胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症

目的观察颈椎间孔后入路改良穿刺法注入胶原酶溶盘术(盘外法)对颈椎间盘突出症的治疗效果.方法将颈椎间盘突出症患者100例随机分成两组,每组50例;胶原酶组(观察组):行患侧颈椎间孔后入路改良穿刺法胶原酶溶盘术;曲安萘德组(对照组):行患椎间隙正中入路硬膜外穿刺,注入利多卡因、曲安萘德混合液,1次/周,3次为一疗程.对其治疗效果进行追踪,采用日本骨科协会(JOA)颈椎病评定标准评价比较分析.结果术后随访(10.6±4.7)个月(3～15个月),观察组治疗颈椎间盘突出症优良率达93.7%,对照组为70.7%,两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论颈椎间孔后入路改良穿刺胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症效果明确,创伤小,并发症少,与常规硬膜外腔注射疗法比较优良率明显提高,是值得推广的微创治疗方法.     

胶原酶、康宁可通-A治疗50例颈椎间盘突出的临床研究

目的:观察胶原酶、康宁可通-A复合液用于颈椎间盘外溶解术的作用。方法:随机将90例患颈椎间盘突出症分为两组。实验组:经后正中硬膜外穿刺,置管沿硬膜外侧壁进入硬膜外前间隙注入胶原酶1200u。对照组给予颈部穿刺、硬外滴入镇痛液。结果:胶原酶治疗颈椎间盘突出症优良率达92％,而对照组优良率70％,两组之间比P<0.01。结论:采用胶原酶治疗颈椎间盘突出症操作安全、疗效确切、治愈率高,值得临床应用推广。     

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的疗效研究

目的 对比观察胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的治疗效果.方法 颈椎间盘突出症138例随机分为A、B、C组,每组46例,在C型臂或CT监视下A组行颈椎旁椎间孔入路注射胶原酶,B组行颈部硬膜外间隙入路注射胶原酶,C组行颈硬膜外间隙和椎旁椎间孔联合入路注射胶原酶.结果 术后3个月～3年随访观察疗效;A组优良率从6个月到3年为76.1%（35/46例）～80.9 0A（34/42例）,B组优良率84.7%（39/46例）～87.8%（36/41例）,C组优良率95.6%（44/46例）～95.2%（40/42例）,三组间比较B组优于A组（P〈0.05）,C组明显优于A、B组（P〈0.05）.结论 胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路治疗均有很好的疗效,但联合入路法明显优于单纯椎旁入路或硬膜外间隙入路法.     

三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的观察三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法颈椎间盘突出症患者40例,在C型臂X线机引导下行突出椎间盘穿刺,穿刺成功后注射三氧．10～20ml,浓度为609g／ml,然后注入胶原酶6001200U。术后24h、1周、1个月、3个月随访。结果治疗后24h、1周、1、3个月优良率分别为90．0％（36／40例）、90．0％（36／40例）、92．5％（37／40例）、95％（38／40例）,差异无统计学意义。总有效率均不低于95％（38／40例）。结论三氧加胶原酶治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小,安全有效的治疗方法。     

盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的对颈椎间盘盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效进行评估。方法对37例颈椎间盘突出症患者,将国产胶原酶冻干制品300 U溶于生理盐水0．3 ml中,于局部麻醉和影像增强监视下注入突出的椎间盘盘内。所有患者在注射前后均作影像学评价。结果术后6～12个月的随访观察表明,37例患者中32例(占86．5％)疼痛明显减轻或消失,临床效果满意;3例(8．1％)效果可;2例(5．6％)效果不满意。6个月CT复查结果显示,突出物较术前缩小80％以上的有9例,缩小50％-79％的有21例,缩小20％-49％的有5例,未超20%的有2例,优良率达81％。结论对于颈椎间盘突出症,胶原酶颈椎间盘化学松解术是一种有效的治疗方法。     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症

目的 观察颈椎间孔后入路改良穿刺法注入胶原酶溶盘术(盘外法)对颈椎间盘突出症的治疗效果。方法 将颈椎间盘突出症患者100例随机分成两组,每组50例;胶原酶组(观察组):行患侧颈椎间孔后入路改良穿刺法胶原酶溶盘术;曲安萘德组(对照组):行患椎间隙正中入路硬膜外穿刺,注入利多卡因、曲安萘德混合液,1次/周,3次为一疗程。对其治疗效果进行追踪,采用日本骨科协会(JOA)颈椎病评定标准评价比较分析。结果 术后随访(10.6±4.7)个月(3～15个月),观察组治疗颈椎间盘突出症优良率达93.7％,对照组为70.7％,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 颈椎间孔后入路改良穿刺胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症效果明确,创伤小,并发症少,与常规硬膜外腔注射疗法比较优良率明显提高,是值得推广的微创治疗方法。     

胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症146例临床分析

目的：探讨胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：研究组应用医用三氧发出器、胶原酶注射剂,在X线引导下,选择C2C7间隙,前路穿刺进入椎间盘中心处,注入浓度为50 ug/ml的O2-O3混合气体510 ml,10分钟后再注入胶原蛋白酶100 u,共治疗146例,185个椎间盘。对照组单纯应用三氧消融术治疗146例、185个椎间盘。结果：两组患者均随访312个月,资料分析显示研究组疗效优良率（74.65%）和总有效率（93.15%）,均显著优于对照组（54.12%、82.19%）（P〈0.01）。结论：胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症具有创伤少、痛苦少、安全性高、疗效优于单纯应用三氧治疗,是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一。     

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效分析

目的：分析胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效。方法：对我院2006年12月～2008年11月收治的92例颈椎间盘突出症应用胶原酶注射治疗。结果：92例患者中,86例穿刺插管成功并注入胶原酶,80例经6～12个月随访结果为优17例,良53例,有效7例,无效3例。总优良率为87.5%。结论：胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症,临床效果满意,是一种行之有效的治疗手段。     

X线透视引导下注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的探讨X线透视导引下颈椎间盘突出物的表面注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的效果。方法对78例颈椎间盘突出的患者,在X线透视导引下分别于颈椎间盘突出物的表面注射胶原酶。观察患者术前、术后1、3、7、30、90、180d视觉模拟评分(VAS)。结果术后1、3、7、30、90、180 d VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论颈椎间盘突出物的表面注射胶原酶是治疗椎间盘突出症安全而且有效的方法。     

前入路射频盘内热凝术联合后入路胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的探讨前入路射频盘内热凝术联合后入路胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法颈椎间盘突出症患者92例,在C型臂引导下经皮穿刺至椎间盘靶点,分别进行前路射频盘内热凝术和后路胶原酶盘外溶解术。术后1周、1个月、3个月时采用视觉模拟评分法(VAS)及MacNab法进行疗效评价。结果术后1周、1个月、3个月VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周、1个月、3个月优良率分别为69.6%、75.0%、78.3%,总有效率均不低于80.0%。结论前路射频盘内热凝术联合后路胶原酶盘外溶解术是治疗颈椎间盘突出症是一种安全有效的方法。     

硬膜外侧间隙注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究

腰部椎间盘突出症采用盘内、盘外及其它途径注入胶原酶行溶盘术的治疗效果已被肯定,但颈椎间盘突出症采用何法注入胶原酶行溶盘术治疗?临床报道较少。我们采用颈部硬膜外侧间隙置管注射胶原酶行溶盘术治疗并与直接注射法对比,报告如下。     

大剂量胶原酶联合臭氧盘内注射治疗巨大型腰椎间盘突出症48例疗效分析

目的:探讨大剂量胶原酶联合臭氧盘内注射治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法:对48例巨大型腰椎间盘突出症患者进行椎间盘造影后,经穿刺针向盘内缓慢注入50 mg/L臭氧30～50 ml,留针观察10 min,然后再根据突出物大小,注入溶于6～8 ml生理盐水的胶原酶1 800～2 400 u。结果:48例患者均成功地进行了椎间盘造影检查及介入治疗。术后随访6～12个月,显效36例,有效8例,无效4例,总有效率为91.7%;无严重并发症发生。结论:经皮穿刺大剂量胶原酶联合臭氧盘内注射治疗巨大型腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗颈椎间盘突出症的价值。方法 48例颈椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT引导下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60-70μg/ml臭氧5-15ml,CT穿刺退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40-60μg/ml臭氧0-5ml。结果 48例患者术后6个月随访,按照MacNab疗效评定标准进行评定：优18例（37.5%）,良28例（58.3%）,差2例（4.2%）,优良率95.2%。结论 CT引导下经皮臭氧注射颈椎间盘溶解术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法 。     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结胶原酶髓核溶解术联合经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗,共计132个椎间盘,其中L3～41例,L4～586例,L5～S145例。病变椎间盘中包容型42个,非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后,向髓核腔内注入600U（2ml）胶原酶;非包容型突出在行PLD后,有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内,36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U,抽取5ml酶液注入到髓核腔内,注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例,占71.2%,其中包容型突出38例,非包容型突出56例;有效33例,占25%,其中包容型突出4例,非包容型29例;无效5例,占3.8%,均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应证。     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结胶原酶髓核溶解术联合经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗,共计132个椎间盘,其中L3～41例,L4～586例,L5～S145例。病变椎间盘中包容型42个,非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后,向髓核腔内注入600U（2ml）胶原酶;非包容型突出在行PLD后,有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内,36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U,抽取5ml酶液注入到髓核腔内,注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例,占71.2%,其中包容型突出38例,非包容型突出56例;有效33例,占25%,其中包容型突出4例,非包容型29例;无效5例,占3.8%,均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应证。     

