中西医结合治疗有排卵型功血临床观察

目的：探讨中西医结合方法治疗有排卵型功能失调性子宫出血的疗效。方法：75例患者随机分成治疗组45例与对照组30例，对照组口服乙烯雌酚，肌注黄体酮及丙酸睾丸酮，治疗组在对照组治疗的基础上，加用自拟功血汤加减治疗。结果：治疗组总有效率为97．78％。对照组总有效率为76．67％。治疗组疗效显优于对照组（P〈0．01）。结论：中西医结合方法治疗有排卵型功能失调性子宫出血的效果优于纯西药治疗，有一定临床应用价值。     

复方熟地胶囊治疗青春期功血60例

将90例青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）患随机分为治疗组60例,对照组30例。治疗组予补肾中药复方熟地胶囊治疗,对照组予以西药雌－孕激素联合治疗。3个月经周期为一疗程。结果：治疗组总有效率85.0％,对照组总有效率84.6%,两组近期疗效接近（P＞0．05）;治疗组3天内血止19例,对照组3天内血止6例,两组比较差异无显性意义（P＞0．05）;但半年后随访,治疗组复发率9.7%,对照组复发率52．9％,对照组明显高于治疗组（P＜0．05）。提示补肾中药对青春期功血具有较好的治疗优势,远期疗效巩固。     

当归补血汤加减联合西药治疗功血86例疗效观察

目的：探讨当归补血汤加减治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2009年1月至2012年12月我院收治的青春期功血患者86例,按随机对照原则分为治疗组和对照组,每组各43例。两组患者均按周期疗法给予口服妈富隆治疗,治疗组患者在西药治疗的基础上在月经期及月经后1周加服当归补血汤加减,每日服用1剂。观察两组患者治疗过程中的临床疗效以及治疗结束后的复发情况。结果治疗组总有效率93．55％,复发率15％;对照组总有效率74．19％,复发率32．5％。治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0．05）,治疗组复发率明显低于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论相比单纯性西药治疗,当归补血汤加减联合西药治疗功血临床疗效更明显,值得推广。     

围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果分析

目的：分析妈富隆治疗围绝期经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的临床治疗效果。方法：将108例围绝经期功血患者随机分为对照组和治疗组各54例,治疗组给予妈富隆口服,对照组给予米非司酮治疗。并且在治疗前、后分别通过彩超测量子宫内膜厚度,同时化验黄体生成素（L H ）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FS H ）和孕酮（P ）浓度。结果：治疗组的总有效率明显优于对照组,经比较差异有统计学意义（χ2＝4．36,P＜0．05）。且治疗组的性激素浓度下降程度和子宫内膜变薄程度均显著优于对照组,差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功血疗效确切,副作用少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察

目的观察中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将100例无排卵型功能失调性子宫出血患者,随机分为两组。对照组采用西药进行常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药合剂进行治疗。观察两组患者治疗效果、子宫出血停止时间、复发率及并发症等症状。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组出血停止时间及复发率明显低于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者子宫内膜厚度远低于对照组(P0.05);治疗组总不良反应率与对照组相比明显减少(P0.05)。结论中西医结合治疗无排卵型功血患者临床效果显著,能够在短时间内达到止血效果、降低患者复发率,值得在临床上推广使用。     

21-金维他配合性激素治疗青春期功血50例分析

目的探讨微量元素与维生素复合制剂配合性激素对青春期功能失调性子宫出血（功血）的治疗效果。方法将100例青春期功血患者随机分成治疗组（50例）和对照组（50例）。分别给予微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗和单纯性激素治疗，比较其止血效果，近期疗效和复发率。结果2组止血效果和近期疗效无显著性差异（P〉0．05）。但治疗组复发卒明显低于对照组（P〈0．05）。结论采用微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗青春期功血，止血迅速，复发率较低。有良好的远期疗效。     

