妊娠合并暴发性1型糖尿病2例的临床处理及分析

目的:探讨妊娠合并暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床处理方法。方法:分析2例妊娠合并FT1DM患者的临床资料及临床处理过程中的不足之处。结果:针对2例患者均有多处环节因临床处理不当,导致病情进展。结论:加强对妊娠合并FT1DM的认识,提高临床处理能力,可降低母儿死亡率。     

暴发性1型糖尿病的临床研究

目的：研究暴发性1型糖尿病患者的临床特征，并与经典1型糖尿病患者的临床特征进行比较。方法收集1型糖尿病患者分为暴发性1型糖尿病组和经典1型糖尿病组，比较两组间的临床特征。结果暴发性1型糖尿病起病可能与妊娠、病毒感染相关，以病程短、血糖高、糖化血红蛋白低、胰岛功能差、酮症酸中毒、横纹肌溶解、高淀粉酶血症等为临床特征。结论暴发性1型糖尿病较经典1型糖尿病存在严重的代谢失衡及更差的胰岛功能。     

1例暴发性1型糖尿病合并妊娠晚期孕妇的护理

暴发性1型糖尿病在临床上较少见。该型表现为起病急,代谢紊乱严重,胰岛素功能差,预后凶险。是内分泌疾病中的急危重症。妊娠妇女是本病的高危人群,特别是在妊娠中晚期或于分娩后2周内发病较多见。我科收治了1例暴发性1型糖尿病合并中期妊娠患者。     

继发于2型糖尿病的暴发性1型糖尿病的临床诊治并文献复习

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的新亚型,临床上较为少见,确切发病机制尚不完全明确。暴发性1型糖尿病患者的主要临床特点是起病急、病情进展迅速、β细胞功能显著破坏甚至衰竭,预后极差。本文报道了1例继发于2型糖尿病的暴发性1型糖尿病患者并结合相关文献分析了其临床特征及诊疗经过,以提高临床医师对该病的认识。     

暴发性1型糖尿病的免疫学特征探讨

目的 探讨暴发性1型糖尿病患者的免疫学特征及其病因学意义.方法 筛选暴发性1型糖尿病患者20例及其年龄、性别匹配的经典1型糖尿病患者40例.采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)和锌转运蛋白8抗体(ZnT8A);酶联免疫斑点法检测GAD反应性T细胞;直接测序法检测人类白细胞相关抗原(HLA)DQ基因型.结果 本组暴发性1型糖尿病患者8/20胰岛自身抗体阳性,其中7例GADA阳性,4例ZnT8A阳性,3例为GADA与ZnT8均阳性.3例起病初期GADA阳性者,于2年及3年后复查抗体转阴各1例,另1例3年后复查抗体滴度增高(0.34～1.46).在6例暴发性1型糖尿病患者中3例有GAD反应性T细胞.暴发性1型糖尿病患者HIA-DQA1*0102-DQB1*0601和DQA1*03-DQB1*0401单体型频率较经典1型患者增高(P=0.005,P=0.035).结论 部分暴发性1型糖尿病患者存在体液或细胞免疫反应及HLA-DQ易感基因型,提示自身免疫反应可能参与暴发性1型糖尿病的发病过程.     

7例暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病的临床特征比较

目的比较分析暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病临床特征的不同点。方法回顾性比较分析7例暴发性1型糖尿病（F组）与40例非急骤起病1型糖尿病患者[NF组,其中经典1型患者（A组）28例,成人晚发型患者（B组）12例]的一般资料、血糖、血清淀粉酶、血气分析、血电解质指标、C肽水平、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体等临床特征的差异。结果F组患者高血糖症状持续时间较NF组明显缩短,存在前驱感染的例数明显多于NF组者,血电解质和酸碱紊乱程度明显重于NF组（均P〈0．05或0.01）;F组患者糖化血红蛋白水平较A组和B组患者明显降低（P〈0．01）;F组患者入院时血肌酐水平较A组患者明显增高（P〈0.05）。结论暴发性1型糖尿病患者的代谢紊乱程度较非急骤起病的1型糖尿病者更严重。     

糖尿病患者血浆β血小板球蛋白和血小板第4因子的表达及意义

目的:探讨血浆β血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)在糖尿病血管并发症形成过程中的作用。方法:ELISA法测定36例2型糖尿病并发血管性疾病患者β-TG和PF4含量,并与48例无血管性病变的2型糖尿病组和42例健康对照组比较。结果:2型糖尿病并发血管性疾病组血浆β-TG和PF4含量显著高于无血管病变组和健康对照组(P<0.01)。其水平高低与糖化血红蛋白(GHb)呈正相关(r=0.687和0.664,P<0.01),与甘油三酯(TG)水平无相关性(r=0.275和0.197,P>0.05)。结论:2型糖尿病患者β-TG和PF4的释放促进了血管病变的发生和发展。     

妊娠合并暴发性Ⅰ型糖尿病1例报告

暴发性Ⅰ型糖尿病病情凶险,短期内胰岛功能破坏殆尽,出现严重代谢紊乱.妊娠人群是T1DM的高发人群,一旦发生即可同时威胁母胎生命.本文通过对1例妊娠合并暴发性Ⅰ型糖尿病的报告及结合文献作出分析讨论,旨在提高广大临床工作者对该病的警觉意识.     

