气管切开术143例临床分析

目的：总结气管切开术的临床经验,熟练掌握手术技巧,减少手术并发症,提高危重患者的抢救成功率。方法：回顾性分析143例气管切开患者的临床资料。结果：直接气管切开89例,术中发生窒息2例,呼吸心跳骤停5例,术后出血6例,颈部皮下气肿3例;气管插管后气管切开54例,无术中窒息、呼吸心跳骤停、术后出血、皮下气肿等并发症发生。所有患者术后随访0.5～1年,术后气管套管脱出2例,122例均成功拔管,21例因原发病未治愈或加重致全身器官衰竭或放弃治疗而死亡,均与气管切开无关。结论：气管切开术是抢救严重呼吸困难及管理昏迷患者呼吸道的一种好方法,必须熟练掌握技术操作。必要时气管插管后再行气管切开。     

气管切开术后12d并发皮下气肿1例

<正> 皮下气肿是气管切开术后常见并发症,但气管切开后12d并发皮下气肿,临床则少见,我科收治1例,现报告如下。1 临床资料 男:30岁,因车祸致弥漫性轴突损伤,颅底骨折入院。入院时神志不清,呕吐大量胃内容物,为保持呼吸道通畅,立即行气管切开术,置入7.5号一次性气管套管。术后12d,患者咳嗽较频繁,面、颈,上腹部出现大量皮下气肿。体温正常,     

气管切开患者23例护理体会

气管切开术能有效地开放气道,改善呼吸困难症状,多用于各种原因引起的上呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物潴留。但气管切开术后可能出现出血、局部或肺部感染、皮下气肿或纵膈气肿、气胸等并发症,因此对于气管切开的患者,采取积极、有效的护理措施对降低并发症的发生极为重要。     

经皮扩张微创气管切开术50例临床应用

目的:探讨经皮扩张微创气管切开术在治疗急、危、重症患者中的应用效果。方法:对50例施行经皮扩张微创气管切开术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:50例患者经皮扩张微创气管切开均一次性完成;手术时间5～15 min;2例出现切口渗血,1例出现皮下气肿。结论:经皮扩张微创气管切开术成功率高,手术时间短,出血少,且对危重患者打击小,并发症少。     

高危气管切开安全性的评估和护理体会

目的 探讨高危气管切开的有效方法及术后护理.方法 对41例高危气管切开病例进行充分的术前评估,制定不同的切开方案,并给予精心的术后护理.结果 所有病例均完成气管切开手术,其中2例肿瘤患者气管切开术中发生窒息,1例紧急行环甲膜切开,另1例立即横断肿瘤侵犯部气管前壁,在气管断端插入麻醉插管抢救成功.3例术后气管造口出血,凡士林纱条填塞止血无效,打开术野缝扎止血.2例术后第2天出现全身皮下和纵膈气肿,经皮下排气等气肿消退.结论 充分认识各种高危气管切开病例的临床特殊性,采取不同的应对措施,并给予精心术后护理,对降低手术并发症,提高生存率与生存质量具有重要意义.     

气管切开术中气管切口改进的临床探讨

气管切开术是切开颈段气管前壁 ,建立一暂时或永久性新呼吸通道的手术。术中气管切口惯用纵形切口 ,在气管切口扩张器引导下插入气管套管。这种方法在临床应用中多有不便。而行气管造口术的圆形切口 ,拔管后又存在周围肉芽组织长入气管内导致气管狭窄的可能。 1990年至今 ,我们对气管切开患者采用“∩”型切口未出现严重并发症。报告如下。1 1　临床资料　共行气管切开 2 1例 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 6 3岁间 ,其中脑外伤 2例 ,脑血管疾病 4例 ,余为颈部手术前的预防性手术。术后 2例出现轻度皮下气肿 ,余无并发症出现。1 2　手术…     

经皮气管切开术在神经重症患者救治中的效果分析

目的探讨经皮气管切开术（Percuta—neousDilationalTracheostomy,PDT）与传统气管切开术在神经重症患者救治中的优劣。方法回顾2012年2月一2013年2月在我院住院的76例需行气管切开的急性神经重症患者,其中经传统手术气管切开19例,经皮气管切开57例,术前、术后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale,NIHSs）和格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）二种神经评分系统进行神经功能评价,观察比较手术操作时间,出血量、气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤以及肺部感染等并发症的发生率。结果经皮气管切开_术在手术时间上明显优于传统气管切开术,术中、术后并发症的发生率低于传统气管切开术。结论经皮气管切开术有效快速建立神经重症患者的气道,操作简便、安全,降低呼吸系统感染并发症的发生率。     

