高血钙致急性肾功能衰竭1例

患者,男,51岁.因恶心、呕吐2周,在外院发现肾功能不全1周于2005年5月30日入院.患者于2005年5月中旬无明显诱因出现频繁恶心、呕吐,曾在外院住院,查BUN 14 mmol/L,Scr 284 μmol/L,当时诊断:①急性胃炎;②高血压肾病、慢性肾功能不全.既往史:无高血压、糖尿病、肾炎病史.     

罗格列酮、诺和龙和拜唐平联用致严重贫血1例

<正>患者,男,84岁,因血糖升高18年,双下肢水肿6年,加重1周于2008年6月26日入院。患者18年前发现血糖升高20mmol/L,一直服用降糖药物罗格列酮、诺和龙、拜唐平治疗,未正规监测血糖,间断性双下肢水肿6年,诊断为"糖尿病肾病"     

神志淡漠2周,昏迷1天

患者,男,79岁,主因发现血糖升高17年,食欲减退、神志淡漠2周于2002年1月24日收入院.患者17年前体检时发现血糖升高,诊为"2型糖尿病",予优降糖治疗,空腹血糖10～12m mol/L,未规律检查及治疗.2年前无诱因出现恶心、呕吐胃内容物及心前区不适感,于本院查空腹血糖16.8mmol/L,尿蛋白( ),尿酮体15mmol/L,ECG:V1～V4导呈QS型,ST段抬高0.1～0.3mV,T波双向,V5导ST段抬高0.15mV,T波双向,心肌酶正常,收入心内科病房,诊为"冠心病、陈旧前壁心梗、糖尿病酮症",予纠正酮症、扩张冠状动脉、抗凝及美吡哒降糖治疗.     

糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析

目的:对肾内科中糖尿病患者的临床就诊特点进行分析.方法:在我院肾内科所收治的58例糖尿病患者作为研究对象,研究对象均在2016年3月-2017年3月期间入院治疗.对58例患者的就诊原因、肾功能状况、治疗效果、并发症情况等进行分析,同时对患者开展5-6个月的随访,结合随访结果对患者的临床就诊特点进行分析.结果:就诊原因包括:肾功能衰竭共34例(58.62%)、顽固性水肿共17例(29.31%)、蛋白尿过高共7例(25.00%);合并症状况:高血压共52例(89.66%)、贫血40例(68.97%)、心功能不全22例(24.44%)、感染共16例(27.59%)、冠心病26例(44.83%);治疗效果:胰岛素治疗47例(81.03%)、口服降糖药治疗11例(18.97%),高血压治疗中采用单一药物的共28例(48.28%)、联合药物治疗19例(32.76%);肾功能状况:患者平均血浆白蛋白含量(25.40±2.4)g/L;平均血红蛋白含量(95.12±20.42)g/L;低密度脂蛋白为(4.20±0.82);高密度脂蛋白为(1.10±0.32).结论:糖尿病患者在肾内科临床就诊后的并发症发生率和病死率较高,且肾功能衰竭严重,这就要求临床上应加强对糖尿病肾病患者的早期诊断与治疗,以对患者的病情进行有效控制,确保患者在短时间内恢复身体健康.     

信号蛋白Smad1对2型糖尿病肾病诊断意义的初步研究

目的探讨信号蛋白Smad1在2型糖尿病肾病诊断中的价值。方法选择我院2型糖尿病患者50例,根据24 h尿微量白蛋白定量分为2组:糖尿病无肾病组27例和糖尿病肾病组23例;同期相匹配的健康体检者24例为正常对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有受试者血和尿中Smad1的水平。结果血Smad1在正常对照组为41.4(32.8,66.7)ng/L,糖尿病无肾病组为23.6(19.7,29.3)ng/L,糖尿病肾病组为24.3(22.3,25.9)ng/L。尿Smad1在正常对照组32.7(29.1,36.7)ng/L,糖尿病无肾病组24.3(17.0,32.1)ng/L,糖尿病肾病组19.1(13.8,23.6)ng/L。血和尿Smad1在糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但在糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,血和尿Smad1与肾功能相关指标均无相关性。结论信号蛋白Smad1可能不是2型糖尿病肾病诊断中一个有价值的指标。     

复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并发低蛋白血症32例

目的:观察复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并低蛋白血症的疗效。方法:给32例糖尿病肾病并低蛋白血症患者口服复方氨基酸胶囊(0.35g/粒)2粒/次,2次/d,连用12周,比较治疗前后患者肝、肾功能及血浆白蛋白水平变化。结果:治疗前患者血浆白蛋白为29.6±3.1g/L,治疗后为35.4±6.9g/L与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),治疗前后患者肝、肾功能无显著变化,治疗过程患者没有出现不良反应。结论:复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病疗效可靠。     

血色病继发多腺体功能失常1例报道

患者 女,48岁,5年前因全身乏力、体重减轻伴全身皮肤色素沉着,在外院诊断为"糖尿病",一直予以诺和灵30R治疗(入院前用量16～18 U),血糖控制差,空腹血糖(FBG)＞9 mmol/L,5年来体重下降8 kg,2006年8月来本院住院治疗.患者39岁停经,有"肝大、肝功能不良"史30年,无输血史.     