妊娠期暴发性1型糖尿病并死胎1例

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型,其主要临床特点是起病特别迅猛,并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中,妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见,而在国内鲜见相关报告,现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性Ⅰ型糖尿病并发生死胎的病例。     

暴发性1型糖尿病合并急性心肌炎一例诊治分析

本文报道了1例暴发性1型糖尿病合并急性心肌炎患者的诊治过程，探讨了1型糖尿病的发病机制。暴发性1型糖尿病发病急，病情危重，较短时间高血糖后进展为糖尿病酮症酸中毒，发病时胰岛β细胞功能几乎完全破坏，而糖尿病自身抗体阴性。本例患者发病前有上呼吸道感染病史，发病1周后出现急性心肌炎，推测暴发性1型糖尿病可能是病毒感染破坏胰岛β细胞引起，为临床探索1型糖尿病发病机制提供了线索。临床医生应提高对暴发性1型糖尿病的认识，早期识别并积极治疗。     

急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病临床和免疫学特征

目的探讨急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病的临床特征及其与胰岛自身抗体的关系。方法采用日本Imagawa对急骤起病1型糖尿病的诊断标准,从40例急性酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,筛选出4例急骤起病的1型糖尿病患者(F组,n=4),与非急骤起病者(NF组,n=36)比较;再将症状1周内(A组,n=11)与1周以上的患者(B组,n=29)进行比较,并分析血清淀粉酶升高与患者酮症酸中毒严重程度的关系。用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和胰岛素自身抗体。结果急骤起病的1型糖尿病占本组急性酮症或酮症酸中毒起病者的10%。4例急骤起病1型糖尿病患者中2例胰岛自身抗体阳性。糖尿病症状1周内的11例患者酮症酸中毒均为重度,其中10例血清淀粉酶增高;与症状1周以上患者比较,前者血糖更高,动脉血pH值和二氧化碳结合力更低,酮症酸中毒的程度更严重,血清淀粉酶增高比例更大,糖化血红蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05)。重度酮症酸中毒者(n=20)较轻中度酮症者(n=20)血清淀粉酶增高比例更大(60%vs.20%,P<0.05)。结论(1)中国人存在暴发性1型糖尿病;(2)急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病是一组临床综合征,有自身免疫和非自身免疫两类病因;(3)血清胰酶增高并非暴发性1型糖尿病特有,而主要由酮症酸中毒等严重代谢紊乱所致。     

1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析

目的 比较1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点.方法 收集2013-2017年间大连市结核病医院33例1型糖尿病、89例2型糖尿病及106例非糖尿病肺结核患者的临床资料,比较三组患者之间临床及影像学方面的差异性.结果 三组患者均以男性为主,1型糖尿病肺结核患者HbA1C明显高于2型糖尿病肺结核患者(P＜0.05);影像学方面,相对于非糖尿病肺结核患者而言,糖尿病肺结核患者渗出性病变及多发空洞征象更为多见(P＜0.05),但1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者之间无明显差异性(P＞0.05).不良反应方面三组之间无明显差异性(P＞0.05).疗效方面,1型糖尿病肺结核患者2个月痰结核茵涂片阴转率低于非糖尿病肺结核组,但三组患者治愈率无明显差异性(P＞0.05).结论 相对于非糖尿病肺结核患者而言糖尿病肺结核患者在影像学方面实变及空洞征象多见.1型与2型糖尿病肺结核患者在影像学、药物不良反应及治愈率方面无明显差异性,但1型糖尿病肺结核患者血糖不易控制;2个月痰结核茵涂片阴转率低.     

