DWI及动态增强MRI在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（D硼以及动态增强MPI（DCE-Mm）在颈部淋巴结病变鉴剐诊断中的价值。方法使用GE1．5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈,46例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者（26例恶性病变,20例良性病变）。全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描。DWI扫描时间40-52S。分析46例病例中淋巴结的D研与表现扩散系数（ADC）值的特点,并行动态增强MRI和常规MRI增强检查,分析比较良、恶性淋巴结病变的MRI征象,计算病灶峰值增强率Emax,峰值时间Tmax．最大强化速率Slopemax,并根据病变最高强化区ROI的测量值,绘制病灶的时间一信号强度曲线（SI-Time曲线）。结果在DⅥ序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADE值为（0．834±0．192）x10^-3mm^2／s,良性淋巴结组为（1．687±0．252）×100mm^2／s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组（P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。良性淋巴结病变时间一信号强度曲线多表现为I型,而恶性淋巴结多为Ⅲ型,Ⅱ型曲线均可见于良性和恶性淋巴结病变。结论D册可作为颈部良、恶性淋巴结病变鏊别诊断的一种快速可行的新方法,具有一定的临床价值。通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征。有助于对淋巴结病变作出准确的定性诊断,更能有效地鉴别诊断良、恶性淋巴结病变。     

DWI及DCE-MRI在良恶性骨病鉴别诊断中的应用

目的   探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及MR动态增强成像（DCE-MRI）在良恶性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法   47例骨病患者（良性18例,恶性29例）行DWI检查,其中36例（良性14例,恶性22例）再行DCE-MRI检查。分别于DWI和动态增强图像上测量ADC值、信号增强幅度（SEE）、早期动态增强斜率值(Slope值),判断TIC曲线类型,采用受试者操作特征（ROC）曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。结果   ① 47例病例中,良恶性两组病变的ADC值分别为（171.15±46.96）×10-5mm2/s、（100.14±26.47）×10-5mm2/s（P＜0.05）;以113.3×10-5mm2/s为阈值,ADC值对病变潜在恶性评估的准确性为86.4%;② 36例病例中,TIC曲线呈Ⅲ型者24例,恶性22例（91.67%）,良性2例（8.33%）;呈Ⅱ型者5例,Ⅰ型者7例,均为良性病变。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的准确性为94.3%;③ 良恶性两组间SEE、Slope值分别为227.96±172.08、325.6±125.86（P＞0.05）;（0.97±0.67）%/s、（2.53±0.91）%/s（P＜0.05）。Slope值对病变潜在恶性估计的准确性为91.4%。结论  ①  DCE MRI比DWI更有助于鉴别骨骼系统病变良恶性,以TIC类型准确性最高,最有价值;② 良恶性病变间ADC值有一定交叉,DCE MRI存在重叠,联合应用DCE-MRI与DWI,会提高诊断的准确性和特异性。     

3．0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法选择10例正常乳腺、20例乳腺良性病变和32例乳腺癌患者为研究对象。采用3．0TMRI扫描仪,行SE序列和DWI。b值分别取0,50,200,500,800,1200S／mm2。比较正常组、良性和恶性病变组的磁共振表现,测量其ADC值并进行统计学分析。结果（1）乳腺占位性病变在DWI上大多为高信号（48／60,80％）,随着b值升高病灶DWI信号下降,恶性病变的下降程度低于良性病变。（2）b值不同时,各组所取得的ADC值因b值不同而不同,且之间差异具显著性意义。（3）当b=1200～0S／mm2时,恶性病变组平均ADC值为（0．94±0．09）×10—3mm2／S,良性病变组平均ADC值为（1．57±0．14）×10—3mm2／S,正常组平均AI）C值为（1．77±0．17）×10—3mm2／S。同一b值,正常组、艮性组和恶性组分别对应的ADC值间差异具显著性意义。（4）以病理诊断为金标准,取ADC值≤0．97×10—3mm2／S（b=1200～0s／mm2）作为诊断乳腺恶性病变的阈值,其诊断敏感性83．78％,特异性91．30％,准确性86．96％,与病理诊断的一致性较好（Kappa值=0．73,P〈0.001）。结论DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像在肝脏疾病诊断中应用价值

目的分析肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像（DWI）影像特点，探讨表观扩散系数ADC值在肝脏占位性病变的价值。方法对肝正常25例及94例肝脏占位性病变患者进行扩散加权成像，并测量ADC值。结果在扩散敏感系数（b值）为600s／mm^2的DWI上，正常肝组织ADC值为（1．52±0．24）×10^-3 mm^2／s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤ADC值分别为（4．04±0．64）×10^-3 mm^2／s、（2．57±0．47）×10^-3 mm^2／s、（1．43±0．51）×10^-3 mm^2／s、（1．76±0．76）×10^-3 mm^2／s，肝脏恶性肿瘤与肝囊肿、肝血管瘤均存在统计学意义（P〈0．01）。结论分析扩散加权成像及测量ADC值对肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断有一定价值。     