更年期功能失调性子宫出血的中西医结合治疗

目的 探讨中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效.方法 选择收治的更年期功能失调性子宫出血患者80例,将患者分为治疗组和对照组,各40例.治疗组给予中西医结合治疗,对照组仅用西医治疗,观察比较2组患者在控制出血方面及血止后3个月内月经周期、经期、经量的恢复情况.结果 治疗组在控制出血时间和完全止血时间上均短于对照组（P＜0.05）;治疗组治愈率67.5%（27例）好转率30%（12例）;对照组治愈率47.5%（19例）,好转率45%（18例）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血在止血效果及远期疗效稳定性方面均优于单纯西医治疗,中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血在提高和巩固疗效上值得进一步推广.     

育龄期功能失调性子宫出血的T淋巴细胞亚群变化

为探讨功能失调性子宫出血的病理基础、内分泌改变与免疫功能变化之间的关系，用放射免疫测定了66例成人功血患者（分有排卵组30例和无排卵组36例）的血浆FSH、LH、PRL、E2、T，同时用间接免疫荧光法检测其外周血淋巴细胞的CD3、CD4、CD8、CD20。结果与正常对照组比较显示：有排卵组FSH和E2水平较低（P＜0．05），PRL水平较高（P＜0．01），CD4和CD4／CD8降低（P＜0．01），CD8升高（P＜0．01）；无排卵组LH、PRL、E2、T均较对照组高（P＜0．01），CD3、CD4、及CD4／CD8均较低，CD20则呈现升高（P＜0．05）。提示：成人功血的病理过程与免疫功能变化的关系密切。     

中西医结合治疗功能失调性子宫出血246例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗功能失调性子宫出血的疗效.方法:收治功能失调性子宫出血病患者246例,随机分成治疗组126例和对照组120例.治疗组患者给予西药及中药汤剂辩证治疗.对照组仅使用西药及对症治疗.结果:中西医结合治疗功能失调性子宫出血总有效率93.65％以上.结论:中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效显著、起效快.     

雌孕激素联合疗法与孕激素疗法治疗青春期功血的疗效比较

目的探讨雌孕激素联合疗法与孕激素疗法对青春期功能失调性子宫出血（功血）的治疗效果。方法将2007年6月-2009年6月我院64例青春期功血患者随机分为对照组和实验组各32例,对照组采用孕激素疗法,实验组采用雌孕激素联合疗法,观察两组患者的控制出血时间、完全止血时间及不良反应。结果实验组的出血控制和出血停止时间均明显小于对照组,实验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雌孕激素联合疗法治疗青春期功能失调性子宫出血简单方便、效果显著、安全陛好、副作用少,值得临床上广泛应用。     

支付能力对停药前用药时间影响的观察

目的:观察医疗费用支付能力在精神分裂症治疗中对停药前服药时间的影响。方法:将精神分裂症按支付能力分为公费组、自费组,自费组再分为支付能力好组、支付能力差组,观察各组在两年内停药、服药情况,倾向评分均衡化处理后比较各组停药前用药时间。结果:公费组与自费组在维持用药时间无差别,但自费组中支付能力差组较其它组别有更短的维持服药时间。结论:应用停药前服药时间应考虑费用支付能力的影响,对支付能力差的患者给予一定的经济支持有可能改善停药前用药时间。     

甲状腺术后切口皮内缝合和负压引流的临床观察

各种手术的切口,是否能按预期的时间拆线,达到满意的愈合效果,也是临床手术技巧操作的关键,配合适宜的引流管放置,持续负压吸引,就可减少血肿,减少感染率,提高愈合率。我科自1995年以来应用甲状腺手术的皮内缝合方法,并放置输血器管代替橡皮引流管获得良好的效果,无一例感染或血肿出现,值得临床广泛推广使用。1对象和方法我院自1995年6月至2005年6月共行甲状腺手术(甲亢、甲瘤、甲癌、结节性甲状腺肿)2 200例,年龄12岁78岁,中位年龄36岁,放置引流管甲状腺创面,由胸骨柄上窝引出,如双侧甲状腺手术要放双侧各一引流管,一般术后第2天拔除引流管…     