经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果的比较

目的：研究经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果。方法：回顾分析我院重症监护病房（ ICU）56例行气管切开患者,其中经皮扩张气管切开术（ PDT）组30例,传统开放气管切开术（ OT）组26例。对两组患者的手术切口、手术时间、术后切口感染、术后出血、皮下气肿进行比较并分析。结果：PDT组比OT组的手术切口小、手术时间短、术中出血少、术后切口感染率低、术后出血发生率低,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,皮下气肿的发生率PDT组较OT组低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮扩张气管切开术操作简便、快捷、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少且轻等特点,是一种安全性、简易度和效价比优于传统开放气管切开术的微创气管切开术。     

气管切开术270例临床分析

目的:探讨常规气管切开的并发症及预防。方法:270例常规气管切开的临床资料进行分析,总结患者术后并发症发生情况,并探讨原因及预防对策。结果:22例患者出现并发症,发生率8.15%:出血12例,皮下气肿4例,呼吸困难3例,呼吸骤停1例,术后脱管1例,食管损伤1例。结论:常规气管切开术可有各种并发症,并发症多为出血。术前评估患者情况及手术难易程度、术中认真操作及术后精心护理极为重要。     

两种气管切开术在头颈部烧伤并吸入性损伤中的应用

目的比较经皮气管切开与传统气管切开在头颈烧伤并吸入性损伤患者中应用的优缺点。方法采用经皮气管切开术的患者24例为观察组,采用传统气管切开术的患者20例为对照组,观察两组的手术时间及术后并发症。结果观察组手术时间4～8min,平均（5.7±1.34）min,发生置管困难3例,气管狭窄1例;对照组手术时间25～60min,平均（39.6±8.99）min,发生术后出血1例,皮下气肿1例,两组手术时间有显著性差异（P〈0.05）,并发症的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮气管切开具有手术时间短、切口小、出血量少等优点,但目前不能完全取代传统气管切开术。     

气管切开术在危重患者抢救中的应用

目的讨论气管切开术在危重病患者急救中的应用。方法选择160例重症患者行常规气管切开术,并对160例行回顾性分析。其中有机磷农药中毒45例,格林-巴利综合征22例,重症肌无力8例,呼吸道烧灼伤10例,急性脊髓炎5例,脑出血34例,脑外伤26例,重症哮喘伴肺部感染5例,小儿急性喉炎4例,舌体肿瘤1例。结果对152例患者在行气管切开术之前,行常规气管插管术,其中8例出现皮下气肿,13例切口下出血,给予处理后,气肿消退,出血停止。结论气管切开术是抢救危重症呼吸困难患者的有效措施,气管插管后行气管切开术可明显降低手术的并发症。     

气管切开术396例临床分析

目的 分析气管切开术的临床意义。方法 对396例行气管切开术患者的不同年龄等及与并发症进行分析。结果 全组气管切开手术患者出现并发症62例（15．7％）；〈15岁者并发症为33．3％（7／21例）；〉60岁者为31.0％（18／58例）；并发症主要为皮下气肿、呼吸骤停、寻找气管困难、切口感染和出血等，但无因气管切开术并发症致死的病例。结论 气管切开术是抢救危重患者生命的常用外科手术，及时正确采用，临床意义重大。     

气管切开并发症80例分析

目的探讨如何减少常规气管切开术的并发症。方法对我院80例气管切开患者的并发症发生情况进行了回顾性分析。结果80例患者中7例出现并发症，发生率为8．75％，其中出血3例，皮下气肿1例，呼吸心搏骤停1例，术后套管脱出1例，急性肺水肿1例。结论把握适宜的手术时机，进行充分的术前准备，辨清解剖标志，严格规范操作是气管切开手术成功的关键。     

气管切开术后并发症及护理

为探讨如何提高护理质量以防治气管切开术后并发症。对63例因各种咽喉疾病行气管切开患者的术后并发症及护理方法进行总结分析,结果发现63例气管切开患者主要并发症为支气管及肺部感染(9.5%),切口感染(7.9%),气管阻塞(4.8%),出血(4.8%),皮下气肿(3.2%),纵隔气肿和气胸(1.6%)。对以上并发症分析了发生原因,并介绍了护理要点。     

初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧探讨

目的 探讨初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧.方法 采用Potex经皮穿刺气管套装,颈前正中线第2～3或第3～4气管软骨环间作穿刺点,行横向或纵向切口,采用导丝扩张技术,置入气管切开导管.结果 93例患者采用经皮扩张气管切开技术,术中及术后发生导丝折弯29例、切口过长8例、术后出血4例、皮下气肿3例、部位选择不当、置入气管旁及气管撕裂致颈部血肿各1例,其余经过顺利未发生严重并发症.结论 经皮扩张气管切开术具有创伤小、手术操作简单、并发症少的优点,适合于ICU需床边建立人工气道的危重患者.     