MRI同反相位成像、表观扩散系数以及弥散加权成像序列在椎体良恶性疾病鉴别中的价值

目的：探讨MRI的同反相位成像（ IP／OP）、表观扩散系数（ ADC）以及弥散加权成像（ DWI）序列在鉴别椎体良恶性疾病中的应用价值。方法选择恶性肿瘤椎体压缩骨折患者80例作为恶性组,良性疾病导致的椎体压缩性骨折80例作为良性组,均行MRI常规序列及DWI扫描,并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP／OP图像;分析良恶性病变病例的DWI信号特点,定量测定两组椎体的ADC值、信号强度比（SIR）值和信号衰减程度（SAR）值。结果良性及恶性组病灶DWI序列均可表现为高、等、低或混杂信号,两组DWI信号改变情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;良性组ADC值为（2．24±0．31）×10－3 mm2／s,高于恶性组ADC值的（1．72±0．36）×10－3 mm2／s（P＜0．05）;良性组SIR值为0．58±0．15,高于的恶性组的1．26±0．16（P＜0．05）,良性组SAR值为0．45±0．36,低于恶性组的0．15±0．07（P＜0．05）。结论 DWI信号不能准确鉴别椎体良恶性病变,而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值。     

磁共振扩散加权成像在妇科良恶性病变中的诊断价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）在妇科良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析73例经手术病理证实的妇科良、恶性病变的影像资料,分析、测量各种病变成分的信号强度、DWI特征及表观扩散系数（ADC）值。结果大部分宫颈癌、内膜癌及卵巢癌等妇科恶性病变在DWI上均呈异常高信号,而子宫肌瘤、畸胎瘤等良性病变DWI信号表现各异;恶性病变平均ADC值为（0.85±0.15）×10^-3mm^2/s,良性病变为（1.40±0.68）×10^-3mm^2/s,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DWI和ADC值可显示妇科肿瘤良恶性的差异,为良恶性肿瘤的判断提供依据,可作为妇科肿瘤常规MRI的互补序列使用。     

MRI检查DKI、DWI参数对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断效能

【摘要】目的 对比磁共振成像（MRI）检查扩散峰度成像（DKI）、弥散加权成像（DWI）参数对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断效能。方法 收集我院2018年4月~2020年1月收治的122例乳腺病变患者的临床资料,分为良性组（n=63）和恶性组（n=59）比较良恶性乳腺病变的表观扩散系数（ADC）、扩散峰度值（MK）、平均扩散率（MD）值。并以病理结果为金标准,分析ADC、MK、MD鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。 结果 良性组ADC、MD值显著高于恶性组,MK值明显低于恶性组（P＜005）;且乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化方式的差异均有统计学意义（P＜005）。 在 ADC、MK、MD中,以MK值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的准确率最高,以ADC值最低;联合应用上述参数,可提高鉴别诊断效能,MK+MD+ADC鉴别诊断乳腺良、恶性病变的准确率分别为9016%。 结论 MRI检查DKI、DWI成像参数均可有效鉴别诊断乳腺癌,DKI成像参数的诊断效能高于DWI,联合二者可提高鉴别诊断价值。     

MR DWI联合动态增强时间-信号强度曲线对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线（TIC）及弥散加权成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾分析52例经病理证实未经治疗的63个乳腺病变磁共振影像学特征,绘制TIC曲线,测量病灶的ADC值,并用ROC曲线分析.结果 乳腺良恶性病变的各TIC分型差异均有统计学意义（均P＜0.05）;良恶性病变的ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）,ROC曲线下面积为0.924;ADC值联合TIC曲线综合诊断与TIC或ADC值单独诊断,其敏感性、特异性及准确率差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 ADC值与TIC曲线的联合应用,可以提高乳腺良恶性病变诊断的准确性,对鉴别乳腺病变具有重要价值.     

