实验性急性肺栓塞溶栓疗法与动脉血浆内皮素水平的变化(摘要)

实验性急性肺栓塞溶栓疗法与动脉血浆内皮素水平的变化（摘要）许俊堂袁训芝黄永麟田野孟繁超杨志洁徐云松胡大一翁心植慢性缺氧引起肺小动脉内皮细胞内皮素表达增加，血浆内皮素水平增高，在肺动脉高压的形成与维持中起重要作用，但对于急性血栓栓塞引起的血浆内皮素的变...     

猝死50例临床病理分析

心源性猝死38例占本组76.0％,冠心病为其半数。非心源性猝死以急性出血性坏死性胰腺炎居多共8例,其中1例合并左室前壁急性心肌梗塞、1例合并左侧脑室扩张出血。尸检证明冠状动脉多支受累,粥样硬化明显,无论是否伴有严重管腔狭窄均可突发室颤而猝死。冠心病猝死不等于有心肌梗塞,20例冠心病死者中有5例尸检未证实有心梗。     

老年人的呼吸系统疾病

老年人的机体反应性低脏器功能衰退、肺的呼吸功能或防御功能亦减弱,所以呼吸病的发病率高,死亡率也高,临床表现错综复杂,往往呼吸系疾病其他系统症状反而较突出。文献报告尸检时老年人平均能发现6种疾病,所以临床表现难以一个系统疾病来解释,“一元论”的诊断原则难在老年病中应用。老年人的直接死亡原因常由于呼吸道感染。根据北京市第二医院60岁以上老人健康调查发现患慢性支气管炎者占18％以上(全国成人平均患病率为4％)。北京市肺心病协作组报告的10246例慢性肺心病患者中40岁以下者占5％,而61岁以上者则占48.6％。呼吸系统的老年性生理变化老年人由于脊柱后凸,驼背较多,胸廓变形多数呈桶状胸。加以胸壁肌肉纤维束周围结缔组织增加,弹性低,特别是肋间肌和膈肌,使通气运动功     

基质金属蛋白酶9和血管内皮生长因子表达在大鼠肺血栓栓塞症模型肺损伤中的作用

目的 通过颈外静脉注入自体血栓建立大鼠急性肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)模型,观察急性PTE后基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平变化和表达,及其在PTE后肺组织病理改变中的作用.方法 56只健康雄性SD大鼠随机均分为PTE组及假手术(sham)组.于制模后2 h、6 h、24 h及72 h处死大鼠.应用苏木精-伊红染色方法观察肺组织病理改变.采用酶联免疫吸附试验法测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中MMP-9和VEGF浓度;考马斯亮兰法测定BALF中总蛋白浓度并进行细胞计数;免疫组织化学染色观察MMP-9和VEGF在肺组织中的表达.结果 ①病理结果:PTE组栓塞区肺组织有肺损伤改变;sham组未见上述病理变化;②血清学结果:PTE组MMP-9和VEGF浓度在6 h、24 h和72 h显著高于sham组(P<0.01);③BALF结果:PTE组MMP-9浓度24 h时显著高于sham组(P<0.01);VEGF 2 h和24 h均显著高于sham组(P<0.05,P<0.01);PTE组BALF中总蛋白浓度和细胞数2 h和24 h组均显著高于sham组(P值均<0.01);④免疫组织化学结果:显示PTE组MMP-9和VEGF表达显著高于sham组.结论 急性PTE可引起肺损伤.PTE可引起血液中MMP-9和VEGF细胞因子释放及其肺组织中显著表达,促进炎性细胞和蛋白渗出,参与PTE相关肺损伤的发生.     

慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气变化与肺循环血液动力学指标的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至一定程度会因低氧、酸中毒等引起肺血管收缩,肺血管阻力增加而致肺动脉压力升高。本文旨在利用这一病理联系探讨动脉血液气体成分改变与肺循环有关动力学指标的相关性,并建立由动脉血气估算肺动脉压力和肺血管阻力参数的方法。     

香烟烟雾中一氧化碳对长期吸烟者血液流变学的影响

为了探讨香烟烟雾中的有害成份——氧化碳(CO)对长期吸烟者血液流变学的影响,我们对122名健康男性(60名长期吸烟者、62名不吸烟者)的血气及血液流变与学指际进行了比较研九。结果显示:吸烟组的碳氧血红蛋白水平(COHb)是对照组的2.84倍,且总血红蛋白水平(THb)、红细胞压积(Het)、切变率为230S~(-1)和235~(-1)吋的全血粘度均较对照组显著增高。逐步回归分析显示:吸烟情况化码依次与红细胞压积、血浆粘度、碳氧血红蛋白水平相关.表明吸烟是导致这些指标变化的原因;面全血粘度依次依与红细胞压积、血浆粘度相关,则表明这些因子是直接引起血液粘度增高的决定因素;碳氧血红蛋白水平分別与红细胞压积、全血粘度相关,提示香烟烟雾中的一氧化碳引起红细胞压积的增高,是长期吸烟者血液粘度升高的重要原因。     

