腹茧症1例报告

<正> 腹茧症临床罕见,屹今文献报道32例。我科曾收治1例,结合文献作分析报道。患者女,18岁。入院前两月曾突发腹部剧痛,持续约2小时自行缓解。40天前感上腹饱胀不适,继之反复呕吐,吐出物有宿食。食欲下降,逐渐消瘦,当地治疗无效来我院。既往无腹膜炎及手术史。查体:T37.1℃,P86次/1’,消瘦,中度脱水貌,心肺(一)。腹平坦,未见肠形及胃肠蠕动波。腹软,未扪及包块,中上腹部轻度深压痛,空腹振水音阳性,肠鸣正常。超声波检查示上腹部有—4.5cm之液平。胃镜检查示     

十二指肠穿孔误诊为胆道蛔虫1例

患者男 ,36岁。上腹部阵发性剧痛 2小时来院就诊。2小时前无明显诱因出现上腹部阵发性剧痛 ,伴恶心 ,无呕吐。疼痛向右肩部放射 ,平卧后加重。既往否认胃病史。查体 :体温 :37.2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。神志清楚 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺未见异常。腹平 ,上腹肌稍紧张 ,压痛 ,无反跳痛。墨菲氏征阴性。腹部扣鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 14 7× 10 9/L,中性 0 .74 ,淋巴 0 .2 6。腹平透未见异常。B超胆道内可见条索状强回声影。初步诊断为胆道蛔虫症。给予大量维生…     

单孔腹腔镜手术修补溃疡病穿孔1例

1临床资料患者,男,21岁。突发上腹剧痛4 h入院。入院前4 h无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样并阵发性加剧,无放散,伴恶心及呕吐胃液样物。外院腹部平片示消化道穿孔,2010年11月12日急诊来解放军第210医院。平素体健,无溃疡病史。查体:体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mmHg。     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例

1病历报告 患者，女，70岁，主因突发左上腹剧痛1h入院，无外伤史，急性痛苦病容，面色苍白，辗转不安，呻吟不止。查体：脉搏82次／min，呼吸21次／min，血压142／90mmHg，左上腹饱满，压痛明显，轻度肌紧张，腹部无移动性浊音。     

上腹剧痛、恶心呕吐5小时

病例摘要患者女性,52岁,因上腹部剧痛5小时,急诊入院。5小时前始不明原因持续性上腹部剧痛,向后腰部放散,伴恶心呕吐,不发烧。有胆囊炎病史。无多食,多饮,多尿等症史。查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压18/8.0 kPa,肥胖体形,急性痛苦病容,皮肤及巩膜无黄染。心、肺未见异常。腹部饱满,肝上界锁骨中线第5肋间,肋下未触及肝脾。上腹及左上腹部压痛明显,无腹水征,肠鸣音     

子宫肌壁间妊娠1例

患者 31岁 ,停经 17周 ,下腹部持续性隐痛 10 d,突发剧痛 2 h于 2 0 0 0年 1月 2 0日急诊入院。以往月经周期正常 ,末次月经 1999年 9月 2 3日。妊娠期按时行孕检未发现异常。1月 10日开始 ,自感腹痛呈持续性隐痛 ,到当地医院就诊 ,B超检查未发现异常。1月 2 0日自感腹部突发撕裂剧痛 ,随后头昏 ,恶心、无呕吐 ,无阴道流血 ,流水现象。既住身体健康 ,结婚2年。孕 2产 0 ,1997年 10月孕 2个月自然流产 1次。入院后检查 :体温 36 .1℃ ,脉搏 98次 / m in,呼吸 2 0次 / min,血压 10 / 7k Pa,急性失血病容 ,心、肺正常 ,下腹稍隆起 ,全腹压痛、…     

鱼刺致横结肠穿孔引起腹腔内感染1例

1 病案举例患者男性,54岁,7d前无明显诱因出现上腹部钝痛,2d前疼痛转移至右侧腹,呈持续性剧痛,随之又扩散至全腹,伴畏寒发热.查体:T38.6℃,P94次/min,BP90/60mmHg,一般情况差,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音弱,移动性浊音阳性.B超示:肝大、回声不均质,中量腹水;立位腹平片:无异常;血常规:WBC11.4×109/L,N0.93.入院诊断:急性弥漫性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔可能).     