ICU行气管切开机械通气患者并发症的护理研究

目的 探讨ICU行气管切开术后患者机械通气保持呼吸道通畅,减少并发症的临床护理措施.方法 选取我院2006年2月～2010年6月169例行气管切开机械通气发生并发症的23例患者的护理措施进行回顾性分析.结果 通过系统总结,特别是对常见并发症的原因进行观察,发现气管内出血、皮下气肿、气胸、纵镉气肿、气管食管瘘、气管内套管阻塞、气管套囊滑脱阻塞、气道狭窄并发症等是气管切开机械通气的常见并发症.结论 ICU护士应熟悉气管切开机械通气出现呼吸道梗阻原因,做到及时发现呼吸危象原因,与医生密切合作,熟练处理以保持患者呼吸道通畅,确保机械通气有效进行.     

经皮单步扩张气管切开术在ICU 危重症患者中的应用

目的:探讨经皮单步扩张气管切开术(single step dilatational tracheostomy,SSDT)在ICU危重症患者中的临床应用效果及安全性?方法:64例 ICU 危重症患者根据气管切开方式不同分为两组,SSDT组和传统外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)组,观察两组患者气管切开手术时间?切口大小?出血量?术中生命体征波动情况?术后切口出血?皮下气肿/气胸?溢痰?感染?手术相关死亡等情况?结果:SSDT组在气管切开手术时间?切口长度?出血量?术中生命体征(血压?心率?脉搏氧饱和度)波动等方面均优于ST组,差异具有统计学意义(P均< 0.05),术后切口出血?感染?皮下气肿等并发症SSDT组仅9.4%,而ST组发生率高达 53.1%,两组相比有统计学意义(P < 0.05)?结论:SSDT操作简单?快速,并发症少,安全性高,适合ICU需要气管切开的危重患者?     

经皮扩张气管切开的临床应用

目的 经皮气管切开的临床疗效.方法 60例患者根据气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(PDT组,30例)及传统外科气管切开术组(SCT组,30例),观察两组患者气管切开操作时间,皮下气肿,切口大小,术中出血量,伤口愈合时间,感染发生率,伤口愈合后疤痕大小,操作导管气囊破损情况.结果操作时间:PDT组(6.3±1.6)min,SCT组(16.4±4.1)min,(P＜ 0.05);术中出血量:PDT 组(4.1±2.7)ml,SCT组(14.6±3.8)ml,(P＜0.05).与SCT组相比,PDT组患者伤口长度及皮下气肿发生率均明显降低.皮下气肿及意外脱管率均明显低SCT组(P＜0.05).PDT组术后无意外脱管,SCT组4例意外脱管;PDT组无继发感染,SCT组有继发感染2例;伤口愈合时间为(2.0±1.5)d,明显早于SCT组(4.0±2.0)d,(P＜0.05)SCT组手术过程中有3 例导管气囊破裂.均由气管软骨划破,而PDT组无气囊破裂现象发生.结论 经皮扩张气管切开术组有操作时间短,术中出血量少,皮下气肿,伤口愈合快和疤痕小等优点,利于危急重症病人的抢救.     

气管切开术在重症创伤患者救治中的应用

目的探讨气管切开术在重症创伤患者救治中时间的选择。方法收集我院2008年5月～2010年12月收治的200例严重创伤患者,按照ISS和GCS评分确定人工机械通气的时间。结果术后并发症（出血、皮下气肿和气管狭窄）和病死率与气管切开的时间没有相关性,但气管切开时间越早,机械通气时间和ICU治疗时间越短（P〈0.05）。结论早期机械通气能减少患者机械通气时间和ICU治疗时间,能有效的改善患者的预后,提高患者生命治疗。     

倒"U"形气管黏膜软骨瓣在气管切开术中的应用

目的 探讨气管切开术中应用倒“U”形气管粘膜软骨瓣替代传统手术方法的可行性。方法 回顾性总结分析1999年以来，在气管切开术中采用倒“U”形气管黏膜软骨瓣98例，并与同期传统手术方式气管切开患者90例进行比较。结果 1例脱管及喉气管狭窄发生．仅5例颈部皮下气肿．经过适当处理自行消失。而传统手术方式盲目性大，并发症多。结论 与传统手术方式相比倒“U”形气管黏膜软骨瓣制作简单，效果确切。能有效地预防喉气管狭窄等严重并发症，值得临床推广应用。