高血压高血糖对2型糖尿病肾病尿蛋白排泄量的影响

目的探讨高血压、高血糖对2型糖尿病肾病（DN）尿蛋白排汇量（UPE）的影响。方法测定47例DN伴高血压患者与40例不伴向血压DN患者的24小时的UPE。每组又按血压、血糖控制理想与否分为A、B、C、134小组，并比例了各小组的UPE变化。结果向血压、高血糖DN组UPE显著地高于高血糖DN组（P〈0．01）。结论高血压、高血糖共同影响着尿蛋白排泄量。严格控制高血压、高血糖可减少UPE，早期严格控制血糖能延缓或逆转疾病进程，但在显性糖尿病肾病期，控制血压更为重要。     

替米沙坦及前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病88例疗效观察

目的：观察替米沙坦及前列腺素E1脂质微球载体制剂（LipoPGE1,商品名曼新妥）联合治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。方法：选取早期糖尿病肾病患者88例,随机分为试验组（44例）和对照组（44例）。对照组给予保肾排毒中成药及控制血糖、血脂等治疗方法,试验组给予替米沙坦80 mg,口服,1次/d,及LipoPGE1静脉滴注10μg,1次/d,连续2周,余治疗同对照组。结果：治疗组糖尿病患者尿白蛋白明显下降（P〈0.01）,对照组治疗前后尿白蛋白无明显变化。二组糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血压无明显变化。结论：替米沙坦及前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病有较好疗效。     

腹型肥胖与2型糖尿病肾病

目的 观察糖尿病肾病（DN）与相关因素间的关系。方法 应用Logistic回归分析方法回顾性分析415例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹C肽等与糖尿病肾病间的相关性。结果 糖尿病肾病（DN）组的病程、血压、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病（DM）组;Logistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白有显著相关性;血脂正常患者中糖尿病肾病组（DN）的WHR明显高于糖尿病非肾病（DM）组。结论 减轻腹型肥胖、控制高血脂可在某种程度上防止DN的发生及发展。     

糖尿病肾病278例临床分析

目的：探讨糖尿病肾病的临床特点和临床治疗效果。方法：分析糖尿病肾病278例的临床症状及体征,给予控制血糖、控制血压、控制血脂、降低尿蛋白、消除水肿及积极治疗并发症等。评定临床治疗效果。结果：显效79例（27．3％）,有效166例（59．7％）,无效34例（12．2％）,总有效率87．1％。结论：早诊断、早治疗是提高糖尿病肾病治疗效果的关键;积极控制血糖、血压、血脂对防治糖尿病肾病具有重要临床意义。     

糖尿病肾病患者预后因素的临床观察

目的：探讨影响糖尿病肾病（DN）5年肾存活的主要因素。方法：根据58例糖尿病（ON）的临床、实验检查及治疗的相关资料，对各项临床参数进行单因素相关分析和多因素相关分析。结果：糖尿病（DM）病程长，尿蛋白量高，Scr高，BUN高，Ccr下降（＜60ml／min），血压高，血糖高（GHb＞11％），吸烟及饮酒等因素对5年肾存活具有明显不良影响。结论：糖尿病肾病（DN）5年肾存活率为90％；对DNⅢ期早发现、早诊断，采用长期血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋钙通过阻滞剂治疗县提高肾在活率的关键。     

罗格列酮治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的探讨控制血糖,改善胰岛素抵抗对早期2型糖尿病肾病（DN）尿蛋白排泄量（UPE）的影响。方法对60例早期2型糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组加用罗格列酮4mg/d,治疗2个月,观察治疗前后血糖、血脂、尿蛋白的变化。结果治疗后血糖、血脂、尿蛋白水平下降（P〈0.05）,结论短期罗格列酮治疗能使T2DM患者尿蛋白排泄量降低,其机制可能与缓解胰岛素抵抗以及氧化应激状态有关。     

血脂异常对2型糖尿病肾病的影响

目的 探讨脂代谢异常对2型糖尿病肾病（DN）的影响。方法 采用病例对照研究方法，测定40例2型糖尿病肾病患者和40例无肾病者血清脂蛋白及载脂蛋白（Apo),空腹胰岛素，血糖及尿白蛋白排泄率，并观察40例糖尿病肾病患者不同时期血脂水平变化。结果 糖尿肾病组较无肾病组甘油三酯，低密度脂蛋白－胆固醇,空腹胰岛素，血糖水平明显增高（P＜0．001），总胆固醇，高密度脂蛋白－胆固醇，载脂蛋白无明显差异（P＞0．05），甘油三酯，低密度脂蛋白－胆固醇与尿白蛋白排泄率，空腹胰岛素，血糖水平呈正相关（r分别为0.372,0.376,0.361)；早期糖尿病肾病组血脂高于无肾病组，而且随着病程迁延，血脂紊乱趋于明显。结论 糖尿病肾病患者脂供谢紊乱的程度明显高于无肾病患者，并且在肾病早期就已出现。提示宜早期监测血脂水平，预防和延缓DN的发展。     

