骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

目的 探讨采用后路骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合椎体成型术治疗胸腰椎骨折骨质疏松性爆裂性骨折(AO分型:A3/A4)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月~2015年4月13例经CT或MR证实为椎管后壁破裂伴有椎管狭窄的骨折疏松性骨折患者的病例资料.所有患者均接受骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP手术.记录患者术前、术后及末次随访(术后6个月以上)的疼痛视觉评分(VAS),Cobb角,椎体前缘、后缘高度.结果 4例患者椎体成形时出现骨水泥渗漏(2例前方渗漏,1例上方渗漏,1例向椎管内渗漏未引起症状),所有骨水泥强化螺钉植入椎体无骨水泥渗漏.术前、术后、末次随访时VAS评分、椎体前后缘高度、Cobb角较术前差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时较术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸腰椎爆裂性骨质疏松性骨折,经骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP是一种值得推荐的选择.     

经椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路椎弓根内固定系统复位固定联合经伤椎椎弓根植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和效果。方法我院对31例胸腰椎爆裂性骨折的患者采用后路椎弓根内固定系统复位固定联合经伤椎椎弓根植骨术;术前、术后即刻及随访时测量椎体高度、Cobb角,了解神经功能改变及并发症。结果随访10—27个月,平均16．5个月,椎体高度和后凸角无明显再丢失,无一例出现神经症状加重,无内固定松动、断裂等并发症。结论经伤椎椎弓根植骨后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,重建椎体高度,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失,加速骨折的愈合,减少内固定并发症,是安全有效的治疗方法。     

经椎弓根植骨加GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根植骨加GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折对防止术后并发症的意义。方法采用GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定并经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折40例,术前、术后摄X线片测定椎体前缘高度与正常高度的比值,了解患者后期有无腰背部疼痛情况,有无椎弓根螺钉松动、折断等并发症。结果术后骨折椎体高度明显恢复,椎体前缘高度与正常高度的比值以及椎管狭窄程度均明显改善,经过10～18个月随访,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,无内固定松动、拔出、断钉等并发症。结论采用经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折,可有效地防止后期椎体高度再丢失、后凸角度加大和内固定失败等并发症。     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定减压椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱症

目的 探讨应用骨水泥强化椎弓根钉内固定、复位、减压、椎体间融合治疗老年骨质疏松患者腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对19例老年骨质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压,应用骨水泥强化椎弓根钉固定的方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合.结果 随访7～24个月,临床优良率87%,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合,无椎弓根螺钉松动.结论 椎弓根螺钉经骨水泥强化后固定力增强,减少内置物失败,能有效提高椎体间植骨融合率,增加脊柱的稳定性,是治疗骨质疏松患者腰椎滑脱症的有效方法之一.     

骨水泥椎弓根强化内固定结合椎体增强技术治疗胸腰段骨质疏松性骨折

目的：探讨手术治疗胸腰段骨质疏松性骨折患者中使用骨水泥对能够强化椎弓根和病椎的临床疗效。方法采用骨水泥强化椎弓根系统复位内固定结合病椎强化技术治疗胸腰段骨质疏松性骨折68例,评价治疗前、治疗后1、6、12个月及末次随访患者的视觉模拟评分法(VAS)、影像学采用测量椎体高度及正中矢状位 CT 影像上测量椎体 Cobb 角进行评价,同时记录患者术后病变椎体高度丢失的发生率、内固定失效发生率。结果68例患者均顺利完成手术,2例术中注入骨水泥后出现一过性血压下降,8例骨水泥在椎体侧方外溢。64例患者获得12~60个月随访,平均随访时间34.8个月,56例患者骨折均在6~8个月获得骨性融合。末次影像学评价无椎弓根钉松动和拔出病例,椎弓根螺钉在位率100%。术前 VAS 评分、椎体高度、Cobb 角与术后各个时间节点比较均差异有统计学意义(P <0.01)。结论在胸腰段骨质疏松性骨折后路手术中应用骨水泥椎体强化结合骨水泥强化置钉技术可以有效增强节段稳定性,提高临床疗效。     