磁共振扩散成像在肝占位性病变中的应用

目的评价磁共振扩散加权成像在肝占位性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法对60例肝脏占位性病变的病人行磁共振扩散加权成像（DWI）,并测量表面扩散系数ADC值,进行对比分析。结果肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为（1.34±0.12）×10^-3mm^2/s、（1.79±0.21）×10^-3mm^2/s、（3.23±0.28）×10^-3mm^2/s、（4.07±0.65）×10^-3mm^2/s,肝脏良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤的ADC值,且两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,而肝转移瘤和原发肝癌的ADC值之间差异无统计学意义,鉴别诊断较困难。结论磁共振扩散加权成像为肝占位性病变的诊断及鉴别诊断提供一种新的方法,特别对良、恶性病变的鉴别有重要价值。     

磁共振扩散成像鉴别炎性及转移性淋巴结的实验研究

目的探讨磁共振扩散成像在动物模型的淋巴结炎与淋巴结转移鉴别中的价值。方法 40只健康新西兰白兔随机分为两组,分别建立淋巴结炎模型（炎症组）和淋巴结转移模型（转移组）。在常规图像基础上测量两组淋巴结的近似表观扩散系数（ADC）。采用接受者操作特性曲线（ROC曲线）评价ADC的诊断价值。结果炎症组及转移组淋巴结ADC值分别为（0.859±0.037）×10^-3mm^2/s和（1.089±0.244）×10^-3mm^2/s（P〈0.05）。ADC值诊断淋巴结良恶性的ROC曲线下面积为0.791,诊断阈值为0.889×10^-3mm^2/s,敏感度80%,特异度75%。结论磁共振扩散成像有助于动物模型良恶性淋巴结的鉴别。     

前列腺MR扩散加权成像的应用研究

目的探讨正常前列腺、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca）的MR扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）图表现以及ADC值对前列腺癌的鉴别诊断价值．方法对正常前列腺15例、BPH32例、前列腺癌22例进行MR扩散加权成像,分析DWI和ADC图表现．测量不同b值（b=400、500、700、800、1000s／mm^2）下前列腺癌区域、BPH及正常前列腺的中央腺体（CG）及外周带（PZ）的ADC值,并同时测量膀胱区域的ADC值．结果DWI和ADC图能清晰地显示正常前列腺的中央腺体和外周带;BPH在DWI和ADC图上外周带信号较均匀,中央腺体信号欠均匀;b=700s／mm^2时,前列腺癌在DWI图上表现为高信号,ADC图上表现为低信号．b值越高,ADC值越低．b值相同时,各组间膀胱ADC值无统计学差异．正常前列腺中央腺体与外周带的平均ADC值分别为：（1．602±0．275）×10^-3 mm^2／s;和（1．884±0．378）×10^-3 mm^2／s;BPH组中央腺体增生结节与外周带的平均ADC值分别为：（1．514±0．326）×10^-3 mm^2/s和（1．816±0．473）×10^-3 mm^2／s;前列腺癌组前列腺中央腺体非癌灶区与外周带癌灶平均ADC值分别为：（1．499±0．345）×10^-3 mm^2／s和（1．118±0．484）×10^-3 mm^2／s．前列腺癌的ADC值低于正常前列腺及BPH的ADC值,Pca组与正常前列腺组组间差异及Pca组与BPH组组间差异有统计学意义（F=69．909,P=0．00）,正常前列腺组与BPH组之间差异无统计学意义（P=0．229）．结论MR扩散加权成像可用于前列腺的检查,能反映病变的病理变化,提供定量诊断信息．前列腺癌的ADC值低于正常组织及BPH的增生组织,ADC值可用于前列腺癌的鉴别诊断．     

磁共振全身弥散成像在良恶性淋巴结鉴别中的应用价值

目的探讨磁共振全身成像技术（WB-DWI）在良恶性淋巴结鉴别中的应用价值。方法收集2008年9月至2012年12月间43例经临床和病理证实的良性和恶性淋巴结肿大的患者和同期的20例健康志愿者分别行WB-DWI检查。分析良性、恶性淋巴结的WB-DWI表现和ADC值差异。结果健康志愿者WB-DWI淋巴结表现为类圆形或椭圆形较高信号,短径不超过1.0 cm,按照一定的解剖部位呈规律分布;ADC值（2.24±0.56）×10^-3mm^2/s。良性淋巴结呈类圆形,短径不超过2.0 cm,较正常淋巴结信号增高,较少融合;平均ADC值（1.57±0.32）×10^-3mm^2/s。恶性淋巴结不同程度增大、可融合,分布无规律;平均ADC值（1.57±0.32）×10^-3mm^2/s。健康志愿者、良性和恶性淋巴结的ADC值之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 WB-DWI可以为初步鉴别良恶性淋巴结提供依据,尤其对于某些原发灶不明且伴有淋巴结转移的恶性肿瘤患者具有较大意义。     

