缺血性脑卒中后癫痫中西医结合个体化分期分型辨证治疗

缺血性脑卒中后癫痫是指脑血管闭塞引起脑组织缺血缺氧致脑水肿,引起皮层神经元细胞异常放电而发生的癫痫。临床分早发性癫痫（缺血性脑卒中发病2周内）和迟发性癫痫（缺血性脑卒中发病2周后）。可表现为全面性发作或局部性发作。本病属中医学＂中风病＂、＂痫证＂范畴。     

脑卒中与癫痫发作的临床探讨

目的 探讨脑卒中与癫痫的发生率、临床特征和预后.方法 对489例确诊为脑卒中患者进行住院调查和出院后随访.结果 脑卒中后癫痫的发生率为12.96%;脑卒中后癫痫发作时间2周内发生率为50.79%,2周～2个月发生率为33.33%,2个月后发生率为15.87%;继发癫痫的各类型脑卒中,以脑出血最多（60.32%）,其次为脑梗塞（34.92%）,蛛网膜下腔出血最少（4.76%）;癫痫发作患者病灶主要位于脑皮质（44.44%）和脑叶（31.13%）.结论 脑卒中后癫痫发生与发病时间和病灶的部位（皮质和脑叶）密切相关（P〈0.01）.抗癫痫药和镇静药对脑卒中后癫痫发作的控制有较好的疗效（90.48%）.脑卒中后早期出现癫痫发作死亡率较高（9.52%）,提示要重视脑卒中早期治疗和及时抗癫痫治疗.     

以癫痫为首发症状脑卒中的临床分析（附21例报道）

目的对21例以癫痫为首发症状的脑卒中病人的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点、发病机制及治疗方法。方法分析21例以癫痫为首发症状,经头颅CT或MRI证实为脑卒中病人的临床资料。结果以癫痫为首发症状的脑卒中发生率为1.82%,病灶位于脑叶累及大脑皮质者癫痫发生率高（P〈0.05）。脑卒中面积大,易出现早发癫痫。结论脑卒中后脑水肿、脑血管痉挛是早期癫痫发作的重要致病因素。早期癫痫应控制原发病,一般不必长期服用药物。     

颅内手术对脑机能影响的初步研究

目的 通过动态脑电图（AEEG）监测，分析手术前后的脑机能变化特点，了解手术对脑机能的影响。方法 选择260例经CT或MRI检测诊断为颅内占位性疾病者，术前1－3d、术后1周、1－3月分别观察其AEEG表现。结果 （1）AEEG术前异常率为88.1%。术后1周AEEG异常率（97.7%）及异常程序明显增加，1－3月的AEEG结果显示异常率（77.7％）及异常程度下降。（2）术前有癫痫发作（A组）112例，术后84例无临床发作，说明手术切除病灶对控制癫痫症状是有效的。（3）术前无癫痫发作（B组）148例，术后新发癫痫17例，提示手术对大脑皮质的损害，可能增加致痫机会。且A组28例遗传癫痫发作（阳性数高于B组），提示术前有癫痫发作的患者，术后更易发生癫痫。结论 开颅手术在治疗疾病的同时，对脑机能会产生一定的影响，甚至可能引起癫痫。     

外科手术治疗癫痫病

癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法进行治疗。癫痫外科手术适应症包括：①药物难治性癫痫，指经过正规的抗癫痫药物治疗2～3年发作仍然不能控制，每月发作次数超过2～4次；②继发性癫痫，指脑中存在能引起癫痫发作的结构性病变（包括脑外伤后癫痫病灶、颅内炎症、脑寄生虫、脑肿瘤、脑血管性病变、脑皮质发育不良、海马硬化、结节性硬化等）；     

小儿脑性瘫痪合并癫痫25例临床分析

目的探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点。方法对93例脑性瘫痪患儿中合并癫痫的25例从临床发作特点及抗癫痫药物的治疗效果进行分析。结果93例脑性瘫痪患儿合并癫痫的发生率是26．8％，癫痫在1岁之前发病17例（68％），癫痫发作类型全身强直一阵挛发作11例（44％），肌阵挛发作6例（24％），部分性发作5例（20％），合并用药治疗20例（80％），13例（52％）癫痫发作控制，痉挛型脑瘫19例（76％）。结论癫痫是脑性瘫痪常见的合并症，发病年龄低，主要发作类型为全身强直一阵挛发作，癫痫发作不易控制，治疗大多需要多药联用。痉挛型脑性瘫痪较易合并癫痫。     

