支气管异物漏诊误诊6例

支气管异物为小儿常见突发疾病 ,一般根据病史及相应体检、辅助检查均能确诊 ,但个别情况下易误诊、误治 ,且该类患儿往往以某单一症状首诊儿科。我科 1996— 2 0 0 1年收治 6例支气管异物诊断错误病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿均为男性 ,年龄 1岁 4个月～ (岁 )3例 ,3～ 9(岁 ) 3例。其中支气管异物误诊为其他疾病 4例 ;2例有明确异物史 ,1例曾X线胸部透视正常 ;2例无明确异物吸入史。其他疾病误诊为支气管异物 2例 ,均有较明确异物史 ;1例误行支气管镜检术。1.2　病例报告例 1,8岁 ,2 0d前误吸入枣核 1枚 ,当时…     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

呼吸道异物多见于5岁以内儿童,异物可位于呼吸道的不同部位,其临床表现及体征也各不相同。大部分患儿因有明确的异物吸入史,诊断较易,但部分患儿无明显异物吸入史或家长不能肯定是否有异物吸入史,再加上一般医师缺乏专业知识,给临床的诊断带来困难,导致误诊误治。本文对298例呼吸道异物的误诊原因分析报告如下:1　临床资料　　298例中,男165例,女133例。3岁以内者占90%.误诊时间:7～29d的268例,30d以上者30例,最长者达半年之久。误诊的病种:肺炎169例,支气管炎81例,支气管哮喘49例。2　讨论2.1　忽视异物吸入史　由于呼吸道异物患儿多为5岁…     

儿童气管异物延误诊断和治疗相关因素分析

儿童气管异物是耳鼻喉科常见急症。异物吸入气管支气管的儿童随时有生命危险,因此应尽可能及时明确诊断和处理,但临床上常常因某种原因而延误诊断和处理,使患儿产生并发症乃至造成生命危险。作者就本科１９９６年元月至１９９７年１２月收住院抢救治疗资料完整的１７８例气管支气管异物患儿的临床资料进行分析,结合文献复习,对延误诊断和处理的相关因素进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料患儿１７８例,男１２１例,女５７例。年龄８个月～１３岁,平均２．２６岁。７岁以下患儿１５８例（占８８．８％）,其中３岁以下患儿９２例…     

小儿支气管异物误诊支气管哮喘20例临床分析

目的 进一步提高临床医生对哮喘、支气管异物的鉴别诊断能力。方法 对误诊为支气管哮喘，经纤维支气管镜检查确诊的20例支气管异物患儿临床资料进行回顾性分析。结果 20例患儿都有咳嗽、肺部哮鸣音，年龄7个月～3岁18例，4岁1例，7岁1例，误诊时间2周～2年。异物停留部位均为支气管。异物种类有花生米9例，瓜子肉2例，瓜子壳2例，肉丝2例，菜条2例，花生壳1例，开心果壳1例，痰栓1例。纤维支气管镜取异物术后肺部哮鸣音消失，原有的异常X线征象恢复正常。结论 诊断支气管哮喘若常规治疗无效、不敏感者，应尽早纤维支气管镜检查，以明确诊断、及时治疗。     

缺乏明确异物吸入史支气管异物诊治体会

缺乏明确异物吸入史的支气管异物易误诊,纤维支气管镜（ＦＢ）检查如不仔细观察第１次亦不易确诊。我科自１９９６年以来经ＦＢ诊断和钳取６例,现将其诊治经验报告如下。１　临床资料男２例,女４例。年龄３２～７１岁。病程２个月～１０年。均无明确异物吸入史。主要症状有咳嗽、咳痰６例,低热１例,气喘１例,痰中带血３例,大咯血１例。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ示两肺纹理增粗１例,叶段阻塞性炎症肺不张５例,有１例胸片正常,而胸部ＣＴ示右中间支气管内管状物,（异物与纵隔重叠胸片未显示）。确诊前误诊为慢性支气管炎２例,支气管扩张…     

延误诊断的气管支气管异物患儿36例临床分析

目的:探讨气管支气管异物患儿延误诊断的原因,以减少误诊率。方法:对初诊为"气管支气管炎"而最后确诊为气管支气管异物36例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:无异物吸入史患儿31例,呼吸音改变患儿32例,单侧或单个肺叶呼吸音减弱患儿31例,肺三维CT可见肺叶气肿和气管堵塞。结论:无异物吸入史是气管支气管异物延误诊断的主要原因。     

