＂替代医疗方案＂告知中存在问题的思考

2010年7月1日实施的〈侵权责任法〉,首次提出三种情形需要告知患者＂替代医疗方案＂.该法实施已经三年多,从执行情况看,存在着没有告知、告知无记录等问题.随着患方诉及未告知＂替代医疗方案＂诉讼案件的增多,医方因此承担赔偿的判例也日益增多.完善和规范三种情形下替代医疗方案的告知形式和内容,对于充分尊重患者知情权和选择权,避免因告知不全面而引发医疗纠纷具有重要意义.     

病案中医疗告知缺陷的分析

目的探讨运行病历中医疗告知行为缺陷的现状。方法对我院2006年9月100份运行病历中,医疗告知执行情况进行随机抽样检查。结果运行病历中医疗告知所存在的问题较为多见。各科知情同意书全部符合要求的为57.69%~88.89%,存在问题的为23.33%~44.31%,未进行告知的为11.11%~13.33%。结论填写好知情同意书,必须转变观念,提高对知情同意书重要性的认识,要进一步强化知情同意权的管理,尤其在环节质量方面提高管理,减少潜在风险。     

替代医疗方案及其相关法律问题

通过对侵权责任法中替代医疗方案概念的解析表明,替代医疗方案告知义务给医患双方,特别是医方带来深远影响。医方对替代医疗方案应作全面的告知,对于例外情形及替代检查方案法律应有所界定,当前最迫切要解决的是司法解释问题。从长远来看,这一法定义务有利于医患权益的保障,也与生物-心理-社会医学模式的转化相契合。     

医疗告知对象分析

医疗告知对象是指在医疗活动过程中,有权获得有关疾病状况、治疗措施、医疗风险、费用等信息并决定是否接受某项医疗服务的人。在传统的医患关系模式中,医生有绝对的权威,患者必须服从医生的意志。随着社会的发展,患者的权利越来越受到重视,医疗活动成为医患双方共同参与、互动的行为。鉴于医学的专业性及医生对医学知识的优势,各国陆续将医疗告知规定为医疗机构和医务人员的法定义务。     

浅论我国医疗告知制度

医疗行为可分为告知行为和诊疗行为两个相对独立的部分,告知行为又可分为一般告知和医疗告知.     

依法履行医疗告知义务

医学具有复杂性和特殊性,医疗风险是客观存在的。医疗机构及其医务人员依法履行向患者的告知义务,是提高医疗质量及病案质量的关键,是降低医疗风险、避免医疗纠纷的根本措施。     

医疗告知缺失的动因分析

基于目前存在的医疗告知缺失,从体制层面、管理层面、医学层面、患方层面、法律层面、文化层面、伦理层面分析其动因。     

医疗告知与医患纠纷防范

医患纠纷产生的根源在于医患间缺乏诚信和沟通，导致医患之间的信任度下降，医患关系紧张，解决的方法是要履行医生的“告知”义务，提倡尊重患者的“知情权”，充分改善医患关系，积极调整行医模式，这样有助于防范医疗纠纷的发生。     

患者知情告知缺陷调研分析

目的 探索目前院内患者知情告知制度执行中存在的问题,剖析其原因,探讨推行知情同意全电子化的可行性,持续改进医疗质量和效率.方法 采取整群抽样对知情同意缺陷较多的科室医师进行现场问卷调查,调研时间为2019年9月16日-2019年9月24日,共获取有效问卷367份.结果 知情告知缺陷排首位的是"知情告知不充分,缺书面知情...     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.     

健康公正问题探析

分析了今天健康公正成为人们关注热点的原因;考察了健康公正概念的内涵;指出了打造健康公正应该注意的几个问题:健康公正应该放在社会公正的大背景下来考虑;要摆正卫生事业领域公正和效率的关系,健康公正和健康效率并行不悖;健康公正的关键是卫生资源分配的公正;健康公正的出发点和落脚点是结果公正;健康公正的着力点是政策层面;健康公正的核心是关注弱势群体的健康.     

论文化对医疗保健的影响

从跨文化的角度,探讨了医疗保健中的文化差异,以及文化对医疗交流的影响。其意义在于提高医务人员的自我认识并更好的理解病人的态度和行为,有助于提高跨文化医疗服务的质量。     

Creating an Integrated Health Care System in Greece: A Primary Care Perspective

Over the past few years Greece has undergone several endeavors, aimed at modernizing and improving the national health care services. A Health Care Reform Act seeking quality improvement and coordination of outpatient and hospital services at the Regional level, through the enhancement of primary care, has been recently approved. This paper reports a proposal for integrated health system in the primary care system in Greece with a major focus on equity, quality, and outcomes. The equity and quality framework of this proposal will possess the main components focusing on the provision of essential services, and clinical and organizational standards.     