运用三焦升降学说理论治疗癃闭

运用三焦升降学说治疗癃闭，补肺降气浚上焦，益脾升清启中焦，温肾化气畅下焦。     

The relationship between socio-demographic characteristics of patients and diagnostic delay in acute pulmonary thromboembolism

Abstract

Background. In pulmonary thromboembolism (PE), delay to diagnosis is very common. In this study, we examined the role of patients and the socio-demographic characteristics in delayed diagnosis of PE.

Patients and methods. We evaluated 156 PE patients for the dates of symptom onset, the dates of first visit to a health institution and diagnosis, signs and symptoms, and the socio-demographic characteristics. Delays were analyzed using the Mann-Whitney U test, and the predictors were analyzed using logistic regression analysis.

Results. Of the patients, 60.3% visited a health institution within the first day of the symptoms. Mean time from symptoms to the first admission to a health institution (patient delay) was 2.04 ± 3.89 days (median 0 day, range 0–30). Current smoking, a high level of education, and co-morbidity were associated with longer patient delays. The time interval from first symptom to the diagnosis (total delay) was 7.93 ± 10.05 (median 4 days, range 0–45) days. While hypotension, syncope, and previous surgery/trauma were significantly associated with a shorter total delay, a previous visit to any health institution was associated with longer total delay.

Conclusion. In conclusion, although some socio-demographic characteristics of patients such as smoking, educational status, and co-morbid diseases were found to be associated with delayed visit to any health institution, our results showed that physician or health system delays were more prominent in delayed diagnosis of PE.     

The relationship between socio-demographic characteristics of patients and diagnostic delay in acute pulmonary thromboembolism

Background

In pulmonary thromboembolism (PE), delay to diagnosis is very common. In this study, we examined the role of patients and the socio-demographic characteristics in delayed diagnosis of PE.

Patients and methods

We evaluated 156 PE patients for the dates of symptom onset, the dates of first visit to a health institution and diagnosis, signs and symptoms, and the socio-demographic characteristics. Delays were analyzed using the Mann-Whitney U test, and the predictors were analyzed using logistic regression analysis.

Results

Of the patients, 60.3% visited a health institution within the first day of the symptoms. Mean time from symptoms to the first admission to a health institution (patient delay) was 2.04 ± 3.89 days (median 0 day, range 0–30). Current smoking, a high level of education, and co-morbidity were associated with longer patient delays. The time interval from first symptom to the diagnosis (total delay) was 7.93 ± 10.05 (median 4 days, range 0–45) days. While hypotension, syncope, and previous surgery/trauma were significantly associated with a shorter total delay, a previous visit to any health institution was associated with longer total delay.

Conclusion

In conclusion, although some socio-demographic characteristics of patients such as smoking, educational status, and co-morbid diseases were found to be associated with delayed visit to any health institution, our results showed that physician or health system delays were more prominent in delayed diagnosis of PE.     

应用依达拉奉联合参芎葡萄糖注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

目的:探讨应用依达拉奉联合参芎葡萄糖注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法:将40例缺血性视神经病变患者随机分为对照组和治疗组,2组均给予激素、B族维生素药物等基础治疗,治疗组加用依达拉奉与参芎葡萄糖注射液,共14天,观察2组治疗前及治疗后神经功能缺损程度、临床疗效、视觉诱发电位指标变化。结果:治疗组患者神经功能恢复明显优于对照组。2组治疗后视神经功能评分、视觉诱发电位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合参芎葡萄糖注射液治疗缺血性视神经病变安全有效。     

