超声医学

超声医学董宝玮作者单位：１００８５３北京，中国人民解放军总医院超声科一、心脏超声三维超声心动图研究日益丰富。山东医科大学附属医院多平面食管三维超声心动图测量右室游离壁心肌重量的研究；上海医科大学附属中山医院心肌声学造影三维重建的研究，均显示三维超声心...     

超声医学

进入新世纪以来 ,我国的超声医学在微创诊断和介入性治疗方面取得了迅速的发展。一、血管内超声 (ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＩＶＵＳ)血管内超声的研究与临床应用日益增多。有作者报道[1] 利用高频的ＩＶＵＳ成像技术对血管壁进行超声弹性显微成像 ,采用弹性重构方法获得了真正意义上的血管壁横断面弹性显微图像 ,将血管力学试验研究推进到二维亚毫米微结构层次 ,有希望为经皮腔内冠状动脉血管成型术的手术过程监控与疗效评价提供新的技术手段。利用ＩＶＵＳ评价粥样硬化冠状动脉偏心性重构的研究[2 ] 以及用体表高…     

超声诊断学龄前儿童前尿道结石1例

1　病例资料患者,男,4岁,因排尿困难4周入院。患者父亲代述患儿4周前无明显诱因出现排尿困难。患者排尿呈点滴状,尿频,排尿时明显疼痛,无肉眼血尿。查体:外生殖器发育小,双侧阴囊及其内容物未触及异常,阴茎根部可触及一圆形肿物,质硬,活动度差,触痛明显,未见脓性分泌物。尿检:BLD 、RBC 、WBC +/HP。超声示:阴茎根部尿道内可见一长1.0cm强回声团,后方伴明显声影,余阴茎海绵体回声正常,双侧睾丸及附睾大小形态及回声正常(见附图)。超声提示:阴茎根部尿道结石。手术中所见:尿道球部前方距尿道外口3.0cm处触及直径约1.0cm结石,嵌顿于尿…     

超声在肌肉骨骼系统中应用的研究进展

因肌肉骨骼系统一直被视为超声检查的禁区,故使用超声检查方法诊断肌肉骨骼系统疾病在临床未能得到广泛应用。随着超声分辨率的提高及其新技术的发展,超声被越来越多的应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断中,如骨骼肿瘤、骨关节炎、肌腱撕裂及神经病变等。其中,肌骨超声可以提供肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等相关组织清晰的超声下解剖图像,并动态观察其在运动状态下的图像变化,同时还可以实施超声引导下的实时治疗,如超声引导下穿刺。近年,随着对超声弹性成像及超声造影技术研究的深入,超声对肌肉骨骼系统的诊断更加精确。未来,肌骨超声的研究将侧重于治疗及疗效评估。     

超声波生物学效应及产科超声检查的安全性

产科超声检查技术已从原来的二维黑白超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声发展到现在的三维、四维超声.本文主要介绍自20世纪70年代至今,中外学者对超声生物学效应的大量研究,包括动物研究、人体研究及流行病学研究,并且指出,目前关于三维、四维超声检查对胎儿的生物学效应研究较少,广大超声工作者对这方面研究应重视起来.     

高低频超声联合应用诊断阑尾炎的价值研究

目的：探讨高频与低频超声联合应用诊断阑尾炎的价值。方法：对我院例75例阑尾炎患者的高频与低频超声联合应用声像图进行回顾性分析,并与手术所见及病理结果对比。结果：75例中经高频与低频联合应用超声诊断阑尾炎51例（符合率68．0％）。病理诊断为急性单纯性阑尾炎14例,超声诊断13例（符合率92．9％）;病理诊断为急性化脓性阑尾炎21例,超声诊断18例（符合率85．7％）;病理诊断为坏疽性阑尾炎6例,超声诊断6例（符合率100％）;病理诊断为阑尾周围脓肿一例,超声诊断1例（符合率100％）;病理诊断急性阑尾炎总计42例,超声诊断38例（符合率90．5％）;病理诊断为慢性阑尾炎33例,超声诊断13例（符合率39．4％）。结论：高频超声与低频超声相结合对阑尾炎尤其是急性阑尾炎有较大的诊断价值,对慢性阑尾炎有一定的诊断价值,尚有很大的不足。     

超声诊断急性阑尾炎的价值

目的 探讨阑尾炎的超声图像特征及超声对阑尾炎的诊断价值.方法 应用低频超声及高频超声对79例阑尾炎进行检查并诊断,全部经手术与病理证实.结果 阑尾炎诊断符合率,低频超声为39.2%,高频超声为92.4%.结论 高频超声对阑尾炎的诊断准确性较高.     

双频超声对阑尾炎的诊断

目的：探讨阑尾炎的超声图像特征；方法：应用低频超声（简称低频）及高频超声（简称高频）对58例可疑阑尾炎进行检查并诊断；结果：阑尾炎的超声诊断符合率：低频为42％，高频为92％；结论：高频对阑尾炎的显示率明显高于低频。     

超声检查在首诊和急诊中应用的体会

目的:为了更好的发挥出超声在首诊检查中的优势作用,使来院患者尽可能在首诊中得到满意的诊断.方法:熟悉各种疾病的临床表现并熟练掌握各种疾病的图像特征.结果:大多数患者在首诊中就能得到较明确的诊断.结论:超声波检查有其独特的特点,能在许多疾病中发挥其优势作用.     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.