新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法 2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果 两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(1.28%)低于对照组(4.94%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。     

损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用实践

目的探讨损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用效果。方法回顾性分析创伤危重症患者82例的临床资料,将2010年10月-2012年3月采取常规急救模式进行急救的40例患者设为对照组,将2012年4月-2013年9月采取损伤控制策略下一体化急救模式进行急救的42例患者设为观察组,比较2组治疗效果。结果观察组体温恢复时间、乳酸清除时间及PT、APTT恢复时间(8.8 h±1.3 h、11.3 h±4.2 h、13.2 h±4.7 h、28.9 h±3.2 h),均短于对照组(分别为14.7 h±3.6 h、32.3 h±7.5 h、29.6 h±17.5 h、39.3 h±4.2 h),差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间(27.6 d±8.6 d)、ICU监护时间(10.3 d±5.7 d)均明显多于对照组(分别为21.4 d±7.9 d、8.4 d±5.1 d),观察组抢救成功率高于对照组(92.86%vs.82.50%),术后并发症发生率(21.43%)均明显低于对照组(47.50%)(P<0.01)。结论在危重症院前院内急救中应用损伤控制策略下一体化急救模式,可显著改善生理状态,降低病死率及术后并发症,提高抢救成功率,是一种值得推广应用的危重症救治模式。     

一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的临床效果.方法 选择我院急救中心2006年11月-2008年3月收治的严重创伤患者22例作为新模式组,对接诊的患者采用设计好的一体化急救护理新模式进行救治;将新模式开展前2003年6月-2006年10月收治的严重创伤患者25例作为对照组,排除其他基础疾病等影响因素,比较两组患者有效抢救时间和救治效果.结果 实施一体化急救护理新模式后,新模式组的有效救治时间为(47±16)min,治愈5例、好转11例、未愈1例、死亡5例;对照组有效救治时间为(75±18)min,治愈1例、好转3例、未愈6例、死亡15例,两组有效救治时间和治疗效果间差别均有统计学意义(t=5.6027,u=3.3983,P＜0.05).结论 一体化急救护理新模式按流程展开抢救,建立了一个"快速反应、有效救治"的体系,构建起一条环环相扣高效快捷的"救治链",缩短了患者有效救治时间,提高了救治效果.     

一体化创伤救治模式在急诊创伤患者中的应用价值

目的探讨一体化创伤救治模式在急诊创伤患者中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年10月期间我院急诊中心收治的意外创伤患者88例作为研究对象,并以不同的急救模式分为实验组(n=44)例和对照组(n=44)例。对照组按常规急救模式进行急救,实验组实施一体化创伤救治模式。详细观察两组的院内急诊时间、住院时间、MODS发生率、休克发生率、死亡率,并对比两组之间的差异。结果实验组的院内急诊时间和住院时间明显短于对照组(P0.05)有统计学差异。实验组MODS发生率、休克发生率、死亡率明显低于对照组(P0.05)有统计学差异。结论对急诊创伤患者实施一体化创伤救治模式,能缩短创伤患者的急诊时间和住院时间,同时也能降低创伤患者的MODS发生率、休克发生率、死亡率。在临床管理中,值得推广应用。     

一体化急救护理新模式对重型颅脑损伤患者急救时间及抢救成功率的影响

目的探讨一体化急救护理新模式对重型颅脑损伤患者急救时间及抢救成功率的影响。方法选取2015年7月至2016年6月新县人民医院收治的重型颅脑损伤患者72例,随机数表法分为两组,各36例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予一体化急救护理新模式。比较两组抢救成功率、院前抢救时间及急诊抢救时间。结果观察组抢救成功率高于对照组,院前抢救时间及急诊救治时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论一体化急救护理新模式应用于重型颅脑损伤患者,能有效缩短院前抢救时间及急诊救治时间,有效提高抢救成功率。     

一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用探讨

目的探讨一体化急救护理新模式的应用在严重创伤患者救治过程中的应用效果。方法选取医院ICU于2010年11月—2012年10月收治的35例严重创伤患者为实验组,对患者应用一体化及救护立新模式进行治疗;选取医院急诊科、相关创伤外科于2008年5月—2010年5月收治的29例严重创伤患者为对照组,对患者采用普通急救护理模式进行治疗。对两组人群在有效抢救时间长短及抢救效果等方面进行回顾性的分析。结果实验组65.7%患者的救治时间处于(36±15)min,34.3%患者为(67±23)min,总有效率91.4%;对照组38.0%患者的救治时间处于(36±15)min,62.0%患者为(67±23)min,总有效率82.7%。两组患者在救治时间和治疗总有效率方面经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用一体化急救护理新模式可以缩短患者的治疗时间,提高救治效果,有利于保障临床严重创伤患者救治工作的顺利进行,在临床上有较高的应用价值。     

