深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果评价

目的评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果,为制定流动人口结核病防治对策提供参考依据。方法回顾性调查和分析2009年深圳市转出和转入的流动人口肺结核病人的管治效果。结果 2009年深圳市转出、转入的流动人口肺结核患者分别为593例和50例。转出和转入患者的到位反馈率分别为77.9%和76.0%,跨区域转诊丢失率为21.9%。转出患者的重新登记率（51.5%）高于代管率（45.7%）。转入患者的代管率（81.6%）高于重新登记率（7.9%）。转出与转入患者的代管率差异有统计学意义（χ2=18.128,P〈0.01）,转出患者与转入患者的成功治疗率分别为32.5%和72.0%,两组之间差异有统计学意义（χ2=31.302,P〈0.01）,对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为90.0%和83.9%,差异无统计学意义（χ2=0.528,P〉0.05）。结论深圳市转出患者的重新登记率明显高于代管率。跨区域转诊丢失率较高。代管患者的成功治疗率较高,建议全国加强转入地结防机构的配合,进一步完善跨区域肺结核患者管理程序。     

中山市跨区域肺结核患者管治探讨

目的 探讨中山市实施管治跨区域流动人口肺结核病患者管治效果,为制定有效流动人口结核病管治对策提供科学依据.方法 根据中山市2009年1月～2010年12月结核病网络疫情报告和流动人口结核病防治项目季报表的资料,流动人口结核病人登记本和流动人口结核病转出登记本,中国疾病預防控制系统结核病人转入中山市系统和中山市转入病人登记本.进行到位患者治疗转归和患者到位情况进行分析.结果 2009年1月～2010年12月中山市登记确诊肺结核患者3118例,其中流动人口肺结核患者1143例,占37%.转出本市流动人口肺结核跨区域管理患者75例.占流动人口确诊登记病例的0.66%.75例转出本市流动人口跨区域管理患者中,61例反馈到位,14例反馈未到位,到位反馈率81.3%.转出到位跨区域管理的61例患者中,其中成功治愈及完成疗程53例,重新登记6例,丢失1例,非结核病死亡1例,成功治疗率达86.8%.同时,转入本市流动人口肺结核跨区域管理患者24例.24例中,到位16例,未到位8例.其中到位16例中,治愈及完成疗程15例,丢失1例,无重新登记,成功治疗率为93.8%.结论 成功实施对流动人口的管理及治疗.取决于:1.初诊时对病人基本信息的完善和准确;2.病人对结核病知识的重视和认知,也就是初诊时的健康教育;3.转入地及转出地相关机构的相关人员紧密配合及高度责任心.4.进一步完善全国跨区域结核患者管理机制.     

跨区域肺结核患者转出管理的问题分析

流动人口跨区域管理是中国目前结核病防治的亟待解决的问题之一。流动人口肺结核患者转出后，由转入地结防机构负责患者的后续治疗管理流动人口由于流动频繁，转入地难以衔接。有的患者已到转入地继续治疗，病案却在网络上未接收，致使造成重复治疗，也迫使转出地登记患者丢失和转出地结防机构治愈率下降。有的患者二次流动，如何针对流动人口的结核病转出患者实施持续、规范的全程跨区域管理，需要转入地的结防机构大力配合与协作。     

流动人口肺结核患者跨区域管理现况评价及其对策探讨

目的 评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理现况,以探讨改进对策.方法 回顾性调查和分析2009年1-6月在深圳市转出或转入的肺结核患者治疗管理情况和治疗效果.结果 2009年1-6月,深圳市转出流动人口肺结核患者197例、转入19例.转出、转入患者的到位情况信息反馈率分别为93.9%和100%(x2=0.339,P=0.560),到位率分别为72.1%和68.4%(x2=0.115,P=0.735).到位患者中,转出和转入患者的代管率分别为38.0%和92.3%,转出患者的代管率明显低于转入患者(x2=14.352,P<0.001).对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为66.7%和58.3%(x2=0.300,P=0.584).结论 肺结核患者跨区域管理,是加强流动人口肺结核患者治疗管理的措施之一.低到位率和低随访信息完整反馈率提示,各级结核病防治机构须积极采取措施规范肺结核患者跨区域管理工作.     

