住院患者知情告知现状分析

目的通过对某三级甲等综合性医院知情告知书进行分析,发现缺陷,从而防范医疗纠纷。方法对25个科室按10%随机抽样215份病历,运用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。结果住院告知与患者授权委托书存在缺陷状况相对严重。结论医务人员要重视手术告知与患者授权委托书的填写以防范医患纠纷。     

病案中知情同意书的缺陷分析与对策

目的探讨病案知情同意书书写存在的问题,提高病案质量,减少医疗纠纷发生。方法对我院2010年1月至2010年9月出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果终末质控病案35,449份,缺陷病案2207份,其中知情同意书缺陷303份,占缺陷病案的13.73%。在缺陷知情同意书中,代理人签字缺委托书占35.65%,缺知情同意书占17.82%,知情同意书填写不全占30.69%,知情同意书填写不规范占15.84%。结论医疗机构应加强病案质量管理,医务人员要认真履行告知义务,落实患者知情同意权,规范填写知情同意书,从而有效地保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷的发生。     

知情同意权的发展渊源与常见问题探讨

本文对知情同意权的定义、构成及内容、知情权与同意权的辩证关系、临床实践中知情和同意的具体内容、西方和国内知情同意权的发展渊源进行了概况,并探讨了知情同意权在医疗实践中常出现的知情同意书书写不规范、告知主体和客体错误,忽视患者本身的知情同意权、代为行使知情同意权时无授权委托书、过多采取口头告知的方式,导致告知证据未固定等问题,为医务人员更好落实知情同意权提供思路.     

电子病历妇产科手术知情同意书缺陷分析与改进措施

目的探讨电子病历知情同意书质量问题,为制定措施提供参考。方法抽查某院2014年第一季度妇产科出院病案中手术相关知情同意书980份,进行质量检查与分析。结果 980份知情同意书中存在缺陷571份,缺陷率58.3%,其中患者授权委托书占21.5%,替代医疗方案占20.7%,拒绝拟行手术风险占7%,麻醉知情同意书占4.4%。此外,电子知情同意书普遍存在无患方签名及意见等记录内容。结论加强医师法制教育,定期举办知情同意书专题讲座与点评,严格三级质量监控与考核,如科室自查、质控人员下科室抽查、院长行政查房时再次强调等,规范填写知情同意书并及时扫描归档,才能提高电子病历知情同意书的书写质量,减少或避免因知情同意书缺陷引起的医疗纠纷。     

关于手术知情同意实施现状的分析研究

目的 通过调查手术知情同意书内容和签字情况、授权委托书签署情况,了解目前医疗机构关于手术知情同意的落实情况。方法 采用分层随机抽样法抽取了某三甲医院2022年度上半年的276份手术病历,并就手术同意书和授权委托书签署情况进行分析。结果 医患双方的签字比较规范;医方关于术前主要诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险告知比较充分,对患者自身存在的高危因素、替代治疗方案及其利弊的告知存在不足;非患者本人签字的手术同意书,授权委托书签署不规范。结论 医疗机构手术知情同意落实较好,但仍存在一定缺陷。医疗机构可通过加强法律法规培训,明确授权范畴、强化术者告知、签字和落实监督检查等方面来保障知情同意的落实,切实保障医患双方权利和义务的统一,有效规避医疗风险,促进和谐医患关系的构建。     

履行告知义务避免医疗纠纷

目的随着我国法律制度的不断完善,病人法律知识的普及,知情同意逐渐被病人所重视,因临床告知而引发的医疗纠纷也在逐年增加.精神专科由于其服务对象的特殊性,重症病人发病时无自知力及行为能力,封闭管理病人住院期间无家属陪护,临床上在履行告知义务时增加了相应的难度.我院在医疗活动中履行告知义务时,在尊重病人基础上,通过强化医务人员法律意识、建立健全临床告知制度,加强医护人员自身诊疗、护理中的监督等措施,提高患者在护患、医患关系互动中的地位,最终达到了提高医疗、护理质量的目的,有效避免了因告知缺陷而引发的医疗纠纷的发生.     