糖尿病肾病相关临床因素分析

目的：分析糖尿病肾病（DN）与相关各因素的关系。方法：采用病例对照方法,对106例2型糖尿病患者（其中33例合并糖尿病肾病）相关指标进行统计分析。结果：DN发生率为31.1%;DN与患者的年龄、糖尿病病程、体重指数、高血压、高血脂、血糖、空腹胰岛素、C肽水平等指标密切相关。结论：多因素影响糖尿病肾病的发生,积极地控制血压、血糖,纠正血脂紊乱,定期监测糖化血红蛋白、血压、血脂等指标变化,对预防或延缓DN的发生和发展有积极的意义。     

开同联合血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病

目的探讨开同联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ及受体拮抗剂（ARB）类药物治疗Ⅲ期以上的糖尿病肾病的疗效观察。方法将208例患者随机分为两组，对照组给予常规控制血糖、血压、血脂、扩血管及活血化瘀等处理。治疗组应用开同（复方a-酮酸）联合ACEI和ARB类药物。结果其中84例好转，13例无明显改善，持续显性蛋白尿，4例病情加重，出现大量蛋白尿。24h尿蛋白定量〉2g。2例进入终末期肾病（ESRD），1例死亡。结论目前对糖尿病肾病（DN）的治疗，除严格控制血糖，控制血压，降脂，活血化瘀，抗氧化应激治疗外，早期应用开同联合ACEI和ARB及低蛋白饮食能有效治疗蛋白尿，延缓DN的进展。     

中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将60例DN患者随机分为两组各30例。对照组控制饮食、适当运动和口服降糖药控制血糖,观察组在对照组的基础上使用血府逐瘀汤加减。结果总有效率观察组为83．3％,明显高于对照组50．O％,尿蛋白排泄率,24h尿蛋白定量明显减少;低密度脂蛋白胆固醇明显降低。结论中西医结合治疗DN疗效较好。     

黄芪和丹参注射液治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察

目的：观察黄芪和丹参注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：76例患者随机分成治疗组46例和对照组30例．均予常规西医治疗，治疗组加用黄芪和复方丹参注射液，疗程4周。结果：治疗组总有效率（82．6％）明显高于对照组（60．0％）。治疗组治疗后的血液流变学指标、血脂、肾功、24h尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降．且明显优于对照组。结论：在西医治疗基础上联用黄芪和丹参注射液能改善早期糖尿病肾病患者的血液流变学、血脂、肾功，减少尿蛋白排出，疗效显著，未见明显不良反应。     

保肾康联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察保肾康联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法：120例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。在常规治疗的基础上,对照组应用厄贝沙坦治疗,治疗组应用保肾康与厄贝沙坦联合治疗,疗程均为12周。分别于治疗前、治疗后检测患者的血压、血糖、血脂和肾功能。结果：治疗组治疗后控制血糖、降低血压、调节血脂、降低尿蛋白和改善肾功能的情况明显优于对照组,治疗后各指标检测结果组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。结论：保肾康联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能较好地改善和保护肾功能,且对糖尿病肾病患者血压、血糖、血脂也有良好的改善作用。     

糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义

目的分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义。方法选择DN30例,非DN86例及正常健康体检者25例,检测各组HbA1c、FBG、mALB水平。结果①DN组的HbA1c、FBG、mALB均明显高于糖尿病非DN组及正常对照组,糖尿病非DN组HbA1c、FBG、mALB均明显高于正常对照组。②空腹血糖〉11．1mmol／L的C组40例糖尿病患者中DN的检出率达32．5％（13,40）,明显高于A组;空腹血糖（7．8～11．0）mmol／L的B组56例糖尿病患者中DN的检出率达26．8％（15／56）,明显高于A组。@HbA1c〉9．0％的C组37例糖尿病患者中DN的检出率达48．6％（18／37）,明显高于a、b组。结论对糖尿病患者HbA1c、FBG及mALB的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。     