流动人口肺结核患者跨区域转诊干预效果分析

目的评价流动人口肺结核全国范围内跨区域转诊干预效果及分析影响因素。方法采用干预前后对照设计,2008年10月1日开始实施自行设计的跨区域转诊“患者强化宣教和转入地密切联系”干预,基线对照期为干预期前一年。同时采用医务人员深入访谈和患者问卷调查的形式收集流动人口肺结核治疗管理流动性的影响因素。结果研究阶段共转出流动人口肺结核患者204名,干预致转出患者提前告知率提高22．4％、重登率降低42．1％,但转出率受金融危机大环境影响较基线期略增高0．5％。患者自身工作、生活、经济等原因致失访和异地结防机构地址电话信息更新不及时和不准确、经济欠发达地区办公设备缺乏（如传真机、网络或长途电话）等致沟通不畅是影响干预效果的主要因素。结论专业机构通过干预措施可以大幅度提高患者和转入地的配合度,但是流动人口结核病控制工作仍需不断探索和推动社会各部门共同关注、共同控制。     

流动人口肺结核患者跨区域管理综合干预措施成效分析

目的评价综合干预措施在流动人口肺结核患者跨区域管理中的作用和效果,为今后相关政策的制定提供科学依据。方法对比分析实施综合干预措施前(2007年10月至2009年9月)和实施综合干预措施后(2009年10月至2011年9月)转出患者的主动告知率、到位率、代管率和完成治疗率,并通过深入访谈方式了解患者未到位治疗原因和转入地结防机构拒绝代管的原因。结果综合干预措施实施后,提前告知率、到位率、代管率和完成治疗率均大幅提升,分别从干预前的54.0%、58.1%、27.0%和80.6%提高到干预后的82.6%、79.6%、68.4%和95.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流动人口肺结核患者跨区域管理综合干预措施成效显著,值得推广和借鉴。政府仍需对该项工作加强规范管理力度。     

流动人口肺结核患者转出未到位原因调查及干预效果

目的调查分析转入地结防机构反馈"未到位"的流动人口肺结核患者的去向和原因,采用针对性措施实施干预并进行效果评价,为结防机构更好地开展跨区域管理工作提供借鉴。方法分别电话调查被转入地结防机构反馈"未到位"的流动人口肺结核患者及其转入地结防机构该患者的到位情况和未到位原因,采取增加资料采集、加强宣教、纠正医院到位患者的反馈信息、定时双向核实到位情况和经济激励的针对性措施干预4年。使用SPSS 17.0软件,对调查研究的结果采用描述性统计方法分析,对类实验采用χ~2检验方法分析并计算RR值及其95%的置信区间。结果电话调查患者结果显示,无法联系者为43.28%(29/67),到独立的结核病定点医疗机构就诊者为22.39%(15/67),已到位转入地结防机构就诊者为17.91%(12/67),未就诊者为16.42%(11/67)。对转入地结防机构电话调查结果显示,未到位患者为70.15%(47/67),到位患者为29.85%(20/67)。除无法联系的患者外,其他患者均与转入地结防机构调查结果一致(56.72%,38/67)。转入地结防机构误反馈"未到位"率为29.85%(20/67),原因主要为反馈人员未获得患者门诊到位信息(45.00%,9/20)、患者到位后原"未到位"反馈结果忘记更改(20.00%,4/20)、因专报系统故障导致"未到位"的反馈结果无法更改(10.00%,2/20)和经费不足(10.00%,2/20)。类实验中,干预组到位率为82.62%(233/282),明显高于对照组的62.47%(112/179),二者差异有统计学意义(χ~2=23.39,P0.001)。结论患者被反馈"未到位"原因主要为缺乏宣教、到独立的定点医疗机构就诊、转入地责任心不足,针对性干预措施有效且可行。     

福建省流动人口肺结核患者治疗管理效果

目的掌握福建省内与跨省流动人口肺结核患者实施跨区域管理的治疗管理效果,为跨区域流动人口肺结核有效管理模式的建立及防控策略的制定提供一定的参考。方法从结核病管理信息专报系统导出2009年实施跨区域管理模式下流动人口肺结核患者的信息,运用统计分析软件SPSS13.0进行分析。结果 2009年福建省内转省内的到位率高达92.0%,平均反馈时间为5d,代管患者治疗成功率为84.2%;省内转省外的到位率为61.9%,平均反馈时间为42d;省外转省内的到位率为76.4%,治疗成功率为68.3%。省内跨区域流动人口肺结核患者以代管为主,跨省患者以重新登记为主。结论福建省跨区域流动人口肺结核患者治疗管理取得了一定成果。跨省管治的程序和评价机制应该进一步完善。     

