肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

以急性心肌梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例

例1男性 ,41岁 ,因突发心前区压榨样疼痛伴胸闷2天于2002年9月11日入院。入院体检 :体温38.2℃ ,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,两肺未闻及干湿音 ,心率92次/min,律齐,心音低钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。既往体健。实验室检查 :血肌酸磷酸激酶703U/L(正常38～174U/L),肌酸磷酸激酶同工酶MB17U/L(正常2～25U/L)。心电图检查 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均可见异常Q波伴ST段弓背样抬高。血常规检查 :白细胞数5.4×109/L,血红蛋白112g/L,血小板数60×109/L。入院后复查心肌酶谱 :天门冬酸氨基…     

胆道蛔虫并发厌氧菌败血症1例

患者,男,28岁。因畏寒发热伴头痛7天,在当地按上感治疗无效,于1999年5月26日入我院。查体:T39.6℃、P110次/分、R24次/分、BP13/6kPa。急性发热病容,精神差,腹部皮肤见可疑出血点,皮肤、巩膜未见黄染,心肺未见异常。腹软,右上腹及脐周轻压痛,莫菲征可疑,无肌紧张及反跳痛,肝脾未扪及。实验室检查:B超示胆道蛔虫伴感染。血常规:WBC7.5×109/L,N0.87,L0.13。肝功:ALT190U/L,AST86U/L,HBsAg(-)。肾功、电解质正常。入院诊断:胆道蛔虫伴感染、胆源性败血症。治疗:甲苯咪唑100mg,Bid×3天,氨苄-舒巴坦纳、灭滴灵静脉滴注抗感染,降温、…     

双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…     

普通外科罕见病二例报道

1乙状结肠系膜裂孔疝患者,男性,50岁。因“上腹部阵发性绞痛伴腹胀2+天”于2004年11月17日入我院(住院号108554)。症见:上腹部绞痛,伴腹胀,拒按,肛门停止排气排便,尿量少。体查:BP:180/75mmHg。专科情况:腹平,未见肠型及蠕动波,全腹部压痛,以右上腹尤甚,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,约5次/分,未闻及高音调金属音及气过水声。辅助检查:血常规:WBC:13·9×109/L,N%:84·6%,尿淀粉酶784 U/L,血淀粉酶:65 U/L,立卧位腹平片:低位性肠梗阻(梗阻平面约位于小肠末端);CT:肠梗阻并少量腹水。入院诊断:机械性肠梗阻。经过保守治疗无效后…     

肝炎后肝硬化合并再生障碍性贫血二例报告

例1:患者男,47岁,以“腹胀伴双下肢浮肿、乏力2月”为主诉入院。查体:神志清、精神欠佳、面色微黄、巩膜轻度黄染,睑结膜苍白,双肺呼吸音正常,心率98次/分,律齐,腹微隆起,肝脏未及,脾大肋下两指,腹水征阳性,双下肢浮肿,神经系统(-)。查腹部B超示:肝硬化、脾大、腹水;查肝功:谷丙转氨酶145U/L,谷草转氨酶195U/L;血常规示:白细胞计数2.3×109/L,淋巴细胞占0.4,中性粒细胞占0.6,红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白59g/L,血小板计数9.0×109/L,网织红细胞计0.2%;骨髓象:有核细胞及红细胞系增生低下,红细胞的形态变异,以晚幼红细胞为主,巨核细胞…     

以发烧骨痛为首发症状的胃癌1例

1 临床资料 患者男性,63岁,因发烧伴腰背痛于2000年2月10日入院.体温37.3～39℃,夜间升高为著 ,盗汗.腰背部痛呈渐进性加重,活动受限,不能翻身、坐起.既往无结核病史及外伤史. 查体:神清,轻度贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,T9～10处压痛明显,转体活动受限,四肢运动正常,双下肢无浮肿,NS (-).血常规:Hb 101g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC12.1×109/L,P0.80,L0.20,PLT1 22×109/L,ESR65mm/h.末梢血涂片未见异常细胞,ASO<250u,RF(-).肝肾功能及钾、钠、氯、钙、磷均正常.血TB-DNA(-),ALP143.5u/L.ECG(-),胸片(-).胸腰椎X光片示C 9～10椎体骨质破坏.CT示胸腰椎椎体序列正常,生理曲度存在,椎间隙正常,胸腰椎大部分椎体(C9～10为著)及部分附件骨质见虫蚀样破坏,大小不等,多数     