2型糖尿病肾脏损害的临床诊断及治疗新进展

糖尿病肾脏损害是2型糖尿病的慢性微血管并发症之-,是糖尿病病人最重要的致死原因之-.2型糖尿病肾脏损害典型的"三联征":大量蛋白尿(>3.0g/24h)、水肿和高血压.糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加 肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加.一旦出现临床蛋白尿,肾功能将无法逆转,因此糖尿病肾损害的临床诊断和治疗对延缓肾功能的恶化非常重要[1] .     

胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的:评价胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法:回顾性分析78例2型糖尿病肾病患者,92例2型糖尿病患者(无糖尿病肾病)和87例健康对照患者血清胱抑素C水平.以受试者工作特征(ROC)曲线法分析胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值.结果:糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平高于无糖尿病肾病的2型糖尿病患者,血清胱抑素C诊断糖尿病肾病的曲线下面积为0.80(95％CI:0.70～0.89).当胱抑素C取值为1.05 mg/L时,其诊断敏感性为0.73(95％C1:0.58～0.84),特异性为0.73(95％CI:0.54～0.87).结论:胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断具有较高价值.     

糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究

目的 研究和分析在糖尿病肾病的诊断和检测过程中采用应用肾功能检验指标的临床意义.方法 随机选择2014年6月—2016年6月之间,选取在该院内科糖尿病肾病患者共51例以及且同期的健康志愿者共51名.对两组人群进行肾功能指标检验,并统计、分析和比较两组人员的临床检验情况和结果.结果 临床统计显示,观察组与对照组的BUN值分别为(5.40±1.04)、(11.82±2.19)mmol/L、Scr值分别为(77.43±28.87)、(114.98±22.02)μmol/L以及mALBA值分别为(7.08±8.96)、(469.93±100.79)mg/L.观察组的临床检测结果均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病肾病患者进行肾功能指标检验,能够清晰、准确、有效的同健康人群进行区分,反映出患者的肾功能状况,因此它是一种科学、可靠、有效的糖尿病肾病临床检验方法.     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)水平的联合测定对老年2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:入选老年2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分三组:肾功能正常组,Ccr≥90 m L/min,40例;肾功能轻度减退组,60 m L/min≤Ccr90 m L/min,40例;肾功能重度减退组,Ccr60 m L/min,40例。并以40例健康体检者作为对照组,四组年龄均≥60岁。用免疫比浊法测定各组Cys-C、UAlb/Cr比值。结果:肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较明显升高,且差异具有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度减退组Cys-C、UAlb/Cr水平明显低于肾功能重度减退组,比较差异有统计学意义(P0.05);且Cys-C及UAlb/Cr比值水平,均与血Cr水平成正相关。结论:联合测定Cys-C及UAlb/Cr比值对老年2型糖尿病患者早期肾功能损伤评价,具有十分重要价值,有利于早期干预及治疗。     

糖尿病肾病患者血TNF-α和PAF的检测及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血小板活化因子(PAF)在糖尿病肾病诊治中的应用价值.方法采用生物活性法及ELISA双抗体酶联免疫吸附法,测定30例糖尿病无肾病患者和35例糖尿病肾病患者和31例正常对照组血浆PAF及血清TNF-α的水平.结果TNF-α及PAF水平,糖尿病肾病患者组[(200.18±34.38)ng/L,(2.17±0.31)μg/L]与糖尿病无肾病患者[(144.27±18.74)ng/L,(1.80±0.21)μg/L]均较正常对照组[(81.40±5.81)ng/L,(1.22±0.13)μg/L]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),糖尿病肾病组较糖尿病无肾病组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论血清TNF-α和血浆PAF在糖尿病肾病患者中显著升高,提示两者在糖尿病肾病进程中起着重要作用,其测定可能有助于糖尿病及其并发症的早期诊断和病情的监测.     