广州市番禺区流动人口结核患者发现公共卫生服务均等化调查

目的 对2018年广州市番禺区新登记流动人口肺结核患者就诊情况、现实需求和基层医疗机构参与患者发现情况进行分析,提出完善番禺区流动人口结核病发现基本公共卫生服务均等化的措施。方法 按照基金课题项目研究的目的 和内容自行设计调查表格。对2018年新登记的流动人口肺结核患者,在复诊时对患者发现状况及需求进行便利抽样调查;对辖区2018年流动人口患者较多的10家企业和全部社区卫生服务中心进行患者发现服务内容调查。调查内容经过信息完善和逻辑核对后,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析患者就发现延误状况及其原因和需求意向、患者首次就诊单位及转诊情况、企业和社区落实患者发现服务内容情况。结果 2018年210例新登记患者本人就诊延误60例,延误率为28.57%;医生延误人数为82例,延误率为39.05%。60例患者延误原因主要是自我认为症状不严重且不需要就诊;82例医生延误的原因主要是先消炎2周。210例新登记患者首次就诊单位主要是区级综合医院;在首诊单位中,转诊率较高为体检机构、市级综合医院。在210例新登记患者发现需求意向中,患者无诉求113例,占53.81%。在患者最多的10家企业中,60%有设置卫生室且有专人负责;70%车间设健康监测人员;50%企业参加年度X线体检;80%卫生室有开展症状筛查。16家社区卫生服务中心中,56.25%每年对企业提供1次以上宣传服务;12.50%对企业推荐来的肺结核可疑症状者提供免费胸片筛查;93.75%对肺结核可疑者开展主动追踪工作。结论 番禺区流动人口肺结核患者仍存在就诊及确诊延误率高、结防机构就医环境不便、基层医疗机构转诊率低、社区卫生服务中心和企业患者发现工作参与度不够等特点,政府应加大投入,改善区结防机构诊治环境;提高卫生社区卫生服务中心X线检查能力;逐步将基本公共卫生服务项目内容向工厂、企业延伸等,是广州市番禺区实现流动人口肺结核患者发现服务均等化的努力方向。     

福州市跨区域流动肺结核患者管理及治疗效果分析

目的评价福州市跨区域流动肺结核患者管理和治疗情况,为制定福州市"十三五"结核病规划中跨区域患者管理策略提供依据。方法以福州市2011—2015年330例跨区域流动肺结核患者为研究对象,比较转入和转出患者的基本特征、地区分布、到位情况、管理方式和队列转归结果等方面的差异,以P0.05为差异有统计学意义。结果福州市2011—2015年跨区域流动肺结核患者男性占72.7%,年龄45岁以下占80.3%,职业以家务及待业、农民、民工和工人为主,占71.2%。省外流动比例为41.2%,主要以贵州、四川、云南为主。跨区域流动肺结核患者信息反馈率为100%,转入患者到位代管率(97.7%)高于转出患者(88.8%),差异有统计学意义(P0.05)。跨区域流动肺结核患者未到位原因主要为未回(33.3%),查无此人(30.0%)。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为79.7%,其中转入患者的治疗成功率(84.8%)高于转出患者(75.7%),差异有统计学意义(P0.05)。转入到位患者的治疗成功率(87.7%)高于转出到位患者(78.2%),差异有统计学意义(P0.05)。转出到位患者的丢失率高于转入到位患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论福州市在"十二五"期间跨区域流动肺结核患者管理方面取得了一定成效,信息反馈率和到位率均较高,但应进一步提高治疗成功率。     

药学大专新生学习习惯的现状及其对策

目的：通过了解药学大专新生学习习惯的现状，提出相应的对策。方法：通过问卷调查，收集药学大专生在一年级第一学期学习过程中与学习习惯相关的各种情况，应用统计学方法对获得的数据进行分析。结果：学生的学习动力、上课效率和学习方法与学习习惯相关，有显著性差异。结论：针对药学大专新生学习习惯的现状，应该从加强学生的学习动力、提高上课效率和掌握学习方法三个方面入手，引导学生养成良好的学习习惯。     

HIV基因芯片的初步研究

目的建立HIV基因检测芯片的分析技术。方法分离HIV1U26942基因限制性显示片段作探针,应用PixSys 5500点样仪将探针打印在氨基包被的玻片上制作基因芯片。然后与随机引物荧光标记的HIV样品进行杂交,以分析限制性显示基因片段的杂交动力学。经杂交后清洗和干燥,扫描芯片进行检测。结果对基因检测芯片的制作与检测的实验条件进行了初步研究并筛选了12个限制性显示基因探针。结论建立的检测芯片的实验方法可行且较特异。     

HIV基因芯片的初步研究

目的：建立HIV基因检测芯片的分析技术，方法：分离HIV 1U26942基因限制性显示片段作探针，应用PixSys 5500点样仪将探针打印在氨基包被的玻片上制作基因芯片，然后与随机引物荧光标记的HIV样品进行杂交，以分析限制性显示基因片段的杂交动力学，经杂交后清洗和干燥，扫描芯片进行检测。结果：对基因检测芯片的制作与检测的实验条件进行了初步研究并筛选了12个限制性显示基因探针。结论：建立的检测芯片的实验方法可行且较特异。     

