循证护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响

目的:探讨循证护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院干部呼吸与危重症学科收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组40例,对照组施行常规护理,观察组施行循证护理,比较2组的负性情绪评分、睡眠质量评分、舒适度评分、生命质量评分、护理满意度。结果:1)护理后,观察组的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均较对照组更低(P 0. 05),其舒适度评分、生命质量评分均较对照组更高(P 0. 05)。2)护理总满意率观察组为95. 00%,较对照组80. 00%更高(P 0. 05)。结论:循证护理可有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量,减轻其负性情绪,有利于提高其舒适度和生命质量水平,使患者感到更加满意。     

siRNA敲减缺氧诱导因子1α表达对口腔鳞癌细胞活力及癌胚抗原相关细胞黏附分子1表达的影响

目的:探究缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与口腔鳞癌细胞活力和凋亡的关系以及作用机制。方法:采用RT-PCR和Western blot检测口腔鳞癌细胞系Tca8113和CAL27以及正常口腔上皮细胞NOK中HIF-1α和癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)的mRNA和蛋白表达量; RNA干扰技术沉默口腔鳞癌CAL27细胞中HIF-1α的表达,实验分为空白对照组、无义对照组和siRNA-HIF1-α组,MTT实验检测敲减HIF-1α表达对细胞活力的影响,流式细胞术检测细胞凋亡率的变化,Western blot检测HIF-1α、P21、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2和Bax的蛋白水平。结果:HIF-1α和CEACAM1在口腔鳞癌细胞中的表达量显著高于正常口腔细胞(P 0. 05),且二者表达量呈正相关; HIF-1α和CEACAM1在CAL27细胞中的表达量显著高于Tca8113细胞(P 0. 05)。siRNA-HIF-1α组细胞中的HIF-1α蛋白表达量显著低于空白对照组(P 0. 05)。敲减HIF-1α表达显著抑制CAL27细胞的活力(P 0. 05),促进其凋亡(P 0. 05),显著增加P21和Bax的蛋白水平(P 0. 05),明显降低VEGF和Bcl-2的蛋白水平(P 0. 05)。结论:HIF-1α在口腔鳞癌中高表达,干扰HIF-1α的表达可显著抑制细胞的活力,促进其凋亡。这可能是通过调控HIF-1α下游靶基因的表达以及肿瘤血管的生成来发挥作用的。     

急性冠脉综合症患者住院期和出院后脑卒中的患病危险因素研究--GRACE研究

背景脑卒中是急性心肌梗塞的一个重要并发症,但有关急性冠脉综合症(acutecoronarysyndrome,ACS)患者中脑卒中的发生率和结局的报道很少。本研究探讨了ACS患者发生出血性和非出血性脑卒中的危险因素。方法和结果研究对象为急性冠脉事件全球性登记研究(GlobalRegistry0fAcuteCoronaryEvents,GRACE)入选的35,233名ACS患者。住院期间发生脑卒中310冽(0.9%),其中100例死亡(占32.6%)。ST段抬高的心肌梗塞患者住院期间的脑卒中发生率显著高于非ST段抬高的心肌梗塞患者以及不稳定型心绞痛(分别为1.3%,0.9%,0.5%;P<0.001)。有35.50A,的脑卒中发生在入院6天内。增加住院期间非出血性卒中的最重要危险因素是冠脉搭桥术(CABG),其次是住院期间发生房颤、脑卒中史、谷草转氨酶和高龄。服用他汀类药物是一个保护因素。校正混杂因素后,脑卒中显著增加ACS患者的住院死亡率达8.3倍(95%可信区间:6.0-11.4)。出院后的ACS患者发生脑卒中者有269例(占1.1%),其中56例死亡(占20.9%)。住院期间发生过脑卒中是增加出院后脑卒中的最重要危险因素。结论脑卒中在ACS患者中的发生率并不高,但有很高的死亡率。出院后脑卒中的发生率也较高,因此有待采取新措施以降低ACS患者发生脑卒中的危险。简介:GRACE研究-GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents,急性冠脉事件全球性登记研究,是一项国际多中心针对ACS患者进行的登记研究,随访6个月。研究设计为非随机化的观察性研究,研究者为FoxKAA,GoodmanSG,KleinW,etal.GRACE研究主要研究急性冠脉综合征的对策,不同治疗措施及其临床后果的差异,为急性冠脉综合征患者提供充分有力的人群水平的治疗资料。     