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C的检测意义

目的:探讨2型糖尿病患者血液中胱抑素C(CysC)的变化与各种并发症的关系。方法:采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定28例2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C,同时测定血尿素(Urea)、肌酐(Cr)及肌酐清除率(CCr),比较CysC与CCr、Cr的相关性及ROC曲线下面积。并与76例糖尿病非肾病患者和46例健康体检者比较。结果:2型糖尿病伴肾病组血清CysC和Cr均显著高于单纯性糖尿病组及血管并发症组和感染组,CysC和CCr两者呈负相关,CysC对糖尿病肾病诊断的ROC曲线下面积比Cr要大。结论:CysC可作为反映肾功能早期损害的指标,对2型糖尿病肾病有较高的诊断价值。     

缬沙坦与苯那普利治疗糖尿病肾病44例

糖尿病肾病患者常有不同程度的肾功能损害 ,许多患者在出现大量蛋白尿及血肌酐升高前 ,常有尿白蛋白及微量尿蛋白的排泄增加。为了解血管紧张素受体拮抗剂Ⅱ (AⅡA)及血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)对糖尿病肾病的保护作用 ,2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月 ,对本院糖尿病专科门诊 66例糖尿病肾病患者用缬沙坦与苯那普利治疗 3个月 ,观察其血糖、血压、肾功能及尿微量蛋白排泄的变化 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选取糖尿病专科门诊长期随访的糖尿病肾病患者 66例 ,肾功能良好 ,尿微量蛋白测定值高于正常而尿常规蛋白定性阴…     

巨大淋巴结增生症伴多内分泌腺体损害一例报告

患者,女,34岁.1998年出现浅表淋巴结增大伴多饮、多尿、乏力、体重下降.多次在外院查空腹血糖>7.0mmol/L,诊断为2型糖尿病.间断口服格列齐特80mg,2次/d,症状逐渐加重,且出现双下肢麻木、发凉、水肿(下午水肿加重)伴额部水肿,视物不清,皮肤色素沉着,颜色变黑,遂入我院.     

糖尿病患者检测β_2-微球蛋白的临床意义

目的:检测糖尿病(DM)患者的血β2-微球蛋白含量,探讨其早期诊断DM肾功损害的意义.方法:将43例不同DM病程的患者按病程分为两组,分别检测两组患者的血β2-微球蛋白含量和肾功能.结果:糖尿病肾病(DN)患者和DM患者的肾功能无明显区别,DN患者的β2-微球蛋白含量明显高于DM患者(P<0.05).结论:β2-微球蛋白检测可作为监测糖尿病病情、防治并发症的有效指标之一,对保护肾脏、减少糖尿病并发症有较高的临床价值.     

联合检测血清Cys-C、β_2-MG和U-ALP在糖尿病肾病中的诊断价值分析

目的:探讨联合检测血清Cys-C、β_2-MG和U-ALP在糖尿病肾病中的诊断中价值。方法:纳入2016年1月—2018年12月在我院就诊的糖尿病患者112例,按照肾功能情况,分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组和肾功能重度受损组,并与33例健康对照分别比较血清Cys-C、β_2-MG和尿U-ALP等生化指标检测结果,观察联合检测和单一项目检测的阳性检出率。结果:糖尿病患者肾功能轻度受损组和重度受损组的血清Cys-C、β_2-MG和尿U-ALP水平均显著高于肾功能正常组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测的阳性检出率显著高于各单个项目阳性检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血清Cys-C、β_2-MG和U-ALP对于糖尿病肾病具有重要的诊断价值,可显著提高糖尿病肾病检出效率,值得临床推广。     

非糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:急性心肌梗死(AMI)早期常见血糖升高.文中旨在探讨非糖尿病AMI患者应激性血糖增高的临床意义. 方法:收集83例非糖尿病AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBG)水平,将其分为血糖正常组(FBG＜6.1mmol/ L)、血糖轻度升高组(6.1mmol/ L≤FBG＜8.0mmol/ L)和血糖明显升高组(FBG≥8.0mmol/ L),对比分析各组患者院内死亡、并发症及梗死部位的发生情况. 结果:83例AMI患者急性期出现高血糖56例,发生率为67.5%,血糖明显升高组院内病死率、心脏事件及感染发生率显著增加. 结论:非糖尿病患者应激性血糖明显升高提示病情重,病死率高,并发症多及预后差.     

肾淀粉样变性误诊糖尿病肾病1例

1 病例报告 患者男,60岁,因口渴、多饮12年,尿少、浮肿2年入院.患者12年前始出现口渴、多饮、多尿,化验空腹血糖12.6 mmol/L,诊断2型糖尿病,此后坚持控制饮食,口服美吡达、二甲双胍等多种降糖药,空腹血糖可控制在7 mmol/L以下.2年前无诱因出现尿少,眼睑及双下肢浮肿,多次化验尿常规示尿蛋白阳性,在多家医院诊断"糖尿病、糖尿病肾病",经多种中、西药治疗无好转,症状逐渐加重至全身高度浮肿,于2009年2月入我院.     

2型糖尿病合并急进性肾小球肾炎1例

<正>病例女性,65岁,2型糖尿病4年,2个月前患者反复发热,体温最高38℃。诊断"肺炎",应用头孢曲松1周及左氧氟沙星5d抗炎治疗。查体:P104次/min,双肺下野呼吸音弱,周身水肿,四肢为重。诊断:慢性肾功能衰竭,糖尿病肾病5期,