PDCA循环在我院抗菌药物使用强度管理中的应用

目的：探讨PDCA循环对我院抗菌药物使用强度的干预效果。方法应用PDCA循环对我院抗菌药物使用强度进行持续性干预,干预后进行评价、总结和持续改进,从而不断提高合理用药水平。结果应用PDCA循环后我院抗菌药物使用强度逐渐下降,由2014年第一季度的47.58 DDD分别降至第二季度的41.07 DDD和第三季度的38.54 DDD,到第三季度时我院抗菌药物使用强度达到了管理要求。结论 PDCA循环能够降低抗菌药物使用强度,建议在抗菌药物的管理中推广应用,以促进临床合理用药。     

引用PDCA循环模式促进临床抗菌药物的合理使用

目的:研究分析PDCA循环模式对促进临床抗菌药物合理应用的价值。方法:为促进临床抗菌药物合理应用,我院于2015年2月开始引用PDCA循环模式于临床抗菌药物应用中。PDCA循环模式应用至2016年1月结束。对比引用PDCA循环模式前后临床抗菌药物合理性应用情况。结果:统计分析了解到,2014年1月至2015年2月期间抗菌药物使用率为77.9%,2015年2月至2016年1月期间临床抗菌药物使用率为68.3%,两组数据差异显著(P0.05);同时对比两个时间段,I类手术患者抗菌药物使用率与抗菌药物使用强度时,均表明2015年2月至2016年1月数据具有优越性(P0.05)。结论:将PDCA循环模式应用于临床抗菌药物使用中,有效减少抗菌药物滥用现象,提高临床抗菌药物应用的合理性,具有较高的应用价值。     

PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果。方法:本院自2014年1月开始将PDCA循环管理法应用于抗菌药物使用管理工作之中。随机抽取实施管理前(2013年)和实施管理后(2014年)的本院住院患者各88例作为研究对象,比较实施PDCA循环管理法前后两组患者抗菌药物管理相关指标的差异性。结果:应用PDCA循环管理法实施抗菌药物管理的88例患者,其抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等显著低于实施管理前的患者,差异有统计学意义(P0.05);在治疗用抗菌药物病原微生物送检率方面,实施PDCA循环管理后显著高于实施管理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将PDCA循环管理法引入至医院抗菌药物专项管理工作实践之中,能够显著降低住院患者和Ⅰ类切口手术病例的抗菌药物使用比例以及药品总费用、人均抗菌药物使用金额,提高治疗用抗菌药物病原微生物送检率,是一种行之有效的抗菌药物管理模式。     

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的:分析采取PDCA循环管理流程对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法:选择本院2013年10月-2014年3月实行PDCA循环前的Ⅰ类手术切口病例601例作为对照组,并与实施干预后各组抗菌药物的使用情况进行分析比较。结果:PDCA循环干预后,杜绝了氟喹诺酮类药物的使用;抗菌药物预防使用率明显下降(P0.05);抗菌药物不合理使用情况明显改善(P0.05)。结论:通过PDCA循环管理,Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况好转。     

PDCA循环应用于医院抗菌药物合理使用管理中的体会

目的探讨PDCA循环在医院抗菌药物使用管理中合理性持续改进应用及可行性,促进抗菌药物的合理使用。方法利用信息系统对抗菌药物使用现状进行分析,运用PDCA循环理论对不合理现象进行分析、制定干预计划,通过检查及时总结,从而指导临床合理用药。加强监督检查,及时反馈和处罚。结果运用PDCA循环后,我院抗菌药物使用各项控制指标均得到明显改善,抗菌药物使用率由84．0％降到61．2％,1类切口预防用药率由95％降到39．5％．手术预防用药时机合理性由25％上升到100％,持续改进达到预期目标。结论PDCA循环用于医院抗菌药物持续改进中效果明显,可在医院抗菌药物管理中推广使用。     

P DCA循环法促进我院新生儿科抗菌药物合理使用效果分析

目的 探讨应用PDCA循环管理法促进我院新生儿科抗菌药物的合理使用.方法 应用PDCA循环管理的方法通过Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)4个阶段规范新生儿科抗菌药的使用,观察并比较实施前后相关指标的变化.结果 新生儿科抗菌药物使用率下降12.3%,抗菌药物使用强度下降24%,抗菌药费用占总药费比例下降26.9%,特殊抗菌药的使用率下降49.4%,使用特殊级抗菌药送检率增加53.2%,且抗菌药不合理使用率明显降低(P<0.05).结论 PDCA循环管理能有效促进新生儿科抗菌药物的合理应用,符合医疗质量持续改进的要求,值得在抗菌药物临床管理中推广.     