经椎弓根植骨在伴有骨质疏松的胸腰椎骨折中的应用分析

目的:胸腰椎伴有骨质疏松骨折患者采用经椎弓根植骨治疗效果。方法:本次选择60例胸腰椎伴有骨质疏松骨折的患者作研究对象,均为我院2010年3月至2013年3月收治,随机分组就椎弓根钉棒内固定经椎弓根植骨(观察组)与椎弓根钉棒内固定椎板后外侧植骨(对照组)资料进行比较。结果:两组术中均无医源性神经损伤,无感染病例,伤口术后均达Ⅰ期愈合。Cobb角矫正度、椎体高度矫正损伤比较均无明显差(P0.05),观察组无Cobb角矫正损失,对照组为6度,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无断钉、螺钉松动情况,对照组6例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸腰椎骨折合并骨质疏松患者采用经椎弓根植骨治疗可减少内固定并发症,提供脊柱稳定性,较为安全和简单,效果显著。     

新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉联合普通椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰椎椎体爆裂骨折

目的探讨利用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗胸腰椎椎体爆裂骨折的疗效。方法选择32例采用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗的胸腰椎椎体爆裂骨折患者;平均随访（11.0±1.5）个月;评估手术前后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分等指标。结果平均手术时间（120±10）min,术中出血量平均（350±10）ml。与术前相比,术后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角度、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随访中各项指标无显著性改变,末次随访时,影像学复查无螺钉松动、内固定物断裂发生。结论椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥能够有效治疗胸腰椎椎体爆裂骨折。     

可注射骨水泥椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的:观察可注射骨水泥椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析采用可注射骨水泥椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,于术前及术后1个月、3个月、6个月和12个月时进行随访,记录患者的VAS评分、ODI指数、Cobb角、椎体前缘百分比以及末次随访时进行Macnab疗效评价。结果:与术前比较,术后1个月患者的VAS评分和ODI指数均显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);随着时间时间延长,患者VAS评分和ODI指数进一步显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。与术前比较,术后1个月患者的Cobb角和椎体前缘百分比均显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);术后3个月时患者的Cobb角显著优于术后1个月。末次随访时,治疗优良率达85%。结论:可注射骨水泥椎弓根螺钉可有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状、脊柱障碍、Cobb角和椎体前缘百分比,是一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,但仍需进一步大样本和远期研究。     

骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段爆裂骨折

[目的]评估骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]收集本院2011年1月至2012年12月采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗的31例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,观测术前、术后1周及术后1年伤椎前后缘压缩率改变、后凸Cobb角、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及术后并发症,评估手术效果。[结果]术前椎体前、后缘压缩率分别为（495±6.1）％和（16.7±3.2）％,术后1年椎体前后缘压缩率分别为（9.1±1.3）％和（1.2±0.9）%,Cobb角由术前平均（25.7±4.5）°矫正至术后（3.3±2.1）°,平均矫正19.8。,VAS评分由术前平均（7.2±0.5）分降为术后（1.9±O.6）分,各项指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访12-24个月,无1例发生手术并发症。[结论]骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱矢状序列,同时也能较好地维持伤椎的高度和强度,避免术后椎体塌陷,有助于早期康复,减少并发症。     

三维导航引导下骨水泥椎体强化椎弓根钉在骨质疏松患者中的应用研究

目的探讨骨质疏松患者应用三维导航引导行骨水泥椎体强化椎弓根钉后椎体固定的临床效果。方法共51例骨质疏松患者,实验组28例于三维导航引导下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化;对照组23例,术中C型臂X光机监视下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化。术后2周内复查X线片比较,观察两组患者内固定物有无松动、骨水泥有无渗漏。结果术后所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解。术后复查X线片实验组均未发现椎弓根螺钉的松动、脱出或骨水泥周围渗漏,仅1例静脉渗漏;对照组患者发现1例螺钉松动,5例骨水泥渗漏;差别有统计学意义。结论三维导航引导下对骨质疏松患者行骨水泥椎体强化椎弓根钉固定,可防止椎弓根钉的松动、脱落,并确保无骨水泥渗漏,是一种理想的脊柱手术方法。     

