PCT、CRP、WBC联合检测对儿童早期细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）3种指标联合检测对儿童早期细菌感染的诊断价值。方法：将受试者分为重症细菌感染组（A组）、局部细菌感染组（B组）、病毒感染组（C组）和健康体检组（D组）;静脉采血测定PCT、CRP、WBC,并比较4组3种指标水平,分析这些指标的诊断敏感性及特异性。结果：A组PCT和CRP明显高于B、C、D组（P〈0．05）,B组PCT和CRP高于C、D组（P〈0．05）,A组WBC与C、D组差异有统计学意义（P〈0．05）,与B组比较无统计学意义（P〉0．05）;以PCT〉0．5u/L为阈值,诊断重症感染的敏感性为100％,为3种指标中最高;以CRP〉10mg／L为阈值,诊断局部感染的敏感性为85．7％,为3种指标中最高。结论：PCT对重症细菌感染的诊断价值高,对局部细菌感染敏感性不如CRP,WBC对感染的诊断亦有一定的作用。     

CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用及意义

目的探讨血清中C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、血沉（ESR）的检测对儿童早期感染鉴别诊断的价值。方法分为细菌感染组35例、病毒感染组28例和对照组20例，分别采用CRP快速分析仪、全自动血球计数仪及ESR测定仪检测。结果细菌感染组CRP、WBC、ESR明显高于对照组，差异非常显著（P〈0．01）；细菌感染组与病毒感染组比较CRP、WBC均有非常显著性差异（砌．01），但ESR无显著差异（P〉0．05）；病毒感染纽CRP、WBC与对照组无显著差异（P〉0．05），ESR明显升高，与对照组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论小儿急性感染时，CRP、WBC的检测有助于疾病早期鉴别诊断，对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断有重要价值，而ESR阳性率低，对细菌感染和病毒感染早期鉴别作用不明显。     

幽门螺杆菌感染与脑出血及脑梗死的相关性分析

①目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染与脑出血及脑梗死的关系。②方法采用病例对照研究方法，选择初发脑出血患者160例（A组）、初发脑梗死患者160例（B组），对照160例（C组）。用酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测3组血清标本的HP特异性抗体IgG（HP—IgG）。③结果A、B、C3组HP—IgG阳性率分别为：72％、76％与58％。A组与C组比较，差异具有显著性（x^2=6．65，P〈0．01．OR=1．84，95％CI：1．16—2．93）；B组与C组比较，差异具有显著性（x^2=11．06，P〈0．01，OR=2．24，95％ CT：1．39—3．61）；A组与B组比较。差异则无显著性（P〉0．05）。④结论HP感染与脑出血殛脑梗死发病均相关，但其相关程度无显著差别（P〉0．05）。     

血清降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及WBC的测定在儿童不同病原感染性疾病中的诊断价值。方法回顾分析132例确诊感染性疾病的患儿,分为细菌感染组（56例）、肺炎支原体感染组（40例）和病毒感染组（36例）,比较每组患儿血清PCT、CRP及WBC的差异。结果细菌感染组血清PCT、CRP及WBC水平较病毒感染组明显升高（P＜0．05）,肺炎支原体感染组CRP水平较病毒感染组明显升高（P＜0．05）,细菌感染组与肺炎支原体感染组比较,血清PCT及WBC水平明显升高（P＜0．05）,血清CRP水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。血清PCT、CRP及WBC诊断细菌性感染疾病的曲线下面积分别为0．74、0．69和0．69。结论血清PCT、CRP及WBC联合检测对鉴别儿童感染性疾病有一定的指导价值。     

