龄55．4土IO．3岁。其…     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的分析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取冠心病合并左心功能不全患者74例,随机分为两组,各37例,对照组实施药物治疗,观察组实施经皮冠状动脉介入治疗,比较两组治疗后心功能。结果两组患者治疗前LVDd、LVDs、FS、LVEF及心功能分级组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月观察组LVDd、LVDs明显低于对照组,FS、LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心功能分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组并发症发生率8.1%,观察组并发症发生率为2.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入疗法可有效改善冠心病合并左心功能不全患者心功能,值得推广。     

抗肿瘤药物相关心功能不全的预防与治疗

抗肿瘤药物相关心功能不全日益受到关注。抗肿瘤药物治疗前的风险评估、治疗中及治疗后的心功能监测、心肌损伤的早期发现和早期治疗是预防临床心力衰竭的关键。在临床实践中,可以通过降低药物剂量、调整给药管理和使用低毒剂型等优化化疗方案降低心脏毒性反应的发生率和严重程度。心脏保护剂如抗心力衰竭药物、右丙亚胺等在预防和治疗抗肿瘤药物相关心功能不全中发挥重要作用,对于进展期心力衰竭患者,进行器械辅助治疗(如心脏再同步化治疗、机械辅助循环装置)亦可获益。本文主要综述抗肿瘤药物相关心功能不全的预防和治疗。     

急性心功能不全病人的护理

由于多种严重的心脏疾病所致的心脏排血功能(主要指左室) 急骤下降,导致组织器官血液灌流不足和急性淤血综合征.本病的病因可见于:①急性广泛心肌梗死,急性心肌炎,造成心肌弥漫性损伤,收缩功能锐减.②严重的心律失常,特别是快速性心律失常,如室性心动过速心率超过180次/分钟,持续时间过长,心脏舒张期过短,心脏充盈不足.③心脏瓣膜机械性梗阻,严重的高血压使心脏后负荷增加,肺静脉及毛细血管压力急剧增加,造成左房或左室排血受阻,导致急性肺水肿.④输液速度过快或过量时血容量增加,心脏负荷加重.临床表现为出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,面色青灰,口唇发绀,大汗淋漓,烦躁不安,血压下降,严重者出现心源性休克,心率增快,两肺布满哮鸣音及湿啰音,根据心脏病史及以下症状、体征可做出诊断.治疗原则要争分夺秒,快速抢救,高流量吸氧,坐位,双腿下垂,减少回心血量,采用快速利尿,减轻心脏收缩力,舌下含化或静脉点滴扩张血管药物,以减轻心脏前后负荷.氨茶碱可解除支气管痉挛,有一定的扩血管及利尿作用.及时应用吗啡,给以镇静作用同时具有毛细血管扩张功能.必要时四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血症,有一定的作用.抢救及时,方法得当,可抢救病人生命,否则死亡率极高.     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨冠心病合并左心功能不全患者应用介入方案治疗对心功能的影响。方法选取濮阳市人民医院2013年2月至2014年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例,随机数字法分为两组,对照组50例采用常规药物治疗,观察组50例采用介入方案治疗,评估两组术后心功能分级,记录心功能指标治疗前后变化。结果术后观察组心功能分级评估情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前左室短袖缩短率、左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均有不同程度地改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者,采用介入方案治疗,可显著提高临床效果,保障患者远期生存质量。     

心功能仪对肺心病患者右心功能的评价

用~(113m)In和γ-心功能仪测定13例正常人右室射血分数为52±7.5％,7例肺心病心功能代偿期右室射血分数为57±3.5％,24例肺心病心功能不全 I°右室射血分数为43±4.3％,12例肺心病心功能不全Ⅱ°右室射血分数为33±7.2％,8例肺心病心功能不全Ⅲ°右室射血分数为28±5.5％,7例肺心病心功能不全极重型右室射血分数为14±2.7％。除代偿期外,其它各组比较均有显著性差异,ρ< 0.05或<0.01。本文提示:γ-心功能仪可以用来估价肺心病患者各期心功能损害情况,对临床肺心病心功能分度有实用参考意义。