热超液化碘油抗癌药乳剂超选择栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用

[摘要] 目的 研究应用热超液化碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术在原发性肝癌介入治疗中的临床价值。方法 热栓塞组27例肝癌患者经肝动脉插管行热碘油抗癌药乳剂栓塞治疗,将碘油抗癌药乳剂加热至100℃ ,经导管超选择栓塞。TACE组29例肝癌患者在室温下经导管超选择栓塞,碘油及化疗药物(种类、剂量、途径及方法均与热栓塞组一致)均不加热。结果 热栓塞组与TACE组中位疾病进展时间分别为9个月(95%可信区间7.9～12.1)和5个月(95%可信区间4.7～7.3)。热栓塞组和TACE组3个月、6个月、1年无疾病进展率分别为75.32 %、60.71% 、45.24% 和74.55% 、40.27% 、22.63% ,两组差异有显著性(P相似文献   

中晚期原发性肝细胞肝癌的热化疗加热栓塞治疗

目的:研究经肝动脉"双热"(热化疗加热栓塞)治疗肝癌的有效性和安全性.方法:双热组(dual-thermotherapy,DT)50例肝癌患者经肝动脉插管行"双热"治疗,将碘油加热至80 ℃,依次将1 000 mg 的5-Fu (50 mL)、400 mg的卡铂(300 mL)加热至50 ℃后经导管注入肝动脉,然后注入表阿霉素40 mg(其高温下欠稳定,未加热).TACE组50例肝癌患者在室温(23 ℃)下经导管灌注化疗,碘油及化疗药物(种类、剂量、灌注途径及方法均与DT组一致)均不加热.结果:DT组术后1年、2年、3年的生存率分别为77.6%、53.1%和46.1%,TACE组分别为54.4%、24.2%和16.1%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).DT组的生存曲线明显高于TACE组.治疗副反应中,局部烧灼感(患者数/持续时间)两组相比差异有统计学意义,其余副反应两组比较未见明显差异.结论:经肝动脉"双热"治疗肝癌是简单、安全有效的方法,比室温下的TACE治疗有明显的优越性.     

肝癌伴肝动脉-门静脉及肝静脉瘘介入治疗(附25例分析)

目的　探讨肝癌伴肝动脉 门静脉及肝静脉瘘 (AVS)堵瘘和经肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗的临床价值。　方法　对 2 5例患者采用导管超选法栓塞AVS瘘口 ,分A、B两组 ,A组 12例用弹簧圈 +碘油乳剂 +化疗 ;B组 13例用明胶海棉或丝线 +碘油乳剂 +化疗 ,共介入治疗 82次。　结果　A组 12例中 10例瘘口基本闭合 (83.4 % ) ,2例瘘口部分闭合 (16 .6 % )。B组 13例中 5例瘘口基本闭合 (33% ) ,8例瘘口部分闭合 (5 3% )。 1个月后CT复查肿瘤缩小 ,AFP有不同程度下降。A组平均生存期 2 8.2 5个月 ,B组13.30个月 ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。　结论　肝癌伴AVS的TACE治疗可减轻门静脉压力 ,改善肝脏血供 ,延长患者的存活时间。弹簧圈 +碘油 +化疗法优于明胶海棉或丝线 +碘油 +化疗法     

中大剂量沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌临床研究

目的探索中大剂量的抗血管药物沙利度胺(Thalidomide)和TACE对中晚期原发性肝癌的协同治疗作用以及相关不良反应。方法以肿瘤标记物、影像学改变、生存期、无病进展生存期(PFS)生活状况为观察指标;采用前瞻性随机对照、双盲研究,对符合入组的中晚期原发性肝癌47例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予沙利度胺200～1 000 mg/d(中位剂量500mg/d,95%的可信区间300～750 mg)口服2个月以上同时联合TACE治疗;对照组给予纤维素片口服2个月以上同时联合TACE治疗。TACE化疗药物的选择:羟基喜树碱(Hydroxycamptothecine,HCPT)HCPT20 mg/m2,表柔比星(Epirubicin,E-ADM,EPI)EPI 60mg/m2,5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,5-Fu)5-Fu 600 mg/m2;栓塞剂采用超液态碘油、明胶海绵,治疗前及治疗后4周作影像学检查、血标记物检查及KPS评分随访生存期且作预后分析。结果研究结果提示对照组与治疗组的中位生存期分别是12.5周(95%的可信区间8.5～16.5周),16周(95%的可信区间8.5～23.5周)两者差异无统计学意义(P>0.05);其无病进展生存期(Progres-sion-Free Survival,PFS)的中位时间分别为96 d(95%的可信区间61～131 d)和152 d(95%的可信区间83～221 d)两者差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面:治疗组与对照组在嗜睡、纳差、乏力的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中大剂量沙利度胺联合TACE较单纯TACE能延长无病进展生存期,并适当延长中位生存期,其不良反应为大多数患者耐受。     