双平面透视成像系统及其在膝关节生物力学研究中的应用进展

双平面透视成像系统(DFIS)经过近20年的完善与发展,目前已成为一项较成熟的生物力学研究技术.本文回顾相关文献,对DFIS的发展历史和主要结构功能进行了介绍.DFIS所具有的无创性、精确性和动态性观测的优点,使其在膝关节生物力学研究中得到广泛应用,本文也对DFIS在正常膝关节及膝关节术后生物力学研究中的应用进展进行了总结,并展望了未来可能的研究方向.     

Agilent 2100 Bioanalyzer在基因差异表达研究中的应用

目的观察Agilent 2100 Bioanalyzer 芯片分析系统(以下简称Bioanalyzer)在基因差异表达研究中的应用。方法应用限制性显示技术分别从正常和热休克处理后的酿酒酵母细胞中分离出cDNA片段,然后再用Bioanalyzer和传统的琼脂糖凝胶电泳技术对RD-PCR产物进行检测分析。结果Bioanalyzer能更快速、敏感地分离和显示差异表达的基因片段,并且通过对差异片段进行定量比较,发现了数个表达有明显差异的基因片段。结论Bioanalyzer在基因差异表达研究中具有重要的应用价值。     

法医医学昆虫学的研究概况

法医昆虫学不仅限于研究与死亡调查有关的昆虫,而且也应该包括一些人为引起法律纠纷的昆虫。我国对法医昆虫认识虽然很早,并且10年前也有一些关于法医上有重要意义的蝇类幼虫研究,但迄今对此认识不足,重视不够.本文介绍了法医昆虫学的概念,研究内容,昆虫学资料在死亡调查中的价值以及影响使用昆虫资料的因素等。作者并对我国开展法医昆虫学研究提出一些建议。     

三子洗液的提取工艺

目的：研究三子颗粒剂的剂型改造,优选三子洗液制备的最佳提取工艺。方法：应用正交试验筛选三子洗液的最佳提取工艺;采用高效液相色谱法测定其含量。结果：醇提的最佳工艺为6倍量75%的乙醇溶液,回流提取3次,每次2 h;水提取的最佳工艺为8倍量水,回流提取3次,每次1 h。结论：结果表明醇提最佳工艺为A2B3C1D3;水提最佳工艺为A1B3C1;本实验为三子洗剂的提取工艺提供基础依据,为三子洗剂的最佳生产工艺提供科学依据。     

A randomized trial of medical quality assurance. Improving physicians' use of pelvimetry

The capacity of educational programs to improve physician performance remains doubtful despite many evaluative efforts. This is especially true for programs sponsored by the federal government. We tested the efficacy of an educational program conducted by Professional Standards Review Organizations in reducing the inappropriate use of x-ray pelvimetry. This procedure may cause harm to the fetus, and there is little evidence that it is efficacious. We randomly assigned 120 hospitals in six Professional Standards Review Organizations to study and control groups. Physicians with delivery privileges at each study hospital participated in an educational program that discussed acceptable indications for x-ray pelvimetry. Pelvimetry use was similar in study and control hospitals before the program. However, after the program, pelvimetry was performed by physicians at study hospitals less than one third as often as by physicians at control hospitals. We conclude that educational programs can improve physician performance substantially and that such programs can be effectively conducted by federally sponsored physician organizations.     

一起酒楼聚餐所致的霍乱暴发调查分析

目的 分析一起霍乱暴发疫情特征与影响因素,为今后预防霍乱暴发提供科学依据.方法 调查所有聚餐人员及接触者,按<霍乱防治手册>确定病例.结果 调查就餐者813人,发现病例4例(病原学诊断3例,临床诊断1例),带菌者116例,病原学确认均为0139血清型.感染率为14.76%,带菌率为14.27%,罹患率为0.49%;所有感染者均有同一就餐史,未就餐者未感染.结论 本次疫情为霍乱爆发,感染率高.发病原因可能为食用的甲鱼或虾污染霍乱弧菌所致.     

肾阳虚证研究进展

肾阳虚证一直是个热门研究领域,文章通过神经内分泌功能、免疫功能、＂组＂学的微观整体观、信号转导网络4个方面对肾阳虚证的研究进行了综述,指出紧抓中医的整体观和辨证论治特点利用肾阳虚证研究的示范效应,结合多学科向中医学的渗透与融合,有望在将来对证候的研究有所突破。