PDCA循环在Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用的管理成效分析

目的探讨PDCA循环管理法对Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的干预效果。方法采样回顾性分析,选取我院2015年1-12月(对照组)住院患者中288例Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物现状进行监测,与2016年1-12月第1轮PDCA循环干预后(实验1组)722例和2017年1-12月第2轮PDCA循环干预后(实验2组)786例Ⅰ类切口预防应用抗菌药物情况进行对比分析。结果经2轮PDCA循环管理干预后,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率由73.9%下降为46.3%和29.6%;时机(0.5～1h用药)合理率、疗程合理率、品种合理率分别由干预前的48.3%、18.8%、48.3%提升到82.5%、32.3%、80.9%和93.5%、47.3%、100%;品种选择从干预前的6类12种减少到干预后的2类5种和3种,且干预后显著增加了选用头孢第一、二代的比例,选用林可酰胺类的比例显著下降;24h和48h使用率提高至47.3%和33.3%,且72h使用率由56.6%下降至27.7%和19.3%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理模式对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用管理成效显著,值得推广应用。     

PDCA循环在清洁手术预防使用抗菌药物的实践

目的探索PDCA循环在我院I类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理成效。方法以我院2014年7月-12月I类切口清洁手术病历预防使用抗菌药物情况作为对照,2015年、2016年、2017年1-6月I类切口清洁手术病历使用抗菌药物预防使用情况作为管理组,比较经过PDCA循环前后I类切口清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用率、首次预防用药时间是否控制在术前30分钟到1小时内的比例、预防使用抗菌药物疗程不超过24h的比例。结果经过PDCA循环的管理,我院I类切口清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用率、首次预防用药时间是否控制在术前30分钟到1小时内的比例、预防使用抗菌药物疗程不超过24h的比例均较前明显好转。结论运用PDCA循环对我院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,首次预防用药时间控制在术前0.5-1小时内的比例显著上升,围手术期预防使用抗菌药物的疗程不超过24h的比例显著上升,取得良好成效,今后应继续探索应用。     

干预管理抗菌药物临床应用的方法及效果

目的 对抗菌药物临床应用给予多种干预方法进行管理.方法 严格执行分级管理制度,分科控制抗菌药物使用率、使用强度,对干预前后住院患者的抗菌药物使用率、使用强度等相关指标进行调查.结果 干预前后抗菌药物使用率、使用强度及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降,预防用药时机在术前30'～2h由28.57％上升至77.78％、预防用药时间≤24h由28.57％上升至88.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对抗菌药物临床应用给予多种干预方法进行管理,提高了临床医师抗菌药物合理性应用的依从性.     

戴明环在门诊抗菌药物监测管理中的应用效果评价

目的通过进行为期1年的PDCA循环科学质量管理后,验证其在抗菌药物临床应用监测(MCUA)管理中的效果,为临床合理用药提供参考。方法从2015年1月至12月,应用经典的戴明环(PDCA)管理方法,使MCUA工作制度化、程序化,并将管理前后临床抗菌药物的使用情况进行比较,考察PDCA循环管理的合理性。结果通过PDCA循环,按主要科室统计基本抗菌药物使用处方有明显提高,平均由24.88%上升至44.69%,同时基本抗菌药物比例由干预前的24.19%上升至45.01%;通过干预使基本抗菌药物的使用比例进入前五位,且结构更加合理。门诊抗菌药物处方合格率由82.42上升至99.17%,且临床科室对处方点评的反馈明显改善。结论 PDCA管理可用于提高MCUA管理水平,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。