痰热清治疗难治性成人肾病综合征合并下呼吸道感染

①目的探讨痰热清治疗难治性成人肾病综合征（INS）合并下呼吸道感染的疗效。②方法选取INS合并下呼吸道感染患者78例,随机分为常规组（A组）和痰热清组（B组）。A组38例,B组40例,同时选择正常对照（C组）40例。测定对照组及A、B两组患者治疗前后血清IL-2、IL-17浓度,记录治疗有效率、用药不良反应。③结果治疗4天后,A组有效率为52,6％,B组有效率为90．0％（P〈0．05）,两组均未发生用药不良反应。治疗前A、B组血清IL-2较C组相比下降,IL-17升高（P〈0．05）;治疗后,A、B组血清IL-2升高,IL-17下降,其中B组改变更为明显（P〈0．05）。④结论痰热清注射液增强INS并下呼吸道感染患者临床治疗疗效。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征并室性心律失常分析

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征（ACS）合并室性心律失常的疗效及不良反应。方法将120例急性冠脉综合征合并室性心律失常的患者随机分为稳心颗粒加胺碘酮组（A组）42例、胺碘酮组（B组）37例、稳心颗粒组（c组）41例,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果治疗前后动态心电图观察对比：A纽总有效率为90．47％（38例）,B纽总有效率为64．86％（24例）,C组总有效率为65．85％（27例）。A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后临床症状改善情况：A组与B组比较、与C组比较均P〈0．01,差异有统计学意义;B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常明显优于各自单用疗效,且不良反应少。     

静脉注射免疫球蛋白预防早产儿感染临床研究

目的针对早产儿易出现合并感染等问题,研究对其预防的有效措施。方法将驻马店市中心医院新生儿科收住的125例早产儿随机分为A、B、C三组,三组在予以基础性治疗措施的同时,A组在入院时予以该组早产儿抗生素进行预防感染;B组对出现早期破水的早产儿予以免疫球蛋白或抗生素外,未采取其他措施;c组早产儿入院时予以该组静脉注射400mg／kg免疫球蛋白,之后每周1次直至出院。对三组早产儿的治疗前后的IgG水平及感染率进行比较。结果C组在治疗后IgG为（14．2±3．0）g/L,显著高于治疗前（7．3±1．4）g／L（P〈0．05）。A组感染率为33．3％,B组感染率为34．9％,C组感染率为11．6％,C组的感染率明显低于A、B两组（P〈0．05）。结论静脉注射免疫球蛋白在预防早产儿感染性疾病上效果较好,比单用抗生素更能显著降低感染率。     

血清降钙素原在NICU的临床应用分析

目的探讨血清降钙素原检测在新生儿重症监护病房的应用价值。方法将178例危重晚期新生儿分为三组：细菌感染组68例,病毒感染组56例,非感染组54例。回顾性分析危重晚期新生儿血清降钙素原（PCT）水平,比较PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异。结果细菌感染组、病毒感染组和非感染组PCT阳性率分别为73．5％、12．5％和13．0％,细菌感染组和病毒感染组、非感染组差异有统计学意义（P〈0．01）。PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在NICU病房,血清PCT可用作晚期新生儿细菌感染与病毒等感染的鉴别诊断指标,指导临床抗生素的合理应用,降低抗生素使用率,减少多重耐药菌的产生。     

血清降钙素原检测在儿科呼吸道感染中的用药指导研究

目的探讨血清降钙素原检测（PCT）在儿科呼吸道感染中的诊断价值,为临床合理用药提供依据。方法将80例呼吸道感染患儿分为细菌感染组和病毒感染组,每组40例,测定所有患儿的血清PCT水平,PCT检测阳性患儿给予抗生素治疗。结果细菌感染组PCT检测阳性率高于病毒感染组（x^2=45．112,P〈0．05）;细菌感染组PCT检测值高于病毒感染组（t=22．641,P〈0．05）;38例PCT检测阳性患儿抗生素治疗有效率为86．8％。结论血清PCT是儿科早期判断呼吸道细菌感染的敏感指标,并为儿科医生早期应用抗生素提供依据。     

