胸膜外间隙注射局麻药在胸腔手术后的镇痛效果

目的:观察胸膜外间隙注入丁哌卡因用于胸腔手术后镇痛对呼吸、循环的影响.方法:随机选择15例全身麻醉胸腔手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级.于手术缝合胸壁前,明视下在切口肋间距后正中线7 cm处将双孔硬膜外导管有孔端置入胸膜外间隙5 cm,另一端固定于皮肤外.术后痛觉恢复时,经导管注入200 mg/L丁哌卡因15 ml,此后每隔4～6 h注药1次.监测注药10 min,20min后血氧饱和度(xo2)、呼吸频率(fR)、收缩压(pSB)、舒张压(pDB)和心率(fH)变化.视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果.结果:注药10 min后阻滞患侧以置入导管肋间为中心共4～6支肋间神经,VAS≤2.监测各项指标与注药前比较差异无显著性(P＞0.05).未见肺部及其他并发症.结论:胸膜外间隙注200 mg/L丁哌卡因是胸腔手术后一种较理想的镇痛方法.     

硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液用于阑尾切除术后镇痛

为观察硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液对阑尾切除术后镇痛效果，将３０ 例患者随机分成两组，Ⅰ组术后经硬膜外导管注入丁哌卡因１５ ｍ ｇ ，Ⅱ组术后经硬膜外导管注入胃复安１０ ｍ ｇ 、丁哌卡因１５ ｍｇ 。采取双盲法观察疼痛情况及有关并发症。结果：Ⅱ组镇痛时间明显长于Ⅰ组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，其镇痛效果持续、稳定、副作用少。Ⅰ组个别病例出现恶心、呕吐，血压下降，经处理后缓解。认为胃复安与丁哌卡因合用硬膜外腔注射可用于未置尿管的阑尾切除术后镇痛。     

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

穴位注射胰岛素后小鼠血清cAMP、cGMP含量变化及微量元素预处理对其的影响

检测小鼠＂内关＂、＂足三里＂穴位注射胰岛素后５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ时血清ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ水平变化。结果发现，＂内关＂穴注药后ｃＡＭＰ、ＣＧＭＰ水平明显下降，＂足三里＂穴注药后ｃＡＭＰ水平明显上升而ｃＧＭＰ水平明显下降；用微量元素Ｃｒ￣（３＋）、Ｖ￣（５＋）穴位预处理后１０ｍｉｎ再注胰岛素，则发现＂内关＂注药后ｃＡＭＰ呈明显上升，＂足三里＂穴位注药后ｃＡＭＰ明显下降，而ｃＧＭＰ仍呈明显下降。结合作者以前的研究提示，ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ部分参与了穴位注射胰岛素的信息传递，其变化的差异可能是穴位相对特异性的原因之一。     

持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多用于术后镇痛的临床研究

目的：探讨持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多混合液用于上腹部肿瘤切除术后镇痛的效果及副作用，并与单次注入吗啡进行临床比较。方法：８０例病人分为两组：持续组，关腹时经硬膜外导管注入负荷剂量０．１２５％丁哌卡因１０ｍｌ＋吗啡１ｍｇ＋氟哌利多１ｍｇ，术后连接Ｂａｘｔｅｒ泵（用药配方：０．１２５％丁哌卡因６０ｍｌ＋吗啡２ｍｇ＋氟哌利多２ｍｇ），以２ｍｌ／ｈ恒速持续泵入４８～６０小时；单次组，关腹时硬膜外一次性注入生理盐水１０ｍｌ＋吗啡２～３ｍｇ。术后对两组进行随访并记录疼痛评分（ＶＡＳ）、镇静评分、血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度及副作用的发生情况。结果：两组ＶＡＳ评分：术后２、４、８时间段相似（Ｐ＞０．０５），１２、２４、４８时间段，单次组显著高于持续组（Ｐ＜０．０１），有统计学意义。副作用发生率：单次组恶心呕吐２０％，皮肤瘙痒５％，持续组均无一例发生。两组镇静评分、ＢＰ、ＲＲ、ＨＲ、ＳＰＯ２的比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：持续硬膜外泵入小剂量吗啡、氟哌利多及低浓度丁哌卡因混合液，用药量少，镇痛效果完善，各种副作用发生不明显，临床上取得了满意的结果。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的：探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法：３３例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因－芬太尼镇痛组（Ｉ组,ｎ＝１０）,硬膜外丁哌卡因－哌啡镇痛组（Ⅱ组,ｎ＝１２）和对照组（Ⅲ组,ｎ＝１１）术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果（ＶＡＳ评分）和手术前后呼吸功能的动态改变,结果：（１）Ⅰ,Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,ＶＡＳ评分明显低于Ⅲ组（Ｐ〈０．０１）,以Ⅱ组效果最佳,（２）Ⅰ,Ⅱ组     

腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术疗效分析

目的：探讨采用微创外科手术治疗小儿动脉导管未闭新方法的疗效。方法：应用腋下直切口（８ｃｍ￣１０ｃｍ）胸膜外动脉导管结扎术方法治疗２７例小儿动脉导管未闭。结果：人武部病例均痊愈，无胸膜外血肿、声音嘶哑等并发症。结论：腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术方法治疗小儿动脉导管未闭具有对患儿呼吸循环功能影响小、损伤少、恢复快、美观易于接受等优点，适合于临床推广。     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛对循环呼吸功能的影响

目的探讨硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛对循环呼吸功能的影响。方法 选择５５例行下腹部手术患者，随机分为盐水对照组（１５例）、新斯的明１．０ｍｇ治疗组（２０例）、新斯的明１．５ｍｇ的治疗组（２０例），观察注药前及注药后１５、３０、６０、２４０ｍｉｎ时的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸频率（ＲＲ）及脉搏氧饱和芳的变化情况，以及注药后４、８、１２、２４ｈ时的疼痛强度视觉模拟评分（ＶＡＳ）。结果 三     

硬膜外麻醉子宫切除病人血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量变化

为探讨硬膜外麻醉子宫切除时病人血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬ）的含量变化，对１５例子宫切除术病人，Ｔ１１～１２、Ｌ３～４间隙置放硬膜外导管，注入０．７５％布比卡因。麻醉手术过程中监测血压和心率的变化。于麻醉前、麻醉后２０ｍｉｎ、４０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和术毕时５个时点采静脉血，测定血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡⅡ和ＡＬ的含量。结果表明：血浆ＡＮＰ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（６０．６６±１５．３３ｐｇ／ｍｌ）较麻醉前（１１３．３３±７５．４６ｐｇ／ｍｌ）显著减少（Ｐ＜０．０５）；血浆ＰＲＡ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（０．６５±０．３６ｎｇ／ｍｌ）较麻醉前（１．０６±０．３６ｎｇ／ｍｌ）亦显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：０．７５％布比卡因硬膜外阻滞行子宫切除时，因肾脏交感神经阻滞，ＰＲＡ释放减少，同时也抑制了ＡＮＰ的释放     

布比卡因、利多卡因用于胸膜腔注药镇痛效果的比较

为减轻剖胸术后的剧烈疼痛，对３０例胸部手术后患者进行镇痛治疗，随机分成２组，每组１５例。Ⅰ组０．７５％盐酸布比卡因１０ｍｌ注入胸膜腔，Ⅱ组２％盐酸利多卡因１０ｍｌ注入胸膜腔。于手术关闭胸部切口前将硬膜外麻醉用导管置入胸膜腔。当患者要求止痛时，经该管注入局麻药，采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）方法评定疼痛强度。注药前、后测定各组的肺功能和血气。结果表明：胸膜腔注入０．７５％盐酸布比卡因镇痛作用时间明显比２％盐酸利多卡因组长，镇痛作用效果亦最佳。证明胸膜腔注入局麻药用于剖胸手术镇痛效果确实可靠，且用药方法简便安全，能够达到缓解术后疼痛，增强咳嗽、排痰能力，提高动脉血氧分压，防止肺部并发症的目的。     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较

本文比较 0 .5%罗哌卡因与 0 .5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果 ,无痛持续时间及术中对循环的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术 (子宫全切、盆腔肿瘤切除 )病人 6 0例。年龄 2 5～ 50岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,身高 1 50～1 6 5ｃｍ ,随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组 :腰麻注药 0 .75%罗哌卡因 2ｍ1 + 1 0 %Ｇ .Ｓ1ｍｌ,Ⅱ组 :腰麻注药 0 .75%布比卡因 2ｍｌ+1 0 %Ｇ .Ｓ 1ｍｌ。1 .2　麻醉方法患者术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2及ＲＲ ,并建…     

阿片类镇痛药硬膜外自控镇痛副作用比较

阿片类镇痛药与局麻药丁哌卡因配伍用于硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）较为广泛。在ＰＣＥＡ过程往往较重视镇痛效果，有些副作用可能被忽视。本文选择了芬太尼、吗啡、曲吗多与丁哌卡因、氟哌利多配伍，用于子宫切除术后ＰＣＥＡ，对其产生的不良反应进行较全面的观察比较。１　资料与方法择期子宫切除术ＡＳＡⅠ—Ⅱ级１２０例，年龄３５～５４岁，随机分三组，每组４０例。０．２％，丁哌卡因＋０．００２５％氟哌利多１００ｍｌ分别配伍芬太尼０．４ｍｇ（Ｆ组）；芬太尼０．３ｍｇ、吗啡３ｍｇ（Ｍ组）；芬太尼０．３ｍｇ、曲吗多１００ｍ…     