不同类型的肺部磨玻璃结节患者术前免疫炎症指标和癌胚抗原的比较

目的：比较不同病理类型的肺部磨玻璃结节（GGO）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比率（LMR）和血清癌胚抗原（CEA）的差异及其临床意义。方法：收集接受手术治疗的494例患者的NLR、PLR、LMR，其中浸润性腺癌176例，微浸润性腺癌150例，腺体前驱病变117例，良性病变51例。仅收集到150例浸润性腺癌、127例微浸润性腺癌、95例腺体前驱病变和45例良性病变的血清CEA数值。分别比较各组之间的NLR、PLR、LMR、CEA。结果：腺体前驱病变组的NLR（2.32±1.59）较良性病变组（1.82±0.64）高（P＜0.05）。肺腺癌组的PLR（141.19±53.14）、腺体前驱病变组的PLR（145.94±51.92）较良性病变组（124.90±37.04）高（均P＜0.05）。肺腺癌组的CEA [1.83（1.18， 2.73）ng/mL]较腺体前驱病变+良性病变组 [1.49（1.03，2.08）ng/mL]高（P＜0.01）。浸润性腺癌组的CEA [2.14（1.29，2.92）ng/mL]分别较微浸润性腺癌组 [1.67（1.09，2.43）ng/mL]、腺体前驱病变组 [1.46（1.03，2.06）ng/mL]、良性病变组 [1.53（1.00，2.10）ng/mL]高（P＜0.05）。结论：全身免疫炎症指标在早期肺腺癌，甚至是腺体前驱病变阶段就开始发生变化，血清CEA在早期肺腺癌就开始发生变化。动态观察上述指标的变化，有利于早期发现恶性病变，从而尽早进行干预。     

328例动静脉内瘘术的临床分析

目的探讨头静脉、桡动脉三种不同吻合方式动静脉内瘘术的优缺点及其并发症的原因。方法回顾性分析328例动静脉内瘘术患者术中采取端侧、端端、侧侧手术方式的成功率、内瘘并发症,并做相关数据的统计学处理。结果动静脉内瘘手术成功率92.9%,均能达到维持性血液透析标准,端端吻合术组与侧侧吻合术组吻合口口径比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,端端吻合术组与端侧吻合术组吻合口口径比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,端侧吻合术组吻合口血流量与其他两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。发生内瘘堵塞23例（7%）,血栓形成是动静脉内瘘阻塞的主要原因,高血压组和（或）糖尿病组与其他组比较,其内瘘失败率明显增高（10.6%和3.5%）,两组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术连续缝合操作简便,成功率高,并发症少,应作为建立长期血液透析通路的首选。血栓形成仍是动静脉内瘘堵塞的主要原因,应注意防范。高血压肾病组及糖尿病肾病组手术成功率相对较低,应把握手术技巧,并于术前充分评估。     

三种药物合用对喘憋性肺炎的救治体会

我院于近年来对收治的婴幼儿喘憋型肺炎50例应用酚妥拉明、阿拉明和东莨菪碱佐治收到满意效果。1病例特点冬春季节流行。发病年龄多见于2岁以内,尤以6个月以内多见。起病急骤,突然喘憋。体温不高,一般以37.5℃~38.5℃为多。肺部听诊开始为哮鸣音,喘憋缓解后可听到中湿音。X线检查,可见两肺在支气管周围呈小片状密度不均匀不规则影,并有不同程度的阻塞性肺气肿。白细胞总数与分类多在正常范围内,总数一般在10.0×109/L以下。本组病例男30例、女20例,年龄最小的2个月,最大的3岁。50例中合并有心力衰竭、呼吸衰竭者8例,单纯并发心功能不全者4…     

基于玄府理论防治慢性萎缩性胃炎“炎-癌转化”

慢性萎缩性胃炎是公认的癌前病变,"炎-癌转化"是慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基础途径。玄府是气液通行、遍布全身的微观结构,玄府郁闭是引起慢性萎缩性胃炎恶变的重要病理变化,开通玄府是防治慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基本治则。根据导致玄府闭塞的病因病机不同,开通玄府的具体治则可分为理气开玄、化湿开玄、活血开玄、益气开玄、养阴开玄。