TDI评价亚临床型甲状腺功能减退患者左室功能

摘要：目的应用组织多普勒超声心动图评价亚临床型甲状腺功能减退（SH）患者左室功能。方法采集29例SH及25例正常对照组每个人的常规超声心动图图像及二尖瓣环的组织多普勒图像，记录下参数包括：二尖瓣血流频谱E峰及A峰，E／A、TDI收缩期峰值速度（S），射血时间（ET）、等容收缩期峰值速度（IVV）、等容收缩期加速度（IVA）、等容加速时间（AT）、舒张早期峰值（E’）与舒张晚期峰值（A’）及E’／A’、E／E’比值、等容舒张时间（IVRT），计算出心肌做功指数[MPIMPI=（IVCT＋IVRT）／ET]。结果SI-I组A值较正常组高，E／A较正常组低，E’值较正常组低，E／E’值较正常组高，且均具有显著的统计学意义（P〈0．05）。IVV及IVA值较对照组减低，等容收缩期时间（IVCT）较对照组高，MPI较对照组低，且两组数值均具有明显差别（P〈0．05）。结论亚临床型甲状腺功能减退患者左室收缩及舒张功能减退。     

住院精神病患者肠梗阻相关因素及护理对策

目的:探讨住院精神病患者发生肠梗阻的原因及影响因素,提出护理对策。方法:采用回顾性调查,对近6年间我院住院患者中23例发生肠梗阻患者的临床资料进行分析。结果:精神病患者发生肠梗阻与抗精神病药物的副作用及患者机体对抗精神病药物的敏感性、耐受性,与精神病症状、饮食不当、环境因素、活动减少、便秘等有一定关系。结论:加强工作责任心,细致观察病情,及早发现和处理抗精神病药物副作用。对患者进行有针对性健康教育,给予护理干预和适当的药物干预促进肠蠕动,预防便秘,从而减少肠梗阻。     

心脏型肌钙蛋白Ⅰ基因4693 C/T突变导致家族性心尖部肥厚型心肌病

目的 研究中国人肥厚型心肌病(HCM)致病基因,分析基因型与临床表型的关系.方法 在一HCM家系中进行心脏型肌钙蛋白Ⅰ基因(TNNI3)、心脏型肌钙蛋白T基因(TNNT2)、心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)和β-肌球蛋白重链基因(MYH7)突变筛查,利用聚合酶链反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段,双脱氧末段终止法测序.家系调查资料包括临床表现、体格检查、心脏超声和心电图.结果 在该家系接受家系调查的8例有亲缘关系的对象中5例携带TNNI3 4693C/T(R145W)突变,全部发病,外显率100%.正常对照组同一位置未见异常,该突变位点使TNNI3基因第7号外显子143位的精氨酸变为色氨酸,5例患者中4例表现为心尖部肥厚为主,1例表现为室间隔基底段肥厚为主,临床症状表现为轻微的胸闷.MYH7、MYBPC3及TNNT2基因未发现突变.结论 TNNI3基因4693C/T突变是该HCM家系的致病突变,其外显率为100%.其携带者主要表现为心尖部肥厚为主,临床表型较好.对于心尖部肥厚为主的HCM家系有必要进行TNNI3的突变筛查.     

他的胃里有只“小怪物”

李先生,是一家企业的职员,从事IT行业,平时工作繁忙,生活节奏快,是个典型的工作狂。不料,最近总感觉肚子隐隐作痛,有时胃部反酸、烧心,刚开始李先生没太在意,以为自己作息不规律、饮食无节制造成的,可是,饮食调整了几天,不仅没什么效果,胃疼的症状反而加重了,这可怎么办呢？     

浙江大学医学院附属第一医院2009年细菌耐药性监测

目的分析浙江大学医学院附属第一医院2009年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对5 961株临床分离菌进行药敏试验,结果按CLSI2009年版标准判断及采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果全年共分离5 961株细菌,其中革兰阴性菌4 185株(70.2%),革兰阳性菌1 776株(29.8%)。MRSA和MRCNS检出率分别为49.4%(134/271)和69.7%(568/815),未检测到万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,检出万古霉素耐药粪肠球菌1株和屎肠球菌17株。肺炎链球菌对青霉素敏感率为97.4%,未检出耐药株。β溶血链球菌对万古霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和头孢呋辛均高度敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为56.8%(536/944)、39.6%(226/570),肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性(>96%)。鲍曼不动杆菌对众多抗菌药物的耐药率很高,仅对头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低为43.8%,对美罗培南、亚胺培南耐药率>70%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低为11.5%,其次为头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和头孢哌酮(16.2%~26.5%),对美罗培南、亚胺培南耐药率分别为34.4%、39%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌有较好的抗菌活性(耐药率<10%)。结论 2009年该院分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药性严重,万古霉素耐药肠球菌和碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌有增多趋势,应引起重视。     

浅谈心血管内科的临床见习教学

临床见习是衔接基础理论学习与临床实习的桥粱,是医学生向医生成长的必由之路.因此抓紧早期教育,促进学生见习教学质量的提高是培养优秀医学人才的关键.心血管系统作为内科学的重点,内容繁多,同学们难以理解,而见习时间相对较短.如何最大程度提高学生的学习兴趣,在有限的时间内学习更多的临床知识,关键在于合理安排课程,改进教学方法,发挥学生主观能动性,促进见习质量的提高