心率震荡对急性冠脉综合征患者危险分层的意义

目的：探讨心率震荡（HRT）对急性冠脉综合征（ACS）患者危险分层的意义。方法：研究对象263例,其中ACS者177例,不稳定型心绞痛（UAP）109例（A组）,急性心肌梗死（AMI）68例（B组）,门诊健康体检者86例（C组）,均行24h动态心电图及超声心动图检查,分别计算HRT的两个参数：震荡起始值（TO）和震荡斜率（TS）。结果：①A组[TO：（0．32±5．40）％,TS：（9．04±7．71）ms／RR13、B组[TO：（0．32±1．94）％,TS：（8．97±6．77）ms／RRI]分别与c组[TO：（-0．83±5．14）％,TS：（13．81±13．21）ms／RRI]比较,A组、B组T0明显增高（P〈0．05）,而TS明显降低（P〈0．05）;②A组与B组比较,B组左室射血分数（LVEF）（0．53±0．12）显著低于A组（0．65±0．08）（P〈0．05）,左室最大舒张内径（LVD）[（50．47±8．59）cm]大于A组[（48．29±6．93）cm]（P〈0．05）;但TO、TS在组间差异无统计学意义（P〉0．05）;③ACS患者中,LVEF与TO存在负相关性（r=0．256,P〈0．05）,与TS存在正相关性（r=0．187,P〈0．05）;④ACS患者合并高血压或（和）糖尿病时,HRT异常发生率较正常对照组高（P〈0．05）。结论：HRT可以对ACS患者进行危险分层及预后判断;当ACS合并高血压、糖尿病时,自主神经功能受损更加严重。     

T细胞亚群水平检测对判断新生儿巨细胞病毒感染活动性的意义

目的探讨巨细胞病毒感染对新生儿细胞免疫的影响,为新生儿巨细胞病毒感染的防治提供依据。方法选择2008年5月～2010年10月本院巨细胞病毒感染新生儿38例,其中18例出现感染性症状（A组）,20例未出现感染性症状（B组）,选取同期健康新生儿20例（c组）,分别采集三组患儿静脉衄,检测患儿T细胞亚群水平。结果A组患儿CD3＋,CD4＋,CD47CD8＋明显低于B组及C组（P〈0．05）,差异有统计学意义,B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组CD8＋水平明显高于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,B、C组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论巨细胞病毒感染患儿出现症状性感染者存在细胞免疫功能异常,临床检测新生儿T细胞亚群水平对判断新生儿巨细胞病毒活动性感染、指导早期治疗有重要意义。     

高海拔地区艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的临床分析

目的：总结高海拔地区艾滋病合并肺结核的临床特点,以便提高对其的认识。方法：选取我科2009年—2012年收治的艾滋病合并肺结核病例共30例为观察组（A组）,2012年我科收治的单纯肺结核病例30例为对照组（B组）进行对比分析。结果：A组发热、体重减轻者所占比例,明显高于B组（P〈0．01）,而咳嗽、咯血及盗汗病例所占比例,低于B组（P〈0．01或P〈0．05）;A组PPD试验阳性率及血结核抗体检测阳性率显著低于B组（P〈0．01或P〈0．05）;A组痰找抗酸杆菌、痰结核杆菌培养阳性率显著低于B组（P〈0．01）;A组影像学表现纵膈淋巴结肿大、弥漫性浸润、粟粒性阴影病例所占比例多于B组（P〈0．005）,而合并空洞率显著低于B组（P〈0．01）;A组外周血CD3^＋T细胞值低于B组（P〈0．05）,CD8^＋T细胞值高于B组（P〈0．05）,CD4^＋T细胞值、CD4^＋／CD8^＋比值明显低于B组（P〈0．01）;A组合并肺外结核例数多于B组（P〈0．01）,且A组合并肺外结核率与CD4^＋T淋巴细胞计数相关。结论：高海拔地区艾滋病合并肺结核临床特征不典型,给临床诊治带来了一定的困难。     