糖尿病肾病的相关因素研究

目的探讨高血压等与糖尿病肾病(DN)发病的相关因素，为糖尿病患者预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展提供参考。方法从某医学院附属医院1998～2000年间收治的糖尿病患者病案中随机抽取308例2型糖尿病患者病案(其中DN145例，无DN者163例)，对其相关指标进行统计分析。结果多因素logistic回归分析结果显示：DN与年龄、高血压病程、糖尿病病程、是否有高血压、是否有高血脂、糖化血红蛋白、CRE、24h尿蛋白指标有关。结论积极的控制血压、血糖，纠正血脂紊乱，定期监测糖化血红蛋白、CRE、24h尿蛋白等指标变化，对预防或延缓DN的发生和发展有积极的意义。     

糖尿病尿毒症患者的血液透析分析

目的提高终末期糖尿病肾病血液透析的长期存活率及生活质量。方法选择糖尿病终末期肾病（DN）患者33例和同期血液透析的非糖尿病肾病（非DN）患者36例,分别观察血压、血糖、BUN、CR、白蛋白、并发症、死亡率、死亡原因。结果①DN组1年、3年死亡率为18．18％、54．55％。主要死因是感染,其次是心血管病变;②DN组的并发症有心血管疾病,包括：心肌供血不足、心律失常、心衰共31例,各系统感染共29例,血透时低血压30例,脑血管意外20例;③DN组首次透析时肌酐值与病死率成正比。结论糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者应早透析、充分透析,尽可能使用A—V内瘘,控制血糖、血压,控制透析期间体重,防治并发症,纠正营养不良,是提高患者生活质量及存活率的关键。     

糖尿病肾病患者的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的微血管并发症，随着糖尿病患病率的不断上升而成为肾功能衰竭的常见原因之一，多数研究认为30％～50％的糖尿病患者会合并DN，DN已成为肾功能衰竭的主要原因之一^[1]。近年，我国糖尿病及肾病的发病率显著上升。从防治糖尿病肾病的角度出发，严格代谢控制可以防止或延缓临床DN的发生，减少蛋白质摄入量对早期肾病及肾功能不全的处理均有利。因此，对本病早期诊断，控制血糖、血压及合理的饮食治疗均已得到临床肯定，现将DN患者的护理体会报告如下。     

蒙诺治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：旨在评价蒙诺治疗糖尿病肾病在降尿蛋白及延缓肾功能损害方面的疗效。方法：观察临床期糖尿病肾病24例，分两组，监测血糖、血压、24小时尿蛋白、BUN、Scr。结果：蒙诺在控制血压基础上减少DN患者的24小时尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。结论：蒙诺较其它ACEI更适用DN的治疗。     

红花黄色素注射液治疗不稳定心绞痛合并糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察注射用红花黄色素对不稳定心绞痛合并糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 选取2009年2月至2012年12月间在我科住院治疗的不稳定心绞痛合并糖尿病肾病患者68例,随机分为治疗组36例,对照组32例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹6 ～9 mmol/L,根据血肌酐和24 h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋红花黄色素注射液100 mg（浙江永宁制药有限公司生产）1次/d,连续14 d;对照组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋复方丹参注射液20 ml,1次/d,连续14 d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果 与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24 h尿蛋白定量有所下降（P＜0.05）,临床期患者血肌酐有所下降（P＜0.05）.结论 红花黄色素注射液治疗早期、临床期DN,在缓解不稳定心绞痛患者症状的同时亦可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.     

老年2型糖尿病肾病危险因素的分析

目的观察老年糖尿病肾病（DN）的相关危险因素。方法108例老年糖尿病患者分成两组,一组为糖尿病肾病56例,另一组为非糖尿病肾病组52例。观察血压、血糖、血脂等各项指标的改变。结果DN组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、DM病程（DOD）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗（IR）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于非DN组（P〈0．001）。结论高血压、血脂、血糖和病程是糖尿病肾病（DN）的危险因素,尤其是在老年糖尿病患者中尤为突出。     

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策，提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者（DN组）的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率，并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者（非DN组）相比较。结果透析前DN组与非DN组相比，白蛋白、尿素氮明显偏低，而血糖值明显偏高，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；DN组与非DN组在转归上相比，3年存活率较非DN组血透患者低，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位（占36．67％），其次是心血管疾病、脑血管意外和其他；DN组患者的并发症比非DN组多，主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透，充分透析，控制血糖、血压，控制透析间期体重，防治感染，预防心脑血管并发症。