规范患者授权委托书填写的思考

在医患矛盾日益尖锐的今天,患者知情同意权的维护及医务人员告知义务的履行则显得尤为重要.知情同意权作为患者的一种民事权利,可经合法的授权行为,委托他人代理行使.临床实践中,主要体现为,患者签署授权委托书,将其诊疗过程中相关权利,特别是知情同意权转移给被委托人,被委托人将代理委托人行使委托权限内的权利.有效的授权委托可以更好地维护患者权益,更有利于诊疗过程的顺利进行,但现行的授权委托书存在诸多问题,笔者就实践中发现的问题进行思考并提出改进建议,以期规范授权委托书的填写.     

替代医疗方案告知缺陷的思考

本文通过对2起替代医疗方案告知缺陷引起医疗纠纷的思考,针对当前医务人员对医疗风险认识不足、医患沟通不利、“替代医疗方案”告知缺陷等原因,导致医疗纠纷频发的情况,提出应增强医务人员的法律意识,尊重患者的知情选择权,规范医疗知情同意告知行为,对有效避免纠纷的发生具有现实意义。     

患者知情告知缺陷调研分析

目的 探索目前院内患者知情告知制度执行中存在的问题,剖析其原因,探讨推行知情同意全电子化的可行性,持续改进医疗质量和效率.方法 采取整群抽样对知情同意缺陷较多的科室医师进行现场问卷调查,调研时间为2019年9月16日-2019年9月24日,共获取有效问卷367份.结果 知情告知缺陷排首位的是"知情告知不充分,缺书面知情...     

化疗药物外渗告知书在临床护理中的应用研究

恶性肿瘤患者在化疗过程中需要反复多次静脉输注化疗药物,临床传统的给药方法不可避免地造成患者痛苦及化疗药物对血管的刺激或化疗药物外渗造成局部组织坏死[1].随着我国法律制度健全,人们的法律意识逐渐增强,由于护理人员未及时履行告知义务,患者的知情同意权被侵犯而引发医疗纠纷的情况常有发生[2].我院在2007年1月-2008年12月两年中,为了规范护士履行告知义务,自行制定化疗药物外渗告知书,经临床试用,取得满意的效果,现介绍如下.     

病人知情同意对医疗投诉的影响

目的探讨病人知情同意对医疗投诉的影响。方法回顾统计医院2003~2005年发生的医疗投诉、因知情同意告知不全的投诉例数;发生的医疗纠纷、因告知不全产生的纠纷的例数;使用自行设计的统一调查问卷,对本院住院病人96例为对象做知情同意整体抽样调查。结果2003~2005年医院发生医疗投诉112起,因知情同意告知不全发生的投诉27起(24.1%);医疗纠纷28起,因知情同意告知不全发生的纠纷17例(60.5%)。2006年4月医院知情同意调查的情况:患者对自己主管医生的知晓率为100.0%;主管护士知晓率为92.0%;对科主任的知晓率为90.0%;对护士长的知晓率为92.0%;对自己所患疾病的诊断、检查、用药、病重等告知知晓率为95.0%~96.0%;患者需做各种有创检查、有创治疗、输血、麻醉风险、手术风险的告知知晓率为100.0%。结论病人的知情同意权利受很多因素的影响。医务人员是告知病人和家属知情同意的主体。知情同意告知不全在医疗投诉和医疗纠纷中占较大的比例。目前,医院已重视了知情同意的告知程序,但在真正落实的过程中,还存在相当大的差距。病人知情同意的实现任重道远。     

在高风险诊疗中落实患者知情同意权

患者享有知情同意权,医务人员应当履行相关告知义务.在当前医疗纠纷增多的情况下,充分有效的知情告知是开展高风险诊疗项目的前提,使患者及家属对治疗效果有切合实际的企盼,减少医疗纠纷.患者的同意,不能免除医疗过失侵权的法律责任.规范医疗行为,是开展高风险诊疗项目避免承担法律责任的根本措施.     