原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价

目的 讨论原发性肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后行螺旋CT和彩色多普勒超声评价的意义和必要性.方法 68例原发性肝癌患者,经导管动脉栓塞术前和术后4周行螺旋CT平扫、增强扫描或多普勒超声检查,重点观察瘤体大小、坏死或复发、碘油沉积程度及血流动力学变化等与临床生存期密切相关因素.比较术前术后影像指标,分析两种检查方法,并评价影像学检查对临床的指导意义.结果 两组68例肝癌患者共发现139个瘤体,术后瘤体有不同程度缩小、坏死,出现8个肝内转移灶,27个瘤灶碘油完全沉积,有14个瘤灶几乎无碘油充填.在判断肿瘤内碘油沉积类型上,两组检查方法有统计学差异,CT优于超声学检查.CT检查通过三期动态增强扫描间接了解TACE术后肿瘤血供,而超声多普勒可直接观测肝脏、肿瘤内部和周边的血流动力学变化.结论 经导管动脉化疗碘油栓塞术(TACE)是治疗原发性肝癌的有效方法.TACE术前、术后有必要进行螺旋CT和(或)多普勒超声检查,观察影像学变化,为下一步制定最佳治疗方案提供重要依据.     

热化疗栓塞治疗肝癌中碘油温度与碘油沉积和疗效的关系

目的 :回顾分析经动脉超选择热栓塞化疗治疗肝癌后碘油沉积和疗效的关系。方法 :随机将 6 9例肝癌患者分为两组 ,实验组灌注热碘油栓塞剂 (5 5℃～ 6 5℃ )和化疗药与生理盐水混合剂 ,经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组热碘油栓塞剂和化疗药与生理盐水温度控制在 2 0℃。术后复查甲胎蛋白 (AFP)及 CT,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化 ,对比两组肝癌患者生存率。结果 :实验组碘油沉积 :良好 36例、不良 3例 ,与对照组对比有极显著差异 (P<0 .0 0 1)。实验组生存率 :6个月、12个月、18个月、2 4个月、36个月、4 8个月分别为 :10 0 %、97%、90 %、79%、6 2 %、38% ,与对照组对比有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :热化疗栓塞治疗肝癌 ,其操作简单 ,碘油沉积良好 ,能显著提高疗效 ,延长患者生存期     

B超引导下选择性门静脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用

目的:探讨超选择肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺导管选择性门静脉化疗栓塞(SPVCE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的价值。方法:将133例中晚期PHC随机分成2组,对照单纯的选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)与TACE加SPVCE的治疗效果。结果:TACE组和TACE加SPVCE总有效率[缓解和部分缓解(CR+PR)]分别为38%和59%,差异有显著意义(p<0.01),0.5、1、2年生存率TACE组分别为93.1%、65.4%、36.1%,TACE加SPVCE组分别为100%、95.1%、59.8%。两组差异有显著意义(p<0.01)。结论:TACE加SPVCE治疗中晚期PHC是一种有效的方法,效果优于单纯的TACE。     

碘[~(131)Ⅰ]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的探讨碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法选择62例原发性肝癌术后肝内转移患者。将患者随机分成两组,碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液联合TACE为治疗组(31例),对照组(31例)仅接受TACE治疗,比较两组临床疗效。结果碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的实体瘤疗效、生活质量和生存期临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液可提高TACE治疗原发性肝癌的疗效。     

艾迪-碘油乳液介入栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探究艾迪-碘油乳液介入栓塞治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法:选择2011年1月至2012年6月我院收治并进行介入治疗的45例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分成A组(艾迪-碘油治疗)、B组(抗癌药-碘油治疗)、C组(艾迪+抗癌药-碘油治疗),每组均15例,比较3组患者的临床疗效与安全性。结果:C组治疗有效率为73.33%,高于A组(53.33%)与B组(66.67%),但3组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组患者的2年生存率分别为33.33%、13.33%、40.00%,3组患者的2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组的毒副反应发生率分别为40.00%、46.67%,2组对比差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于B组患者(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪-碘油乳液能够有效改善原发性肝癌患者的临床疗效,具有与抗癌药-碘油乳液相似的治疗作用,且与抗癌药有协同治疗作用,可减轻抗癌药所产生的毒副反应,改善患者的生存质量。     

碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的 探讨碘[131I]美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 选择62例原发性肝癌术后肝内转移患者.将患者随机分成两组,碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE为治疗组(31例),对照组(31例)仅接受TACE治疗,比较两组临床疗效.结果 碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的实体瘤疗效、生活质量和生存期临床疗效均优于对照组(P<0.05).结论 碘[131I]美妥昔单抗注射液可提高TACE治疗原发性肝癌的疗效.     

明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在TACE治疗巨块型肝癌的临床应用价值

目的 探讨明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨块型肝癌的临床应用价值.方法 63例满足条件的巨块型肝癌患者随机分成A、B两组,A组为吡柔比星(THP)碘油乳剂组,共27例;B组为明胶海绵颗粒联合THP碘油乳剂组,共36例.观察两组患者术前与术后肿瘤坏死率、肿瘤大小、AFP值的变化情况及两组患者生存期差异.结果 A、B两组术后1个月肿瘤坏死率、术后1个月两组肿瘤最大径差异有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,A组肿瘤最大径较术后1个月反而有所增加,而B组肿瘤最大径继续减小.随访表明,B组术后9个月及12个月生存率较A组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用明胶海绵颗粒联合碘油乳剂治疗巨块型肝癌能提高肿瘤坏死率,延长患者生存期,有较高临床价值.     

肝癌动脉化疗栓塞碘油沉积对疗效的影响

经导管肝癌动脉化疗碘油抗癌药乳剂栓塞(LP—TAE)是目前治疗肝癌有效方法之一，其目的是造成肿瘤缺血坏死和化学性坏死而消灭癌细胞。栓塞靶区可出现碘油沉积．并认为碘油潴留量的多少不等，则栓后肿瘤复发时间和范围也不同。1997年7月-2001年7月我们对70例肝癌患者行LP—TAE治疗．本文旨在分析碘油沉积对肝癌化疗疗效的影响。     

As2O3经肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价AS2O3联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。方法原发性肝癌共60例随机分2为两组,治疗组（A组）30例AS2O320mg＋卡铂300mg＋丝裂霉素10mg＋超液态碘油适量行肝动脉栓塞,对照组（B组）30例卡铂300mg＋丝裂霉素10mg＋超液态碘油适量肝动脉栓塞。观察其疗效与不良反应。结果治疗组客观有效率（CR＋PR）达60%（18/30）,获益率（CR＋PR＋NC）达93.3%（28/30）;对照组客观有效率达46.7%（14/30）,获益率为76.7%（23/30）,两组客观有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,获益率比较有显著性差异（P〈0.05）。患者血清AFP、VEGF水平,治疗组、对照组治疗前比较无显著性差异,治疗后比较有显著性差异。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热及转氨酶升高等,两组均无IV度不良反应,无治疗相关性死亡。结论 As2O3联合化疗药及超液化碘油行TACE治疗原发性肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞联合多极射频消融治疗肝癌

目的 探讨经肝动脉局部化疗栓塞术(TACE)联合多极射频消融(RFA)术治疗肝癌的疗效.方法 20例肝癌的DSA表现与CT或MRI检查结果.采用微导管超选择插管栓塞.术后-月复查CT,20例患者病灶的碘油聚集均不良,应用RFA治疗,三个月复查.结果 TACE术后病灶明显缩小.肿瘤仍有活性,行RFA术后三个月复查.肿瘤局部控制率为98.9%.结论 DSA对肿瘤血供丰富.经过多次TACE术治疗.RFA术是肝癌的有效的治疗方法.是TACE术后疗效最佳的理想选择.     