老年人脑梗死继发癫痫82例临床分析

目的;研究老年人脑梗死继发癫痫的发生率及发作时间、发作类型、癫痫发作与病变部位关系、治疗与转归,并对其发病机理作一探讨。方法：总结分析 ８２例老年人脑梗死继发癫痫的临床、 ＣＴ资料。结果：癫痫的发生率 １１． ３％;分为早期癫痫与迟发性癫痫,而以迟发性癫痫为主计 ５９例（７２． ０％）;发作类型以局限运动性发作为主计 ５２例（６３． ４％）;癫痫发作与病变部位有关,病灶多位于大脑半球各叶（７５．６％）。结论：老年人脑梗死继发癫痫发生率高,经抗癫痫治疗绝大多数能控制。发病机理早期与局部脑组织缺血、缺氧引起脑水肿、脑代谢异常有关,晚期与缺血灶内胶质组织增生有关。     

脑益嗪、γ-氨酪酸与抗癫痫药物联用治疗癫痫疗效分析

癫痫为常见的神经症状．是神经系统的常见疾病。除颅内占位性病变或血管畸形等引起的继发性癫痫，需行手术治疗外，大多数患者的治疗多采用抗癫痫药物或与催眠药联用。约60％～75％可以完全或基本控制[1]。近年来我科采用脑益嗪、γ-氨酪酸与抗癫痫药物联用。经一年以上随访观察．治疗效果有明显提高。现报告知下.资料和方法1．诊断和分组根据1985年国内癫痫分类及诊断标准。77例癫痫患者均在发作间期描记脑电阁，脑电间异常。比例，界限性12例，正常17例。行（1扫描头部119例，hi示脑外伤和脑血外病2（）例，脑肿瘤S例（手术后2例），脑疲…     

老年患者癫痫相关危险因素分析

目的：探讨老年患者癫痫患病危险因素，为老年性癫痫的治疗提供依据。方法回顾分析2012年1月至2013年12月该院住院的1726例老年患者的临床资料，使用Logical回归法分析患者临床相关因素与癫痫发生相关性。结果分析显示脑血管病、代谢性或中毒性疾病、脑创伤等因素与老年性癫痫的发生有关（均P＜0．05）。结论脑血管病、谢性或中毒性疾病、脑创伤性疾病患者癫痫发病危险性较高。     

脑静脉窦血栓形成30例临床分析

目的：进一步了解脑静脉窦血栓形成（CVT）的临床特点。结论：急性发病有头痛、呕吐,伴或不伴有癫痫、局灶性脑功能障碍的年轻病人要考虑到CVT的可能,必要时及早行MRI或DSA检查以明确诊断。及早脱水、抗凝治疗愈后相对较好。     

创造癫痫患者“回归社会”的人文环境——访北京海淀医院功能神经科李云林主任

癫痫俗称＂羊痫风＂、＂羊羔疯＂,是由于大脑神经元反复过度异常放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱。据世界卫生组织调查,目前全球癫痫患者约5000万人,而中国就有1000万左右（按照13亿计算）,且每年还会新增45万左右癫痫患者,其中50%的病人在儿童或青少年时期发病。由此,抗癫痫活动已日益成为一项全球性事业。     

癫痫大鼠经免疫球蛋白干预后脑组织匀浆中免疫细胞因子变化的实验研究

目的：探讨癫痫大鼠发作前后脑内免疫状态和经免疫球蛋白（IVIg）干预处理后其肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-2、4、10（IL-2、4、10）等细胞炎性因子的变化。方法：用印防已毒素（PTX）制备癫痫大鼠模型,在发作前、后分别给予IVIg进行干预处理,检测脑组织匀浆内TNF-α和IL-2、4、10的浓度变化,并与对照组比较。结果：癫痫大鼠发作后其脑内TNF-α和IL-2、IL-4、IL-10的水平显著升高,给予IVIg干预后,这4项炎性细胞因子水平明显低于模型对照组（P〈0．01）。结论：癫痫大鼠发作后脑内某些与免疫反应相关的炎性细胞因子水平升高,而IVIg则能降低大鼠脑内免疫反应强度,从而抑制大鼠的癫痫发作。     