救护一体化模式在急诊创伤患者中的应用效果

目的探讨救护一体化模式在急诊创伤患者中的应用效果。方法选择2015年1月至2015年6月100例急诊创伤患者作为救护一体化模式实施前组,在制定实施救护一体化模式后,选择2015年7月至2015年12月50例100例急诊创伤患者作为实施后组,比较两组有效救治时间及救治效果。结果实施后总有效率92.0%明显高于实施前82.0%,且有效救治时间(46.81±17.12)min明显低于实施前组(77.22±21.24)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论救护一体化模式不仅有效提高了急诊创伤患者的治疗有效率,且缩短了有效救治时间,值得临床推广应用。     

急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理措施

目的分析针对急性一氧化碳中毒患者实施院前与院内急救及护理的有效性。方法将医院急诊收治的48例急性一氧化碳中毒患者作为本次观察对象,针对48例急性一氧化碳中毒患者实施回顾性分析,分析院前与院内急救与护理措施的效果。结果48例急性一氧化碳中毒患者经院前与院内急救及护理后死亡发生率为6.25%(3/48),住院康复时间为(15.23±2.11) d,并发症发生率为16.67%(8/48),剩余患者均痊愈出院。结论针对急性一氧化碳中毒患者实施强化院前与院内急救及护理的护理效果显著,缓解患者的中毒症状,控制患者疾病进程,减少死亡及并发症现象的出现,提高急诊救治及护理有效性。     

运用120进行院前急诊溶栓治疗AMI 78例临床分析

目的:探讨基层医院急诊院前静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的安全性和可行性。方法:利用我院120急救中心较为完善的急救体系,由心内科医师随120救护车出诊,在硬件条件许可和病人或(和)家人同意的情况下,在入院前开展急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞。结果:符合溶栓指征的AMI病人170例,其中院前溶栓(A组)78例,院内溶栓(B组)79例,拒绝溶栓13例。共死亡7例,比较两组溶栓的病人发现,A组病人就诊到溶栓时间较B组缩短132.2 min[(35.8±14.3)min与(168.0±78.0)min](P<0.01),A、B组两组血管再通率分别为78.2%和51.9%(P<0.05),两组住院期间严重并发症发生率分别为6.4%和21.6%(P<0.05),病死率分别为2.6%和6.3%(P>0.05),住院天数A组较B组缩短9天[(14.5±7.8)d与(23.4±14.7)d](P<0.01)。结论:急诊院前静脉溶栓治疗急性心肌梗塞是安全的和可行的,为进一步提高急诊院前静脉溶栓率,需要普及AMI急救的知识。     

院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用价值

目的研究探讨院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用价值分析。方法研究时间选取2017年1月至2018年11月,将在此期间急诊科院前接诊至急诊科内救治的92例急性脑出血患者进行研究,根据随机数表法将患者进行分组,分为对照组(46例)和研究组(46例)。对照组患者采用常规急救护理方法,研究组患者采用院前-院内一体化急救护理程序,将两组患者的救治时间及治疗后并发症发生率进行比较。结果就救治时间而言,研究组患者明显少于对照组,数据比较差异显著,P0.05;就并发症发生率而言,研究组患者明显低于对照组,数据比较差异显著,P0.05。结论在对于急性脑出血患者救治中,采用院前-院内一体化急救护理程序可有效缩短患者救治时间,减少并发症的发生,在临床护理中具有推广应用价值。     

完善和提高创伤院前急救的医疗水平

目的：完善和提高创伤院前急救的医疗水平。方法到达现场后迅速评估病情,应本着先救命、后治伤的原则。尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施,及时实施心肺复苏、止血、包扎,固定等处理,对危及患者生命的紧急情况进行迅速有效地处理,并迅速转运。结果通过有效的创伤院前急救,完善和提高创伤院前急救的医疗水平,可确保抢救工作急而有序,行之有效,为抢救患者生命赢得宝贵时间。结论院前急救是创伤救治的关键环节,充分认识创伤急救的重要性。科学规范的急救流程和娴熟的创伤急救水平是提高创伤急救成功率的保证。     