无水酒精联合碘油栓塞治疗原发性肝癌52例疗效分析

目的探讨无水酒精联合碘油栓塞治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法靶血管内灌注化疗药并无水酒精联合碘油乳剂栓塞治疗。结果无水酒精联合碘油栓塞治疗原发性肝癌,肿块缩小率、术后6个月生存期明显高于单纯碘油栓塞组（P〈0．05）。结论无水酒精联合碘油栓塞治疗是安全的,不良反应较轻,可取得满意的效果。     

TACE联合碘油吡柔比星乳剂对原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合碘油吡柔比星乳剂治疗原发性肝癌的疗效及其对患者血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平、生活质量以及预后的影响.方法 选取2014年1月至2015年6月在该院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者68例,分为对照组和研究组各34例.对照组患者给予单纯TACE治疗,而研究组患者则给予TACE联合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗.分析两组患者的临床疗效,血清AFP、CA19-9水平,治疗前后3个月的生活质量,第6、12个月的生存率及不良反应情况.结果 研究组患者的临床获益率、12个月的生存率分别为82.34％、85.29％,显著高于对照组的58.82％、61.76％,两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后的血清AFP(423.74±10.58)μg/L和CA19-9(23.58±15.76)U/mL水平分别低于对照组的(469.13±10.22)μg/L和(34.74±20.14)U/mL,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗3个月后的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能的得分均高于对照组的,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合碘油吡柔比星乳剂治疗原发性肝癌,可降低患者血清AFP和CA19-9的水平,延长生存时间,提高患者的生存质量,值得临床推广.     

肝动脉化疗栓塞术不同栓塞剂对肝功能的影响

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌中不同栓塞剂对肝功能的影响.方法 对53例原发性肝癌患者行TACE术,栓塞剂分别使用碘乳合剂、碘乳合剂+明胶海绵(GS)颗粒、碘乳合剂+聚乙烯醇(PVA)颗粒,观察术后3d、1周及1个月AST、ALT及TBIL变化.结果 术后3d3组ALT、AST及TBIL显著升高(P均＜0.01);1周后开始不同程度下降;1个月均恢复正常.ALT、AST、TBIL水平术后3d及1周在3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),其中C组(即碘乳+PVA颗粒)对肝功能影响最大,B组(即碘乳+GS颗粒)次之,A组(即碘乳)对肝功能影响最小.结论 在TACE中不同栓塞剂对肝功能影响不同,正确合理使用适当的栓塞剂能减轻栓塞治疗对肝癌患者肝功能的影响.     

应用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌

目的 研究用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法91例巨块型肝癌的患者随机分为研究组46例和对照组45例,对照组应用碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术,研究组应用明胶海绵颗粒及碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术。比较两组肿瘤坏死率、肿瘤直径、甲胎蛋白水平、肝功能、不良反应及随访期生存情况。结果研究组肿瘤坏死率显著优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后1个月肿瘤直径均明显缩小(P＜0.05)。研究组治疗后3个月肿瘤直径继续降低,但与治疗后1个月无显著差异(P＞0.05)。对照组治疗后3个月肿瘤直径有所增大,但与术前及术后1个月均无显著差异(P＞0.05)。治疗后两组甲胎蛋白水平均降低(P＜0.05),但治疗后两组无显著差异(P＞0.05)。治疗后研究组AST、ALT显著升高,ALB及CHE显著下降,对照组ALB及CHE显著下降,研究组AST、ALT水平显著高于对照组(P＜0.05)。两组患者术后3、6个月生存率无显著差异(P＞0.05),研究组术后9、12个月生存率显著高于对照组(P＜0.05)。结论用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌可显著提升近期疗效,延长患者生存期,且与单纯应用碘油乳剂栓塞相比不会明显增加不良反应。     

介入性热化疗栓塞治疗结肠癌肝转移

目的:评价介入性热化疗栓塞治疗结肠癌肝转移的临床效果。方法:63例结肠癌肝转移患者随机分为两组,热化疗组30例,将5-Fu、丝裂霉素及顺铂用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,再用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。观察体温、肝功能变化。每月复查癌胚抗原(CEA)及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目,统计患者生存率。结果:治疗后热化疗组生存率较常温组有显著性增加(P<0.01),其6、12、18、24月生存率分别为100%、93%、73%、60%;其肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能变化无差异(P>0.05)。结论:介入性热化疗栓塞治疗结肠癌肝转移能显著提高疗效,延长生存期。     

超选择性肝动脉内化疗加栓塞治疗肝癌105例

目的：评价超选择性肝动脉内化疗加碘油乳剂和明胶海绵栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法：对１０５例原发性肝癌,共行２３０次介入治疗,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动脉插管,送入５Ｆ或６Ｆ肝导管超选择至肝癌供血动脉,灌注化疗药物加碘油乳剂和明胶海绵绵栓塞供血动脉。结果：１０５例原发性肝癌１～２年生存率为３８％,单结节巨块型和富血肿瘤疗效（１～２年生存率４８％）好于多结节弥漫型及乏血肿瘤（１～２年生存率１８％