气管支气管异物103例临床分析

目的探讨气管支气管异物的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我科2001年1月至2008年1月间收治的103例气管支气管异物的临床资料。结果异物种类多种多样,以植物性异物居多,103例均行硬质支气管镜检查。结论仔细询问异物吸入史、典型临床表现及肺部体征以明确诊断,及时正确的处理是小儿气管支气管异物治疗的关键。     

支气管镜在3000多例小儿不同呼吸系统疾病中的应用

目的探讨支气管镜在小儿不同呼吸系统疾病中的诊治作用。方法对我院2005年12月至2017年2月诊治的3000余例患儿行支气管镜检查和治疗的临床资料进行综合分析。结果经支气管镜确诊异物的病例有206例,但有明确异物吸入史的仅17.9%,除1例笔帽外均可经支气管镜成功取出。635例诊断肺不张的患儿,1岁镜下表现主要为支气管内膜炎、气管/支气管狭窄,气管/支气管软化,1-3岁主要表现为痰液堵塞,气管/支气管狭窄,另有漏诊支气管异物10例。以不明原因的反复喘息、呼吸困难、慢性咳嗽、咳血/痰中带血的患儿,经支气管明确病因并得到及时诊治。结论支气管镜对小儿呼吸系统不同疾病病因的诊断与治疗有不可比拟的优势,而且安全性良好。     

胸部X线透视在儿童支气管异物中的诊断价值

目的探讨胸部X线透视检查在儿童支气管异物诊断中的价值.方法对50例有异物吸入史或咳嗽、发热久治不愈的患儿行胸部X线透视检查,动态观察纵隔运动.结果50例均显示纵隔摆动,经支气管镜检查,其中46例证实有支气管异物.胸部X线透视检查有纵隔摆动者的支气管异物阳性诊断率达92%.结论胸部X线透视检查能动态观察纵隔活动情况,是诊断支气管异物的有效方法.     

纤维支气管镜对儿童非金属支气管异物的诊断评价

目的探讨纤维支气管镜对儿童非金属支气管异物的诊断作用。方法回顾性分析3年间来本院就诊的15例非金属支气管异物患儿的临床资料。结果全部病例经纤维支气管镜检查而确诊，异物均为食物性异物，异物部位无明显左右区别。结论纤维支气管镜检查对儿童非金属支气管异物的诊断有重要价值。     

纤支镜对儿科呼吸道异物的诊治作用分析

目的：探讨纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用。方法：对上海儿童医学中心2011年1月至2012年7月收治的47例呼吸道异物患儿的临床资料,x线检查结果以72．纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较其检出率差异,总结纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用。结果：纤支镜检出率显著高于x线检查,差异具有统计学意义（P〈0．05）;47例患儿共进行53次纤雏支气管镜手术,共有42例（89．36％）患儿成功取出异物;患儿吸入呼吸道的异物主要为植物性食物,吸入异物的位置大多位于支气管,其中Ⅱ级以下支气管占42．55％。结论：通过纤支镜可准确定位异物位置,并将位置较深的异物顺利取出,同时清理呼吸道局部肉芽组织,给予抗生素,有效促进炎症吸收,缩短患儿病程,减轻患儿痛苦,显著提高临床治疗效果。     

小儿塑型支气管炎的诊断与治疗

目的报告6例小儿塑型支气管炎病例,总结诊断过程及治疗方法。方法 2005年1月～2010年1月对6例6个月～12岁临床症状为咳嗽、气促临床上迅速出现的急性呼吸窘迫的塑型支气管炎患儿给予支气管镜检查及气道内、内生性异物的取出,配以支气管灌洗和呼吸机机械通气的治疗。结果 6例患儿,4例取出内生性异物,治愈出院,1例死亡,1例放弃治疗。结论塑型支气管炎均有上呼吸道较长的感染史、向下漫延至下呼吸道发病迅速,造成呼吸窘迫是一种确诊需要肺CT,支气管镜检查。而内生性异物的取出是惟一有效的治疗方法。     

气管异物误诊分析

目的探讨婴幼儿支气管异物误诊的临床及早期诊断问题,并指导临床。方法回顾性分析29例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因。结果29例分别诊断：17例误诊为＂喘息性肺炎＂,7例误诊为＂喉炎＂,3例误诊为＂肺结核＂,2例误诊＂食道异物＂。以咳嗽为主要表现,伴随症状依次为发热,气急,胸痛,喘息,听诊湿音,局部呼吸音低,有明确异物吸入史22例,X线以肺气肿、肺不张多见,部分正常。结论支气管异物误诊率高,假阳性病史常是误诊的重要因素,对于反复咳嗽伴发热、喘息的婴幼儿,如正规抗炎治疗效果不佳或病情反复、迁延,虽然否认异物吸入史,也应高度警惕是否存在支气管异物可能,及时行纤维支气管镜检查。     