德阳市院前急救现况调查与分析

目的了解德阳市院前急救患者流行病学特点,提高院前急救质量和管理水平。方法选用德阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表,调查对象为2009年1月1日-2009年12月31日德阳市急救中心所有院前急救患者,共16 265例,采用现况研究。结果①16 265例患者平均年龄（45.23±17.46）岁,男女性别比为1.18∶1,职业以工人（38.26%,6223/16 265）最多。院前急救调度时间、到达时间、现场时间、返回时间分别为（1.89±0.82）min、（14.22±5.23）min、（14.33±4.34）min、（13.12±4.35）min。院前急救病种前5位是创伤（38.80%,6311/16 265,）、脑血管病（18.73%,3047/16 265）、心血管病（17.54%,2852/16 265）、呼吸系统疾病（9.67%,1573/16 265）、中毒（6.00%,975/16265）。院前急救病例一年中以冬夏季最多（62.99%,10 245/16 265）;一天中以昼多夜少分布,高峰时间是8：00～24：00（86.74%,14 108/16 265）。院前急救出诊半径为（8.15±3.25）km,区域分布以市区为主（52.36%,8517/16 265）,城郊与农村次之。②死亡病例与非死亡病例调度时间、到达时间、返回时间相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,现场时间死亡病例比非死亡病例明显延长（P〈0.05）;院前死亡病例以〉60岁最多,占54.30%（638/1175）;死亡原因以脑血管疾病（28.34%,333/1175）、心血管疾病（24.94%,293/1175）和创伤（22.38%,263/1175）为主。结论德阳市院前急救有其自身的流行病学特点,本调查为德阳市院前急救的管理和建设提供了一定的参考依据。     

创伤抢救小组综合处置模式对多发伤患者救治效果的影响

目的：探讨创伤抢救小组综合处置模式对多发伤患者的救治效果。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月我院收治的175例多发伤患者的临床诊治资料,其中以创伤抢救小组综合处置模式救治的92例患者为观察组,采用传统抢救模式救治的83例患者为对照组,比较两组患者的救治效果。结果观察组患者的抢救成功率为90.22%(83/92),明显高于对照组的77.11%(64/92),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入院至确诊时间[(25.83±6.25) min]、急诊至手术时间[(27.95±5.37) min]、住院时间[(23.72±5.21) d]、致残率(22.83%)以及并发症发生率(8.70%)均明显低于对照组的(42.79±7.42) min、(48.94±7.62) min、(35.89±6.85) d、42.17%、20.48%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤抢救小组综合处置模式能够提高多发伤患者的救治效果,改善预后,值得临床推荐使用。     

优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响分析

目的探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者临床救治效果的影响。方法选择2016年1月～2019年1月接收的重症颅脑外伤且需行相应急诊手术治疗的患者72例,随机分为传统组与研究组。传统组患者给予常规性急诊手术护理,研究组并在此护理基础上实施急救护理流程优化护理方案。比较两组患者的急救相关指标[院前急救耗时、院内急救耗时、住院耗时、病情危重预警评分(MEWS)]、急救成功率以及术后不良风险事件发生率与患者对临床医护工作的认可度。结果研究组患者经护理后的急救成功率(100.00%)以及术后不良风险事件总发生率(5.56%)与对临床医护工作的总认可度(97.22%)均显著优于传统组患者的急救成功率(88.89%)以及术后不良风险事件总发生率(22.22%)与对临床医护工作的总认可度(80.56%),差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者亦在院前急救耗时、院内急救耗时以及MEWS评分等一系列急救相关指标中均优于传统组(P0.05)。结论在给予重症颅脑外伤急诊手术患者常规性急诊手术护理的同时对其进行急救护理流程优化,不仅能够在有效减少院前与院内急救耗时的基础上进一步提高急救成功率,且还可最小化术后不良风险事件发生率,有利于提高患者对临床医护工作的认可度,构建良好护患关系,从而不断优化急诊手术预后效果。     