椎管内注药治疗耳源性颅内感染二例

近年来，颅内感染的治疗很少采用椎管内注药，但据作者治疗耳源性颅内感染的体会，认为除手术治疗外，对那种全身用药不能控制症状的病例，采用椎管内注药方法，越过了血脑屏障，因而可取得满意的疗效，但须严密观察患者用药后的情况，严格控制药量。例１，女性，右耳乳突根治术后发热、头晕４０ｄ，全身应用抗生素无效，行手术探查见鼓室天盖处有０．１ｃｍ×０．２ｃｍ的骨质缺损，表面有肉芽，外科处理加全身用药不能控制症状，即向椎管内注入了胺卡那霉素（药敏试验：对丁·胺卡那霉素敏感），按成人每ｄ最小量的１／２０（０．０５ｇ）…     

穴位注射胰岛素后小鼠血清cAMP,cGMP含量变化及微量元素预…

检测小鼠“内关”、“足三里”穴位注射胰岛素后５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ时血清ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ水平变化，结果发现：“内关”穴注药后ＣＡＭＰ、ＣＯＭＰ水平明显下降，“足三里”穴注药后ＣＡＭＰ水平明显上升面ＣＧＭＰ水平明显下降；用微量元素Ｃｒ＾３＋、Ｖ＾５＋穴位预处理一１０ｍｉｎ再注胰岛素，则发现“内关”注药后，ＣＡＭＰ呈明显上升，“足三里”穴位注药后ＣＡＭＰ明显下降，而ＣＧＭＰ仍呈明显下降，结     

0.2%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药 ,低浓度时具有感觉运动分离的特点[1 ] ,适用于分娩镇痛。我院用 0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注进行分娩镇痛 ,取得了较好的效果。1　资料与方法　　选择足月初产妇 6 0例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 :罗哌卡因和Ⅱ组 :布比卡因 芬太尼。　　待产妇宫口开至 2～ 3ｃｍ时 ,按常规于Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4穿刺置管 ,推注 1%利多卡因 3～ 5ｍｌ,5ｍｉｎ后Ⅰ组推注 0 2 %罗哌卡因 8ｍｌ,Ⅱ组推注 0 12 5 %布比卡因 10ｍｌ ,30ｍｉｎ后用微量输液泵经硬膜外导管连续输注镇痛药 ,Ⅰ组 0 2 %罗哌卡因 7ｍｌ …     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的：评价0．75％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性,并与0．75％布比卡因进行比较。方法：择期剖宫产手术60例,随机分为A组30例(布比卡因组)和B组30例(罗哌卡因组),两组产妇均于L2～3椎间隙作腰—硬联合穿刺,成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少。结论：0．75％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意,产妇及胎儿是安全的。     

甲哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的：观察甲哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉中的有效性、安全性和可行性。方法：肌间沟臂从阻滞麻醉下行上肢手术75例随机分为利多卡因组（1.5%利多卡因麻醉）、罗哌卡因组（0.375%罗哌卡因麻醉）和甲哌卡因组（1.5%甲哌卡因麻醉）,每组25例。比较3组的麻醉起效时间、作用时效、运动阻滞时间和注药后30 min运动阻滞程度、不良反应。结果：与利多卡因和罗哌卡因组比,甲哌卡因组麻醉起效时间、作用时效、注药后30 min运动阻滞程度差异有统计学意义（P〈0.05）。利多卡因组需用地佐辛镇痛3例;罗哌卡因组术侧上眼睑下垂2例、声嘶4例;甲哌卡因组声嘶1例。结论：甲哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉效果好,不良反应少,安全、可靠。     

胸膜外结扎法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的报告婴幼儿动脉导管未闭（Ｐａｔｅｎｔ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｄｕｃｔ，ＰＡＤ）胸膜外结扎的外科治疗。方法１９９６年６月至１９９８年１１月，对１６例６岁以下的 ＰＡＤ患儿进行了胸膜外手术结扎。结果　全组无手术死亡，无术后肺部感染及导管再通。随访 １～２９个月，均恢复良好。结论 ＰＡＤ胸膜外结扎是一种相对简单、安全的手术方法，创伤小、疼痛轻、恢复快，特别适应于６岁以下的ＰＡＤ患儿。