肺结核误诊原因探讨

目前,肺结核病仍是我国的一种常见多发病,受结核菌感染人数达4亿,每年因结核病死亡人数达25万。肺结核病诊断一般不难,但常因有的病例临床表现、X线征象无特异性及病变部位不典型而延误诊断治疗。在此,就我院自2004－04～2008-09共收治32例肺结核误诊病例进行临床资料分析。并就误诊原因做一探讨。     

布地奈德吸入治疗特发性肺纤维化的疗效分析

特发性肺纤维化（IPF）是指原因不明，并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。临床常首选糖皮质激素，但因其副作用较多，不适于长期口服或静脉给药而严重影响对患者的进一步治疗。为此，我院对2003年8月～2007年5月收入院的25例IPF患者采用大剂量吸入布地奈德治疗，取得较满意的临床疗效，现报道如下。     

动态CT增强对结节样肺癌与结节样肺炎的鉴别诊断价值

目的：研究动态cT增强扫描对结节样肺癌与结节样肺炎的定性价值。资料与方法：随机选择83例SPN患者，先行薄层（3—5mm）平扫，再静脉注射对比剂（优维显）100ml后，对选定的结节中心行动态CT增强扫描，测量具增强前后的CT值，并对其中47例行三维表面重建。结果：肺炎性结节以重度强化为主，净增值〉60HU，动态曲线呈持续上升型；肺癌性结节以轻一中度强化为主，净增值为20—60HU。动态：曲线呈缓慢持续升高型；三维重建成像显示：恶性结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主；良性结节以Ⅳ型血管异常为主。结论动态CT增强扫描中追加三维重建对SPN的鉴别诊断有较高价值。     

动态CT增强对结节样肺癌与结节样肺炎的鉴别诊断价值

目的研究动态CT增强扫描对结节样肺癌与结节样肺炎的定性价值。方法随机选择83例SPN患者，先行薄层（3．0-5．0mm）平扫，再静脉注射对比剂（优维显）100mL后，对选定的结节中心行动态CT增强扫描，测量其增强前后的CT值，并对其中47例行三维表面重建。结果肺炎性结节以重度强化为主，净增值〉60HU，动态曲线呈持续上升型；肺癌性结节以轻。中度强化为主，净增值为20-60HU，动态曲线呈缓慢持续升高型；三维重建成像显示：恶性结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主；良性结节以Ⅳ型血管异常为主。结论动态CT增强扫描中追加三维重建对孤立结节的鉴别诊断有较高价值。     

系统健康教育对大庆社区COPD稳定期患者知信行及生活质量的影响

目的探讨系统健康教育对大庆地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者知信行水平及生活质量的影响。方法将大庆市社区155例COPD稳定期患者随机分为对照组(77例)和干预组(78例),对照组进行常规社区护理,干预组在对照组的基础上给予系统健康教育4周,随访至6个月。干预前和干预6个月后采用COPD知信行问卷、COPD评估测试问卷(CAT)进行效果评价。结果干预6个月后,干预组知信行总分及各维度得分显著高于对照组,CAT总分及各维度得分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论系统健康教育可以提高大庆地区COPD稳定期患者知信行水平和生活质量。     

近期社区获得性重症肺炎的诊治体会

自2009年10～12月,呼吸系统疾病中的肺炎病例急剧增多,且有因肺炎而死亡的病例,但上述病例不绝对是与甲型流感病毒感染有关。导致死亡的危重症肺炎的病因尚不甚明确,寻找危重症肺炎的病因及有效的治疗方案,是目前临床医生面临的最大难题。针对上述问题,我们对我院呼吸内科自2009年9月15日～11月15日收治的170例肺炎病例（其中符合重症肺炎诊断标准的肺炎13例占肺炎的7．6％,其中危重症3例）进行回顾性总结分析,总结以下几点经验。     

纤维支气管镜诊治支气管异物的临床应用

目的观察支气管异物的临床特点，综合评价纤维支气管镜在诊治支气管异物中的价值。方法回顾性分析经纤维支气管镜诊治的支气管异物31例。结果支气管异物右侧多见，以非金属异物多见，纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达97％。结论无明确异物吸入史或异物吸入史不详者易误诊，纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

氨茶碱联合中药对咳嗽变异性哮喘治疗疗效观察

目的 观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 治疗组用炙麻黄、杏仁、金银花、蝉蜕、甘草辨症加减宣肺祛邪、解痉平喘的中药结合西药氨茶碱治疗,对照组用口服氨茶碱.结果 治疗组的临床综合改善率明显高于对照组(P<0.05).结论 宣肺祛邪、解痉平喘的中药结合氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘,疗效更显著.     

纤维支气管镜下支气管异物取出术的临床应用

目的探讨支气管异物的临床特征并总结诊疗经验,综合评价纤维支气管镜在诊治支气管异物中的价值。方法回顾性分析经纤维支气管镜诊治的支气管异物28例。结果支气管异物右侧多见,且大部分为非金属异物,纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达96％,术后咳嗽及胸痛缓解。结论无明确异物吸人史或异物吸入史不详者易误诊,应详细询问病史并重视胸部X线检查结果。纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。