青海地区25～45岁糖尿病患者的临床特征

目的探讨高海拔地区25~45岁年龄段发病的糖尿病患者的临床特征。方法对80例25~45岁发病的糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)的联合检测,根据抗体的阳性和阴性以及胰岛β细胞的功能将其分为1型糖尿病组和2型糖尿病组。对两组患者的临床特征和生化指标进行比较。结果在80例25~45岁发病的糖尿病患者中1型糖尿病15例,占18.5%,2型糖尿病65例,占81.5%。与1型糖尿病比较,2型糖尿病患者发生肥胖、脂肪肝和代谢综合症以及糖尿病家族史的比例显著增高,而血糖相对偏低,胰岛功能相对较好。结论(1)1型糖尿病在25~45岁发病糖尿病患者中占较高的比例;(2)在25~45岁发病的2型糖尿病患者中肥胖和遗传倾向是其主要临床特征。*     

酮症倾向2型糖尿病23例临床特征分析

目的探讨酮症倾向2型糖尿病患者临床特征。方法对80例25～45岁糖尿病患者行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)检测,根据抗体的阳性和阴性、胰岛β细胞的功能差异、尿酮阴性和阳性将其分为1型糖尿病组、2型糖尿病酮症组和2型糖尿病非酮症组。将2型糖尿病酮症组与1型糖尿病组、2型糖尿病非酮症组在临床特征和实验指标方面进行比较总结。结果与2型糖尿病非酮症组比较,2型糖尿病酮症组的患者发病年龄小、病程短、胰岛功能差。与1型糖尿病组比较,胰岛β细胞功能相对较好,有明显的家族遗传倾向。结论自发酮症倾向的2型糖尿病患者可能具有不同的临床异质性。     

乙型病毒性肝炎不同状态合并2型糖尿病临床特征

目的 探究乙型病毒性肝炎不同状态合并2型糖尿病患者的临床特点.方法 对62例乙型肝炎病毒携带合并2型糖尿病(组1)、129例乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病(组2)和83例乙型病毒性肝炎肝硬化合并2型糖尿病(组3)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 各组间在性别和年龄上差异有统计学意义(χ2=11.133、P=0.004,...     

暴发性1型糖尿病并横纹肌溶解一例

报告1例暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解患者的临床资料,探讨其诊断、治疗及注意事项.     

妊娠合并暴发性1型糖尿病4例诊疗分析

目的 回顾4例妊娠合并暴发性1型糖尿病（FT1DM）的诊治过程,为临床提供参考. 方法 本文通过回顾4例妊娠合并FT1DM患者的诊治过程,对此类患者的抢救及治疗过程进行总结分析. 结果 4例患者均在妊娠晚期发病,3例死胎,1例经剖宫产挽救胎儿生命,4名产妇均经治疗脱离危险. 结论 临床医师接诊已排除妊娠期糖尿病的孕妇,当出现口干、多饮、多尿等高血糖症状或不明原因的胎动变化等症状时,应提高对FT1DM的警惕,及时诊治能降低患者死亡率及死胎率.     

甲状腺功能减退与妊娠糖尿病关联性分析

目的:探讨甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的关联性。方法:以2 514例孕周12周产妇为例,采用化学发光法进行甲状腺功能检测,于孕周24周时进行75 g糖耐量检测,按照甲状腺功能是否异常进行分组,其中1 886例患者甲状腺功能正常定义为正常组,其余628例患者则为异常组(包括临床甲状腺减退组、亚临床甲减组单纯低FT4血症、甲亢组),分析甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性。结果:2 514例产妇中,甲状腺功能异常发生率25.0%,其中甲状腺减退(临床甲状腺减退、亚临床甲减)发生率为86.1%;异常组妊娠糖尿病发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺减退孕妇妊娠糖尿病发生率与正常组、单纯低FT4血症组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退与妊娠糖尿病存在明显相关性,孕妇妊娠期间要加强甲状腺激素水平检测和妊娠糖尿病疾病防治,以降低不良妊娠发生率。     

妊娠合并暴发性1型糖尿病2例报告并文献复习

目的:妊娠合并暴发性1型糖尿病(FT1DM),其起病迅速,病情危重,危及母儿生命,应引起广大产科医生的重视.方法:本文通过报道2例妊娠合并FT1DM病历,并结合FT1DM临床特征及与妊娠的关系进行文献复习.结果:2例均在妊娠晚期发病,1例死胎,1例经急诊剖宫产挽救胎儿生命,产妇均经积极治疗脱离危险.结论:提醒产科医生在妊娠期,对于已排除妊娠期糖尿病的孕妇,当出现上呼吸道、胃肠道感染或不明原因的胎窘、先兆早产等症状时,提高对FT1DM的警惕,及时诊治,降低母婴病死率.     

糖尿病视网膜病变合并亚临床甲减患者血清视黄醇结合蛋白4水平改变及其临床意义

目的:探究糖尿病视网膜病变(DR)合并亚临床甲减(SCH)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平改变及其临床意义.方法:选取单纯2型糖尿病患者(DM组)53例、2型糖尿病视网膜病变患者(DR组)53例、2型糖尿病视网膜病变合并亚临床甲状腺功能减退患者(DR合并SCH组)53例为研究对象,同时选取在我院体检的健康志愿者...