应用螺旋CT诊断不典型气管异物病例的价值探讨

目的探讨螺旋CT在不典型小儿支气管异物中的诊断价值。方法对11例没有明确异物吸入史,长期误诊为“支气管哮喘”和“支气管炎”的患儿进行支气管螺旋CT的冠扫和轴扫诊断,并与气管镜检查结果相比较。结果11例患儿螺旋CT显示右侧支气管异物4例,左侧支气管异物6例,主气管异物1例。11例患儿在全麻下行支气管镜检查及异物取出术,其中右侧支气管花生米异物2例,西瓜子2例,左侧支气管西瓜子异物5例,葵瓜子1例,主气管异物1例完整西瓜子一枚。与螺旋CT结果一致。结论小儿支气管异物在螺旋CT扫描上有较为特征性表现,对不明原因的反复咳喘和呼吸道感染的患儿可首选支气管CT检查,排除有无气管异物。     

支气管异物误诊肺炎教训与分析

支气管异物在小儿科是临床常见病。异物呛入史明确者通常直接前往五官科，在气管镜下钳取异物；而缺乏明确异物吸入史者常在儿科就诊，多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往不奏效。本院近年来收治3例支气管异物患儿，均经支气管镜检查确诊，现报告如下。     

纤维支气管镜诊治支气管异物的临床应用

目的观察支气管异物的临床特点，综合评价纤维支气管镜在诊治支气管异物中的价值。方法回顾性分析经纤维支气管镜诊治的支气管异物31例。结果支气管异物右侧多见，以非金属异物多见，纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达97％。结论无明确异物吸入史或异物吸入史不详者易误诊，纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的价值分析

目的对X线以及螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行探讨。方法取100例疑似小儿气管、支气管异物患儿参与此次研究,患儿均于2015年1月到2018年1月入院进行诊治,随机均等分组,对照组患儿均予以X线检查,患儿共50例;实验组对存在异物吸入史、听诊显示单侧存在呼吸音下降或者呼吸困难的患儿,予以X线检查,对于无异物吸入史或者存在异物吸入史且听诊显示存在呼吸音下降以及呼吸困难的患儿,予以螺旋CT检查,患儿共50例。观察两种检查方法的诊断情况,并比较两组患儿的诊断阳性率。结果实验组的诊断阳性率较高,与对照组数据对比所得P0.05,有统计学意义。结论对疑似小儿气管、支气管异物患儿,临床上结合病情选择X线或者螺旋CT进行检查,可有效提高诊断阳性率,同时减少辐射对患儿的影响。     

小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析

目的要降低小儿气管、支气管异物的并发症发生率和死亡率,快速准确的诊断,是重要前提。本文以多层螺旋CT扫描技术为例,探讨放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果 5例CT直接提示异物患儿进行手术并证实诊断外,其余患儿则进一步行螺旋CT检查。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

小儿气管、支气管异物30例误诊原因分析

目的探讨小儿气管、支气管异物在临床诊断中存在的问题。方法回顾性分析30例气管、支气管异物误诊患儿的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组30例患者误诊为支气管肺炎11例、支气管炎8例、右肺中叶综合征4例、支气管哮喘3例、右下肺大叶性肺炎2例、支气管扩张2例。均在基础麻醉下行直接喉镜或支气管镜下顺利取出异物。结论对反复的支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺不张、甚至肺脓肿治疗效果不佳的患儿,即使没有明确异物吸入史,均应怀疑有气管、支气管异物。     

儿童气管及支气管异物164例误诊分析

目的 分析气管、支气管异物误诊的常见原因,探讨诊治经验.方法 对:164例气管、支气管异物患儿的临床资料进行归纳总结和分析.结果 164例中有明确异物史145例,无明确异物史19例;X线检查有特异性阳性体征148例,无特异性阳性体征16例;2岁以下157例,2岁以上7例;且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主;误诊时间以7～15d最多.均被误诊为呼吸道感染性疾病.结论 气管、支气管异物是儿童常见急症,加强健康宣教,提高对儿童气管、支气管异物的认识和诊治经验,是防止呼吸道异物误诊的关键.