戒烟药尼可戒(Nicorette)临床应用的初步报告

尼可戒是一新型戒烟药物,是只含尼古丁的胶姆剂。为了客观评定其作用和效果,本文进行了预试验。通过血浆尼古丁浓度测定,初步结果表明该药具有尼古丁替代作用,可缓解戒烟者的戒断症状,增强戒烟决心。本组尼可戒近期效果即戒烟成功率为41.7%,但由于本组病例为数较少,观察时间较短,尼可戒的远期效果难以肯定。     

回忆给首长会诊二三事

我的工作除了医疗行政、大量医疗任务,繁忙的教学及要完成科研课题外,还肩负一些外宾及首长的保健会诊任务。因为首长的健康保健所患疾病涉及保密范围,我也不是专职保健医生,所以对此项工作绝少与人谈过。现在时隔近半个世纪,这些首长大都已离开了人世,但当时有的会诊情况仍很深地留在我的头脑中不能忘却,列举二、三事简要地记录如下:胡主席微笑地说:“世界上的美食只能由你们年青人来享受了。”1964年夏天我去广州参加中华医学会举办的全国内分泌代谢及肾脏病学术会议,会议将结束时我接到卫生部保健局的长途电话叫我次日给一位在广州的首长…     

雌激素受体基因多态性与冠心病的关系

目的　研究雌激素受体 (ER)基因多态性是否与冠心病 (CHD)有相关性。方法　用聚合酶链反应 限制性酶切长度多态性分析方法 ,对 72例CHD组患者和 5 3例对照组的ER基因多态性进行分析 ,比较ER基因多态性在两组之间和在CHD组不同临床表现 (稳定性心绞痛和急性冠脉综合征 )之间分布的差异性 ,并比较 3种ER基因型与冠心病相关的临床指标。结果　PP基因型在CHD组和急性冠脉综合征组中的分布频率明显高于对照组和稳定性心绞痛组 (P <0 .0 5 )。PP基因型的高血压病患病率 6 4 .0 % ,纤维蛋白原浓度 (3.6± 0 .8)g/L ,体重指数 2 5 .4± 2 .8和高密度脂蛋白胆固醇浓度 (1.0± 0 .2 )mmol/L ,与其他基因型有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　ER基因多态性可能通过改变ER的表达 ,而影响ER介导的心血管保护作用。     

维A酸对大鼠实验性阻塞性肺气肿的预防作用及其机制探讨

目的　观察维A酸 (RA)对慢性阻塞性肺气肿大鼠的预防效果并对其机制进行探讨。方法　Wistar大鼠 36只随机分为三组 ,正常对照组、模型组和用药组 ,每组 12只 ,模型组和用药组大鼠进行熏香烟实验 ,用药组同时用RA进行预防。吸烟实验结束后 ,观察各组大鼠的病理及肺功能情况 ,酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )和MMP 9的活性变化 ,免疫组化法观察MMP 2和MMP 9以及增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达情况。结果　模型组肺功能指标 0 3秒用力呼气容积 (FEV0 3 )、FEV0 3 /FVC(用力肺活量 )和功能残气量 (FRC)分别为 [(5 1± 0 4 )ml、(71± 10 )ml/s、(7 2± 2 2 )ml],与正常对照组 [(6 0± 0 3)ml、(87± 3)ml/s、(2 9± 1 1)ml]比较 ,差异有显著性(P <0 0 1) ;模型组MMP 2和MMP 9的活性分别为 [(1 0 6± 0 2 3)ng/ml、(0 96 0± 0 2 30 )ng/ml],其表达与正常对照组 [(0 5 3± 0 17)ng/ml、(0 30 0± 0 0 90 )ng/ml]比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。用药组肺功能指标分别为 [(5 2± 0 4 )ml、(81± 5 )ml/s、(6 1± 2 7)ml/s],与模型组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;用药组MMP 2和MMP 9的活性 [(0 83± 0 2 3)ng/ml、(0 5 70± 0 0 10 )ng/ml]和表达与模型组比