腹腔巨大淋巴管瘤1例

<正>1临床资料患者,男,67岁,因腹部不适半年于2011年3月9日入院。生命体征平稳,腹膨隆,右侧腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及明显肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。血液分析:WBC 4.1×109/L,Hb 110×109/L,PLT158×109/L,肝肾功能及电解质正常。CEA,AFP,CA125,CA199阴性。     

肠结核并消化道大出血2例

例1:女,22岁,因乏力、纳差、消瘦半年,腹疼腹泻并发热1周入院。伴刺激性咳嗽,无咳痰、咯血,偶有便秘。月经量少,色淡。否认乙肝病史及结核家族史。体检:T:36.4℃,P:84次/min,R:16次/min,BP:90/60mmHg,贫血貌,精神差,左肺呼吸音下降,可闻及湿口罗音。腹部平软,肝脾未及。剑突下及脐周压痛明显,未触及包块,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。实验室检查:WBC 15.3×109/L,G 92.8,L5.6,M1.6,Hb70g/L,RBC 2.17×1012/L,PLT 425×109/L,ESR85mm/h。粪常规:RBC 0~1/HP,OB(+),肝、肾功能正常,白蛋白31g/L,PPD(++)。腹部彩超:肝、胆…     

以食欲不振为主要临床表现的老年肺炎

1临床资料患者,女,75岁,因食欲不振7d而来院就诊,既往有慢性支气管炎病史20余年。患者7d前无明显诱因出现食欲不振,伴全身乏力,无咳嗽、咯痰、气急症状,在村卫生室给予健胃消食片、胃复安等药物口服,无效,且症状加重,并伴恶心呕吐,而来我院就诊。查体,体温36.5℃,血压120/60mmHg,脉搏90次/min,呼吸20次/min,老年女性,神清、精神差,气管居中,胸部略呈桶状,双肺呼吸音减弱,无干湿性音,心音低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软上腹部轻压痛肝脾肋下未及,余(-)。实验室检查:血常规Hb112g/L,WBC5.0×109/L,N0.63,L0.35,RBC3.7×1012/L,…     

氧哌嗪青霉素致偏头痛1例

患者,女,28岁,主因转移性右下腹痛1天来院。查体:T38℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清,精神差,痛苦貌。咽无充血,扁桃体无肿大。心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,右下腹压痛、反跳痛,肠鸣音正常。既往无偏头痛病史及青霉素过敏史。实验室检查:红细胞3·52×1012/L,血红蛋白145g/L,白细胞21·6×109/L,中性粒细胞0·84,淋巴细胞0·16,诊断为急性阑尾炎。给予氧哌嗪青霉素6g加入0·9%生理盐水250ml静滴,每日1次,并给予甲硝唑250ml静滴,每日1次。患者自述静滴氧哌嗪青霉素时,出现右侧剧烈搏动性头痛,伴呕吐,当时未在意,几小时后头痛…     

转移性心包癌误诊1例报道

患者,女,35岁,已婚。因心累、气促2月于2006年8月8日入院。入院前2月,患者出现心累、气促,活动后加重,阵发性发热(T37·5℃~38·5℃),干咳,夜间多汗,伴头昏、乏力、纳差。入院时:T37·8℃,BP80/60mmHg,消瘦,颈静脉怒张,双肺无湿鸣音,心界向两旁扩大,心音低钝,腹软,双下肢无水肿。辅检:血常规:WBC5·6×109/L、N 0·76、L 0·24、Hb8lg/L,血沉33mm/h、PPD(一)、CA-125阴性、CEA(一),血LDH395U/L,心脏彩超:心包积液,腹部B超、CT未见异常,胸片:双肺纹理增多。住院期间,心包2次穿刺均为血性心包液。穿刺液检查:RBC 1800×109/L、W…     

创伤性胰腺炎一例

患者　男性 ,15岁。 1d前骑自行车摔倒 ,车把撞伤腹部感腹痛 ,呈现持续性 ,进行性加重 ,伴口渴、心慌 ,无恶心、呕吐 ,无腹胀。查体 :T3 7℃ ,P10 0次 /min ,R2 3次 /min ,BP90 /5 0mmHg ,心肺无异常 ,腹平坦。上腹可见淤斑 ,压痛(+ ) ,拒按、肌紧张 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 2次 /min。腹穿 (右侧进针 )抽出不凝血 3ml。血常规 :WBC11.0× 10 9/L ,N0 .843 ,L0 .15 6。尿常规 :蛋白 (+ ) ,尿酮体定性试验(+ )。腹部CT示肝肾间隙少量积液 ,考虑肾盂挫伤。血淀粉酶 2 0 7u ,尿定粉酶 1746u。急诊手术 ,术中见腹腔内约3 0 0ml淡血性液…     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例