乙状结肠扭转经纤维结肠镜复位1例

乙状结肠扭转经纤维结肠镜复位１例绵阳市卫校附属医院（６２１０００）王亚美患者，男性，６０岁。左下腹持续性突发剧痛阵发性加剧１小时，伴腹胀恶心不适。既往有便秘史。查体急性痛苦病容，腹部可见肠蠕动波，左下腹压痛，无反跳痛，腹部叩呈鼓音，肠鸣音亢进。腹部平...     

胆囊扭转1例

1 临床资料 患者男,29岁,突发上腹痛3小时,于2001年7月6日入院。腹痛剧烈,呈持续性绞痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐均为胃内容物,无血液及胆汁,同时伴寒战、发热。体检:T37.9℃,P100次/min,R30次/min,BP130/78mmHg。急性痛苦面容,被动体位,体质消瘦。巩膜、皮肤无黄染,心肺未见异常。腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为重,墨非氏征阳性,肝、脾未触及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。腹平片:未见液气平及膈下游离气体。肝胆B超示胆囊增大,内膜欠光滑,壁呈双边征,     

自发性输尿管破裂2例

例1:患者,女,55岁,因突发左侧腰痛伴有呕吐2小时到急诊科就诊。既往身体健康。查体:T36℃,BP120/60mmHg,P70次/分,神清语明,眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,心肺正常,腹平,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,左侧肾区叩击痛阳性,无腹水征。辅助检查:血常规,WBC10.5×109/L;尿常规,蛋白阴     

多管引流治愈肠瘘

男,59岁。因腹部剧痛伴发热、畏寒14小时入院。体检:腹胀、软,全腹压痛,以右下腹明显,无反跳痛。右下腹可触及一成人拳头大肿块,周界不清,面平,无结节。肋下肝脾未触及。无移动性浊音。肠鸣音减弱。     

疑难病例解析第4讲突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1 病例简介 患者,男,37岁.因"突发头晕、乏力伴意识丧失1小时"于2006年1月25日11∶00am来本院急诊就诊.现病史:患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解.发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院.既往史:体健,否认家族遗传病史.11∶00am查体:T 37.4℃, R 35次/分, P 132次/分,BP 70/40mmHg,神志清,体弱,平卧位,应答准确,双肺呼吸音清,未闻明显干、湿啰音,心率132次/分,节律齐,未闻病理性心音和杂音,腹平软,肝脾未触及,四肢皮温略低,双下肢不肿.     

悬浮胆囊合并棒状胆石一例报告

患者,50岁,女性,因右上腹阵发性剧痛伴恶心呕吐7天于83年3月14日入院。入院时体温36.4℃,脉搏58次/分,血压120/80mmHg。痛苦表情,呻吟不止,较消瘦,皮肤粘膜无黄染。腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性,疼痛发作时胆囊区可触及鸡卵大压痛包块。血象:WBC7600/mm~3,N74％,L24％,E2％。入院印象为胆囊结石。3月19日仰卧位腹部平片见右上腹有成簇的空心棒状密度增高影,酷似儿童指骨(图1),左侧卧位水平投照见此影从右上腹移至左腹部(图2)。胆囊造影未显影。A型超声     

腹膜后非功能性副神经节瘤1例

患者女性,72岁.突发腹痛腹胀伴恶心2天,于2004年8月来我院检查.2年前无明显诱因出现左下腹部持续性钝痛,阵发性加剧,无放射痛,感恶心,未呕吐,未就医.查体:腹部膨隆,未见肠形及蠕动波.触诊腹软,左下腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张,未触及包块.体温36.8℃,血压130/80mmHg,脉搏75次/min.     