MR扩散加权成像（DWI）在胆总管下段病变中的应用

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值在胆总管下段病变诊断的价值。方法对50例正常志愿者及100例胆总管下段病变患者行常规MR及DWI检查,并测量ADC值。包括胆总管结石45例,十二指肠乳头炎症21例,恶性占位性病变34例。结果正常十二指肠乳头ADC值为（1.88±0.41）×10^-3mm^2/s;胆总管结石、十二指肠乳头炎、恶性占位性病变ADC值分别为（1.92±0.38）×10^-3mm^2/s、（2.14±0.08）×10^-3mm^2/s、（1.61±0.29）×10^-3mm^2/s,胆总管下段恶性占位性病变与胆总管结石、十二指肠乳头炎ADC值存在统计学意义（P〈0.05）。结论分析DWI图像特点及ADC值,其在胆总管下段病变的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

扩散加权成像在宫颈癌诊断及盆腔淋巴结转移中的应用

目的探讨扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在诊断宫颈癌和盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法对49例行盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者进行磁共振成像检查,DWI使用单次平面回波技术,身体相控阵线圈,b=0、400、800 s/mm2。20例非子宫疾病者行盆腔磁共振检查。对宫颈癌和正常宫颈组织DWI的ADC值分别进行了测量和比较。采用诊断试验方法,以敏感度、特异度、准确性3项指标判断盆腔淋巴结转移。组织病理结果作为参考标准。结果宫颈癌在DWI表现为弥漫高信号,其ADC值为(0.89±0.07)×10-3mm2/s,明显低于正常宫颈组织的平均ADC值。子宫颈癌最易受累淋巴结为闭孔淋巴结,DWI对盆腔淋巴结转移判断的敏感度为86.7%,特异度为94.1%,准确性为91.8%。结论宫颈癌和盆腔淋巴结转移DWI和ADC显示更为突出,DWI区分正常宫颈和宫颈癌具有重要的价值,有助于准确的诊断。     

MR扩散加权成像在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值。方法对56例鼻咽部病变患者采用DWI进行检查,鉴别病变性质并与20例正常对照进行对比,诊断结果与病理结果进行一致性检验,并分析诊断鼻咽癌（NPC）T分期效能及表观扩散系数（ADC）与T分期的相关性。结果 NPC、NPH和正常对照鼻咽壁、斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）,NPC、NPH与正常对照鼻咽壁ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）,NPC与NPH鼻咽壁ADC值存在显著性差异（P〈0.05）,NPC与NPH及正常对照斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）。DWI诊断病变良恶性Kappa值为0.84,灵敏度为97.30%、特异度为94.74%、阳性似然比为18.50、阴性似然比为0.05,与病理结果一致性好。ADC诊断阈值为0.943×10-3mm^2/s,ROC曲线下面积为0.873。DWI鼻咽癌T分期的诊断价值较高。ADC值与T分期呈正相关性（r=0.436,P〈0.05）。结论 DWI的ADC值对鼻咽部病变良恶性有鉴别价值,ADC值与T分期相关,DWI对NPC的T分期评估有较高的应用价值。     

MR弥散加权成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的：探讨MR弥散成像（DWI）在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析35例甲状腺良性单发结节和13例恶性单发结节实性部分的ADC值（b值取200、500、800s/mm2）,比较其差异,绘制ROC曲线,分析实验的诊断效能。结果 b值取200和500s/mm2时恶性组平均ADC值显著低于良性组（P＜0.01）。b值取800s/mm2时良恶性组平均ADC值差异无统计学意义。b值分别为200,500,800 s/mm2时ADC值判断甲状腺恶性结节的曲线下面积分别为0.98,0.94,0.66。b值为200s/mm2时价值最大,诊断阈值1.92×10-3mm2/s时,诊断敏感度为100.0％,特异度为91.4％,准确率为93.7％。结论 DWI对甲状腺良恶性结节鉴别有重要的临床应用价值,b值取200s/mm2时更有助于甲状腺良恶性结节的鉴别。     

DWI在肝脏肿瘤中的应用研究

目的探讨DWI鉴别肝脏实质性良、恶性肿瘤的应用价值。方法分析经病理证实的59例肝实质良性肿瘤(包括肝腺瘤和肝局灶性增生即FNH)及48例肝脏恶性肿瘤患者的DWI定量分析结果,比较肝脏良性与恶性肿瘤ADC值的差异。结果 59例肝实质性良性肿瘤患者包括肝腺瘤及FNH的平均ADC值为(1.89±0.21)×10-3mm2/s;48例肝脏恶性肿瘤的平均ADC值为(1.29±0.26)×10-3mm2/s。肝实质性良性肿瘤与肝脏恶性肿瘤间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADC值对肝实质性良、恶性肿瘤鉴别无明显意义。