癫痫患儿血清基质金属蛋白酶-2水平动态变化及意义

目的：检测癫痫（epilepsy）患儿癫痫发作后血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平的动态变化,探讨MMP-2在癫痫发病机理中的作用。方法：用酶联免疫吸附法测定16例癫痫患儿发作后24小时、72小时、120小时血清MMP-2浓度,并与健康对照组比较。结果：癫痫患儿发病后24小时、72小时、120小时,血清MMP-2水平为73.31±1.05pg/ml、194.65±1.68pg/ml、279.90±1.12pg/ml,均高于正常对照组（52.24±2.90）pg/ml,差异显著,有统计学意义,（P〈0.01）,以发病120小时最高。结论：基质金属蛋白酶-2可能参与了癫痫发病机制,且可能是判断癫痫发生、发展及预后的客观指标。     

脑性瘫痪并癫痫的治疗及预后分析

目的 探讨脑性瘫痪并癫痫的治疗及预后,为脑瘫患儿的临床治疗和改善预后提供依据.方法 回顾性分析2010 年8 月-2011 年8 月入我院进行治疗的70 例脑瘫患儿的临床资料,统计和分析脑性瘫痪并发癫痫的患儿发病率,并对其临床表现和治疗结果进行分析.结果 31 例患儿治疗3 个月后,显效18 例（58.1%）,有效9 例（29.0%）,无效4 例（12.9%）,总有效率为87.1%.本组脑性瘫痪并癫痫患儿采用合并用药治疗者25 例,占患儿总数的80.5%;脑性瘫痪患儿中癫痫发病率为44.3%;脑瘫中最常见的是痉挛型脑瘫,其脑瘫并发癫痫的发生率也最高.结论 脑性瘫痪合并癫痫的发病率与脑瘫类型有关,痉挛型脑性瘫痪合并癫痫者占绝大多数,且发病年龄较低.应及早对脑性瘫痪并癫痫患儿进行治疗和干预,可采取多药联用等方式进行抗癫痫治疗.     

传统放射治疗对弥漫性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的：探讨传统放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响。方法：回顾性分析2005年后成人恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者45例,分析传统放射治疗后难治性癫痫的反应和预后。结果：放射治疗后3个月,71％患者（32／45）癫痫发作频率明显下降;76％II期脑胶质瘤（26／34）放射治疗后12个月后,癫痫发作频率明显下降。MRI显示肿瘤缩小的患者癫痫发作频率大多降低,而MRI肿瘤体积变化不大的患者癫痫发作频率也显著地降低。结论：放射治疗弥漫性脑胶质瘤合并难治性癫痫有益于控制癫痫发作,疗效与MR／肿瘤缩小相关性不大。     

急性脑血管病后癫痫发作临床分析

分析经头颅CT证实的、且无癫痫病史的急性脑血管病患者744例中继发癫痫的发生率、发病时间、发作类型及对其原发病预后的影响。结果表明,急性脑血管病继发癫痫发生率为5．24％（39／744）,多数于病后2周内发生,蛛网膜下腔出血癫痫发生率最高。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。合并癫痫者急性期病死率较高。     

脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析

【摘要】 目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素。方法 选择2008年3月至2016年3月住院的脑卒中患者861例，按年龄、性别、卒中类型、病灶部位、病灶范围、癫痫发生时间及类型进行分组比较，分析脑卒中后癫痫的发生率，临床特点及相关危险因素。结果 脑卒中后继发癫痫62例(占72%)；男女发生率分别为73 %、71 %；大于或等于60岁和小于60岁发生率分别为74 %（43/581）、68 %（19/280）；缺血性卒中继发癫痫发生率为70%（39/560），出血性卒中继发癫痫发生率为7.6%（23/301）；组间比较差异均无统计学意义（P>005）。62例癫痫发作患者中，病灶范围05cm2 20cm2者16例（258%），2cm2 5cm2者18例（290%），5cm2以上者28例（452%）；病灶在5cm2以上继发癫痫与5cm2以下继发癫痫比较，差异有统计学意义（P<005）。在720例单脑叶卒中患者中，继发癫痫30例，141例多脑叶卒中患者中，继发癫痫32例；多脑叶卒中继发癫痫发生率与单脑叶卒中继发癫痫发生率比较，差异有统计学意义（P<005）。62例癫痫患者卒中病灶位于皮层51例（823%），皮层下 11例（177%）；两组间比较差异均有统计学意义（P<005）。早发型癫痫40例（645 %），迟发型癫痫22例（355 %）；癫痫发作类型中，单纯部分发作29例（468 %），复杂部分发作9例（145 %），全面强直 阵挛发作15例（242 %），部分发作继发全面发作9例（145 %）。结论 脑卒中是中老年人癫痫的常见原因，脑卒中后癫痫发生与卒中类型、患者性别、年龄无关；与病变部位、病变大小有关。且大多在急性期发作；发作类型以单纯部分发作最多见。对卒中后发生癫痫患者要高度重视，应在治疗原发疾病的基础上积极控制癫痫，提高生存率     

~（18）F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位价值的对比研究

目的对比18F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位的价值。方法回顾性分析经我院神经外科癫痫中心临床诊断为颞叶癫痫的患者152例,所有患者术前行18F-FDG PET-CT脑显像、长程/视频EEG检查,其中29例定位仍不确切者行颅内电极EEG检查,手术切除组织术后送病理检查,比较结果。结果 （1）本组152例患者PET-CT脑显像定位致痫灶的准确率为80.92%（123/152）,长程或视频EEG定位致痫灶准确率为43.42%（66/152）,两种检查方法定位致痫灶准确率差异有统计学意义（χ2=45.44,P〈0.01）;（2）本组29例患者颅内电极EEG定位致痫灶准确率为100%。结论发作间期18F-FDG PET-CT脑显像定位致痫灶灵敏、有效,其价值优于长程/视频EEG;18F-FDG PET-CT脑显像对颅内电极埋置有指导价值,两者联合使用,可以进一步提高致痫灶定位准确率。     

多药耐药相关蛋白1 mRNA在慢性癫痫大鼠脑中的表达

目的难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）的发生机制尚不明确。现已明确多药耐药相关蛋白（multidrug resistance associated protein,MRP）1与某些肿瘤耐药有关。为了探讨该蛋白是否与癫痫的多药耐药相关,本研究利用大鼠癫痫模型观察癫痫发作对大鼠脑MRP1 mRNA表达的影响及左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）和托吡酯（Topiramate,TPM）的作用。方法通过脑立体定向技术,将海人酸（kainic acid,KA）1．5μg（3μl）注射至SD大鼠海马,制作癫痫模型。对照组大鼠海马注射3μl等渗盐水。建立模型3d后,将癫痫组和对照组大鼠各15只随机分为LEV、TPM和Ns亚组分别给予LEV（50mg／kg）、TPM（40mg／kg）和等体积NS灌胃,1次／d,共30d。用荧光定量RT—PCR测定大鼠颞叶、海马MRP1 mRNA表达水平,并进行定量分析。结果各组癫痫大鼠颞叶、海马MRP1 mRNA表达与相应非癫痫组相比呈增高趋势,但差异无统计学意义。非癫痫或癫痫大鼠各处理组间颞叶或海马MRP1 mRNA表达水平总体差异均无统计学意义。结论病程为1个月的慢性癫痫大鼠脑内MRP1 mRNA表达无明显增加,TPM、LEV不影响正常和癫痫大鼠脑MRP1 mRNA的表达。     

针刺治疗癫痫27例

癫痫是由遗传和脑损伤等引起的，是以脑神经元异常放电为病理特征、以短暂反复发作的脑功能障碍为临床特征的较常见的难治愈疾病。我们运用针刺治疗癫痫２７例，取得了满意的疗效，现报告如下。１　临床资料１－１　诊断依据癫痫现代分为大发作、小发作、混合发作、局限发作、精神运动性发作等。诊断依据主要为：　　（１）有典型的癫痫发病史，发作２次以上。（２）临床症状：发作性的意识丧失和全身抽搐，或短暂频发的失神、肌痉挛、失语、喊叫、肌强直、吐涎沫等，发作后如常人。（３）有家族史、外伤史、中风史等。（４）脑电图（ＥＥＧ…