非体外循环下冠状动脉旁路移植术快通道麻醉的临床观察

目的观察冠心病患者术前硬膜外预先镇痛及气管插管静吸复合麻醉效应,评价其快通道麻醉应用于非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的可行性。方法选择非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者20例(ASAⅡ～Ⅲ),术前于T5-6作硬膜外腔穿刺置管,试验量成功后于硬膜外导管注入吗啡2mg 生理盐水10ml,然后麻醉诱导采用咪唑安定0.1～0.15mg/kg,芬太尼5～10μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,经气管插管,纯氧机械呼吸。术后16h于硬膜外导管连接镇痛泵,药物配方为:左旋布比卡因200mg、吗啡6mg、氟哌利多5mg,用生理盐水稀释至100ml,持续输注量为2ml/h,PCA(患者自控镇痛)量每次0.5ml,锁定时间15min。结果20例患者围术期血液动力学基本稳定,术中均未输异体血,其手术时间(172.0±22.5)min,苏醒时间(71.2±12.8)min,拨管时间(75.1±20.2)min,ICU监护时间(16.0±2.0)h,术后镇痛满意。结论冠心病患者术前硬膜外预先镇痛及气管插管静吸复合麻醉方法可使围术期血液动力学相对稳定,术后拨管早、镇痛满意,不失为心功能较好患者冠状动脉旁路移植手术的一种快通道麻醉方法。     

口服曲马多缓释片与静脉曲马多镇痛用于甲状腺术后镇痛的对比

超前镇痛是在伤害刺激发生之前采取措施阻止感受伤害的传人及中枢神经的致敏，使伤害刺激的疼痛减轻。本文试图比较术前口服曲马多缓释片与术后曲马多静脉病人自控镇痛(PCIA)在甲状腺手术后的镇痛效果。     

急性高容性血液稀释应用于围术期效果的观察

目的 观察围术期高容性血液稀释的血液动力学、氧代谢的变化，评论其效果以及应用临床中的可行性。方法 选择全麻手术病人20例，ASA均为Ⅰ-Ⅱ级，于麻醉诱导手30mni内输入中分子羟乙基淀粉溶液15ml／kg，术中出血以等量的中分子羟乙基淀粉溶液补充，其它液体丢失用等量的乳酸林洛氏液补充。当Hb＜8g／dl时输入异体同型血。术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(CO)，于麻醉诱导后血液稀释前、血液稀释后30min，开始输异体血时及术毕监测动、静脉血气及动脉血乳酸(LA)，并计算心脏指数(Cl)、氧供(DO2)、氧耗(V02)及摄氧率(ERO2)。结果 CVP在各时点均高于血液稀释前值，但在正常范围内。Cl在各时点均增加，而Het与Hb在稀释后各时点均降低，ER02在稀释后的各时点均增加，血液稀释后动脉血D、Na^ 、Ca^ 、pH、BE及LA均无明显变化。结论 采用中分子羟乙基淀粉溶液行急性高容性血液稀释，能充分扩容、维持血液动力学及内稳态的稳定，且能通过CO、ERO2的增加来保护氧供，避免输入不必要的异体血，减轻目前血源紧张或因输血带来的副作用，其效果确切且安全可行。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的：评价0．75％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性,并与0．75％布比卡因进行比较。方法：择期剖宫产手术60例,随机分为A组30例(布比卡因组)和B组30例(罗哌卡因组),两组产妇均于L2～3椎间隙作腰—硬联合穿刺,成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少。结论：0．75％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意,产妇及胎儿是安全的。     

健康生活从指数开始

随着数字化时代和e时代的来临,人们的生活水平逐步提高,自我保健意识不断增强,人们已越来越重视自己的身心健康。前不久,有专家提出了一种健康新观念——按指数生活。这些指数是一类科学的指标和数据,与人们的健康密不可分。按照指数生活,将是本世纪人类走向健康的发展趋势。人体体重指数自己是胖了还是瘦了,与正常体重相比偏重还是偏瘦,是许多人非常关心的问