46例医疗纠纷病案质量分析

目的探讨纠纷病案中存在的问题,提高病案书写质量,减少医疗纠纷发生。方法对某院2010年6月-2014年6月住院发生医疗纠纷案例46例的病案进行分析、总结。结果 46例医疗纠纷病案存在缺陷33例,其中医务人员未有效履行知情告知义务12例,占36.36%;三级医师查房制度落实不到位6例,占18.18%;病案书写不规范4例,占12.12%;病案记录不及时3例,占9.09%。结论规范病案书写和加强病案质量管理是减少医疗纠纷发生的有效途径。     

知情同意书的缺陷和对策

目的提高知情同意书的书写质量。方法随机抽查本院2010年7月到2011年6月出院病案880份,进行认真检查,发现存在的问题和缺陷,分析造成缺陷的原因,寻找相应的有效对策。结果知情同意书存在的问题有：完全民事行为能力人由家属签名时,签名家属未被授权;无民事行为能力人不是法定监护人签名;项目填写不全;无医师签名或有修改、涂改等。分析原因主要是医务人员法律意识、病案质量意识不强,工作态度不认真,上级医师把关不严,奖惩不得力。针对问题采取相应对策,包括提高医务人员法律意识、增强对病案质量的认识,加强质量的监督及奖惩。结论规范知情同意书的书写,以减少医疗纠纷的隐患。     

规范医疗告知义务杜绝医疗纠纷发生

通过对医疗告知及对患者知情同意权的尊重的重要性的讨论,重点叙述了医疗告知的内容和要求、法律责任,强调了要规范医疗告知行为,就要使医疗告知程序合法、告知方式合适、告知范围适度、告知内容完善、告知对象合适,最终使医患双方在诊疗过程中的各个环节做好沟通,相互理解,相互尊重,努力减少医疗纠纷。     

医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理

目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度,从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间,用问卷的形式对既往接受过住院治疗,且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97）,认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29．9％（29／97）,认为医疗方案由医师确定,知情同意书只是形式的占7．2％（7／97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26．8％（26／97）,30．9％（30／97）,（33．0％）32／97,9．3％（9／97）。结论提高医务工作者的法律意识,加强医患沟通,充分履行医师的告知义务,让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症,不接受医疗建议的风险,是减少纠纷的有效途径之一。     

输血治疗知情同意书签署缺陷的分析与对策

目的分析病案中输血治疗知情同意书签署存在的问题,以提高书写质量,避免医疗纠纷。方法对某院2011年一、二季度输血病案分别于季度末进行质控,并将存在的缺陷项目进行统计。结果终末质控输血病案：一季度1330份,输血治疗知情同意书签署缺陷355份,占质控总数的26.69%,缺陷率最高的是输血治疗知情同意书缺医师签名189份,占质控总数的14.21%;二季度1584份,输血治疗知情同意书签署缺陷346份,占质控总数的21.84%,缺陷率最高的仍是输血治疗知情同意书缺医师签名163份,占质控总数的10.29%。结论医疗机构通过增加病案环节质量管理及加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的学习,提高了医务人员的法律意识、证据意识,注重输血治疗知情同意书的填写质量,从而维护医患双方的合法权益,避免医疗纠纷。     

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的 了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议.方法 以<侵权责任法>第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院<医疗知情同意书汇编>中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析.结果 广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的 ;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险.北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均＜0.05).结论 我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进.     

授权委托书的质量管理

为了规范授权委托书的签署,对以前签署的授权委托书进行质量检查。发现授权委托书的模板存在缺陷,填写及签署过程中也存在多种缺陷。通过制定规范的模板,加强医师对授权委托书填写、签署方面的培训,对授权委托书进行质量控制及相应的处罚,医务人员加强学习法律知识,让知情同意权真正的落实、授权委托书得到规范签署。     

维护患者知情同意权构建和谐医患关系

享有知情同意权是法律赋予患者的权利,医方履行告知义务是法定义务.医学模式的转变要求医务人员要重视医患之间的沟通,尊重和维护患者知情同意权,全面、通俗、精确、真实、及时地履行告知义务,以减少医疗纠纷,构建和谐医患关系.