原发性干燥综合征合并肝损伤的临床特点及独立危险因素分析

目的研究原发性干燥综合征（pSS）合并肝损伤的临床和实验室特点,并分析其独立危险因素。方法对明确诊断为pSS的149例住院病例进行回顾性分析。结果149例pSS患者中合并肝损伤者17例（11．4％）,其中10例（6．7％）诊断为自身免疫性肝炎,7例（4．7％）诊断为原发性胆汁性肝硬化。IgG、IgM和γ-球蛋白升高在有肝脏损伤的pSS患者和无肝脏损伤患者中分别占88．2％和50．8％,35．3％和5．3％,94．1％和47．7％,差异有统计学意义（均P〈0．05）。线粒体M2亚型抗体IgC在肝损伤患者中的阳性率（35．3％）高于无肝损伤患者（1．5％）,P〈0．05。导致肝损伤的独立危险因素为：患者年龄（OR=1．013,95％CI：0．971～1．058）,病程（OR=1．089,95％CI：1．032—1．150）,7-球蛋白水平升高（OR=4．021,95％CI：1．246～12．982）,线粒体M2亚型抗体IgG阳性（OR=11．82,95％CI：0．005—0．157）,抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性（OR=101．333,95％CI：12．653～811．560）。结论pSS患者肝损伤的发生率较高,IgG、IgM和γ-G升高对预测合并肝损伤有一定意义,患者病程、γ-球蛋白水平及线粒体M2亚型抗体IgG及SSA抗体阳性与肝脏受累相关。     

呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值

对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮（FeNO）、血降钙素原（PCT）、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组（A组）、无细菌感染组（B组）。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期（P〈0．05）,A组FeNO与B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组（P均〈0．05）;A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期（P均〈0．05）;B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。     

大面积与腔隙性脑梗死经颅多普勒超声血流动力学分析

目的：应用经颅多普勒超声（TCD）监测大面积脑梗死与腔隙性脑梗死血流动力学变化．并进行相关性分析,方法：选择2009年2月至2012年5月在广东省揭阳市人民医院及广州医学院附属第二医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,其中大面积脑梗死40例（A组）、腔隙性脑梗死40例（B组）,选择同期正常（C组）36例作为对照。应用TCD进行脑血管血流动力学监测．结果：A组脑血流异常率为95％（38／40）;B组脑血流异常率为75％（30／40）;c组脑血流异常率为33％（12／36）：A组血流异常率明显高于B、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组血流异常率明显高于C组（P〈0．05）、A、B、C组脑血管狭窄患者分别为2l、17、2例,A组、B组血管狭窄率较C组明显增多（P〈0．05）。A组、B组流速减慢发生率较C组增多（P〈0．05）。A组脑梗死病灶侧／CA、ICA、ACA的PI、RI较B、C组明显增大（P〈0．05）,结论：应用TCD有助了解大面积脑梗死患者颅内血管血流动力学情况,为治疗、判断病情及预后提供参考依据,也可作为常规的脑血管病的排查手段。     

原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析

目的：分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征。方法：把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果：A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高（P〈0．05～0．01）;AMI于饱餐后发病者,A组多于B组（P〈0．01）,因劳累诱发者,A组少于B组（P〈0．05）;A组无痛性AMI者较B组多（P〈0．05）,出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组（P〈0．05—0．01）。结论：合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床研究

目的探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的疗效。方法将110例骨转移癌患者随机分为3组。3组均静脉点滴唑来膦酸4mg。A组40例采用低分割照射，DT30Gy／10次／3周；B组37例采用常规分割，DT40Gy／20次，4周；C组33例不照射。结果（1）治疗结束时疼痛缓解总有效率为A组90．0％，B组86．5％，C组66．7％（A组与C组X^2=6．03，P〈0．05，B组与C组X^2=3．80，P〈0．05；A组与B组X^2=0．02，P〉0．05）；（2）KPS评分变化为A组82．5％，B组70.3％，C组51．5％（A组与C组X^2=8．04，P〈0．05；B组与C组X^2=4.43，P〈0．05；A组与B组X^2=0．54，P〉0．05）；（3）骨转移灶修复情况A组84．3％，B组76．9％，C组57．7％（A组与C组X^2=10．69，P〈0．05；B组与C组X^2=4．94，P〈0．05；A组与B组X^=1．17，P〉0．05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疗效优于单纯唑来膦酸，但是低分割照射治疗周期短、费用低。     

剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究

目的对剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机进行研究。方法选择行剖宫产手术的269例孕妇为研究对象,分为A组89例、B组88例和C组92例。A组、B组和C组分别采用术前1．5h、术前30min和术后静脉滴注头孢唑啉钠,记录患者手术时间、术中m血量、术后体温、切口愈合情况及产褥期感染、官腔感染、泌尿系感染、白细胞升高及C反应蛋白异常发生率。结果A、B、C组孕妇手术时间[（45.3±10．3）、（43．6±12．5）、（44.3±13．1）rain]及术中出血量『（131．6±19．3）、（129．1±18．7）、（128．8±22．6）mL]比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）;而C组甲级愈合比例[90．2％（83／92）1明显低于A组[97．8％（87／89）1和B组[97．7％（86／88）1,差异有统计学意义（P〈0．05）。C组产妇产褥感染率[6．5％（6／92）1及宫内感染率[7．6％（7／92）1明显高于A组f1．1％（1／89）、2．2％（2／89）]和B组【0、1．1％（1／88）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组白细胞升高及C反应蛋白异常的发生率【15．2％（14／92）]明显高于A组【4．5％（4／89）]和B组（2．3％（2／88）1,差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组产褥感染、宫内感染及白细胞升高和C反应蛋白异常发生率与A组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;三组泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前预防性应用抗生素对于剖宫产术后切口感染的预防有着重要的作用,术前30rain用药效果相对较佳,值得临床产科医务人员参考借鉴。     

不同麻醉药物用于剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉临床观察

目的：探讨罗哌卡因与布比卡因、地卡因的腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：将90例产妇随机分为A、B、C组。用0．89％甲磺酸罗哌卡因（A组）、0．75％布比卡因（B组）和1％地卡因（C组）各1ml，分别加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成重比重溶液，蛛网膜下腔注药2～3ml，术中酌情于硬膜外给予0．89％罗哌卡因或2％利多卡因5～10ml维持麻醉。观察比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复时间上的异同，并观察用药后的不良反应及对新生儿的影响。结果：A组患者感觉和运动的最大阻滞起效时间均较B、C组长（P〈0．05）；3组在最大感觉阻滞平面上差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者术后感觉恢复时间比B、C组短（P〈0．05）；A组患者最大Bromage评分多为0～1级，明显小于B、C组（P〈0．05）；最大运动阻滞时间比B、C组长（P〈0．05），而运动阻滞完全恢复时间短于B、C组（P〈0．05）；A组患者低血压、恶心、呕吐的发生率低于B、C组（P〈0．05）；新生儿Apgar评分及术后头痛的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉可显著提高麻醉的成功率，效果较好，对产妇和胎儿均是安全有效的。     

抗CCP RF IgG C3 C4诊断类风湿关节炎的效果观察

目的探讨抗C反应蛋白（抗CCP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白（IgG）、补体C3、补体C4在类风湿关节炎中的诊断效果。方法选取80例类风湿关节炎患者作为观察组;80例非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者作为对照组A;50例健康者作为对照组B,检测各组血清抗CCP、IgG、RF、C3及C4水平进行检测。结果三组研究对象的C3、C4水平,两两比较差异有统计学意义（P均〈0．05）;观察组与对照组A的IgG水平均显著高于对照组B（P均〈0．05）,但观察组与对照组A的IgG水平差异无统计学意义（P〉0．05）;此外,观察组患者的RF、抗CCP[gH性检出率,均显著高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义（P均〈0．05）;对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论在类风湿关节炎的临床诊断中,抗CCP具有较高的价值,联合应用实验室5项指标（抗CCP、IgG、RF、C3和C4）,对于早期诊断类风湿关节炎具有重大意义。