胆囊颈和胆囊管扭转坏死2例报告

例1,男,43岁。脂餐后发生右上腹持续性隐痛12小时,突发全腹剧痛伴恶心呕吐,畏寒发热8小时入院。既往无类似病史。检查:T37.6℃,P98次,BP118/80。巩膜无黄染,全腹压痛,肌紧张,以上腹为重。白细胞7200,     

睾丸及副睾扭转出血坏死伴囊性变二例

例1 男,26岁。左下腹剧烈疼痛伴同侧睾丸肿痛10小时。1991年1月25日1时熟睡醒后,左下腹剧痛难忍就诊,皮下注射阿托品0.05mg,1小时后症状无缓解,再次给止痛药后疼痛缓解入院。检查:T37.2℃,P82次/分,Bpt6.0/10.8kPa,神清,痛苦面容,腹平软。左阴囊红肿,无破溃触痛。X线腹部平片第4腰椎体右下缘有一半米粒大致密影,疑右输尿管结石。10时剧痛再次出现,查左精索下副睾、睾丸明显增大变硬。13时硬膜外麻醉下探查术。术中见左精索、副     

上期请您会诊的临床讨论

本例临床特点 1.中年女性,突然腹部剧痛6小时,逐渐扩散全腹呈持续性疼痛,伴有恶心,呕吐胃内容。 2.发病后早期出现贫血、休克症状,血压9/6kPa,脉搏120次/分,全腹部触痛明显,有肌抵抗及反跳痛,移动浊音阳性。 3.腹部透视;左中腹部肠腔内不典型气液平面。     

急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例

患者 ,4 5岁 ,男。 1999年 3月 7日弯腰搬运水泥时突发上腹部剧痛、喘气伴呕吐 1次 ,非喷射状 ,当时以急诊收入外科。既往体健 ,无高血压、冠心病史。检查 :体温 37.5℃ ,脉搏 4 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 14.6 /8.3k Pa。神清 ,急性痛苦面容。心肺未发现异常阳性体征。腹肌柔软 ,上腹部有压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝脾 (- ) ,叩诊无移动性浊音 ,未闻及腹主动脉杂音 ,肠鸣音正常。血化验 :白细胞 12 .1× 10 9/L,中性 0 .82。心电图示窦性心动过缓。腹部彩超示胆囊炎。 3月 8日下午以胆囊炎转入内科。复查一次心电图仍为窦性心动过缓…     

腹腔内Richter疝致肠梗阻1例

1 病例报告 患者女,51岁.因腹痛,腹胀17小时,于2000年8月8日入院.患者17小时前,无诱因于睡眠中出现腹痛,以致痛醒,疼痛以上腹部及左下腹为著.疼痛呈持续性、阵发性加剧.痛剧时呕吐一次胃内容物,痛后10小时到本院求治.腹透示:右下腹肠腔积气且有液平.予抗炎,对症治疗疼痛减轻.因2小时前腹痛又复发且加重来诊.该患病后2小时排便一次为成形便.既往于1983年行绝育手术.1984年患胸椎结核曾手术治疗好转.检查:一般症状可,急性痛苦病容.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及.脐上及左下腹部无压痛.无腹肌紧张及反跳痛,肠鸣音4～5次/份,未闻及气过水声及金属音.移动性浊音阴性.血、尿常规正常.肾功、肝功正常.HBsAg(+)、电解质,心电图正常.腹透:左上腹部大量肠管积气,左中腹见一液平面.诊断:腹痛待查(肠梗阻).     

胃大部切除术后引起急性化脓性胆囊炎手术一例

患者,男,46岁.无诱因突然上腹部剧痛8小时后入院,伴有恶心、呕吐,发病前曾进食,既往有胃病史.体检:体温37.8℃;脉博86次/分,呼吸24次/分;血压16.0/11.0kPa.消瘦体型,神志清醒,急性病容.腹部:呈板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.