1病例介绍患者女,39岁,因“腹痛10h伴呕吐3次”于2004年7月30日入院。患者于1995年曾行“胆道手术”(具体术式患者不详)。查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/89mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹平,右肋沿下有一手术疤痕,未见胃肠型蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,未及包块,肠鸣音无亢进。血常规:白细胞11.8×109/L,N0.77,血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶353U/L。腹平片未见异常。腹部B超:胆囊已切除,肠管稍扩张,胰腺未见异常。入院诊断“腹痛原因待查”。予对症治疗无好转。7月31日出现腹膜炎体征,复查腹平片亦未…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

钩虫致幼儿急性消化道出血误诊1例

病历摘要患儿男,3岁。住院号2083,因便血20天于1986年7月12日入院。20天前,无诱因突然排暗红色糊状便每日3～4次,量中等。5天后中上腹部阵发绞痛,面色苍白,大便检查隐血(+++)。经消炎、止血、输血治疗,腹痛减轻,便次减少,但仍有黑便,且有中等度发热,转我院。体检:体温38.1℃。脉搏140次/分,呼吸36次/分。贫血貌,无出血倾向。心肺正常,肝脾不大,腹软,未及包块,中上腹有轻压痛。化验检查:血红蛋白30g/L,白细胞4.3×10~9/L,分数正常,红细胞120×10~9/L。大便匿血强阳性,蛔虫卵0～1/HP。先后输血550ml,仍间断便血,血红蛋白波动于30～50g/L之间。住院第     

成人纤维多囊肝1例

1临床资料 患者男， 37岁，自幼居住上海市区，自觉无任何不适， 1998年 10月 20日体检 B超诊断肝硬化，多发性小囊肿， 11月 7日来本院门诊。查体，发育正常，营养良好，巩膜皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，五官无异常，心肺正常，腹平坦，腹壁静脉不怒胀，无压痛及包块，肝肋下 1.5cm，质中，表面不光滑，可及大小不一结节，无触痛。脾未及，肾区无叩痛，无腹水征及下肢浮肿。肝功能 ALT<40U/L， TBiL 17μ mol/L,TP R75g/L,ALB 46g/L,GLB 29g/L,蛋白电脉正常， HA79.5ng/ml,PP91.4ng/ml,AFP10μ g/ml。腹部 CT示肝脏散在弥漫…     

肺曲菌病并发胸腔积液一例

患者女,41 岁。因右肾癌术后 9 年,刺激性干咳伴咯血2年,加重1月余,于2000年11月2日收入院。体格检查:右肺语颤减弱,双下肺呼吸音低,未闻及干、湿性口罗音。血常规检查:白细胞计数 6.1×109/L、中性粒细胞0.725、淋巴细胞 0. 235、单核细胞 0. 04、红细胞计数 2. 68×1012/L、血红蛋白75 g/L、血小板计数 160×109/L;红细胞沉降率63 mm/1 h;尿、粪常规正常;肝、肾功能检查:总胆红4.4μmol/L、直接胆红素 1. 6μmol/L、总蛋白质 65g/L、白蛋白32 g/L、球蛋白 33 g/L、白球比例 0.97、丙氨酸转氨酶 6 U/L、天冬氨酸转氨酶 13 U/L…     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

先天性空肠重复畸形溃疡穿孔致急腹症1例

肠重复是一种少见的先天性肠道畸形，现报告1例。患男，14岁。阵发性脐周剧痛8小时入院。发病前无暴饮暴食及腹部外伤史。数次查体腹部压痛点不固定，有时在脐旁偏右2cm，有时在脐上1cm处．下腹压痛伴肌卫、反跳痛．全腹未及包块。血WBC13．5×10^9／t，N0．82，L0.12．淀粉酶不高，腹透膈下未见游离气体．肠腔无积气、积液。剖腹探查见腹腔内200ml淡黄混浊渗液，无异味。阑尾约6×0．5×0．5cm，单纯炎症改变。