硬膜外注射治疗椎间盘突出症的临床观察

目的探讨椎间盘突出症行硬膜外注入消炎镇痛液的疗效。方法选取腰椎间盘突出症40例及颈椎间盘突出症8例患者。常规行硬膜外穿刺,穿刺成功后注入消炎镇痛液5～7 mL.结果所有病例经硬膜外注入消炎镇痛液后,除2例因腰椎间盘突出严重,且为两个椎间盘突出,症状没有明显改善,改为经皮穿刺CT下行三氧溶盘术外,余46例患者均取得满意疗效,总有效率达95.8%.结论经硬膜外注入消炎镇痛液治疗椎间盘突出症为一安全有效的手段。     

三氧盘内联合胶原酶盘内外注射与胶原酶盘内外注射微创治疗腰椎间盘突出症的比较

目的评价经皮穿刺椎间盘盘内注射三氧与联合盘内外注射胶原酶微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对临床及CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症90例随机分为2组,A组45例接受盘内及盘外（硬膜外前间隙）注射胶原酶;B组45例首先接受椎间盘内注射三氧的治疗,再接受与A组相同的治疗方法。结果（1）两组均无明显不良反应;（2）两组患者年龄、性别、病史及突出部位均无统计学差异（P〉0.05）;（3）术后3个月随访,A组显效率40.0%（治愈18例）,好转率55.6%（25例）,有效率95.6%（43例）;B组显效率73.3%（治愈33例）、好转率24.4%（11例）,有效率97.8%（44例）。虽然A与B组有效率无统计学差异,但B组较A组显效率明显提高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论三氧盘内联合胶原酶盘内外注射与胶原酶盘内外注射微创治疗腰椎间盘突出症两种方法比较.前者显效率明显提高。因此,三氧盘内联合胶原酶盘内外注射是一种治疗腰椎间盘突出症的有效微创术。     

经皮切除与胶原酶溶解重叠治疗颈椎间盘突出症

目的:对颈椎间盘突出症重叠治疗的疗效进行评价.方法:2003年10月～2008年10月采用经皮切吸与国产胶原酶重叠治疗颈椎间盘突出症68例.在影像学监视和局部麻醉下进行,对突出节段切吸后,把稀释的胶原酶100U注入突出的间盘,术后留观3天,抗感染、脱水、抗过敏治疗2天.随访8～12个月.结果:优54例,占79%;良10例,占14%;可4例,占5%.均无并发症发生.结论:重叠治疗颈椎间盘突出症损伤小,费用低,无危险性,疗效好,是值得推广的治疗方法.     

医用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨医用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症的价值。方法55例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出5例、腰椎间盘突出50例,于C臂导向下经皮穿刺椎间盘行臭氧治疗,对18例腰椎间盘脱出患者同时配合胶原酶溶解术。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、及大部溢出盘外状。术后一周颈腰部痛减轻。3～6个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占2例、2例、1例;腰椎间盘突出患者分别占19、27例、4例。结论C臂导向下向椎间盘内注射医用臭氧是安全有效的,且并发症少,是颈、腰椎间盘突出症治疗的理想方法。对合并髓核脱出者,可与胶原酶溶解术联合使用。     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

我院1999～2001年采用胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症128例,治疗方法为高位硬膜外置管连续给药1周后注入胶原酶,术后随访3个月～2年,优良率、有效率分别达80％、93.7％,本组病人无明显不良反应。