后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

后路椎弓根螺钉联合经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨治疗胸腰段爆散骨折的效果观察

目的评价联合应用后路椎弓根螺钉固定联合及经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨治疗胸腰段爆散骨折的临床及影像学疗效。方法选择2008年3月～2010年3月在延边大学附属医院骨科因胸腰段爆散骨折接受手术治疗患者36例,根据手术方式分为A、B两组,A组20例采用单纯内固定,B组16例在单纯内固定基础上联用经椎弓根羟基磷灰石人工骨椎体内植骨。术后12个月取出内固定。比较两组术前、术后3、12、24个月的伤椎楔变角、局部后凸角、椎体前缘压缩比、Denis疼痛与功能状态评分。结果未发生手术相关并发症及内固定断裂。术前、术后3个月两组伤椎楔变角、后凸角、椎体前缘压缩比等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月取内固定前A组伤椎楔变角[（11.2±1.7）°]、后凸角[（11.2±2.0）°]、椎体前缘压缩比[（0.79±0.15）]与B组[（9.5±2.2）°、（9.7±2.1）°、（0.87±0.16）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;术后24个月A组伤椎楔变角[（12.2±2.6）°]、后凸角[（12.3±2.6）°]、椎体前缘压缩比[（0.78±0.13）]与B组[（10.1±2.7）°、（10.3±2.7）°、（0.85±0.18）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组在Danis疼痛评分和功能状态差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨可以有效的协助术后矫形度数的维持,维持脊柱的矢状序列,防止内固定失效,但是其对患者术后疼痛及功能状态的影像有待长期随访研究。     

后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫

目的:探讨后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫的疗效。方法:2006年4月至2008年12月收治腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫患者22例,均采用后路椎板减压、椎弓根螺钉固定、伤椎直接锤顶复位、经伤椎椎弓根植骨治疗,随访椎体高度、Cobb角、椎管减压和神经功能恢复情况。结果:术中定位准确,未出现螺钉进入椎管,手术时间(100～150)分钟,平均135分钟,术中出血量(300～800)ml,平均70 ml。术后切口均Ⅰ/甲愈合,21例得到随访,随访时间(7～12)个月,平均10.5个月,所有患者椎体前缘高度由术前平均42.6%矫正到术后平均97.2%,脊柱后凸Cobb角由术前平均32.6。矫正到术后平均3.5。,伤椎椎管正中矢状径由术前平均48%矫正到术后平均94%,髓访未见椎体高度明显丢失及Cobb角明显增大,椎管减压维持良好,神经功能Frankel分级有1～3级恢复。结论:后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫可同时解决脊髓减压和脊柱稳定问题,具有良好的治疗效果。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折80例的疗效分析

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:80例外伤患者全部行经伤椎椎弓根植骨和椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折,分别测量术前、术后2周及去内固定后3个月患者的椎体高度和脊柱后凸角,统计学数据分析。结果:平均随访16.5个月,按Frankel分级脊髓功能恢复提高0～3级,椎体前缘高度增加46.9%,术后后凸Cobb角由术前平均21.9°恢复到3.2°。全部患者内固定无断裂、无感染、无神经症状加重等并发症发生。结论:经伤椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定可重建伤椎高度和防止后期矫正度丢失。     

经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：评价椎弓根钉系统内固定并经椎弓根植入定量自体松质骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：对35例胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路撑开复位内固定或加经椎弓根移植自体骨和骨髓进行治疗。对比观察不同时期伤椎的前后缘高度比、楔变角、后凸角的变化。结果：35例病人术后早期椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb’s角、伤椎前后缘相对高度也得到改善,但远期效果二组有明显差别,定量植骨组矫正角度丢失及高度丧失比未植骨组少。结论：后路椎弓根钉系统固定并经椎弓根定量移植自体骨和骨髓能增加远期椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性。     

内固定联合不同植骨方式治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体骨折是老年性骨折最为常见的一类骨折,暴力、外伤等是引起胸腰椎骨折的主要因素[1]。经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)是目前临床用于老年胸腰段椎体压缩性骨折的主要手术方式,年龄、骨质疏松程度都是影响PVP及PKP手术治疗效果的主要因素[2]。对于老年胸腰椎压缩性骨折来说,尽可能恢复其稳定的脊柱解剖结构,并提供一定的伤椎骨性愈合是治疗的主要目的[3]。     

经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的:评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:22例胸腰椎爆裂性骨折患者,全部给予椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗,观察术后椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况,以及术后并发症等。结果:所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月)。22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱Cobb's角平均为3°,手术前后差异显著(P<0.05)。术后神经功能恢复情况:C级3例,D级4例,E级15例。术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症。     

椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析。方法选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月。结果术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义;术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立;对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的。     

后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法62例胸腰椎骨折患者,在均采用椎弓根钉系统治疗的同时,用自制植骨推注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗,术后卧床15～20d,并进行康复背肌锻炼,腰围保护3—6个月。结果本组62例患者手术均获得成功,优良率为83．87％,术后椎体高度及生理弧度恢复满意,未出现神经症状加重,经随访6～28个月,椎体高度和生理弧度无明显丢失,无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症。结论AF椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根椎体内植骨在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断杆,椎体再压缩等并发症。