冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法对20名正常人(正常组)、138例单纯冠心病(冠心病组)、56例冠心病合并2型糖尿病(冠心病合并糖尿病组)三组患者进行临床症状、冠脉病变、血糖(BS)、血脂、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib)比较。结果(1)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多。(2)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者多支、C型和末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄和钙化程度严重。(3)与冠心病组和正常组比较,冠心病合并糖尿病组CRP、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低。结论冠心病合并2型糖尿病患者,易发生心功能不全,冠脉病变严重;血脂异常和炎症反应共同促进动脉粥样硬化的发生和发展。     

医用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨医用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症的价值。方法55例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出5例、腰椎间盘突出50例,于C臂导向下经皮穿刺椎间盘行臭氧治疗,对18例腰椎间盘脱出患者同时配合胶原酶溶解术。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、及大部溢出盘外状。术后一周颈腰部痛减轻。3～6个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占2例、2例、1例;腰椎间盘突出患者分别占19、27例、4例。结论C臂导向下向椎间盘内注射医用臭氧是安全有效的,且并发症少,是颈、腰椎间盘突出症治疗的理想方法。对合并髓核脱出者,可与胶原酶溶解术联合使用。     

脉搏波传导速度和踝臂指数与冠心病的关系

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)与冠心病的关系。方法:选择行冠状动脉造影的患者86例化验血脂和血糖,并进行PWV、ABI检查和冠状动脉造影检查;结果:PWV在冠状动脉造影正常组与冠心病组间有显著性差异;PWV在冠状动脉病变程度组间有显著性差异;按PWV值≤1400cm/s和>1400cm/s分组,在PWV值≤1400cm/s组中多为冠状动脉造影正常者,在PWV>1400cm/s组中多为多支病变者;ABI在冠状动脉病变程度组间有显著性差异。结论:PWV、ABI可作为冠心病的早期预测指标。     

卡托普利治疗扩张型心肌病心力衰竭18例

卡托普利(captopil,Cap)是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),目前已广泛应用于治疗充血性心力衰竭和高血压病。然而,用它治疗扩张型心肌病心力衰竭尚少报道。我们应用Cap治疗扩张型心肌病心力衰竭18例,观察结果报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　扩张型心肌病心力衰竭18例,并排除了下列情况:(1)收缩压小于13.5kPa;(2)心绞痛;(3)既往有心肌梗死史或心电图标志;(4)肝脏损害(血清胆红素或谷草转氨酶大于正常值两倍以上)。其中男15例,女3例,年龄34～68(平均51.7±2.14)岁。11例心脏症状>2年,7例呼吸困难至少10个月。心电图示:窦性心律10…     

磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征61例疗效对比研究

目的:探讨磷酸肌酸钠对急性冠脉综合征患者的临床预防和治疗作用。方法:选取120例急性冠脉综合征患者,59例行常规治疗,包括给氧、抗血小板、抗凝、扩张冠脉、营养心肌、止痛等。61例患者在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠1g,静脉滴注,1次/d,共7d。结果:①使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的心律失常的发生率明显降低;②使用磷酸肌酸钠的急性心肌梗死病人较未使用的血清磷酸肌酸激酶(CK)及M B同功酶明显降低;③未用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较使用的心功能明显减低;④使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的节段性室壁运动异常的发生率明显减少。结论:磷酸肌酸钠能显著改善急性冠脉综合征患者的心肌代谢、减轻心肌损伤、保护心功能、减少心律失常等并发症的发生。     

老年不典型急性心肌梗死40例治疗与临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是常见的心血管危重症。典型ＡＭＩ诊断一般较易 ,而不典型的ＡＭＩ则可能导致误诊 ,延误抢救时机。老年ＡＭＩ的症状常不典型。目前 ,临床上ＡＭＩ治疗方法很多 ,包括药物、介入、手术等。现将我们诊断的老年不典型ＡＭＩ 40例治疗分析如下。资料与方法1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 60岁～ 80岁 (平均 69岁 )。既往有冠心病史 2 2例 ,高血压病史 1 7例 ,糖尿病史 8例。慢性支气管炎病史 6例 ,无明显病史 3例。2　不典型表现　①症状 :心悸、气短、胸闷 9例 ,晕厥 5例 ,咳嗽伴突然出现呼吸困难 6例 ,上腹…     

动态心电图对阵发性心房颤动心电触发机制的分析

目的探讨阵发性心房颤动(PAf)心电触发因素及其部位,并评价其临床意义。方法对45例PAf患者的动态心电图人工回放,记录心房颤动(Af)发作次数、发作时间、发作前三个心房周期、联律间期,并根据触发Af的房性期前收缩的P波形态确定房性期前收缩部位。结果45例PAf患者共248次Af发作,心电触发因素中房性期前收缩占84.97%,窦性心动过缓占7.73%,心房扑动占2.14%,房性心动过速占2.57%;房性期前收缩来源于左心房上部占69.96%,左心房下部占12.02%,右心房上部占9.87%,右心房下部占3.86%;触发Af的房性期前收缩比未触发Af的房性期前收缩的联律间期缩短25ms以上;PAf发作存在23:00~1:00及9:00~11:00两个高峰,13:00~15:00一个低谷;PAf大多在短-长-短周期后发作,占62.23%,长-长-短周期后发作占21.89%。结论左心房上部房性期前收缩是PAf主要的触发因素,长-短周期现象是PAf发作的重要启动机制,自主神经失衡在PAf发作中起协同作用。动态心电图能对PAf治疗提供很大帮助。     

冠心病合并2型糖尿病患者生化指标与冠脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(2-DM)患者生化指标异常与冠脉损伤的特点,并分析其相关性。方法对已行冠状动脉造影(CAG)的214例患者,根据CAG分析及1997年美国糖尿病学会糖尿病诊断标准分为冠脉正常组(NCHD组)20例,单纯冠心病组(CHD组)138例,冠心病合并2-DM(2-DM组)56例。所有研究对象均进行血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)检测。冠脉病变程度应用CAG分析,冠脉狭窄程度根据美国心脏病学会分类标准评价。结果(1)与CHD组比较,2-DM组多支病变、C型病变及末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄及钙化程度严重。(2)与NCHD组比较,CHD患者CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01);与CHD组比较,2-DM组CRP、TG、LDL-C、Fib显著增高,HDL-C显著降低(P<0.01),而TC差异无显著意义(P>0.05)。结论CHD合并2-DM患者,冠脉多支病变及C型病变发生率高,狭窄程度及钙化程度严重,末梢病变多见;CRP、TG、LDL-C、Fib、BS为2-DM患者冠脉损伤加重的危险因素。