现代居家医学和周全居家医疗

随着老龄化社会逐步来到及医学技术的进展,居家医疗模式开始在世界各地受到密切关注。本文先从居家医学和居家医疗的历史渊源出发,介绍国外居家医疗的发展历程及居家医学教育、科研、服务;继而阐释居家医疗的概念内涵、服务原则、服务团队、服务内容及发展居家医疗需要注意的问题;最后介绍我国居家医疗相关的政策和初步实践雏形,希望为我国居家医疗的发展提供借鉴。     

发展社区卫生服务,振兴城市初级卫生保健

20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位。但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化。政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差。在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系。发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一。本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战。     

一项利用健康理念问卷对巴尔干地区国家保健专业人员和学生进行补充和替代医学认知的横断面调查

Objective

To conduct a study on attitudes, knowledge, and use of complementary and alternative medicine (CAM) therapies in Serbia. Available data about CAM therapies in the region are scarce, opinions lacking from health sector. Balkan region countries had a delay in issuing national policies on CAM therapies.

Methods

The questionnaire used was based on previously validated CAM Health Belief Questionnaire (CHBQ), formulated as 5-item Likert type scale, adjusted for local environment. Health care students and professionals were evaluated. The questionnaire comprehended 10 closed questions on attitudes, knowledge and use of CAM therapies. This survey was conducted in eight cities of Serbia, January 2010–July 2011. A total of 797 participants was included. The second group of participants was 145 healthcare professionals (50 academic staff, 64 clinical staff, 19 pharmacists, 6 other clinical branch specialists and 6 nurses). Data were collected by an interview. Examinees could acquire maximum of 70 points, 35 representing neutral attitude.

Results

Students of dentistry (54.65±6.07) were better informed on CAM therapies than medicine students (50.26±7.92). Pharmacy students (51.16±7.10) accepted low-scientific CAM. Pharmacists scored better than university professors (55.12±6.55 vs. 50.29±9.50). Primary health care professionals had better awareness than pharmacists in dispensing pharmacies. Both groups of participants preferred use of vitamins over any other CAM therapy.

Conclusion

These pioneering efforts in the region exposed weaknesses in CAM attitudes of current and future health care professionals. Nevertheless, awareness on alternative medicine treatment choices is growing among Balkan prescribers. Supportive legal framework would facilitate dissemination of CAM medical practices.     

提高生活质量应从保健开始

人的生命是有限的,现代的我们都追求生活质量,提高生活质量我们应从重视保健工作开始。我们应该喝绿茶,吃大豆,睡好觉,常运动,不要忘记常欢笑。希望每个人都注意平衡饮食、多做有氧运动,加强心理健康。     

北京月坛社区妇女保健需求调查

目的了解北京月坛社区妇女保健需求现状及对社区卫生机构的利用现况。方法采用整群随机抽样方法,应用自行设计的问卷对月坛社区1490名妇女进行问卷式调查。结果有69．3％（1032／1490）的妇女能主动获取保健知识,社区妇女对妇科常见病、定期妇科检查与宫颈癌筛查、有关更年期问题及生殖道感染保健服务的需求率分别为48．5％、44．0％、39．1％及11．5％,各保健服务需求率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。有6．8％的妇女不需要更多的妇女保健知识来解决她们所面临的妇科方面的问题。妇女中知道月坛社区卫生服务中心有妇科的有407人,知晓率为27．3％。去过妇科就诊的有158人,就诊率为10．6％。结论月坛社区妇女的保健需求较高,妇女对月坛社区卫生服务中心妇科的知晓率和利用率却仍处于较低水平,应进一步加强在社区卫生服务领域中开展多层次的妇女健康保健、妇科常见疾病诊治、更年期健康管理等防治工作。     

Amplatzer封堵器介入治疗室间隔缺损的护理体会

目的 探讨Amplatzer封堵器介入治疗室间隔缺损围术期的护理方法.方法 对167例先天性室间隔缺损介入治疗围术期患者进行有针对性的术前准备及术后护理.结果 有针对性的术前准备,术后进行严密的对照观察和护理,可有效地预防并减少并发症.结论 术前针对性的准备工作及术中、术后严密监护,对保证患者手术顺利,预防或减少并发症的发生具有重要意义.     

健康教育在妇女保健中的作用研究

目的:探讨健康教育在妇女保健过程中所起的作用,为妇女保健工作提供建议.方法:随机抽取来我院妇产科咨询、体检或就诊的妇女作为研究对象,对其进行一系列的健康教育,分别在健康教育前后进行问卷调查,分析调查问卷相关数据,评估健康教育的效果.结果:健康教育后研究对象在妇女保健相关知识、意识、行为等方面的得分有了明显提高,健康教育前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育促进了妇女对保健的理解并使其积极参与妇女保健活动,有利于医院妇女保健相关工作开展.