沈阳市院前急救患者流行病学调查分析

目的分析沈阳市地区院前急救患者性别、年龄、院前急救反应时间、病种、出诊时间、出诊月份及与疾病变化、死亡情况等资料的流行病学特点。方法对沈阳市地区院前急救患者80991例进行分析。结果患者80991例中,平均每天出诊221．89次,男女之比为1．47：1,平均年龄（52．76±18．69）岁;院前急救出车时间（1．00±0．48）min,到达现场时间（7．80±1．87）min,抢救时间（12．87±2．24）min,送达目的地时间（9．62±1．89）min;发生率最高的前6位病种依次为外伤（26．85％）、心血管系统疾病（16．96％）、神经系统疾病（11．51％）、呼吸系统疾病（3．3％）、各种中毒（2．87％）、消化系统疾病（1．76％）;出诊高峰时间段为8：00～20：00;月平均急救患者为6749例,5月出现最高峰,心血管系统疾病以12月较多,神经系统疾病以7月较多,呼吸系统疾病以2月较多;院前死亡患者7958例,其中60岁以上老年人以心血管疾病（35．11％）、神经系统疾病（23．19％）和肿瘤、慢性疾病（21．89％）为主,20～40岁青年则以外伤（7．93％）和中毒（3．68％）为主。结论本调查结果可为建立急诊医疗服务体系、制定急救工作重点和促进规范化管理提供依据。     

重庆市渝中区3453例院前急救患者流行病学分析

目的调查重庆市渝中区院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点。方法从重庆市急救医疗中心系统数据库中导出渝中区2008年度全部数据进行统计分析。结果①院前急救患者平均调度时间、路上时间、现场时间、急救半径分别是（1.42±1.01）、（16.58±7.33）、（16.40±7.54）min、（11.06±5.12）km,死亡患者分别是（1.35±0.93）、（12.16±7.06）、（38.72±19.69）min、（6.99±4.03）km;②院前急救患者及死亡主要分布在下半年度;③在3453例院前急救中,创伤是院前急救中最多的,以21～50岁青壮年阶段最多,其次分别是神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统急症,且均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多;④循环系统急症死亡（尤其是心脏性猝死）、呼吸系统急症死亡、神经系统急症死亡分别位居第一、第四、第五,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,创伤死亡位居第二,以21～50岁青壮年阶段最多,其他类的死亡位居第三;⑤男性院前急救的数量与死亡均明显高于女性。结论①加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡有重要意义;②加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外发生及其死亡的有力手段。     

急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用

目的:探讨急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用价值。方法:将2012年1月至2013年1月采取常规急救护理方法抢救的严重多发伤患者45例作为对照组,将2013年2月至2014年4月采取急救护理流程进行抢救的患者58例作为观察组,对2组抢救所用的时间、从采血到用血时间及抢救成功率进行比较。结果:观察组抢救时间为(56.77±2.33)min,显著短于对照组的(113.89±3.12)min(P<0.01);急诊从采血到用血时间对照组为(85.3±5.5)min,明显长于观察组的(42.2±3.1)min(P<0.01);观察组抢救成功率为96.6%,与对照组的86.7%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急救护理流程能够使患者在最短的时间内得到有效救治,对于成功挽救患者生命意义重大。     

院前急救护理在急性脑出血患者中的应用价值研究

目的探索院前急救护理在急性脑出血患者中的应用价值。方法将2012年5月—2014年4月该院收治的104例急性脑出血患者按不同护理方案和入院时间均分为观察组（实施院前急救护理）和对照组（未实施院前急救护理）,对两组患者住院期间死亡率、致残率以及接受正规治疗时间进行比较分析。结果观察组死亡率、致残率及接受正规治疗时间分别为13.5%、46.2%、（45.37±11.43）min,对照组为30.8%、65.4%、（76.51±17.38）min,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论院前急救护理干预对急性脑出血患者效果确切,能显著降低患者死亡率、致残率及治疗时间,值得临床推广。     

开放性颅脑损伤规范化院前急救30例体会

目的探讨开放性颅脑损伤的院前急救与护理方法。方法分析回顾30例开放性颅脑损伤患者的院前急救过程与护理措施。结果本组30例患者中,痊愈出院10例,轻度伤残者16例,长期昏迷者2例,死亡2例。结论及时有效地对开放性颅脑损伤患者进行规范化院前急救与护理,为后续治疗提供了前期的准备,争得抢救的有效时间,能有效地改善开放性颅脑损伤患者的预后。